ICU護(hù)理相關(guān)知識(shí)100問(wèn)

1、ICU相關(guān)知識(shí)100問(wèn)題1、簡(jiǎn)述中心靜脈壓的臨床意義。答：中心靜脈壓：將導(dǎo)管插入右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈處所測(cè)得的壓力，稱(chēng)中心靜脈壓。正常值為512cmH2O。是反映有效循環(huán)血量和右心功能的重要指標(biāo)。小于25 cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20 cmH2O表示右心房功能不良，但當(dāng)病人出現(xiàn)左心功能不全時(shí)，單純監(jiān)測(cè)CVP失去意義。2、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。 答：(1)氣胸(2)血胸(3)血腫(4)液胸(5)空氣栓塞(6)折管(7)感染3、使用CVP測(cè)壓裝置病人宜采取何種體位？當(dāng)病人改變體位時(shí)應(yīng)如何處理？答：以平臥位測(cè)壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。4、補(bǔ)鉀原則是

2、什么？ 答：（1）見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，每日尿量500mL以上時(shí)可以補(bǔ)鉀。（2）補(bǔ)鉀濃度為0.3%0.45%。（3）補(bǔ)鉀速度不宜太快。（4）每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g以下。（5）細(xì)胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀4.0g左右才能鞏固。（6）頑固性低鉀難以糾正時(shí)應(yīng)注意是否有低血鎂存在。5、急性呼吸衰竭分幾型？給氧原則？答：急性呼吸衰竭分二型：型呼衰：僅缺氧（PAO2<60mmHg），無(wú)二氧化碳潴留。可給予高流量吸氧。型呼衰：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2<60mmHg paco2>50mmHg）,給予持續(xù)低流量吸氧。6、肌力分幾級(jí)？如何分級(jí)？答：肌力的分級(jí)采用05級(jí)的六級(jí)分級(jí)法

3、。0級(jí)：完全癱瘓；1級(jí)：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)，但不能抬離床面；3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力；4級(jí)：能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差；5級(jí)：正常肌力。7、呼吸機(jī)使用過(guò)程中常見(jiàn)氣道高壓、低壓報(bào)警的原因？答：（1）氣道高壓報(bào)警：氣管、支氣管痙攣；氣道內(nèi)粘液潴留；氣管套管位置不當(dāng)；病人肌張力增加；刺激性咳嗽或肺部出現(xiàn)新合并癥；氣道高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)低。（2）氣道低壓報(bào)警：病人與呼吸機(jī)的連接管道脫落；管道漏氣；氣囊漏氣；氣道低壓報(bào)警下限設(shè)置過(guò)高；套管型號(hào)選擇過(guò)小。8、簡(jiǎn)述靜脈應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)。答：（1）應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，注意避光；（2）輸液容器上注明硝普鈉，不與其他藥

4、合用；（3）一般采用輸液泵調(diào)速，開(kāi)始速度宜慢，然后根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)整劑量；（4）治療期間若出現(xiàn)血管過(guò)度擴(kuò)張征象，如出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽動(dòng)，應(yīng)停止輸入；（5）硝普鈉在體內(nèi)補(bǔ)代謝成氰化物，故不可長(zhǎng)時(shí)間使用，一般不超過(guò)一周，以免引起神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)。9、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值？ 答：（1）正常血清Na+為134145mmol/L，平均142mmol/L； （2）正常血清K+為3.55.5mmol/L； （3）正常血清鈣為2.252.75mmol/L； （4）正常血清鎂為1.52.5mmol/L； （5）血清氯為98108mmol/L； （6）碳酸氫鹽（HCO3）為24mmo

5、l/L。10、心肺復(fù)蘇有效指征。 答：（1）大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到；（2）收縮壓60mmHg；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退；（5）瞳孔縮小，有對(duì)光反應(yīng)。11、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意哪“四度”？答：（1）溫度（3840）；（2）濃度（適宜）；（3）速度（每一天50mlh開(kāi)始，以后根據(jù)患者胃腸功能調(diào)節(jié)）；（4）高度（病情允許的情況下，患者應(yīng)半臥位）。12、進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么？答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。（2）抽血時(shí)不要混入空氣，注射器中不能留過(guò)多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。（3）立即送檢，最好在分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰

