病理診斷在宮頸鱗狀上皮內(nèi)腫瘤的診斷價值分析

1、    病理診斷在宮頸鱗狀上皮內(nèi)腫瘤的診斷價值分析    解天媧【摘 要】目的：探究宮頸鱗狀上皮腫瘤的病理診斷價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年12月收治的56例宮頸鱗狀上皮腫瘤患者作為研究對象，對56例患者進(jìn)行宮頸組織活檢，應(yīng)用he染色常規(guī)病理分析。對不同級別宮頸鱗狀上皮腫瘤he染色特點進(jìn)行分析。同時對患者在病理組織活檢前進(jìn)行液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測。以leep手術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷活檢he染色及液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果：he染色分析：未見上皮內(nèi)細(xì)胞病變及惡性病變的宮頸組織（nilm）15例，cin 13例，cin24

2、例，cin4例。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測56例，診斷準(zhǔn)確28例，he染色診斷準(zhǔn)確54例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：病理學(xué)診斷對宮頸鱗狀上皮腫瘤具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】宮頸鱗狀上皮腫瘤;病理診斷;he染色r737.33b1005-0019（2019）13-0-01宮頸癌是目前常見的婦科惡性腫瘤之一，也是目前唯一確定病因的婦科腫瘤。宮頸瘤在患者身體內(nèi)會進(jìn)一步演變成浸潤癌、原位癌等，特別是宮頸上皮腫瘤級極易演變成浸潤癌，會給后期手術(shù)治療造成一定的干擾，對患者的生命安全也造成一定的威脅性。因此，對宮頸鱗狀上皮腫瘤患者進(jìn)行病變組織活檢、常規(guī)組織學(xué)病理學(xué)檢查及相關(guān)免疫學(xué)

3、檢查1，有助于提高臨床上對宮頸鱗狀上皮腫瘤患者的早期診斷、早期確診、早期治療。在本研究中筆者分析宮頸組織活檢中的表達(dá)情況，研究he染色切片，探討宮頸上皮內(nèi)腫瘤的病理診斷價值，并取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年12月收治的56例收治的宮頸鱗狀上皮腫瘤患者作為研究對象，所有患者均進(jìn)行宮頸活檢術(shù)?；颊吣挲g3355歲，平均（38.63±4.31）歲;其中45例患者已婚，11例患者未婚;41例患者有過生育史，15例患者無生育史。所有患者尚未絕經(jīng)，知曉并簽訂同意書。臨床表現(xiàn)為白帶異常，陰道出血。1.2 方法 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測

4、：對患者進(jìn)行宮頸細(xì)胞采集，隨后使用液基薄層細(xì)胞制片機進(jìn)行檢測。宮頸病理活檢采用美國welch allyn8900型電子陰道鏡在鏡下進(jìn)行取出。將所有的組織用10%的甲醛進(jìn)行固定，進(jìn)行梯度脫水后浸臘，隨后再經(jīng)過石蠟包埋，作3 m厚的連續(xù)切片、制片、閱片。將石蠟切片給予二甲苯、二甲苯、酒精、雙蒸水洗、蘇木精染色后水洗，給予鹽酸酒精分色，水洗后給予碳酸鋰飽和水藍(lán)化，水洗后伊紅染色劑染色，酒精反復(fù)給予后再給予二甲苯、二甲苯，最后進(jìn)行中性樹膠封片。1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察56例患者活檢組織，應(yīng)用he染色常規(guī)病理分析2。對比液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測結(jié)果及he染色結(jié)果。金標(biāo)準(zhǔn)：所有宮頸鱗狀上皮腫瘤患者均給予

