呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)士執(zhí)照題庫

1、呼吸系統(tǒng)疾病考點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病解剖與生理結(jié)構(gòu)【A1型題】1在正常情況下，呼吸中樞發(fā)出呼吸沖動(dòng)，依賴于血液中哪種物質(zhì)濃度變化的刺激 A二氧化碳 B氧 C一氧化氮 D碳酸氫根 E酸堿度 答案：A考點(diǎn)：呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)解析：呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)主要指動(dòng)脈血或腦脊液中02、C02、H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用。缺氧對(duì)呼吸的興奮作用是通過外周化學(xué)感受器，尤其是頸動(dòng)脈體來實(shí)現(xiàn)的。C02對(duì)中樞和外周化學(xué)感受器都有作用，而中樞化學(xué)感受器對(duì)C02的變化尤為敏感?？梢?，C02是維持和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的重要化學(xué)因素。因此，本題選A。過關(guān)點(diǎn)睛：C02對(duì)呼吸的刺激性最強(qiáng)，H+作用次之，低02作用最弱。2影響肺泡內(nèi)氧氣與血紅蛋白結(jié)合的最

2、重要因素是 A肺泡間質(zhì)的厚度 B肺泡壁完整性 C血紅蛋白量 D血液流速 E肺泡內(nèi)氧濃度 答案：C考點(diǎn)：肺換氣的生理過程解析：空氣中的氧氣透過肺泡壁和毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液；同時(shí)血液中的二氧化碳也透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液，當(dāng)血液流經(jīng)身體各部分組織細(xì)胞周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)時(shí)，紅細(xì)胞中的血紅蛋白把它所結(jié)合的氧氣釋放出來，氧氣透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入細(xì)胞，供細(xì)胞（線粒體）利用，同時(shí)細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳也透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液?？梢姡绊懛闻輧?nèi)氧氣與血紅蛋白結(jié)合的最重要因素是C.血紅蛋白量。過關(guān)點(diǎn)睛：血紅蛋白(Hb)能有效的運(yùn)輸02，還參與C02的運(yùn)輸，故Hb有極為重要的地位。故選C。3胸腔前后徑短于左右橫徑一半見于 A

3、肺氣腫患者 B老年人 C慢性消耗性疾病者 D佝僂病患者 E矮胖體型者 答案：C考點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病的胸廓體征考點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病的胸廓體征解析：A肺氣腫多見于桶狀胸，胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑相等甚至超過左右徑。B老年人多見桶狀胸，應(yīng)視個(gè)體同情況而定。C慢性消耗性疾病者多表現(xiàn)為扁平胸，胸腔前后徑短于左右橫徑一半。 D佝僂病患者：見佝僂病胸，胸廓前后徑略長于左右徑，胸部上下長度較短，胸骨下端前突，胸廓前側(cè)壁肋骨可凹下，也稱雞胸。E矮胖體型者多見桶狀胸。故本題選C。過關(guān)點(diǎn)睛：考生應(yīng)根據(jù)疾病特征記憶胸腔徑的病理特征。4正常人肺部的叩診音是 A清音 B實(shí)音 C鼓音 D過清音 E濁音 答案：A考點(diǎn)：肺部叩

4、診音解析：正常人肺部的叩診音是清音。實(shí)音或濁音是由于肺組織含氣量減少所致，不含氣的肺病變、胸膜病變或胸壁組織局限、腫脹所致。鼓音見于肺內(nèi)含氣量明顯增加，如肺大皰和大空洞等。過清音見于肺彈性減弱而含氣量增多時(shí)，如肺氣腫。故本題正確選項(xiàng)為A。過關(guān)點(diǎn)睛：正常人肺部的叩診音是清音。如為實(shí)音、鼓音、過清音都是疾病所致?？键c(diǎn)：急性支氣管炎病人的護(hù)理【A1型題】1急性上呼吸道感染，最常見的病原體是 A肺炎鏈球菌 B葡萄球菌 C革蘭陰性桿菌 D病毒 E溶血性鏈球菌 答案：D考點(diǎn)：呼吸道感染的病原體解析：急性上呼吸道感染有70%80%由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生。引起感染的病毒主要有流感病毒、副

5、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。故本題選D。過關(guān)點(diǎn)睛：病毒是引起急性上呼吸道感染的最常見病原體?？键c(diǎn)：肺炎病人的護(hù)理【A1型題】1給肺炎患兒家長做健康指導(dǎo)喂養(yǎng)時(shí)的原則是 A少食多餐，避免嗆咳 B少量飲水，以免咳嗽 C禁食禁水輸液 D停奶改喂輔食 E繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 答案：A考點(diǎn)：支氣管肺炎發(fā)病年齡解析：支氣管肺炎起病急，有不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，開始干咳，以后有痰，呼吸增快，喘憋，亦可有食欲缺乏，腹瀉，嘔吐等，再重可高熱不退，口周發(fā)青，口唇青紫，有明顯的缺氧和中毒癥狀，甚至可造成呼吸衰竭一心力衰竭，煩躁不安等。所以家長喂養(yǎng)的原則是少食多餐，避免嗆咳。故