6、箱中保存。（4）穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長(zhǎng)，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無(wú)出血。13、動(dòng)脈采血時(shí)選擇穿刺的動(dòng)脈有哪些 答：橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、及足背動(dòng)脈。14、如何防止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人發(fā)生吸入性肺炎？答：（1）將病人置于半臥位，床頭抬高30-45度；（2）經(jīng)常檢查胃潴留情況，如胃內(nèi)潴留液體超過(guò)150ml，應(yīng)停止滴入；（3）呼吸道原有病變時(shí)，可考慮行空腸造瘺；（4）必要時(shí)選用滲透壓低的營(yíng)養(yǎng)液；（5）鼻飼前，應(yīng)做好吸痰、翻身拍背等操作。15、簡(jiǎn)述氣管插管拔管的程序。答：（1）通過(guò)氣管導(dǎo)管徹底吸痰和膨肺，并吸盡口腔及咽鼻部分泌物；（2）有胃管者進(jìn)行胃管內(nèi)抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，應(yīng)先拔

7、除胃管再拔氣管導(dǎo)管；（3）解開(kāi)固定導(dǎo)管的布帶，松動(dòng)膠布，將氣囊放氣，自導(dǎo)管置入吸痰管，一邊進(jìn)行吸引，一邊將氣管導(dǎo)管拔除；（4）清潔口腔，檢查口腔粘膜有無(wú)損傷，若有損傷，應(yīng)按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理；（5）為病人擦洗面部，清除膠布痕跡。16、吸痰的注意事項(xiàng)？答：1、按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。 2、吸痰前應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔35分鐘，患者耐受后再進(jìn)行，一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠，可給予翻身拍背、霧化吸入、通過(guò)振動(dòng)、稀釋痰液、使之易于吸出。4、觀察患者痰液性狀、顏色、量。5、患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)、應(yīng)當(dāng)立即

8、停止吸痰，休息后再吸?？筛鶕?jù)心電監(jiān)護(hù)來(lái)觀察以上。6、吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，不可過(guò)粗，特別是小兒吸痰。7、如昏迷病人，可用壓舌板或開(kāi)口器先將口啟開(kāi)，再進(jìn)行吸痰；如有氣管插管或氣管切開(kāi)的病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作；如經(jīng)口腔吸痰困難者，可經(jīng)鼻腔插入吸痰、17、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么? 答：(1)意識(shí)和表情：反映腦組織灌流的情況。 (2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。 (3)尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。 (4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回 升為晚。 (5)脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示

9、休克加重。 (6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次min以上 或降至8次min以下，均表示病情危重。 18、留置尿管時(shí)如何預(yù)防尿路感染？ 答：預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動(dòng)作輕柔，減少不 必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處 每天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立即拔除。19、 試述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。答：第一期：癖血紅潤(rùn)期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。第二期：炎性浸潤(rùn)期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水疤，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃

10、色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。20、 氣道濕化的溫度是多少？答：32-37攝氏度。21、 人工氣道堵管的緊急處置？答：吸痰無(wú)法復(fù)通時(shí)，放松氣囊，拔出導(dǎo)管，面罩加壓給氧。22、 缺氧分哪三種？吸氧流量各是多少？答：缺氧分為輕度缺氧，氧流量為1-2L、中度缺氧為2-4L,重度缺氧為4-8L。23、 胸外心臟按壓的部位，頻率及按壓與通氣比？答：胸外心臟按壓的程序是CAB，胸外按壓-開(kāi)通氣道-人工呼吸，按壓部位是兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），按壓頻率成人至少為100次/分，成人胸骨按