5、leep手術(shù)，并在手術(shù)中將宮頸陰道病變區(qū)域切割作為宮頸錐切物，描述宮頸陰道部、宮頸管的病變情況和腺體情況、手術(shù)切緣狀態(tài)等，鏡檢細(xì)胞排列、形態(tài)、核分裂情況和胞漿比及染色結(jié)果，由專家進(jìn)行閱片并診斷。對于cin級、cin級患者，進(jìn)行定期隨訪，并每3個月對患者進(jìn)行1次檢查，觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況。2 結(jié)果2.1 宮頸活檢組織常規(guī)病理he染色切片 56例患者宮頸活檢組織經(jīng)過he檢測結(jié)果顯示，未見上皮內(nèi)細(xì)胞病變及惡性病變（nilm）15例;低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變（cin級）13例;高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變（cin級24例，cin級4例）。nilm的he染色特點：患者宮頸組織上皮層的全層均為分化成熟的上皮細(xì)胞，且細(xì)

6、胞包漿較為豐富，核漿比較低且有極性，上皮層的全層沒有出現(xiàn)挖空細(xì)胞，無核分裂現(xiàn)象，無病理核分裂情況。cin級的he染色特點：患者宮頸上皮層出現(xiàn)分化成熟的上皮細(xì)胞，見于上皮層上2/3部分，有挖空細(xì)胞，且全層出現(xiàn)輕度異型性，核分裂的現(xiàn)象較少，核分裂集中在上皮層的下1/3部分，沒有病理性的核分裂。cin級he染色：宮頸上皮層出現(xiàn)分化成熟的上皮細(xì)胞，見于上皮層的1/2或更低，或全層沒有出現(xiàn)分化成熟的上皮細(xì)胞，有挖空細(xì)胞且超過上皮細(xì)胞的1/2以上，部分患者出現(xiàn)全層細(xì)胞的中度和重度異型性，且核分裂的現(xiàn)象較為多見，有病理性核分裂情況。cin級he染色：宮頸組織結(jié)構(gòu)較為紊亂，且出現(xiàn)鱗狀上皮的重度異型增生和浸潤性

7、的生長，核仁清楚且核漿大，核分裂的現(xiàn)象明顯，有病理性核分裂。2.2 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測與he染色結(jié)果比較 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測56例，診斷準(zhǔn)確28例，he染色診斷準(zhǔn)確54例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。2.3 隨訪結(jié)果 對于4例cin級患者，其中有1例患者后期隨訪于其他醫(yī)院進(jìn)行免疫組化分析顯示強陽性，病理診斷為：宮頸浸潤瘤，并已行宮頸癌根治術(shù)。在后期檢查中，tct檢查結(jié)果及陰道鏡檢查中均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，患者身體健康恢復(fù)正常。其余cin患者在后期檢查中也未出現(xiàn)明顯的不良現(xiàn)象。3 討論子宮頸癌是臨床上常見的一種婦科惡性腫瘤，其發(fā)病因素與高危型人乳頭瘤病毒（hpv）的持續(xù)性感染有關(guān)3。在年

8、齡的女性當(dāng)中hpv感染是普遍存在的，但是并非所有hpv感染表現(xiàn)為陽性的女性或者cin患者就一定會發(fā)展為宮頸浸潤癌，一般情況下，感染hpv引發(fā)的宮頸瘤早期癥狀并不明顯，在病情逐漸演變過程中最終發(fā)展為早期宮頸浸潤癌通常需要很長時間。上皮細(xì)胞是腫瘤發(fā)生的主要部位，包括覆蓋腺上皮及上皮組織，惡性的上皮組織腫瘤會對給患者身心及心理帶來沉重的傷害，降低患者生命質(zhì)量。因此，早期診斷、早期治療具有重要意義。綜上所述，現(xiàn)在hpv感染的患者較多，并有低齡化趨勢，當(dāng)檢查出hpv感染時應(yīng)該警惕宮頸癌的發(fā)生及cin癌前病變的可能。宮頸活體組織切片檢查對診斷及治療宮頸癌具有重要意義，在行常規(guī)的he染色鏡檢時，病理操作簡單，價格低廉，對cin分級判斷具有明確作用，可以防止臨床上過度治療導(dǎo)致有生育意愿的患者失去生育能力，因此建議病理診斷應(yīng)用于宮頸鱗狀上皮組織腫瘤早期診斷中，以提高診斷效率。參考文獻(xiàn)曲召福.宮頸鱗狀上皮腫瘤的病理診斷價值分析j.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：172-173.沈