6、選A。2關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確 A體位采用頭高位或半臥位 B經(jīng)常翻身更換體位，以減輕肺部淤血 C及時(shí)注意吸痰以保持呼吸道通暢 D盡量少喂奶、少喂食，以防嗆咳引起窒息 E輸液時(shí)嚴(yán)格控制輸液量和速度，以防肺水腫 答案：D考點(diǎn)：小兒肺炎的護(hù)理解析：小兒肺炎的護(hù)理：密切觀察患兒體溫，置患兒于半臥位或抬高床頭，給氧根據(jù)缺氧程度決定氧流量及供氧。按醫(yī)囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，及時(shí)處理腹脹以免影響呼吸，觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁及其變化。保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋膭?lì)患兒多飲水，防止痰液黏稠不易咳出。幫助患兒翻身、拍背，給予超聲霧化吸人以稀釋痰液利于咳出，必要時(shí)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢

7、。安靜休息，半臥位，盡量減少刺激，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑?？刂戚斠核俣?，供給高熱量、高蛋白、高維生素而又清淡、易消化的流食、半流食物，可見D是錯(cuò)誤的，故選D。過關(guān)點(diǎn)睛：治療小兒肺炎除使用消炎、止咳、祛痰等治療外，做好日常的飲食調(diào)理也可緩解病情，使患者早日康復(fù)的一個(gè)重要措施。3中毒性肺炎患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)時(shí)提示病情嚴(yán)重A煩躁不安B尿量增加C體溫升高D脈搏加快E脈壓變小答案：E考點(diǎn)：中毒性肺炎臨床表現(xiàn)解析：嚴(yán)重肺炎發(fā)生毒血癥，起病急驟，惡寒高熱，血壓下降至10. 6/6. 6kPa(80/50 mmHg)以下，病情迅速惡化；原有高血壓者，血壓下降20%以上，脈壓小于2. 6kPa(20 mmHg)，

8、常伴有心率增快、面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗、脈搏及心音減弱?？沙霈F(xiàn)神志模糊或煩躁不安，有時(shí)血壓測不到，少尿或無尿。故出現(xiàn)脈壓變小，提示病情嚴(yán)重。故選E。4肺炎鏈球菌感染首選的抗生素為 A林可霉素 B青霉素 C紅霉素 D鏈霉素 E磺胺類抗生素 答案：B考點(diǎn)：肺炎鏈球菌治療解析：肺炎鏈球菌感染一旦診斷，即用抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果?？咕幬飿?biāo)準(zhǔn)療程一般為14天，或在熱退后3天停藥或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)天。首選青霉素G，用藥劑量和途徑視病情、有無并發(fā)癥而定。故選B。5咳鐵銹色痰見于 A病毒感染 B化膿菌感染 C厭氧菌感染 D肺炎球菌感染 E肺癌患者 答案：D考點(diǎn)：肺炎鏈球菌感染臨床表現(xiàn)

9、解析：肺炎鏈球菌感染典型表現(xiàn)為起病急驟、畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)3940，呈稽留熱，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，患者常取患側(cè)臥位。開始痰少，可帶血絲，2448小時(shí)后可呈鐵銹色，與肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出有關(guān)。故選D。過關(guān)點(diǎn)睛：肺炎鏈球菌感染咳痰是鐵銹色。6根據(jù)病因?qū)W分類最常見的肺炎是 A細(xì)菌性肺炎 B病毒性肺炎 C真菌性肺炎 D支原體肺炎 E衣原體肺炎 答案：A考點(diǎn)：肺炎分類解析：按病因?qū)W分細(xì)菌性肺炎、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎：如立克次體（如Q熱立克次體）、弓形蟲（如鼠弓形蟲）、

10、原蟲（如卡氏肺囊蟲）、寄生蟲（如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）和理化因素所致的肺炎。最常見的是細(xì)菌性肺炎。故選A。7觀察中毒性肺炎患者的病情變化，最重要的是 A意識(shí)狀態(tài) B體溫、熱型 C脈搏、血壓 D呼吸頻率及深度 E痰的性狀 答案：C考點(diǎn)：中毒性肺炎的診斷解析：中毒性肺炎病情變化時(shí)，血壓下降至8050mmHg以下，病情迅速惡化；原有高血壓者，血壓下降20%以上，脈壓小于20mmHg，常伴有心率增快、而色蒼白、四肢厥冷、出冷汗、脈搏及心音減弱，有時(shí)血壓測不到。故選C。過關(guān)點(diǎn)睛：中毒性肺炎的診斷，血壓和脈搏的變化是很重要的指標(biāo)。8肺炎球菌肺炎患者劇烈胸痛時(shí)宜取的體位是 A平臥位 B半臥位 C坐位 D