11、下至少5厘米，按壓與通氣比，單人為30:2，雙人為15：2。24、 血壓與中心靜脈壓變化的臨床意義及處理原則？答：如血壓下降，CVP下降，提示有效循環(huán)血量不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量。如血壓升高，CVP升高，提示循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)給予利尿劑。如血壓下降，CVP進(jìn)行性升高，提示嚴(yán)重心功能不全，應(yīng)使用強(qiáng)心藥。25、 經(jīng)口氣管插管脫管的緊急處置？答：導(dǎo)管長(zhǎng)度遺留大于15厘米，放松氣囊回插，再聽(tīng)診對(duì)比呼吸音判斷是否回位；導(dǎo)管長(zhǎng)度遺留小于15厘米，放松氣囊，拔出導(dǎo)管，面罩加壓給氧。26、 氣管切開(kāi)脫管的緊急處置？答：放松氣囊，回插，無(wú)法回插（常見(jiàn)于切開(kāi)一周內(nèi)尚未形成竇道）時(shí)，拔出導(dǎo)管，封閉切口，面罩加壓給氧。2

12、7、 中心靜脈壓高的常見(jiàn)原因是？答：升高見(jiàn)于右心功能不全，血容量過(guò)多，心包填塞，正壓通氣，氣胸，腹腔壓力升高，導(dǎo)管位置不當(dāng)，零點(diǎn)位置錯(cuò)誤，縮血管藥物等。28、中心靜脈壓低的常見(jiàn)原因？答：降低見(jiàn)于心臟充盈不佳，血容量不足，周?chē)軘U(kuò)張。29、 電除顫的標(biāo)準(zhǔn)部位？答：一個(gè)電極置于(胸骨右緣鎖骨下緣 ),另一個(gè)電極置于（乳頭的左側(cè)，電極片的中心在腋中線(xiàn)上 ）。30、 機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？答：（）通氣過(guò)度：（）通氣不足（）循環(huán)功能障礙；（）氣壓損傷（）呼吸道感染（）胃腸道脹氣。31、 危重病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首選什么途徑？答：盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見(jiàn)，并有利于維持

13、腸的完整性和免疫功能。32、 床邊交接班的重點(diǎn)？答：（）生命體征的變化；（）特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見(jiàn)；（）各類(lèi)精密儀器的使用情況；（）各類(lèi)管道是否通暢及引流液的顏色、量、（）皮膚有無(wú)受壓、紅腫、破潰。33、 何為心搏驟停？答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。34、 簡(jiǎn)述休克時(shí)護(hù)士進(jìn)行臨床觀察的要點(diǎn)。答：（1精神狀態(tài)（2）皮膚黏膜（3）脈搏（4）血壓（5）尿量（6）呼吸（7）體溫。35、 長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥？答：壓瘡，呼吸感染，泌尿感染，深靜脈血栓，肺部感染。36、 搶救過(guò)程中如何做好查對(duì)制度？答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對(duì)，正確方可使用。執(zhí)行口

14、頭醫(yī)囑時(shí)，須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。搶救中各種藥物的空安珀。輸液瓶等集中放置，以便統(tǒng)計(jì)和查對(duì)。37、 如何觀察使用呼吸機(jī)的病人？答：病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng)，呼吸音一致，機(jī)器與病人同步呼吸，提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行。觀察神志，瞳孔，呼吸，血壓等變化及病人面色，口唇等缺氧癥狀有無(wú)改善。定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定。注意呼吸機(jī)工作是否正常，有無(wú)漏氣，各種接頭連接處有無(wú)脫離。觀察各參數(shù)是否符合病情需要。38、 神經(jīng)科患者的臥位給予多高更適宜？答：神經(jīng)科患者臨床中均須給予頭高位(30左右).如果為了預(yù)防患者的胃內(nèi)容物的反流與誤吸，應(yīng)將頭部抬高30-45，

