神經(jīng)根型頸椎病該如何治療

1、神經(jīng)根型頸椎病簡介神經(jīng)根型頸椎病較為多見，在急性期，患者頸部因疼痛活動(dòng)明顯受限。主 要原因是受累關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)呈急性炎癥，關(guān)節(jié)滑膜及關(guān)節(jié)囊炎性腫脹，常合并關(guān) 節(jié)積液，鄰近的神經(jīng)根及竇椎神經(jīng)支受到刺激，病人多有頸肩部肌緊張，部分 病人頸肩部腫脹。慢性發(fā)病病人，頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，由于受累關(guān)節(jié)移位, 故常呈不同程度活動(dòng)受限，頸部后伸運(yùn)動(dòng)因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓 所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺運(yùn)動(dòng)及反射障礙，預(yù)后大多較 好。癥狀1 頸部癥狀：視引起根性受壓的原因不同而可輕重不一。主要因髓核突出所 致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛 及頸部立正式體位

2、，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些表 現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部癥 狀較輕微，甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。2根性痛：最為多見，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。此時(shí) 必須將其與干性痛(主耍是橈神經(jīng)干、尺神經(jīng)干與正中神經(jīng)干)和從性痛(主耍指 頸叢、臂叢和腋叢)相區(qū)別。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障 礙，其屮以手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見。3根性肌力障礙：以前根先受壓者為明顯早期肌張力增高，但很快即減弱并 出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部以大、 小魚際肌及骨間肌為明顯。亦需與干性及叢性

3、肌萎縮相區(qū)別并應(yīng)與脊髓病變所 引起的肌力改變相區(qū)別。必耍時(shí)可行肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位等檢查以資鑒別。4腱反射改變：即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常早期呈現(xiàn)活躍，而 屮、后期則減退或消失，檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理反 射，如伴有病理反射，則表示脊髓同時(shí)受累。5特殊試驗(yàn)：凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽性尤其是急性期及以 后根受壓為主者。頸椎擠壓試驗(yàn)陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不 穩(wěn)為主的病例；而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性；因椎管內(nèi)占位性病變所引 起者大多為陰性。治療神經(jīng)根型頸椎病的治療方法，應(yīng)該首選保守治療。而保守治療方法里邊分 為緩解癥狀的方法與療程治愈兩大

4、類，頸椎牽引是頸椎病非手術(shù)治療的有效緩 解癥狀措施之一，其作用機(jī)制可歸納為以下幾個(gè)方面:(1)增寬椎間隙、恢復(fù)頸 推的穩(wěn)立性及其正常生理功能。(2)緩解肌肉痙攣，剝離、松解粘連組織，消除 炎癥、水腫。(3)牽開嵌頓的關(guān)節(jié)囊，以促進(jìn)椎體滑脫和鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位的整復(fù)。(4)增大推間孔、椎間隙，牽開有皺褶或骨化的韌帶，使受壓的神經(jīng)根、脊髓 得以緩解，改善其血液供應(yīng)，有助于神經(jīng)組織功能的恢復(fù)。(5)牽引后每個(gè)椎間 隙可增寬255毫米，有利于突出椎間盤(髓核及其纖維環(huán)組織)復(fù)位。牽 開迂曲的椎動(dòng)脈，恢復(fù)頸椎與椎動(dòng)脈長度的比例關(guān)系，保持推動(dòng)脈通暢，維持 正常腦血液供應(yīng)，恢復(fù)正常腦組織功能。物理治療，應(yīng)用天然或

5、人工制造的聲、光、電、熱、磁等物理因子作用于 人體，達(dá)到防治疾病的方法，稱為物理療法，簡稱理療。用超聲波、紅外線、 電療、熱 療等，可產(chǎn)生促進(jìn)炎癥消退，吸收水腫的作用，緩解癥狀。外用止痛藥：就是將中藥運(yùn)用于頸椎病患處的一種治療方法，我們經(jīng)常說 的頸椎病貼膏藥治療就是頸椎病中藥外治法其中之一。頸椎病外治方法使用簡 單方便，對(duì)于緩解頸椎病癥狀效果確切，但是也存在一些副作用如皮膚過敏、 皮膚損傷等問題，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用為宜。用于頸椎病外治的中藥按照藥物 的劑型可分為：敷貼藥、搽擦藥、濕敷藥與熱熨藥兒種。什么是神經(jīng)根型頸椎??？全網(wǎng)發(fā)布：2011-12-26 21:14發(fā)表者：鞠洪斌1535人已訪問1

6、-頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨 內(nèi)側(cè)緣疼痛。2.上肢放射性疼痛或麻木。這種疼痛和麻木沿著受累神經(jīng)根的走行和支配區(qū)放 射，具有特征性，因此稱為根型疼痛。疼痛或麻木可以呈發(fā)作性、也可以呈持 續(xù)性。有時(shí)癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關(guān)系。頸部活動(dòng)、 咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。廣州市第一人民醫(yī)院脊 柱外科鞠洪斌3患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時(shí)出現(xiàn)持物墜落?？捎醒苓\(yùn)動(dòng)神經(jīng)的癥 狀，如手部腫脹等。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。4臨床檢查：頸部僵直、活動(dòng)受限?；紓?cè)頸部肌肉緊張，棘突、棘突旁、肩胛 骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有壓痛。椎間

7、孔部位出現(xiàn)壓痛并伴上肢 放射性疼痛或麻木、或者使原有癥狀加重具有定位意義。椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性, 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。仔細(xì)、全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于定位診斷。(38)神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)發(fā)表者：張立1207人已訪問 神經(jīng)根型頸椎病約占所有頸椎病的60%,在頸椎病中是發(fā)病率最高的，中老年 人多見，但冃前看來，青壯年當(dāng)中也有不少人發(fā)病，男性多于女性一倍，以體 力勞動(dòng)者多見。不少病人以往有頭頸部外傷史或“反復(fù)落枕”史，外傷可誘發(fā)頸椎 病急性發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，癥狀也可逐漸加重。頸部活動(dòng)度大，長期 低頭工作，喜歡高枕頭者發(fā)病率較高。發(fā)病部位以下頸椎(頸57)多見。這種頸 椎病病程長短不一，但