11、患側(cè)臥位 E健側(cè)臥位 答案：D考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的護(hù)理解析：肺炎球菌肺炎時(shí)胸膜受累則有胸痛，常為側(cè)胸刺痛，隨咳嗽或深呼吸而加劇，患側(cè)臥位可減輕疼痛及減少咳嗽。故選D。過關(guān)點(diǎn)睛：肺炎球菌肺炎時(shí)患側(cè)臥位可以使胸痛減輕。9休克型肺炎的突出表現(xiàn)是 AT>400C B氣急、發(fā)紺 C血壓降至80/50mmHg D譫妄 E咳鐵銹色痰 答案：C考點(diǎn)：休克型肺炎的典型臨床表現(xiàn)解析：強(qiáng)調(diào)休克型肺炎與其他肺炎臨床表現(xiàn)的區(qū)別，休克型肺炎的臨床表現(xiàn)主要有肺部感染和休克的表現(xiàn)：多數(shù)患者有咳嗽、咳痰、全身不適；肺部體征多不典型，休克常突然發(fā)生，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脈搏細(xì)速、口唇及肢體皮膚發(fā)

12、紺、尿少或無尿、表情淡漠、意識(shí)模糊不清、煩躁不安或嗜睡甚至昏迷，故選D。過關(guān)點(diǎn)睛：要突出“休克的表現(xiàn)”，其中血壓下降是典型的臨床表現(xiàn)。10肺炎患者出現(xiàn)高熱，其飲食原則不包括 A高熱量 B高蛋白 C高脂肪 D高維生素 E多飲水 答案：C考點(diǎn)：肺炎的飲食護(hù)理解析：肺炎患兒應(yīng)給予含高熱量、高蛋白、高維生素而又較清淡、易消化的半流食、流食，防止蛋白質(zhì)和熱量不足而影響疾病的恢復(fù)。要多飲水，攝人足夠的水分可防止發(fā)熱導(dǎo)致的脫水并保證呼吸道黏膜的濕潤和黏膜病變的修復(fù)，增加纖毛運(yùn)動(dòng)的能力，避免分泌物干結(jié)影響痰液排出。本題A、B、D、E均為肺炎高熱的飲食原則，因此，選C。過關(guān)點(diǎn)睛：肺炎患者不宜食高脂肪食物，考生需

13、要注意區(qū)別高熱量和高脂肪的區(qū)別。肺炎患者飲食：高熱（量）、高蛋白、高維生素、多水。11支氣管肺炎患兒宜采取的體位是 A平臥位 B去枕仰臥位 C頭低足高位 D頭胸抬高位 E左側(cè)臥位 答案：D考點(diǎn)：支氣管肺炎患兒體位護(hù)理解析：支氣管肺炎患兒采取頭胸抬高位，可以避免因咳痰導(dǎo)致窒息，保持呼吸道通暢，故D為正確答案。去枕仰臥位適用于昏迷麻醉未清醒的患者，故不選B。頭低足高位適用于肺部引流、胎膜早破等，故不選C。左側(cè)臥位適用于灌腸、肛門檢查及肌肉注射等，故不選E。過關(guān)點(diǎn)睛：支氣管肺炎患者采取頭胸抬高位，可以降低因體位引發(fā)的呼吸不順暢，還可以避免因咳痰導(dǎo)致窒息，從而保持呼吸道通暢。12在冬季天氣變化劇烈的時(shí)

14、候，預(yù)防肺炎發(fā)生的重點(diǎn)關(guān)注人群是 A有骨折史的患者 B有冠心病史的患者 C有慢性阻塞肺疾病史的患者 D有高血壓病史的患者 E有胃潰瘍史的患者 答案：C考點(diǎn)：肺炎預(yù)防解析：進(jìn)行肺炎患者健康評(píng)估時(shí)應(yīng)重點(diǎn)詢問患者是否有慢性阻塞肺疾病慢性病史。C正確。A、B、D、E均不是能引起肺炎的重要因素，故排除不選。本題選C。過關(guān)點(diǎn)睛：上呼吸道病毒感染史，及有無淋雨、受涼、疲勞醉酒及大手術(shù)等誘因；是否有慢性阻塞疾病慢性病史、糖尿病、腫瘤及心力衰竭等慢性病史是肺炎健康史采集重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容。13按病理分類嬰幼兒最常見的肺炎是 A大葉性肺炎 B支氣管肺炎 C間質(zhì)性肺炎 D干酪性肺炎 E毛細(xì)支氣管炎 答案：B考點(diǎn)：嬰幼兒肺