15、但是大于30的頭高位可誘發(fā)患者高顱壓的發(fā)生。為促進(jìn)頭部靜脈的回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，同時(shí)防止誤吸的發(fā)生，給予頭部抬高30左右即可。39、 應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察什么？答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)，顏色，量等，引流管是否通暢，有無(wú)扭曲，受壓，引流不暢的現(xiàn)象，引流袋的位置。40、鎖骨下靜脈穿刺的病人，應(yīng)特別注意什么？答：有無(wú)胸悶或呼吸困難。41、顱腦手術(shù)后尿崩的觀察要點(diǎn)？答：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，必要時(shí)記錄1小時(shí)出入量和尿量。注意觀察病人有無(wú)脫水及水，電解質(zhì)平衡失調(diào)的表現(xiàn)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。使用抗利尿激素時(shí)，防止尿量減少而發(fā)生水中毒，并觀察用藥后有無(wú)血壓升高等不良反應(yīng)。42、何謂多尿？少尿？

16、無(wú)尿？答：多尿：24h尿量長(zhǎng)期在2500ml以上。少尿：24h尿量400ml或每小時(shí)尿量17ml。無(wú)尿：24h尿量100ml，或12h內(nèi)完全無(wú)尿。43、嗜睡有什么表現(xiàn)？答：嗜睡為意識(shí)障礙的早期癥狀，患者嗜睡，能喚醒、能交談、配合檢查，刺激停止后又入睡。44、昏睡有什么表現(xiàn)？答：患者處于熟睡狀態(tài)，較大刺激方可喚醒，答話(huà)模糊不清、不完善，刺激停止后立即又入睡。45、淺昏迷有什么表現(xiàn)？答：意識(shí)喪失，對(duì)強(qiáng)刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，無(wú)語(yǔ)言應(yīng)答，有無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作，對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命體征無(wú)明顯改變。46、深昏迷有什么表現(xiàn)？答：自發(fā)性動(dòng)作完全消失，對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)。對(duì)光

17、反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失，巴彬斯基征陽(yáng)性，生命體征常不穩(wěn)定。47、如何做好重癥患者腎功能監(jiān)測(cè)?答：1.準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量、尿比重變化。2.觀察和記錄腎功能的各項(xiàng)血、尿生化指標(biāo)。3.觀察尿色及性狀。如創(chuàng)傷后血尿多為鮮紅色,且逐漸變淺；若尿色呈深茶色,常提示患者有溶血現(xiàn)象；若尿液渾濁且有泡沫,提示尿路感染或尿中含有多量蛋白,應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。48、急腹癥患者未明確診斷前有哪“四禁”？答：“四禁”是指禁食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用止痛藥。49、胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？答：1急性穿孔。2急性大出血。3幽門(mén)梗阻。4胃潰瘍癌變。50、病室最適宜的溫度和濕度是多少？答：一般人

18、最適宜室溫在18 一22 ；新生兒及老年人室溫以22 一24 為佳；室內(nèi)相對(duì)濕度為50 一60 。51、試述鼻飼的注意事項(xiàng)。答：（1）每次鼻飼前均需證實(shí)胃管在胃內(nèi)，見(jiàn)有胃液抽出，再緩緩注人少量溫開(kāi)水，然后灌注流質(zhì)或藥液，注射完畢需再注少量溫開(kāi)水沖洗胃管。（2）藥片需碾碎溶解后注人。（3） 每次鼻飼量不得超過(guò)200ml ，間隔時(shí)間不得少于2h 。（4）長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日做口腔護(hù)理，普通胃管每周更換1 次，硅膠胃管每月更換1 次。52、胃管留置的深度是多少？插入時(shí)的觀察要點(diǎn)有哪些？答：成人插人深度為45 一55 cm （小兒為18 24 Cm ） ，相當(dāng)于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長(zhǎng)度。插管過(guò)程