8、大部分呈慢性起病，拖延時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，間隔吋間 不等。但外傷、勞累、風(fēng)寒、枕頭或睡覺姿勢不當(dāng)常為其急性發(fā)作的誘發(fā)因素, 或促使原先的病情加重。病人的癥狀，主要表現(xiàn)為引起頸枕部或頸肩部一陣一陣或持續(xù)不斷的隱痛、劇 痛或麻木，并且沿著受影響的神經(jīng)根走行的方向，放射到該神經(jīng)根所分布的地 方；逐漸地一側(cè)上肢、手背、手指等也可出現(xiàn)放射性的劇痛并伴麻木感，疼痛 呈燒灼樣或刀割樣，伴有針刺或過屯樣串麻感；當(dāng)頸部活動(dòng)或咳嗽、打噴嚏或 用力人時(shí)，疼痛及串麻感可加重，病人在開玩笑時(shí)也不敢放聲大笑，放射痛的 部位與頸椎病變的節(jié)段有關(guān)。此外，還可出現(xiàn)上肢發(fā)沉、酸痛無力、握力減退、 持物墜落等觀象，甚至連筆也握不住，

9、手拿其他東西也感到困難。在夜間頸肩 及上肢可能痛得更厲害，翻來覆去睡不著，而且睡覺時(shí)患肢受壓后容易岀現(xiàn)酸 脹麻木感。另外，病人臥床休息后癥狀可以有所減輕，受涼、勞累或休息不好后癥狀可以 加重；而且，病人可以有上午癥狀輕、下午或晩上癥狀加重，早晨起床后或午 睡后癥狀可以減輕等特點(diǎn)。也就是說，病人休息后癥狀可以減輕，勞累后癥狀 可以加重。醫(yī)生給病人進(jìn)行體格檢查吋，可以發(fā)現(xiàn)頸部發(fā)僵、肌肉緊張、痙攣；頸部向各 個(gè)方向的活動(dòng)可以受到限制，以向后仰頭時(shí)及頭部向病側(cè)彎曲時(shí)活動(dòng)受限最為 明顯。頸部可以出現(xiàn)肌肉痙攣，故頭喜背向患側(cè)，病程長者可有手部肌肉萎縮。 在頸椎后方，病變椎間盤相應(yīng)的頸椎橫突下方、棘突、棘突

10、旁等部位可以有深 壓痛，患側(cè)肩胛內(nèi)上角和內(nèi)緣也可有壓痛點(diǎn)，并可向相應(yīng)的神經(jīng)根分布區(qū)擴(kuò)散。 患者稍低頭，醫(yī)生一手固定頸部，另一手握住患肢的腕部，向相反方向牽拉上 肢，此時(shí)因臂叢神經(jīng)受到牽拉，已經(jīng)受到壓迫的神經(jīng)根可因受到進(jìn)一步的刺激 而出現(xiàn)上肢的放射性疼痛或麻木，稱“臂叢牽拉試驗(yàn)”陽性?；颊哳^后仰并偏向患 側(cè)，醫(yī)生用手掌在其頭頂加壓，由于可使患側(cè)椎間孔縮小，在椎間孔內(nèi)走行的 神經(jīng)根受到進(jìn)一步的擠斥和刺激，可以使神經(jīng)根受壓迫的癥狀有所加重，出現(xiàn) 頸痛并向患肢放射，稱為“壓頭試驗(yàn)”陽性。醫(yī)生一手扶病人頭部，并向有病一側(cè) 彎曲，會(huì)引起上肢放射性疼痛發(fā)作或加重，稱“神經(jīng)根擠壓試驗(yàn)”陽性或“椎間孔 擠壓試驗(yàn)

11、”陽性，其機(jī)制與"壓頭試驗(yàn)”一樣，也是通過醫(yī)生的手法，使椎間孔進(jìn) 一步狹窄，神經(jīng)根受到進(jìn)一步的刺激和擠壓從而使癥狀加重。此外，在各自不同的部位還可以有感覺減退或過敏、肌肉萎縮或肌腱反射減弱 等表現(xiàn)。頸椎間盤退變后向側(cè)后方突出或鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)增生骨刺，可刺激壓迫 相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。不同頸椎病變的節(jié)段可刺激或壓 迫不同的神經(jīng)根，從而產(chǎn)生不同的表現(xiàn)，其各自具體的臨床表現(xiàn)如下（圖11）。頸椎34間隙以上的病變，可刺激或斥迫頸3或頸4神經(jīng)根，病人常感脖子痛, 串向頭枕部，風(fēng)池穴附近可有壓痛，枕部皮膚可有麻木感。但一般頸椎34間 隙以上節(jié)段出現(xiàn)退變發(fā)生頸椎病者較少見。頸椎45

12、間隙病變，可刺激或壓迫頸5神經(jīng)根，病人常常感到疼痛經(jīng)肩頂部， 肩胛骨內(nèi)緣上部、肩部、放射至上臂外側(cè)，很少到前臂。醫(yī)生檢查吋，可發(fā)現(xiàn) 肩部及上臂外側(cè)可有痛覺過敏或痛覺減退區(qū)，上臂外展、上抬的三角肌肌力減 退，嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)肩部的三角肌、斜方肌及岡上肌的肌肉萎縮，直視下可以發(fā) 現(xiàn)上述肌肉萎縮后，失去正常豐滿的外形而塌陷。頸椎56間隙的病變，可刺激或壓迫頸6神經(jīng)根，病人除頸部、肩月甲骨內(nèi)緣、 肩部、前胸部及前臂梯側(cè)（前臂的拇指側(cè)）疼痛、麻木外，還可放射到上臂外側(cè)、 前臂橈側(cè)（前臂的拇指側(cè)）以及拇指和食指。醫(yī)生檢查吋，可發(fā)現(xiàn)上臂外側(cè)、前臂 橈側(cè)（前臂的拇指側(cè)）以及拇指和食指痛覺過敏或減退；屈肘力量（肱二

13、頭肌力） 較弱，肱二頭肌腱反射減退?？砂l(fā)現(xiàn)肱梯肌腱反射減弱或消失；嚴(yán)重者可出現(xiàn) 肱二頭肌肌肉（即上臂前邊的肌肉）萎縮。頸椎67間隙病變，可刺激或壓迫頸7神經(jīng)根，病人感疼痛沿頸肩上臂放射至 前臂背側(cè)、食指及中指。醫(yī)生檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)患者食指及中指痛覺過敏或減退, 伸肘力量減弱，肱三頭肌腱反射減弱或消失；伸腕與伸指肌力有時(shí)也可減弱。頸椎7與胸1間隙的病變，可刺激或壓迫頸8神經(jīng)根，病人疼痛在頸部、肩部、 肩胛骨內(nèi)下緣，并常沿上臂內(nèi)側(cè)和前臂尺側(cè)（即前臂的內(nèi)側(cè)或小指側(cè)）放射至無名 指和小指，手的精細(xì)活動(dòng)功能障礙較大。醫(yī)生檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)患者小指及無名 指痛覺過敏或減退，食指.中指、無名指與小指屈曲以及分開與