15、炎的分類解析：嬰幼兒肺炎按病理累及的部位分為：大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。年長兒多表現(xiàn)為大葉性肺炎，而嬰幼兒則表現(xiàn)為支氣管肺炎。故本題正確答案為B。過關(guān)點(diǎn)睛：小兒肺炎有一定年齡特點(diǎn)，通常嬰兒易患由細(xì)菌或病毒感染引起的支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎，學(xué)齡兒由于抵抗力增強(qiáng)，主要患大葉性肺炎、支原體肺炎。14重癥肺炎因二氧化碳潴留導(dǎo)致酸堿平衡紊亂，可發(fā)生 A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代謝性堿中毒 D呼吸性堿中毒 E混合性酸中毒 答案：B考點(diǎn)：肺炎的病理生理解析：重癥肺炎患兒缺氧時(shí)體內(nèi)有氧代謝發(fā)生障礙，酸性代謝產(chǎn)物發(fā)生堆積，常伴有代謝性酸中毒。此外二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致呼吸性酸中毒。少數(shù)患兒早

16、期因呼吸增快，通氣過度，可能出現(xiàn)呼吸性堿中毒。重癥肺炎時(shí)，常出現(xiàn)混合性酸中毒。本題為因二氧化碳潴留導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂，可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，故選B。過關(guān)點(diǎn)睛：重癥肺炎患兒都有低氧血癥的表現(xiàn)，易引起酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，因此監(jiān)測血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)極為重要。15小兒患支氣管炎、肺炎時(shí)室內(nèi)濕度宜維持在 A20%30% B30%40% C40%50% D50%60% E60%70% 答案：D考點(diǎn)：小兒肺炎的護(hù)理解析：支氣管肺炎患兒居室溫度應(yīng)保持在1820、濕度50%60%為宜，有助于分泌物的排出。故本題正確選項(xiàng)為D。過關(guān)點(diǎn)睛：濕化呼吸道以利分泌物排出，保證適宜的溫、濕度。16重癥肺炎小兒存在A代謝性酸中毒

17、 B呼吸性酸中毒 C代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒 D代謝性堿中毒 E呼吸性堿中毒 答案：C考點(diǎn)：肺炎的病理生理解析：重癥肺炎患兒嚴(yán)重缺氧時(shí)，體內(nèi)需氧代謝發(fā)生障礙，無氧酵解增加，酸性代謝產(chǎn)物增加，加上高熱、進(jìn)食少、脂肪分解等因素，常引起代謝性酸中毒；同時(shí)由于二氧化碳排出受阻，可產(chǎn)生呼吸性酸中毒；因此，重癥肺炎存在不同程度的混合性酸中毒。本題選C。過關(guān)點(diǎn)睛：治療嬰幼兒重癥肺炎患兒除抗感染外，改善呼吸道通暢比單純用堿糾正酸中毒更重要 ，同時(shí)應(yīng)維持水電解質(zhì)平衡。17重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹大多因?yàn)锳低鈉血癥B中毒性腸麻痹C消化不良D低鉀血癥E低鈣血癥答案：B考點(diǎn)：重癥肺炎的特點(diǎn)解析：重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及

18、毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。在消化系統(tǒng)可發(fā)生中毒性腸麻痹，一旦發(fā)生表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、膈肌升高，加重了呼吸困難。因此本題答案為B。過關(guān)點(diǎn)睛：小兒肺炎伴腹脹表現(xiàn)為頑固性腹脹，嚴(yán)重時(shí)膈肌上升，可壓迫胸部，更加重呼吸困難，因此必須采取積極有效的治療措施。18肺炎球菌肺炎患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生 A咳鐵銹色痰 B胸痛 C寒戰(zhàn)、高熱 D體溫退后復(fù)升 E口唇皰疹 答案：D考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥解析：肺炎球菌肺炎患者可表現(xiàn)為咳鐵銹色痰、胸痛、高熱、寒戰(zhàn)、肺實(shí)變體征、口唇和鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹。在應(yīng)用抗生素后，高熱一般在24小時(shí)內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降；體溫退后再升或

19、數(shù)天后仍不退者，應(yīng)考慮肺炎球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎等。故本題選D。過關(guān)點(diǎn)睛：患者在治療過程中，暫時(shí)改善之后又出現(xiàn)發(fā)熱和新的肺浸潤而致病情惡化，提示有肺部重復(fù)感染等并發(fā)癥，應(yīng)引起注意。19肺炎球菌肺炎高熱患者降溫不宜采用 A溫水擦身 B乙醇擦浴 C退熱藥 D大血管區(qū)放置冰袋 E多飲水 答案：C考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎高熱的處理解析：肺炎球菌肺炎高熱患者降溫主要運(yùn)用物理降溫，如溫水擦身、乙醇擦浴、大血管區(qū)放置冰袋等；還應(yīng)鼓勵(lì)飲水每日12L，失水嚴(yán)重者可輸液。但不用阿司匹林或其他退熱劑，以免大量出汗、脫水等虛脫表現(xiàn)，且干擾真實(shí)熱型，引起臨床誤診，故本題選C。過關(guān)點(diǎn)睛：肺炎球菌肺炎高熱一般不采用退熱藥

