精細(xì)化管理模式開展于兒科護(hù)理管理中的效果觀察

1、    精細(xì)化管理模式開展于兒科護(hù)理管理中的效果觀察    張潔摘要 目的 探討精細(xì)化管理模式開展于兒科護(hù)理管理中的效果。方法 以2017年4月2018年4月該院實(shí)施精細(xì)化管理模式期間兒科護(hù)理管理情況為研究組，以2016年3月2017年3月該院實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式期間兒科護(hù)理管理情況為對(duì)照組。由科室統(tǒng)一考核兩組護(hù)理管理質(zhì)量。分別在兩組管理期間隨機(jī)抽取70例患兒，調(diào)查其護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生率，并以自制問卷評(píng)估患兒家屬滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;研究組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.21±0

2、.87）分，高于對(duì)照組的（90.35±1.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞 兒科;護(hù)理管理;精細(xì)化管理模式;常規(guī)護(hù)理管理模式 r72 a 1672-5654（2018）12（c）-0041-02護(hù)理管理是確保醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，且管理質(zhì)量的高低，直接影響科室護(hù)理安全及患者滿意度1。與其他科室患者相比，兒科患兒自我約束力和控制力較差，護(hù)理依從性低，加上家屬過度擔(dān)心病情，極易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)患糾紛，其護(hù)理管理工作難度較大，且具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、護(hù)理工作復(fù)雜等特點(diǎn)2。故需加強(qiáng)兒科護(hù)理管理工作，切實(shí)提升護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)生，改善管理質(zhì)量。該次研究在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用精

3、細(xì)化管理模式，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  一般資料以2017年4月2018年4月該院實(shí)施精細(xì)化管理模式期間兒科護(hù)理管理情況為研究組，以2016年3月2017年3月該院實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式期間兒科護(hù)理管理情況為對(duì)照組。研究組護(hù)理人員共18人，均為女性，年齡2042歲，平均年齡（29.32±2.55）歲;副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士4名;大專5名，本科及以上13名。對(duì)照組護(hù)理人員共20人，均為女性，年齡2041歲，平均年齡（29.24±2.48）歲;副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師7名，護(hù)師6名，護(hù)士5名;大專5名，本科及以上

4、15名。兩組護(hù)理人員資料保持同質(zhì)性（p>0.05），可對(duì)比。1.2  方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，主要包括護(hù)士長(zhǎng)合理安排護(hù)理工作、護(hù)理人員規(guī)范完成崗位職責(zé)、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核等。研究組則采用精細(xì)化管理模式，內(nèi)容包括以下幾方面。1.2.1 成立精細(xì)化管理小組  科室成立專業(yè)的精細(xì)化管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)策劃及開展全組工作活動(dòng)、制定管理計(jì)劃、監(jiān)督管理工作執(zhí)行、評(píng)估管理結(jié)果等。安排1名高年資副主任護(hù)師出任副組長(zhǎng)，協(xié)助組長(zhǎng)開展各項(xiàng)管理工作。1.2.2 健全護(hù)理管理體系  實(shí)施分層責(zé)任制，明確具體崗位職責(zé)，并嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí);護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室護(hù)理管

5、理質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，并要求責(zé)任護(hù)士根據(jù)相關(guān)規(guī)定、流程處理問題;責(zé)任護(hù)士評(píng)估患兒情況，并指導(dǎo)管床護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理;管床護(hù)士全面落實(shí)患兒基礎(chǔ)護(hù)理工作。實(shí)施連續(xù)性排班與彈性排班結(jié)合的排班制度，確保護(hù)理管理工作連續(xù)性、連貫性。嚴(yán)格交接班，尤其注意詳細(xì)交代患兒情況、重點(diǎn)巡查環(huán)節(jié)等。1.2.3 專科護(hù)理精細(xì)化管理  定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，提升其綜合素質(zhì);注意加強(qiáng)安全及法律教育，提升安全和法律意識(shí);規(guī)范填寫護(hù)理記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，盡早采取積極措施進(jìn)行預(yù)防。加強(qiáng)危重患兒早期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，完善基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，制定有效預(yù)防及管理方案，交接班時(shí)詳細(xì)交代，避