14、并攏的力量常 有減弱，嚴(yán)重者可見手部肌肉萎縮明顯，一般無腱反射改變。上述的癥狀和醫(yī)生檢查的體征與病變節(jié)段有關(guān)，因而具有定位意義。也就是說, 醫(yī)綸通過對(duì)病人癥狀的詳細(xì)詢問以及仔細(xì)的臨床體格檢查，如感覺、腱反射和 肌力的改變，再結(jié)合適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)頸神經(jīng)根受刺激和壓迫的節(jié) 段，從而確定頸椎病變部位。如果病人保守治療無效需要手術(shù)治療的話，可以 為手術(shù)部位和范圍的確定捉供依據(jù)。因此，仔細(xì)詢問病史，詳細(xì)的臨床體格檢 查，對(duì)于頸椎病的診斷是非常重要的，不能忽視。這一點(diǎn)，病人應(yīng)當(dāng)深刻理解, 積極配合。x線平片所見：側(cè)位x線片可見頸椎發(fā)僵，頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄， 椎體前后緣有骨質(zhì)增生，項(xiàng)韌帶

15、可有鈣化現(xiàn)象；過伸過屈側(cè)位片可顯示病變節(jié) 段不穩(wěn)定，病變節(jié)段在屈伸時(shí)活動(dòng)過度；頸椎斜位片可見鉤椎關(guān)節(jié)有骨刺形成 并突向椎間孔，使椎間孔變小；正位片可見鉤椎關(guān)節(jié)增生。核磁共振或ct檢查 可顯示椎間盤突出、神經(jīng)根管狹窄及神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點(diǎn)是：醫(yī)生首先耍通過對(duì)病人癥狀的詳細(xì)詢問，詢問 麻木、疼痛的部位，進(jìn)行仔細(xì)的臨床體格檢查，如感覺、腱反射和肌力的改變, 然后再結(jié)合適當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查，頸椎x線及核磁共振所見到的頸椎退變性改變、 退變及間盤突出的的部位和節(jié)段，能夠解釋臨床癥狀及體檢結(jié)果，而且診斷應(yīng) 以臨床癥狀及體征為主。僅有x線、核磁共振、ct等頸椎退變、椎間盤突出甚 至脊髓神經(jīng)

16、根受壓的單純影像改變，而無相應(yīng)的癥狀及體檢結(jié)果是不能診斷為 頸椎病的。（張立醫(yī)生原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載敬請(qǐng)包含作者姓名及單位，謝謝）神經(jīng)根型頸椎病該如何治療全網(wǎng)發(fā)布：2014-08-22 11:29發(fā)表者：王錫三8155人已訪問首先我們先來了解一下什么叫做神經(jīng)根型頸椎?。阂騿蝹?cè)或雙側(cè)脊神經(jīng) 根受刺激或受壓所產(chǎn)生的單側(cè)或雙側(cè)上肢的麻木、疼痛、無力等癥狀，其表現(xiàn) 為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，木病較多見，各種有針 對(duì)性的非手術(shù)療法均有明顯的療效，其屮尤以頭頸持續(xù)（或間斷）牽引、按摩、 熱療以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等，預(yù)后大多較好。其次，讓我們來了解一下頸椎病的病因：髓核的突出或脫出，后方小關(guān) 節(jié)的

17、骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，以及相鄰的三個(gè)關(guān)節(jié)（椎 體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)）的松動(dòng)與移位等均可對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激 與壓迫。此外，根管的狹窄、根袖處的粘連性蛛網(wǎng)膜炎和周圍部位的炎癥與腫 瘤等亦可引起與本病相類似的癥狀。第三，讓我們來了解一下頸椎病的臨床表現(xiàn)：1 頸部癥狀：視引起根性受壓的原因不同而輕重不一。主要因髓核突出 所致者，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓 痛及頸部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的一直接壓痛或叩痛多為陽性，且這些 表現(xiàn)尤以急性期為明顯。如系單純性鉤椎關(guān)節(jié)退變及骨質(zhì)增生所致者，則頸部 癥狀較輕微，甚至可無特殊發(fā)現(xiàn)。2根性痛：最

18、為多見，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致。 與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺障礙，其中以手指麻木、指尖 感覺過敏及皮膚感覺減退等為多見，患者往往將上肢上舉會(huì)減輕疼痛，所以就 診時(shí)往往是將患肢置于肩部以上，以緩解疼痛。3根性肌力障礙：以前根先受壓者為明顯，早期肌張力增高，但很快即 減弱并出現(xiàn)肌萎縮。其受累范圍也僅局限于該脊神經(jīng)根所支配的肌組。在手部 以大、小魚際肌及骨間肌為明顯。4腱反射改變：即受累脊神經(jīng)根所參與的反射弧出現(xiàn)異常。早期活躍， 而中、后期則減退或消失，檢查時(shí)應(yīng)與對(duì)側(cè)相比較。單純根性受累不應(yīng)有病理 反射，如伴有病理反射，則表示脊髓同吋受累。5體征：壓頸試驗(yàn)、椎間孔擠

19、壓試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)有助于診斷。 凡增加脊神經(jīng)根張力的牽拉性試驗(yàn)大多陽性，尤其是急性期及以后根受壓為主 者。頸椎擠壓試驗(yàn)陽性者多見于以髓核突出、髓核脫出及椎節(jié)不穩(wěn)為主的病例, 而因鉤椎增生所致者大多為弱陽性，因椎管內(nèi)占位性病變所引起者，大多為陰 性。第四。檢查方法一般來講，頸椎正側(cè)、雙斜位、過伸過屈側(cè)位x線檢查及頸椎mri檢查 即可明確診斷，如需手術(shù)，需同時(shí)行頸椎病變節(jié)段的ct檢查，了解是否有后縱 韌帶骨化。x線主要表現(xiàn)為椎節(jié)不穩(wěn)（梯形變）、頸椎生理曲度消失、椎間孔狹 窄及鉤椎增生等異常改變屮的一種或多種。mri檢查可顯示椎間盤變性和髓核 后突，髓核甚至可突向根管、椎管內(nèi)，且大多偏向患側(cè)。

20、第五診斷：1 具有較典型的根性癥狀：包括麻木及疼痛等，且其范圍與頸脊神經(jīng)所 支配的區(qū)域相一致。2壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉試驗(yàn)：多為陽性，痛點(diǎn)封閉無顯效，但診斷明確 者勿需做此試驗(yàn)。3影像學(xué)檢查：x線平片可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不穩(wěn)及骨刺形成等異 常所見，mri檢查可清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài)，包括髓核的突出與脫出、 脊神經(jīng)根受累的部位與程度等。第六鑒別診斷：頸脊神經(jīng)共有8對(duì)，并支配不同部位，因此當(dāng)其受累時(shí)，視受累部位不 同而癥狀的分布與差杲較大。在臨床上，以頸58脊神經(jīng)根受累較多，故以此 為重點(diǎn)對(duì)易混淆的疾病鑒別。本病應(yīng)與頸椎骨骼實(shí)質(zhì)性病變（結(jié)核、腫瘤等），胸腔出口綜合征，腕 管癥候群，尺神經(jīng)、橈