20、物降溫?！続2型題】20患兒，7歲。發(fā)熱、咳嗽6天，T38，呼吸24次分。肺部有少量細(xì)濕噦音。痰液黏稠，不易咳出。該患兒主要護(hù)理措施是A立即物理降溫 B給予適量止咳藥 C室內(nèi)濕度應(yīng)保持40% D囑患兒勿進(jìn)食過飽 E定時(shí)霧化吸人、排痰 答案：E考點(diǎn)：支氣管肺炎患兒的護(hù)理解析：該患兒可初步診斷為支氣管肺炎，對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患兒應(yīng)協(xié)助其咳痰，霧化吸人可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。故該患兒的主要護(hù)理措施是定時(shí)霧化吸入、排痰，本題正確選項(xiàng)為E。過關(guān)點(diǎn)睛：根據(jù)肺炎患兒的具體情況，實(shí)施護(hù)理措施，解決主要問題。21患兒女，6個(gè)月。4天來咳嗽，發(fā)熱3839。生后牛奶喂養(yǎng)，2個(gè)月來每天加魚肝油2滴，平時(shí)多汗。查

21、體：呼吸70次分，心率184次分，三凹征(+)，兩肺散在中小濕噦音，肝肋下3. 5cm，有枕禿，按壓枕骨有乒乓球感。此患兒應(yīng)考慮為 A支氣管肺炎 B支氣管肺炎、心力衰竭 C支氣管肺炎、佝僂病初期 D支氣管肺炎、心力衰竭、佝僂病激期 E支氣管肺炎、心力衰竭、佝僂病初期 答案：D考點(diǎn)：小兒疾病的綜合診斷解析：患兒咳嗽4天，發(fā)熱3839伴兩肺散在中小濕噦音，考慮診斷支氣管肺炎；查體：呼吸70次分，心率184次分，三凹征(+)，肝肋下3.5cm，提示并發(fā)心力衰竭；有枕禿，按壓枕骨有乒乓球感，結(jié)合喂養(yǎng)史和平時(shí)多汗，可診斷為佝僂病激期。故該患兒的完整診斷為支氣管肺炎、心力衰竭、佝僂病激期。故選D。過關(guān)點(diǎn)睛

22、：重癥肺炎時(shí)，特別是原有佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)心力衰竭，強(qiáng)調(diào)綜合診治。22患兒男，8歲。1周來發(fā)熱、咳嗽，2天來加重，曾用青霉素3天無效。查體：體溫38，右后下肺呼吸音減低，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺小片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒應(yīng)考慮為 A呼吸道合胞體病毒肺炎 B肺炎支原體肺炎 C大葉性肺炎 D金黃色葡萄球菌肺炎 E腺病毒肺炎 答案：B考點(diǎn)：各型肺炎的特點(diǎn)解析：肺炎支原體肺炎：起病緩慢，潛伏期23周；咳嗽一般于病后23天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有黏稠痰液，可持續(xù)14周；肺部體征多不明顯，甚至全無；X線可呈支氣管肺炎的改變，常為單側(cè)性，以右肺中下肺野多見；紅霉素治療有效。結(jié)合患兒特點(diǎn)

23、，故診斷為B。過關(guān)點(diǎn)睛：區(qū)分細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎等各型肺炎的特點(diǎn)和突出特征。23護(hù)理一個(gè)1歲患金黃色葡萄球菌肺炎患兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)他突然出現(xiàn)呼吸困難加重，經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解，應(yīng)考慮有哪種變化 A呼吸性酸中毒 B合并心力衰竭 C高熱所致 D并發(fā)膿氣胸 E肺部炎癥加重 答案：D考點(diǎn)：肺炎患兒的護(hù)理解析：膿胸、膿氣胸、肺大皰等并發(fā)癥多見于延誤診斷或病原體致病力強(qiáng)者，如金黃色葡萄球菌肺炎和某些革蘭陰性桿菌肺炎。該患兒突發(fā)癥狀，且經(jīng)吸痰、給氧后無緩解，結(jié)合金黃色葡萄球菌感染，應(yīng)考慮并發(fā)膿氣胸，故本題答案為D。過關(guān)點(diǎn)睛：注意識(shí)別小兒肺炎各種并發(fā)癥，及時(shí)治療24患者男，25歲。其肺炎球

24、菌肺炎病程延長，在抗生素治療下體溫退后復(fù)升，白細(xì)胞持續(xù)上升，應(yīng)考慮A抗生素劑量不足 B細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性 C并發(fā)癥存在 D機(jī)體抵抗力低下 E休克先兆 答案：C考點(diǎn)：肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥解析：肺炎球菌肺炎患者在適當(dāng)運(yùn)用抗生素后，高熱一般在24小時(shí)內(nèi)消退，或數(shù)日逐漸下降；體溫退后再升或3天后仍不退者，應(yīng)考慮肺炎球菌的肺外感染，如膿胸、心包炎等。故本題選C。過關(guān)點(diǎn)睛：重癥肺炎出現(xiàn)并發(fā)癥預(yù)后不良，要及時(shí)觀察處理。25某老年患者，因患肺炎入院，T 39.3。對(duì)其高熱護(hù)理盡量不采用的是 A頭部置冰袋 B溫水擦浴 C酒精擦浴 D鼓勵(lì)飲水 E口服退熱藥 答案：E考點(diǎn)：老年肺炎的治療解析：老年肺炎伴有高熱者，宜采取

