鹽酸氨溴索(大劑量)聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果觀察

1、    鹽酸氨溴索(大劑量)聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果觀察    許家俊【摘 要】 目的：探討鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果。方法：選擇100例老年重癥肺炎患者為試驗對象，2018年3月至2019年1月是收治時間，選擇單雙號隨機化分組為觀察組、對照組，各50例，分別選擇氨溴索常規(guī)劑量治療、大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療，并對比治療效果。結(jié)果：觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的pao2是（115.41±8.91）mmhg、spo2是（96.87±3.7

2、9）%、pao2/fio2是（311.90±40.14）mmhg、通氣時間是（11.31±3.07）d，均比較對照組對應數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢（p<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎患者的影響效果顯著，可改善肺通氣功能，值得推廣、實施?！娟P(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索;大劑量;纖維支氣管鏡灌洗;老年重癥肺炎r536【文獻標志碼】b1005-0019（2020）19-059-01老年患者的器官普遍老齡化，導致免疫能力降低，易并發(fā)感染性疾病，尤其是肺部感染十分常見的呼吸道癥狀，對于老年患者的生命造成嚴重的威脅，具有較高死亡率。重癥肺炎患者常有呼吸衰竭、意

3、識障礙等，甚至導致感染性休克危及生命1。有研究表明，在采取纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合氨溴索治療具有一定的效果2。 本文旨在探索鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果，如下文報道。1 資料和方法1.1 資料選擇100例老年重癥肺炎患者為試驗對象（2018年3月至2019年1月收治），選擇單雙號隨機化分組為觀察組（50例）、對照組（50例），具體基線資料呈現(xiàn)如下。觀察組28例為男性，22例為女性，年齡最大值80歲，最小值60歲，平均年齡（71.48±5.46）歲;體重最大值75kg，最小值58kg，平均體重（65.18±6.93）kg;病程最大值7年，最

4、小值1年，平均病程（4.30±1.78）年。對照組29例為男性，21例為女性，年齡最大值80歲，最小值62歲，平均年齡（72.36±5.70）歲;體重最大值73kg，最小值55kg，平均體重（65.23±6.95）kg;病程最大值7年，最小值2年，平均病程（4.34±1.78）年。2組老年重癥肺炎患者的資料不具備統(tǒng)計學意義（p>0.05）。1.2 方法對照組采用常規(guī)劑量的氨溴索（廠商：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;國藥準字h20030360）治療，靜脈推注，劑量30g，每天3次。觀察組采用大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療，將1000mg氨溴索加入至

5、100ml生理鹽水，予以靜脈泵入途徑，每天1次，控制泵入時間在4小時以上，隨后采取纖維支氣管鏡進行灌洗治療，2次/周，在采取纖維支氣管鏡治療時需對患者進行心電監(jiān)護，予以患者純氧吸入5分鐘后，當患者的血氧飽和度在95%以上后，予以咪達唑侖（廠商：江蘇恩華藥業(yè)有限公司;國藥準字h20031037）靜脈推注，將5ml利多卡因（濃度2%）經(jīng)纖支鏡注入，在纖支鏡的輔助下將主氣管、各氣管中的分泌物清除，隨后根據(jù)患者的耐受程度采取50ml生理鹽水（濃度0.9%）對病變部位進行灌洗，結(jié)束灌洗后將灌洗液通過纖維支氣管鏡注入，劑量10ml，60秒后吸回灌洗液，控制總劑量在100ml左右，若患者的血氧飽和度低于90

6、%時，則需立即退出纖支鏡，等患者的血氧飽和度在95%以上時再進行治療。1.3 觀察指標觀察2組老年重癥肺炎患者經(jīng)對應治療后的pao2、spo2、pao2/fio2、通氣時間。1.4 統(tǒng)計學處理實施spss22.0軟件統(tǒng)計學處理，當p<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。2 結(jié)果觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的pao2、spo2、pao2/fio2、通氣時間均比較對照組對應數(shù)據(jù)具有優(yōu)勢（p<0.05）。如表1所示：3 討論肺炎是臨床中常見的呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，當病情進展為重癥肺炎時，將對患者的呼吸功能造成嚴重的影響，患者可有呼吸困難、衰竭甚至休克等現(xiàn)象3，危及生命安全

7、，因此在臨床中需采取正確、及時的治療才可改善患者的肺部功能、提高血氣指標，提高血氧飽和度。氨溴索為祛痰藥，可促使呼吸表面形成活性物質(zhì)，對于粘性物質(zhì)的分泌進行調(diào)節(jié)4，還可對呼吸道的纖毛運動進行改善，強化呼吸道消除作用，但單一治療重癥肺炎的效果不佳。纖維支氣管鏡灌洗是無創(chuàng)技術(shù)，可直觀、準確的進入到患者肺部，對氣道內(nèi)的痰液進行清除，對于促進肺復張具有積極作用。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年重癥肺炎患者經(jīng)大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療的pao2、spo2、pao2/fio2高于對照組，p小于0.05，通氣時間低于對照組，p小于0.05，說明大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡治療可改善患者的血氣指標，減少通氣時間，提高血氧飽和度。總而言之，鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎具有顯著的效果，值得推廣、實施。參考文獻1 蘇晉豫. 大劑量氨溴索治療重癥肺炎的療效j. 大醫(yī)生， 2018，18（4）：98-99.2 隗世波， 劉青云， 鐘群瓊. 纖維支氣管鏡聯(lián)合氨溴索肺泡灌洗治療重癥肺炎伴肺不張的效果及對血清pct和hscrp的影響j. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2019，16（9）：26-30.3 董艷彬， 張希龍， 茆麗娜. 大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗吸痰治療老年重癥肺炎