21、神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎，網(wǎng)球肘及肱二頭 肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患相鑒別。必須將本病的根性痛與干性痛（主要是梯神經(jīng)干、尺神經(jīng)干與止中神經(jīng)干） 和叢性痛（主要指頸叢、臂叢和腋叢）相區(qū)別。亦需將本病的根性肌力障礙與干性及叢性肌萎縮相區(qū)別，并應(yīng)與脊髓病 變所引起的肌力改變相區(qū)別。必要時(shí)可行肌電圖或皮質(zhì)誘發(fā)電位等檢查以資鑒 別。笫七治療1 保守治療：主要以頸椎（持續(xù)或間斷）牽引、手法按摩為主，同時(shí)可 以靜脈給予激素、甘露醇等藥物治療，熱療及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也會(huì)有一定的作用。2 手術(shù)治療：凡具有以下情況者可考慮手術(shù)：（1）經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個(gè)月以上無效，臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見及神經(jīng) 學(xué)定位相一致；

22、（2）有進(jìn)行性肌肉萎縮及疼痛劇烈；（3）雖非手術(shù)療法有效，但rtr于癥狀反復(fù)發(fā)作影響工作、學(xué)習(xí)和生活。術(shù)式以頸前路側(cè)前方減壓術(shù)為宜，不僅療效佳，且對(duì)頸椎的穩(wěn)定性影響 不大。對(duì)伴有椎節(jié)不穩(wěn)或根管狹窄者，亦可同吋選用椎節(jié)間界面內(nèi)固定術(shù)，將 椎節(jié)撐開及固定融合。通過切開小關(guān)節(jié)達(dá)到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效， 但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形，冃前已逐漸為大家所放棄。亦可通過椎板從后 方切除或刮除椎體側(cè)后方的骨性致壓物，但此種術(shù)式難度較大，冃易誤傷，非 有經(jīng)驗(yàn)者不應(yīng)選用，也有少數(shù)專家采取后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)進(jìn)行治療， 手術(shù)創(chuàng)傷比較小，短期效果也不錯(cuò)，遠(yuǎn)期尚有待觀察。第八預(yù)后1 因單純性頸椎髓核突出所致

23、者，預(yù)后大多良好，治愈后少有復(fù)發(fā)者； 2髓核脫出已形成粘連者易發(fā)生腦脊液漏，操作小心謹(jǐn)慎一點(diǎn)，一般不 會(huì)殘留癥狀；3因鉤椎關(guān)節(jié)增生引起者，早期及時(shí)治療預(yù)后多較滿意。如病程較長， 根管處已形成蛛網(wǎng)膜下隙粘連時(shí)，則易因癥狀遷延而使療效欠滿意；4因骨質(zhì)廣泛增生所致的根性痛者，治療復(fù)雜，但只要操作細(xì)致、耐心, 減壓徹底，預(yù)后都很好。附病例：女性，53歲，左上肢麻痛兩年余，加重伴左肩部疼痛一個(gè)月左 前臂背側(cè)、左手背側(cè)皮膚感覺減退，左側(cè)椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性，余陰性。經(jīng)保 守治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，患者要求手術(shù)治療。在全麻下行頸椎前路acdf手術(shù) 治療，術(shù)后患者癥狀即可緩解，術(shù)后4天主動(dòng)下地活動(dòng)，術(shù)后第7天出院。

24、神經(jīng)根型頸椎病需要手術(shù)嗎？全網(wǎng)發(fā)布：2014-05-30 12:57發(fā)表者：趙紅衛(wèi)1477人已訪問神經(jīng)根型頸椎病是臨床常見的病癥，表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)上肢疼痛、麻木 和運(yùn)動(dòng)功能障礙，特別是疼痛劇烈，給患者帶來非常大的痛苦和影響。神經(jīng)根 型頸椎病首選保守治療，進(jìn)行頸椎牽引和理療，但對(duì)一部份經(jīng)保守治療無效， 癥狀嚴(yán)重，影像學(xué)表現(xiàn)突出的神經(jīng)根型頸椎病就要考慮手術(shù)治療了。神經(jīng)根型頸椎病又不同于脊髓型頸椎病，影響的是上肢的神經(jīng)根而不是 脊髓，手術(shù)減壓時(shí)側(cè)重的是對(duì)神經(jīng)根的減壓，故其治療與脊髓型頸椎病有所不 同。神經(jīng)根型頸椎病手術(shù)根據(jù)情況可選擇前路和后路手術(shù)，后路頸椎間孔擴(kuò)大 減壓術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷小，脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)性

25、小，手術(shù)效果確切，適用于一些因頸椎 間孔骨性狹窄而引起的神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病是手指麻木重要病因之一全網(wǎng)發(fā)布：2014-04-02 03:07發(fā)表者：勞立峰3685人已訪問人們步入屮年以后，一部分人經(jīng)歷過手指麻木，有的人數(shù)刀甚至數(shù)年還未 康復(fù)，這是怎么回事呢？手指是末梢神經(jīng)的分布區(qū)域，每一個(gè)手指都通過頸椎神經(jīng)根與大腦保持通 暢的信息傳遞，即古人所言葉指連心吆意。手指與頸椎神經(jīng)根相比手指是小河, 頸椎神經(jīng)根是大河。頸椎神經(jīng)根受擠壓，首先表現(xiàn)為手指麻木，即所謂大河無 水小河先干之意。那么有的手指麻木有的不麻木是怎么回事呢？頸椎有七節(jié)椎 骨，八對(duì)神經(jīng)，根據(jù)神經(jīng)走向及分布區(qū)域，笫六對(duì)神經(jīng)支配雙

26、側(cè)拇指，第七對(duì) 神經(jīng)支配雙側(cè)食指、中指，第八對(duì)神經(jīng)支配雙側(cè)無名指、小指。例如左手拇指 麻木即與頸椎五六椎間盤突出或五六頸椎骨質(zhì)增生物等壓迫頸椎左側(cè)第六條神 經(jīng)根有關(guān)；左手食指或中指麻木，與頸椎六七椎間盤突出，或六七頸椎骨質(zhì)增 生物等壓迫頸椎左側(cè)第七條神經(jīng)根有關(guān)；左手無名指小指麻木，與頸七胸一椎 間盤突出或頸七胸一骨質(zhì)增生物等壓迫頸椎左側(cè)第八對(duì)神經(jīng)根有關(guān)。右手與左 手相對(duì)應(yīng)。神經(jīng)根型頸椎病有何診斷要點(diǎn)？全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-24 17:32發(fā)表者：朱瑜琪852人已訪問具有較典型的神經(jīng)根性癥狀，如麻木、疼痛，且范圍與頸神經(jīng)所支配的區(qū)域 相一致；壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽性；x線片顯示頸椎曲度改變