25、物理降溫，如酒精擦浴，冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處，不宜用解熱劑，以免退熱時(shí)大量出汗導(dǎo)致虛脫或低血容量性休克。故選E。過關(guān)點(diǎn)睛：老年肺炎患者的退熱宜采取物理降溫。26患者20歲。突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、氣急。其護(hù)理診斷不包括 A體溫過高 B清理呼吸道無效 C組織灌流量改變 D氣體交換受損 E疼痛 答案：C考點(diǎn)：肺炎患者的護(hù)理診斷解析：從題干描述癥狀可得出：“寒戰(zhàn)、高熱”支持“體溫過高”，“咳嗽、氣急”支持“清理呼吸道無效”，肺部疾患導(dǎo)致呼吸面積減少支持“氣體交換受損”，“胸痛”支持“疼痛”，“組織灌流量改變”題干中沒有相關(guān)的診斷依據(jù)支持。故選C。過關(guān)點(diǎn)睛：護(hù)理診斷時(shí)要找到相應(yīng)的診斷依

26、據(jù)。27患兒，1歲。喘憋、發(fā)紺、高熱，被診斷為肺炎，經(jīng)多種抗生素治療無效。該患兒屬哪種細(xì)菌感染 A金黃色葡萄球菌 B肺炎鏈球菌 C腺病毒 D大腸埃希菌 E流感嗜血桿菌 答案：C考點(diǎn)：腺病毒肺炎鬃析：腺病毒肺炎約占兒童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起。目前對(duì)腺病毒感染的治療仍無有效藥物。本病例因經(jīng)多種抗生素治療無效。故選C。28患兒，6個(gè)月。因肺炎入院，突然煩躁不安，呼吸60次分，心率180次分，心音低鈍，兩肺布滿細(xì)濕噦音，肝肋下3.5cm，最可能發(fā)生的是 A膿氣胸 B肺不張C心肌炎 D心力衰竭E中毒性腦病 答案：D考點(diǎn)：肺炎并發(fā)癥解析：嬰幼兒肺炎易發(fā)生心肺功能不全。因嬰幼兒期生理發(fā)育不成

27、熟，機(jī)體的抵抗力較差，容易患肺炎。若病情較重，心肺功能易受到損害，發(fā)病較急。本患兒肺炎，突然煩躁不安，呼吸60次分，心率180次分，心音低鈍，兩肺布滿細(xì)濕噦音，肝肋下3.5 cm，表現(xiàn)為心衰，故選D。29患兒，2歲。因肺炎入院，經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發(fā)的是 A急性心力衰竭 B呼吸衰竭 C中毒性腦病 D中毒性心肌炎 E膿胸 答案：E考點(diǎn)：肺炎并發(fā)癥解析：胸膜腔受化膿性病原體感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚，稱為膿胸。查體可見發(fā)熱面容，有時(shí)不能平臥，患側(cè)胸部語顫減弱，叩診呈濁音并有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或消失。本患兒肺炎，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音，所以

28、可能并發(fā)了右肺膿胸。故選E。過關(guān)點(diǎn)睛：小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療，患兒可很快康復(fù)，但重病易出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病、膿氣胸等并發(fā)癥，注意識(shí)別和及時(shí)治療，否則預(yù)后不良?！続3/A4型題】 (3031題共用題干) 患兒，11個(gè)月。發(fā)熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。人院第2天，突然煩躁不安、呼吸急促，發(fā)紺。查體：T 38，呼吸70次分，心率186次分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕噦音增多，肝肋下3.5cm。30該患兒最可能并發(fā)了 A中毒性腦病 B急性呼吸衰竭 C膿氣胸 D肺大皰 E急性心力衰竭考點(diǎn)：肺炎并發(fā)癥-解析：嬰幼兒肺炎易發(fā)生心肺功能不全。因嬰幼兒期生理發(fā)育不成熟，機(jī)體的抵抗力較差，容易患肺