19、中要注意觀察，一旦患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)給等情況，表示誤人氣管，應(yīng)立即拔出。53、確定胃管在胃內(nèi)有哪3 種方法？答：（1） 接注射器抽吸，有胃液被抽出。（2）將胃管末端放人盛水的碗內(nèi)，無(wú)氣體逸出。（3）置聽(tīng)診器于胃部，用注射器從胃管注入10 ml 空氣能聽(tīng)到氣過(guò)水聲。54、試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因。答：壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。發(fā)生的原因：壓力因素（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、營(yíng)養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等。55、正常瞳孔的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：（1）圓形，邊緣整齊，在自然光線(xiàn)下直徑2.5-4 mm。（2）

20、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、等大。（3）對(duì)光反應(yīng)靈敏。56、什么情況下氧療易發(fā)生不良反應(yīng)？答：當(dāng)吸氧濃度高于60 % ，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h ，即可出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)。因此高濃度氧療時(shí)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血?dú)夥治?，?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。57、輸血“三查十對(duì)”具體內(nèi)容是什么？答：1 三查：查血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。2 十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類(lèi)、劑量。58、如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？答：口頭醫(yī)囑在一般情況下不予執(zhí)行，但在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。59、口腔護(hù)理目的是什么？答：（1）保持口

21、腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口臭，促進(jìn)食欲，使患者舒適。（2）預(yù)防口腔感染及其他并發(fā)癥。（3）觀察口腔載膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。60、為什么大量輸血后要補(bǔ)充鈣？答：大量快速輸血或肝腎功能障礙者可造成體內(nèi)拘椽酸鈉積聚，同時(shí)與血液中的鈣離子結(jié)合，形成可溶性結(jié)合物，使血中游離鈣離子減少，患者出現(xiàn)低血鈣，因此要注意鈣的補(bǔ)充。61、計(jì)算吸氧濃度的常用公式答：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（升/分鐘）。62、半坐臥位適用于哪些病人？答：適用于某些面部及頸部手術(shù)患者，可減少局部出血；急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺癖血和心臟負(fù)擔(dān)；心

22、肺疾病所引起呼吸困難的患者，使隔肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腔內(nèi)臟器對(duì)心肺壓力，改善呼吸困難；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流人盆腔，促使感染局限；腹部手術(shù)后患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者使其逐漸適應(yīng)體位改變。63、何謂消毒答：消毒：是指用物理或化學(xué)的方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物。64、何謂滅菌答：滅菌：是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽抱和真菌抱子。65、顱內(nèi)高壓三大主征答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。66、氣管切開(kāi)的早期并發(fā)癥有哪些？答：（1）傷口滲血、出血（2）皮下氣腫或縱膈氣腫（3）氣胸

23、。67、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)立即出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。68、試述急性肺水腫的緊急處理體位？答：將患者半臥于床或坐在椅子上，雙下肢下垂以減少回心血量。69、人工氣道氣囊的作用有哪些？答：封閉氣管導(dǎo)管與氣管壁的間隙，保證正壓通氣有效實(shí)施，預(yù)防或減少誤吸的發(fā)生，固定人工氣道。70、心電監(jiān)護(hù)發(fā)生嚴(yán)重的交流電干擾的原因是什么？答：可能是因?yàn)殡姌O脫落，導(dǎo)線(xiàn)裂開(kāi)折斷及導(dǎo)電糊干涸等。71、吸痰方法不當(dāng)會(huì)引起哪些并發(fā)癥？答：（1）低氧血癥（2）氣道粘膜損傷（3）繼發(fā)感染（4）心律失常（5）支氣管痙攣（6）肺不張。72、負(fù)壓吸痰的壓力是多少？答：成人吸痰負(fù)壓0.040.06MPA，