27、、不穩(wěn) 或骨贅形成；痛點(diǎn)封閉無顯效（診斷明確者可不作此試驗(yàn)）；臨床表現(xiàn)與x線 片上的異常所見在節(jié)段上相一致；除外頸椎實(shí)質(zhì)性病變（如結(jié)核、腫瘤）、胸廓 上口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。中 國屮醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨外科朱瑜琪神經(jīng)根型頸椎病的非手術(shù)治療全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-11 15:43發(fā)表者：王亞華2646人已訪問頸椎病是由于頸椎生理曲度改變，椎間盤、關(guān)節(jié)等組織的退行 變化，刺激或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈和頸部的交感神經(jīng)而出現(xiàn)的一種癥狀復(fù)雜的綜合癥候群。病變主要累及頸椎、椎間盤、周圍韌帶及纖維結(jié)構(gòu);患者的主要臨床表現(xiàn)為頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可

28、有進(jìn)行性肢 體感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致四肢癱瘓。好發(fā)于4060歲的成年人, 男性多于女性。頸椎病患者大多只需保守治療皆可緩解癥狀，應(yīng)避免對(duì)患者過度治療造成損傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上海長征醫(yī)院麻醉科王亞華 臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最為常見的一種類型，主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)如下。 多在40歲以上發(fā)病，起病緩慢，病程較長。以頸、肩、臂、手岀現(xiàn)疼痛與 麻木為主要癥狀。疼痛與麻木按神經(jīng)根分布反映，有定位價(jià)值。癥狀可呈單側(cè), 也可以呈雙側(cè)發(fā)生?；贾沙霈F(xiàn)肌力減弱、肌萎縮、握力減退，可有持物墜 落現(xiàn)象。部分患者的頸部僵直，活動(dòng)受限。棘突、棘突旁、崗上和崗下肌、 肩胛脊柱緣可出現(xiàn)明顯壓痛。神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)、壓

29、頸試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性。急性 期患肢肱二、三頭肌腱和橈骨骨膜反射可表現(xiàn)為活躍。病程長者多表現(xiàn)反射減 弱。在臨床上，此型頸椎病需與肩周炎、頸椎結(jié)核、頸椎腫瘤、頸椎間盤突岀癥、 胸出口綜合癥等相鑒別。亦較常見。臨床癥狀與體征（一）癥狀神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛與感覺異常，主要表現(xiàn)在頸、肩、臂和手指范圍內(nèi)。 因下部頸椎和對(duì)較固定，承重又大，故下部頸椎較易受累，在臨床上以c56、 c67水平的頸椎最為常見。神經(jīng)根型頸椎病的起病較慢，偶爾因外傷而急性起病。早期多為睡醍后手臂部 和肩部的活動(dòng)不適、酸麻和鈍痛，可因變動(dòng)頭頸位置或用力而加劇，有時(shí)可出 現(xiàn)劇烈的神經(jīng)根痛或麻木，經(jīng)休息后多可好轉(zhuǎn)。急性發(fā)病者常有典型的神經(jīng)

30、根 痛，表現(xiàn)為刀割樣或針刺樣放射痛，常因咳嗽、噴嚏、屏氣、用力等腹壓增高 而加劇，可伴有感覺過敏。病程長的患者常有感覺異常，疼痛性質(zhì)主要為鈍痛。（-）體征體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，頸項(xiàng)部肌肉僵直，斜角肌、岡上肌、岡下肌、 菱形肌、胸大肌、頸神經(jīng)根出口處等的壓痛。腱反射減弱，被損脊神經(jīng)根支配 肌肉的肌力減低和肌肉萎縮。治療一、一般治療（-）改變不良的工作、生活姿勢如選用大小適中的保健枕，不選大枕、硬枕、平枕，睡覺時(shí)不取俯臥位；在寒 冷季節(jié)注意頸部的保暖；在工作和學(xué)習(xí)的間隙進(jìn)行頸部多方向活動(dòng)。這些都有 助于預(yù)防頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。（-）加用頸圍頸圍可以限制頭頸部活動(dòng)，對(duì)神經(jīng)根型頸椎病急性發(fā)作的

31、患者可達(dá)到止痛的作 用。（三）頭部牽引 常使用46kg的重物作頭部牽引，可使頸部肌肉松弛、椎間隙增寬、椎間孔開 大，有利于早期膨出椎間盤的還納。（p4）按摩和頭頸部的體育鍛煉 有助于頸部肌肉松弛、促進(jìn)頸部血液循環(huán)，增強(qiáng)頸部肌肉的肌力和頭頸部的穩(wěn) 固性。二、藥物治療（-）神經(jīng)營養(yǎng)藥物對(duì)于損傷炎性變的神經(jīng)可起到營養(yǎng)、修復(fù)作用。常用的藥物有b族維生素，可 長期應(yīng)用，如維生素b1 20mg/次，3次/d；彌可?；蛳俑瘦o酶b12等維生素b12 制劑，05mg/次，3次/d。神經(jīng)妥樂平是一種較新型的神經(jīng)營養(yǎng)藥，既可對(duì)損傷 神經(jīng)有營養(yǎng)作用，又具有鎮(zhèn)痛作用，適用于神經(jīng)元性慢性損傷和有異樣感覺者。 神經(jīng)妥樂平既

32、可口服又可靜脈注射，口服為8u/次，2次/d,至少連續(xù)應(yīng)用4周 以上；靜脈點(diǎn)滴3.75u/次，2次/d,至少連續(xù)應(yīng)用2周以上。（二）鎮(zhèn)痛藥物是臨床最常用的一類藥物，主要有消炎鎮(zhèn)痛類和中樞性鎮(zhèn)痛藥物。消炎鎮(zhèn)痛類 主要通過抑制前列腺素合成達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。如口引味美辛20mg/次，23次/d。中 樞性鎮(zhèn)痛藥如曲馬朵50100 mg/次，1次/12h。（三）擴(kuò)血管和活血藥物通過促進(jìn)全身血液循環(huán)來達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)、減輕或消除脊神經(jīng)根水腫和修復(fù)作用。 如丹參、煙酸、頸復(fù)康等。三、神經(jīng)阻滯療法神經(jīng)阻滯是冃前神經(jīng)根型頸椎病保守治療中最為有效的方法。其作用機(jī)制為： 通過消除神經(jīng)或局部痛點(diǎn)的炎癥、水腫，解除肌肉痙攣、阻