29、炎。若病情較重，心肺功能易受到損害，發(fā)病較急。本患兒肺炎，突然煩躁不安、呼吸急促，發(fā)紺。查體：T 38，呼吸70次分，心率186次/分，心音低鈍，兩肺細(xì)濕噦音增多，肝肋下3. 5cm。為心衰表現(xiàn)，故選D。過關(guān)點(diǎn)睛：嬰幼兒肺炎易發(fā)生心肺功能不全。31該患兒治療措施最關(guān)鍵的是 A大劑量使用鎮(zhèn)靜劑 B間斷吸氧 C使用利尿劑 D使用快速洋地黃制劑 E吸痰，清理呼吸道 答案：D考點(diǎn)：肺炎并發(fā)癥解析：嬰幼兒肺炎合并心衰時(shí)，要用快速洋地黃類藥物。洋地黃用量在新生兒、早產(chǎn)兒要偏小，以防中毒反應(yīng)發(fā)生。故選D。 (3234題共用題干) 患者女，68歲?；即笕~性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日

30、發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。32該患者口腔病變?cè)蚩赡苁?A病毒感染 B真菌感染 C維生素缺乏 D凝血功能障礙 E銅綠假單胞菌感染 答案：B考點(diǎn)：抗生素的不良反應(yīng)解析：長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而未被抑制的細(xì)菌以及真菌即趁機(jī)大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應(yīng)用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。因此，本題選B。過關(guān)點(diǎn)睛：長期或大劑量使用廣譜抗生素可引起二重感染，結(jié)合本題患者臨床表現(xiàn)，考慮是真菌感染。33為該患者口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是 A

31、生理鹽水 B0. 1%醋酸 C朵貝爾液 D0.002%呋喃西林 E1%4%碳酸氫鈉 答案：E考點(diǎn)：口腔念珠菌感染的治療解析：由題干口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血可知患者發(fā)生了口腔念珠菌感染，此時(shí)，應(yīng)選用E。1%4%碳酸氫鈉作為漱口液進(jìn)行治療，其余幾項(xiàng)均不對(duì)，因此，本題選E。過關(guān)點(diǎn)睛：治療口腔念珠茵感染選用1%4%碳酸氧鈉漱口。34為該患者口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是 A操作前后清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù) B用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個(gè) C從磨牙到門齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面 D由內(nèi)向外擦洗牙面 E擦洗畢，協(xié)助患者漱口 答案：D考點(diǎn)：口腔真菌感染的護(hù)理解析：為白色念珠菌感染患者口腔護(hù)

32、理時(shí)，操作前后要清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)；用彎止血鉗夾緊棉球，每次使用1個(gè)；應(yīng)以磨牙到門齒縱向擦洗牙齒外側(cè)面；由外向內(nèi)擦洗牙面；擦洗畢，協(xié)助患者瀨口。D項(xiàng)的擦洗順序相反，故選D。過關(guān)點(diǎn)睛：口腔的清潔護(hù)理順序是先咬合清潔牙齒外側(cè)面，再內(nèi)側(cè)面，最后是咬合面，是由外向內(nèi)擦洗。 （3537題共用題干） 患兒女，5個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽2天，喘1天入院。體檢：T39.5，P150次分，R50次分，煩躁不安，面色灰白，兩肺有細(xì)濕噦音寸診斷為肺炎。35該患兒首選的護(hù)理診斷問題是 A體液不足 B營養(yǎng)缺乏C心輸出量減少 D體溫過高E睡眠形態(tài)紊亂 答案：D考點(diǎn)：肺炎的護(hù)理診斷解析：肺炎的護(hù)理診斷有：氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)；

33、清理呼吸道無效：與痰液黏稠不易咳出，氣道分泌物堆積有關(guān)；體溫過高：與肺炎造成體溫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病等。該患兒T39,5為高溫，極易引起全身癥狀和各系統(tǒng)的損害。故本題選D。過關(guān)點(diǎn)睛：高熱對(duì)肺炎小兒不利，如有高熱應(yīng)及時(shí)處理。36該患兒的喂養(yǎng)，下列哪項(xiàng)不妥 A少量多次喂養(yǎng) B喂養(yǎng)中可間斷休息 C給予高營養(yǎng)的軟食 D喂奶時(shí)可持續(xù)高濃度吸氧 E喂奶后右側(cè)半臥位 答案：D 考點(diǎn)：肺炎患兒的護(hù)理解析：肺炎患兒的喂養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)患兒多飲水；嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)；患兒選擇營養(yǎng)豐富、易消化的飲食（C正確），喂養(yǎng)時(shí)要注意體位、食量。哺喂時(shí)應(yīng)耐心和細(xì)心，防止嗆咳引起窒

34、息；母乳喂養(yǎng)嬰兒可延長喂哺時(shí)問，喂哺過程中可讓患兒休息片刻（B正確）；呼吸困難較重者，喂哺同時(shí)應(yīng)給予吸氧；每次進(jìn)食不宜過飽，可采取少量多次喂養(yǎng)(A正確)；喂奶后右側(cè)半臥位，防止發(fā)生誤吸（E正確）。因此，A、B、C、E均正確，喂奶時(shí)吸氧應(yīng)采取低濃度，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。過關(guān)點(diǎn)睛：患肺炎的小兒消化功能會(huì)暫時(shí)降低，如果飲食不當(dāng)會(huì)引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。37該患兒入院時(shí)，護(hù)士對(duì)家長進(jìn)行健康指導(dǎo)最要的是 A介紹預(yù)防肺炎知識(shí) B糾正不良飲食習(xí)慣 C講解各種肺炎病因 D按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種 E保持患兒安靜，避免嗆咳 答案：E考點(diǎn)：肺炎患兒的護(hù)理解析：肺炎患兒的健康指導(dǎo)：保證