6、免遺漏;針對(duì)危重癥及特殊患兒，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理查房，指導(dǎo)護(hù)士做好此類患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。1.2.4 護(hù)理安全管理  精細(xì)化管理小組及時(shí)識(shí)別護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并分析風(fēng)險(xiǎn)類型及發(fā)生原因，制定針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)防范和管理方案，要求小組成員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定、流程完成護(hù)理操作，避免出現(xiàn)差錯(cuò);落實(shí)三查七對(duì)制度，妥善管理高危藥物，應(yīng)用管道標(biāo)識(shí)、病歷標(biāo)識(shí)、安全警示等，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)。1.3  觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)由科室統(tǒng)一考核兩組護(hù)理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理環(huán)境、文書書寫、特殊護(hù)理5項(xiàng)。各項(xiàng)滿分均為100分，得分越高，質(zhì)量越好;分別在兩組管理期間隨機(jī)抽取70例患兒，調(diào)查其護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)

7、生情況。以自制問卷評(píng)估患兒家屬滿意度，在一條直線上標(biāo)記010個(gè)數(shù)字，0分為非常不滿意，10分為非常滿意。1.4  統(tǒng)計(jì)方法以spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2  結(jié)果2.1  兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。2.2  兩組患兒護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛發(fā)生情況對(duì)比研究組護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。2.3 &#

8、160;兩組家屬護(hù)理滿意度對(duì)比研究組、對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（98.21±0.87）分、（90.35±1.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=44.938，p=0.000）。3  討論多數(shù)兒科患兒年齡小，好動(dòng)，自我約束能力較差，部分家屬過度擔(dān)心患兒病情，質(zhì)疑護(hù)理工作，故護(hù)理管理中稍有不慎，均可能影響護(hù)理安全，增加護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)3。這就需要加強(qiáng)兒科護(hù)理管理，切實(shí)改善護(hù)理質(zhì)量。但以往常規(guī)護(hù)理管理制度較為落后，僅重視由護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)規(guī)定完成崗位工作，缺乏系統(tǒng)性、全面性管理，且忽視細(xì)節(jié)管理，影響護(hù)理管理實(shí)施效果4。而精細(xì)化管理模式是臨床上普遍探索的護(hù)理管理模式，強(qiáng)

9、調(diào)將精細(xì)化管理融合到護(hù)理管理工作中，加強(qiáng)護(hù)理管理的細(xì)節(jié)化，優(yōu)化護(hù)理管理流程，形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理在護(hù)理工作的導(dǎo)向效果，改善護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度5-7。該次研究在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理模式。其中，成立專業(yè)的精細(xì)化管理小組，加強(qiáng)小組成員相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，能促使更好完成護(hù)理管理工作;創(chuàng)建健全的護(hù)理管理體系，合理安排人力資源，實(shí)施分層責(zé)任制，明確不同崗位具體職責(zé)，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí)，完善交接班制度;加強(qiáng)?？谱o(hù)理精細(xì)化管理，積極主動(dòng)為患兒及家屬提供護(hù)理服務(wù)，幫助其解決問題;此外，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，重視做好各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理，有利于為患兒提供最佳護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理安全，改

10、善兒科整體護(hù)理質(zhì)量。該次研究中，與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分明顯更佳，提示精細(xì)化管理模式在改善護(hù)理管理質(zhì)量上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。此外，研究組患兒護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛發(fā)生例數(shù)較對(duì)照組少，且家屬護(hù)理滿意度較對(duì)照組更為理想，凸顯出精細(xì)化管理模式應(yīng)用的有效性，可提升患兒護(hù)理安全，改善家屬護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。綜上所述，精細(xì)化管理模式在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值較高，需引起高度關(guān)注。參考文獻(xiàn)1  陳啟蓉，張心梅，李佳靜，等.護(hù)理績(jī)效垂直管理模式在提高兒科護(hù)士滿意度中的效果評(píng)價(jià)j.重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（34）：4879-4881.2  張振娟.團(tuán)隊(duì)協(xié)作聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用j.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（4）：290-293.3  繆紅，董承顏.持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在兒科門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用j.醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：612-614.4  劉麗，劉偉，董建英，等.護(hù)理不良事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用j.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（4）：4-7.5  鄧敏.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)