33、斷疼痛惡性循環(huán)機(jī) 制，增加局部血液循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)痛的口的。常用的阻滯用藥配方有:1%利多卡 因、維生素b12 0.5lmg、醋酸氫化可的松12.525mg （或復(fù)方倍他米松4 7mg）o我院開展的超聲引導(dǎo)下選擇性頸神經(jīng)根阻滯，做到靶點(diǎn)給藥，避免口服 用藥的全身副作用，全程動(dòng)態(tài)可視監(jiān)控，避免憑經(jīng)驗(yàn)和感覺給藥的風(fēng)險(xiǎn)。只需 一到兩次治療，消炎鎮(zhèn)痛，緩解神經(jīng)根水腫引起的癥狀。常用的神經(jīng)阻滯方法有：（-）頸部硬膜外間隙阻滯，目前多已不用（二）頸神經(jīng)根阻滯，特別是超聲引導(dǎo)下鞘內(nèi)注射，可以做到靶點(diǎn)給藥，全程 超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)控，避免損傷和其他并發(fā)癥（三）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯適用于各型頸椎病、頸源性頭痛、頸神經(jīng)根炎、鉤椎關(guān)

34、節(jié)炎、頸肩痛、凍結(jié)肩、 胸出口綜合征、前斜角肌綜合征、膈神經(jīng)痛等患者。頸椎病的預(yù)防頸椎病的預(yù)防勝于治療，日常生活中小心防范有助于減少頸椎病的發(fā)生，以下 兒點(diǎn)值得注意：1睡覺時(shí)不取俯臥位，枕頭不宜過高、過硬或過平。2. 避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不耍緊急剎車等。3. 防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。風(fēng)寒使局部血管收縮， 血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發(fā)。4. 積極治療局部感染和其他疾病。5. 改止不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭12h,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行頸部活動(dòng)，以 減輕肌肉緊張度。全網(wǎng)發(fā)布：2011-07-19 14:53發(fā)表者：王建華2072人已訪問神經(jīng)根型

35、頸椎病和脊髓型頸椎病是兩種不同的頸椎病類型。兩者 的共同病理基礎(chǔ)都與椎間盤退變引起的椎間盤突出有關(guān)。但引起神經(jīng)根型頸椎 病神經(jīng)根型頸椎病的壓迫因素還包括一下因素：1鉤錐關(guān)節(jié)增生的骨贅；2靠 近神經(jīng)孔部位的椎間盤突出；3局部鈣化的椎間盤組織等。這些增生物只要是 壓迫神經(jīng)根為主，引起肩膀和胳膊疼痛，上肢和手指麻木等癥狀。由于暫時(shí)沒 有對(duì)位于椎管中央的脊髓壓迫，所以將這一類型的頸椎病單列為神經(jīng)根型頸椎 病。其實(shí)頸椎病的類型并不是一成不變的。隨著病程的發(fā)展或因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)闹?療等原因，頸椎病的類型也會(huì)發(fā)生一定變化。臨床上，因?yàn)橹委煵划?dāng)，或病程 遷延反復(fù)不愈而出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病向脊髓型頸椎病轉(zhuǎn)化的情況并不

36、少見。廣 州軍區(qū)總醫(yī)院骨科王建華一般認(rèn)為，導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病向脊髓型頸椎病轉(zhuǎn)化的情況有以下兒種: 1較嚴(yán)重的急性神經(jīng)根型頸椎病，由于頸椎間盤急性突出，壓迫神經(jīng)根，一般 在發(fā)病早期表現(xiàn)神經(jīng)根壓迫癥狀，如果沒有得到很好的治療，突岀物進(jìn)一步擴(kuò) 大，可以直接壓迫脊髓從而轉(zhuǎn)變?yōu)榧顾栊途┲椴。?神經(jīng)根型頸椎病采用不當(dāng) 的手法推拿。由于神經(jīng)根型頸椎病一般也伴有椎間盤纖維環(huán)的薄弱區(qū)，如果患 者接受了不恰當(dāng)手術(shù)的推拿，有可能導(dǎo)致纖維環(huán)薄弱區(qū)的破裂，大塊椎間盤脫 入椎管壓迫脊髓，導(dǎo)致急性脊髓壓迫。這吋有偏癱和截癱的可能。；3神經(jīng)根型 頸椎病經(jīng)保守治療后一度好轉(zhuǎn)，后又加重，反復(fù)發(fā)作多次。一般椎間盤的纖維 環(huán)己經(jīng)變得

37、非常薄弱，隨時(shí)有形成中央突出和脫出的可能。所以，增加對(duì)各類型脊髓病臨床特征的認(rèn)識(shí)，有助于我們更好的預(yù)防和治療頸 椎病。咨詢標(biāo)題：頸椎6、7節(jié)突出疾?。荷窠?jīng)根型頸椎病病情描述：癥狀從12月屮旬開始明顯，頸椎左下側(cè)在仰頭時(shí)疼痛，左眉后側(cè)疼痛，左 大臂下側(cè)疼，左小臂肌肉酸痛，左手無力，影響睡眠，左手手背也開始疼，小 拇指感覺稍明顯。曾經(jīng)治療情況和效果：2月12好開始，針灸7次沒有效果，肓人按摩四次也沒有效果，好像好加 重了。有空時(shí)貼了膏紗。冃前在家休息。希望提供的幫助：請(qǐng)問您，我這樣的怎么樣才緩解疼痛？可以不做手術(shù)嗎？發(fā)表于2015-01-06 18:23:55何明偉 大夫2015-01-07北京安

38、貞醫(yī)院疼痛科何明偉主治醫(yī)師可以行微創(chuàng)治療。大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全而了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在 醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！咨詢標(biāo)題：神經(jīng)根型頸椎病是否可以穴位埋線治療疾?。赫?qǐng)問神經(jīng)根型頸椎病適合穴位埋線治療嗎 病情描述：2014年9月屮旬開始，抬頭時(shí)牽扯左肩胛及手臂疼，住院15夭，主要輸 液消除神經(jīng)根水腫。診斷就是神經(jīng)根型頸椎病希望捉供的幫助：是否可以穴位埋線治療？所就診醫(yī)院科室：東直門中醫(yī)院骨科 用藥情況： 藥物名稱：甲骨安 服用說明：每天3次，每次1片，無不適反應(yīng)發(fā)表于2014-12-29 15:38:02吳中朝大夫2014-12-30 中國中醫(yī)科學(xué)院 針灸醫(yī)院針