24、小兒負(fù)壓小于0.04MPA，壓力過(guò)大易損傷粘膜，壓力過(guò)小則達(dá)不到吸痰效果。73、輸液泵使用注意事項(xiàng)？答：經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障，密觀液體輸注情況，防止空氣栓塞，應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。74、氣管插管氣管切開(kāi)患者吸痰順序如何？答：先吸氣管內(nèi)的分泌物，再吸口腔、最后吸鼻腔。75、氣管插管氣管切開(kāi)患者吸痰指證有哪些？答：患者咳嗽或有呼吸窘迫綜合征；聽(tīng)到痰鳴音；呼吸機(jī)高壓報(bào)警；氧分壓或氧飽和度突然降低。76、何謂休克？答：休克是指人體受到各種有害因素侵襲后，迅速出現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)為主的功能急劇降低的臨床綜合征。表現(xiàn)為有效循環(huán)血量驟降，組織器官血液灌注

25、不足，病情復(fù)雜，變化快。77、何謂心力衰竭？答：心力衰竭是指各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排出量不能滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需求，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。78、休克患者應(yīng)采取何種體位？答：取休克體位：將患者頭和軀干抬高20°-30°，可增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。79、胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些？答：1.術(shù)后胃出血。2.十二指腸殘端破裂。3.胃腸吻合口破裂或瘺。4.殘胃蠕動(dòng)無(wú)力（或稱(chēng)胃排空障礙）。5.術(shù)后梗阻。6.傾倒綜合征。7.低血糖綜合征。80、輸液反應(yīng)有哪些？答：發(fā)熱、靜脈炎、肺水腫

26、、空氣栓塞。81、急性心肌梗死的搶救原則？答：進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。解除疼痛。再灌注心肌。消除心律失常?？刂菩菘?。治療心力衰竭。82、如何觀察顱腦手術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)出血？答：多發(fā)生在手術(shù)后24-48小時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)，瞳孔及肢體活動(dòng)情況，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。發(fā)生以下情況考慮顱內(nèi)出血；劇烈頭痛，嘔吐頻繁。術(shù)后意識(shí)清醒后，又出現(xiàn)嗜睡或躁動(dòng)甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。術(shù)后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。一側(cè)肢體癱瘓或失語(yǔ)。血壓升高和脈搏緩慢等。83、常用的晶體溶液有哪些？答：（1）生理鹽水（0.9氯化鈉）。（2）5-10葡萄糖溶液。（3）復(fù)方氯化鈉注射液。（4） 5 碳酸氫鈉注射液。（5） 11.2

27、乳酸鈉注射液。84、何謂急性呼吸窘迫綜合征？答：急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指患者原心肺功能正常，由于肺外或肺的嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重感染、休克、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)和大手術(shù)而繼發(fā)的急性、進(jìn)行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥性呼吸衰竭。85、腦脊液鼻漏患者的護(hù)理措施有哪些？答：（1）取頭高位，床頭抬高15°-20°。（2）及時(shí)清除鼻內(nèi)血和污垢，鼻孔處放置干棉球，浸透 后及時(shí)更換，以便估計(jì)腦脊液漏出量。（3）禁忌作鼻道堵塞、沖洗、滴藥，嚴(yán)禁經(jīng)鼻插胃管或鼻導(dǎo)管，禁作腰椎穿刺。（4）避免擦鼻涕、打噴嚏、劇烈咳嗽或用力排便。（5）按時(shí)應(yīng)用抗生素。86、格拉斯哥昏迷指數(shù)臨床意義是什么？答：格拉斯哥昏迷指數(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)昏迷指數(shù)，它將顱腦損傷后刺激患者的睜眼反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)分別列表記錄，以總分判斷病情的嚴(yán)重性。格拉斯哥昏迷指數(shù)15分為正常，8分以下為昏迷；在首次測(cè)的分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)上，每2分之差提示患者有精神神經(jīng)癥狀的改變，每降低3分提示顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)血腫形成的可能。87、如何應(yīng)用血?dú)夥治鰜?lái)判斷缺氧程度？答：輕度缺氧：PaO2 50-70 mmHg 中度缺氧：Pa O2 30-50 mmHg重度缺氧：Pa O2 30mmHg以下。88、抽搐患者保持呼吸通暢的護(hù)