39、灸科吳屮朝主任醫(yī)師神經(jīng)根型頸椎病，癥狀也各有不同。對(duì)于局部有滲出、水腫的，應(yīng)考慮應(yīng)用普通針刺、艾灸治療，而不宜首選 穴位埋線治療。這是因?yàn)椋?、穴位埋線也是局部微小損傷（創(chuàng)傷），治療后局部也或多或少會(huì)有所水 腫滲出;2、頸部張力較大，埋線治療后部分病人感覺到頸部有一階段感到僵硬明顯;3、部分病人由于體質(zhì)因素，對(duì)于蛋白線不易液化，甚至還會(huì)形成結(jié)節(jié)。雖 然對(duì)人體影響不大，但會(huì)造成局部緊張不適。故此說來，不宜首先穴位埋線。本病中醫(yī)治療方法較多，中藥、熱敷、熏蒸、按摩、手法等，皆可應(yīng)用。 臨床以普通針刺加艾灸最為常用。此外，還要注意生活方面的調(diào)攝，少低頭工作，少看手機(jī)，少用電腦等， 以減少頸部負(fù)擔(dān)與勞

40、損。神經(jīng)根型頸椎病的治療方法 病情描述：2014年10月14號(hào)，頭頸肩背部疼痛 頸部冋轉(zhuǎn)障礙 上肢麻木 胸大肌單側(cè) 疼痛希望提供的幫助：現(xiàn)在是急性期 可以做手術(shù)嗎？手術(shù)是微創(chuàng)嗎？所就診醫(yī)院科室：吉林大學(xué)第一醫(yī)院脊柱外一科附件：病例資料僅醫(yī)生及患者本人登錄后可見發(fā)表于2014-10-19 20:51:28 劉一 大夫2014-10-21吉林大學(xué)第一醫(yī)院-脊柱外科劉一主任醫(yī)師牽引治療90%可以治好。大夫鄭重捉醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考, 具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！劉一大夫本人回復(fù)發(fā)表于：2014-10-21 18:48:55瑪*狀態(tài)：就診前 2014-10-

41、24謝謝了教授！40）神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)療法效果較好發(fā)表者：北京大學(xué)第三醫(yī)院張立935人已訪問對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)以非手術(shù)保守治療為主，95%以上的絕大多數(shù)病人 經(jīng)非手術(shù)治療可以獲得緩解或痊愈。方法包括臥床休息、藥物治療、頸椎牽引、 頸圍領(lǐng)制動(dòng)保護(hù)、按摩、理療等。臥床休息和頸椎牽引可以清除頸肌痙攣，增 大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激；藥物根據(jù)其不同的藥理作用，可以有 效地緩解相應(yīng)的癥狀；頸托和圍領(lǐng)可限制頸椎過度活動(dòng)；輕柔的手法按摩及理 療有加速炎性水腫消退、松弛肌肉、改善局部血液循環(huán)的作用。對(duì)于頑固病例, 保守治療無效者，可手術(shù)治療。切除突出的椎間盤及部分增生的鉤椎關(guān)節(jié)及骨 刺，解除神經(jīng)

42、根壓迫，并在椎體間植骨以使不穩(wěn)定的頸椎得到穩(wěn)定，從而達(dá)到 治療目的。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科張立典型病例：張某，男，50歲，北京大學(xué)干部。頸肩痛疼，左臂疼痛、麻木 串至左手拇指和食指，并出現(xiàn)痛覺過敏，臨床查體見左側(cè)肱二頭肌力減退、左 側(cè)肱二頭肌腱反射減退。x線片顯示頸56椎間隙狹窄，椎休前后緣骨質(zhì)增生, 核磁共振見頸56間盤想左后方突出，神經(jīng)根受壓，診斷為神經(jīng)根型頸椎病。病 人采用絕對(duì)臥床，臥床時(shí)配合在家進(jìn)行牽引治療，同時(shí)口服消炎鎮(zhèn)痛藥、根痛 平等藥物，用熱水袋在家對(duì)頸項(xiàng)部進(jìn)行熱敷，治療4天后病人即感癥狀明顯緩 解，兩周后癥狀完全消失。咨詢標(biāo)題：神經(jīng)根型頸椎病.怎樣治療好、能微創(chuàng)手術(shù)疾?。荷窠?jīng)根型

43、頸椎病，能微創(chuàng)手術(shù)？病情描述：2010年8月份發(fā)病，頭不能轉(zhuǎn)，左臂痛，麻到手，到現(xiàn)在多次發(fā)做，經(jīng)診 斷是神經(jīng)根型頸椎病。希望提供的幫助：請(qǐng)問，能微創(chuàng)手術(shù)不？大約什么時(shí)間能看上？手術(shù)大約多錢？所就診醫(yī)院科室：吉林大學(xué)白求恩一院、吉林中心醫(yī)院等 脊柱外科附件：病例資料僅醫(yī)生及患者本人登錄后可見發(fā)表于2014-06-29 16:25:10黃鵬 大夫2014-06-29 北京301醫(yī)院-骨 科-黃鵬副主任醫(yī)師神經(jīng)根型的大部分還是可以保守的。盡量不做手術(shù)。能否上傳片子，我看一下大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考, 具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！黃鵬大夫本人冋復(fù)發(fā)表于

44、：2014-06-29 21:59:50鄭*狀態(tài)：就診前 2014-07-01有新資料上傳病例資料僅醫(yī)生及患者本人登錄后可見.發(fā)表于：2014-07-01 22:17:35 鄭*狀態(tài)：就診前 2014-07-01mri診斷報(bào)告、放射線檢查報(bào)告發(fā)表于：2014-07-0122:19:08鄭*狀態(tài)：就診前 2014-07-02黃鵬大夫你好！在給看看片子，應(yīng)該怎么治療好？對(duì)上次回信表示感謝！ 發(fā)表于：2014-07-02 16:31:52 黃鵬 大夫2014-07-02 北京301醫(yī)院骨科. 黃鵬副主任醫(yī)師我相信，保守一段癥狀就會(huì)逐漸消失，不用手術(shù)。不過，要有點(diǎn)耐心。大夫鄭重捉醒：因不能面診患者，無

45、法全面了解病情，以上建議僅供參考, 具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！黃鵬大夫本人回復(fù)發(fā)表于：2014-07-02 21:06:43咨詢標(biāo)題：神經(jīng)根型頸椎病能臨床治愈嗎 疾病：頸椎病病情描述：得了頸椎病，是神經(jīng)根型，磁共振報(bào)告的結(jié)果是c3/4輕度突出約2.1mmc后 方偏右側(cè)突出），c5/6、c6/7椎間盤向后方膨出?，F(xiàn)在后背疼痛，手指和手臂偶 爾會(huì)發(fā)麻。希望提供的幫助：想了解下，這種頸椎病能臨床治愈嗎？什么治療手段比較好？治愈好后突 出會(huì)不會(huì)繼續(xù)嚴(yán)重？能控制得住病情嗎？希望能得到好心醫(yī)生的幫助，愿好心 人平平安安。所就診醫(yī)院科室：泉州正骨醫(yī)院骨科發(fā)表于2014-03-04 20:35:2

46、4哇承志 大夫2014-03-05廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科哇承志主任醫(yī)師您好！頸椎病是由于頸椎間盤退變導(dǎo)致相應(yīng)組織病理變化，如頸椎骨質(zhì)增 生、韌帶肥厚等，激惹或壓迫神經(jīng)、血管等引起的一系列綜合癥，治療本病的 根本首先在于去除引起頸椎勞損的病因，因此，建議低枕睡眠，避免躺著看書 看電視，最好也不要坐沙發(fā)看電視，工作時(shí)伏案不要太久，使用電腦時(shí)顯示器 盡量置于正而并與視野向上呈510度角，頸部避免著涼，開車盡量不要急剎 車，不要打撲克、麻將等等。治療方面建議先行物理治療，如理療、適度牽引、 專業(yè)按摩等，在頸部沒有疼痛等癥狀的情況下做相應(yīng)頸部體操保健。祝健康愉 快！咨詢標(biāo)題：神經(jīng)根型頸椎病怎么治療疾

47、?。何辶?jié)頸椎壓迫神經(jīng)在臂酸脹痛食指麻病情描述：左臂酸脹痛食指麻時(shí)輕時(shí)重2月1日足浴店推拿后發(fā)病至今有做過針灸 牽引治療目前病情有所減輕但效果不顯著希望提供的幫助：是否需要手術(shù)還是繼續(xù)保守治療所就診醫(yī)院科室：福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院康復(fù)理療科用藥情況：藥物名稱：西樂葆氯哩沙宗片甲鉆胺服用說明：吃了五天病例資料僅醫(yī)生及患者本人登錄后可見_發(fā)表于2014-02-20 14:32:41徐杰 大夫2014-02-20福建省立醫(yī)院骨科徐杰主任醫(yī)師做微創(chuàng)，三夭出院，徹底根治，獲得解放和新生，不要長期治療大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考, 具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)

48、行！徐杰大夫本人冋復(fù)發(fā)表于:2014-02-20 18:32:28咨詢標(biāo)題：神經(jīng)根型頸椎病疾?。荷窠?jīng)根型頸椎病病情描述：頸下部位至手指都疼痛，發(fā)散到整個(gè)手臂。去醫(yī)院就診兩次，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都 當(dāng)傷筋治，吃了不少傷筋西藥和中藥，不見好。希望捉供的幫助：醫(yī)生，您好！我想咨詢一下，這樣的情況有什么最佳治療方法？謝謝醫(yī)生發(fā)表于2013-12-16 15:13:34程豐大夫2013-12-16 蘇州大學(xué)附屬第二 醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科程豐副主任醫(yī)師請(qǐng)問有沒有做頸椎的核磁共振檢查，最好在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的骨科就診。大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考, 具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！程豐大

49、夫木人回復(fù)發(fā)表于：2013-12-16 15:38:102*狀態(tài):就診前 2013-12-16醫(yī)生，謝謝您！我爸爸己去就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議進(jìn)行“小針刀”，不過有得 過這個(gè)病的人說，這個(gè)病不治療，自然也會(huì)好。您的建議呢？發(fā)表于：2013-12-16 20:56:00程豐大夫2013-12-17 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 -神經(jīng)內(nèi)科程豐副主任醫(yī)師要看具體情況的，嚴(yán)重的是需要手術(shù)治療的。咨詢標(biāo)題：神經(jīng)根型頸椎病，左臂麻疾病: 頸椎反弓，左臂麻病情描述：我8月份發(fā)現(xiàn)左臂彎處有麻木感，后來越來越嚴(yán)重，近兩周發(fā)展到指尖， 除小拇指不麻外其他幾個(gè)手指都麻，站著和坐著都能感覺到。除了手臂麻之外 沒有別的如疼暈惡心等

50、癥狀。做了核磁說是壓迫到神經(jīng)了，在航空醫(yī)院做理療 和牽引，做了一周感覺不出效果，吃藥也沒什么效果希望提供的幫助：請(qǐng)問我這種情況需要手術(shù)嗎？保守治療有什么好的方法推薦？所就診醫(yī)院科室：北京航空醫(yī)院脊柱外科用藥情況：藥物名稱：頸舒顆粒，獨(dú)一味膠囊，根痛平片服用說明：每口三次 附件：病例資料僅醫(yī)生及患者本人登錄后可見發(fā)表于2013-12-11 14:31:47柳根哲大夫2013-12-12 北京中醫(yī)醫(yī)院- 骨科柳根哲主任醫(yī)師根據(jù)你目前的頸椎核磁和癥狀，初步考慮為頸椎?。ㄉ窠?jīng)受壓），出現(xiàn)目前 的左上肢麻木等，考慮你比較年輕，考慮能否用經(jīng)皮低溫等離子射頻消融術(shù)微 創(chuàng)治療。建議在出診日攜帶影像學(xué)資料來骨科

51、門診就診。如掛不上號(hào)，可來診 室說明在網(wǎng)上曾經(jīng)咨詢過，可給你加一個(gè)號(hào)。大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考, 具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！柳根哲大夫本人冋復(fù)發(fā)表于：2013-12-12 22:13:25p*狀態(tài)：就診前 2013-12-13感謝您的回復(fù)！您說的這種手術(shù)得住院好兒天吧，費(fèi)用大概多少？我這種 情況適合做小針刀嗎？發(fā)表于：2013-12-13 14:23:40柳根哲 大夫2013-12-14 北京中醫(yī)醫(yī)院-骨科-柳根哲 主任醫(yī)師住院一周左右；如是北京醫(yī)保約口己負(fù)擔(dān)8000元左右； 因是頸椎神經(jīng)根受壓導(dǎo)致目前的癥狀，不適合針刀;大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考咨詢標(biāo)題：神經(jīng)根型頸椎病疾病：頸椎病內(nèi)容：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主耍癥狀、就診醫(yī)院等）:我的父親58歲，大椎硬模囊受壓。手、肩、脹痛。晚上無法睡覺。體位改 變，疼痛敏感。曾經(jīng)治療情況和效果： 針灸、牽引、按摩想得到怎樣的幫助: 有沒有藥方可減輕疼痛，怎樣治療頸椎病。好大夫在線友情提示：請(qǐng)拍照上傳檢查片子，以便醫(yī)生了解病情，給出診療建議。如何