35、患兒安靜，盡量避免哭鬧；哺喂時(shí)應(yīng)耐心和細(xì)心，防止嗆咳引起窒息；因窒息會(huì)危及患兒生命，故最重要的健康指導(dǎo)是E。故本題選E。過關(guān)點(diǎn)睛：除藥物治療外，肺炎患兒的家庭護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后也起至關(guān)重要的作用，要做好家庭宣教。（3840題共用題干）患者男，20歲。長跑后沖涼水浴，當(dāng)晚突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右胸痛就診。查面色潮紅、呼吸急促、痛苦呻吟，體溫39以上，可降至正常范圍，以肺炎收住院。38患者的面容屬于 A高熱病容 B急性病容C慢性病容 D病危面容 E休克面容 答案：B考點(diǎn)：各種面容的臨床表現(xiàn)解析：急性病容表現(xiàn)為表情痛苦、躁動(dòng)不安、面色潮紅，可有鼻翼扇動(dòng)、口唇皰疹等，出現(xiàn)一項(xiàng)就可以形容是急性病容。慢性病容表現(xiàn)

36、為面容憔悴、表情憂慮、面色灰暗或蒼白、目光暗淡、神疲力乏等。病危面容表現(xiàn)為面容枯槁、面色蒼白或鉛灰、表情淡漠、眼眶凹陷。故本題選B。過關(guān)點(diǎn)睛：本題考查急性病容的臨床表現(xiàn)，注意與慢性病容、病危病容區(qū)別。39患者的熱型為 A稽留熱 B反復(fù)熱C間歇熱 D弛張熱E回歸熱答案：D考點(diǎn)：區(qū)別發(fā)熱的類型解析：弛張熱指患者體溫高達(dá)39以上，又可降至正常范圍。稽留熱指體溫恒定地維持在高水平；間歇熱是指高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)；回歸熱是指高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。故本題選D。過關(guān)點(diǎn)睛：肺炎發(fā)熱體溫高達(dá)39以上，又可降至正常范圍屬于弛張熱。本題考查發(fā)熱的幾種類型，并聯(lián)系臨床疾病特點(diǎn)。40觸診檢查

37、可以發(fā)現(xiàn)右上肺 A觸覺語顫消失 B觸覺語顫減弱 C觸覺語顫增強(qiáng) D出現(xiàn)摩擦感 E發(fā)現(xiàn)異常搏動(dòng) 答案：C考點(diǎn)：肺炎觸診內(nèi)容解析：觸覺語顫減弱或消失見于：肺氣腫、支氣管阻塞、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連、胸壁皮下氣腫或皮下水腫等。觸覺語顫增強(qiáng)見于：肺炎實(shí)變期、肺梗死、壓迫性肺不張等。胸膜摩擦感見于胸膜炎癥。故本題選C。過關(guān)點(diǎn)睛：本題考查肺炎胸部觸診內(nèi)容，肺炎患者因肺部炎癥而出現(xiàn)觸覺語顫增強(qiáng)?？键c(diǎn)：支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理【A1型題】1對(duì)支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行口腔護(hù)理，目的是 A去除口臭 B促進(jìn)唾液分泌 C減少感染機(jī)會(huì) D增進(jìn)食欲 E減少痰量 答案：C考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張口腔護(hù)理解析：指導(dǎo)支氣管擴(kuò)張患者

38、在咳痰后及進(jìn)食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，減少感染機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)患者多飲水，每天1500 ml以上。故選C。2支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點(diǎn)是 A只有少量黏痰 B草綠色 C紅棕色膠凍狀 D灰黑色 E痰液分層現(xiàn)象 答案：E考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張患者痰液特點(diǎn)解析：支氣管擴(kuò)張患者痰液分層。感染時(shí)痰液靜置后出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫，下懸膿性成分；中層為混濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。厭氧菌感染時(shí)痰有臭味。故選E。過關(guān)點(diǎn)睛：支氣管擴(kuò)張患者痰液分層3支氣管擴(kuò)張患者并發(fā)厭氧菌感染的依據(jù)是 A痰液有臭味 B痰液出現(xiàn)分層現(xiàn)象 C咳痰伴咯血 D咳嗽伴大量膿痰 E慢性咳嗽大量膿痰，伴咯血 答案：A考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張患者痰

39、液特點(diǎn)解析：厭氧菌感染的膿液具有特殊的腐臭味。所以支氣管擴(kuò)張患者并發(fā)厭氧菌感染的依據(jù)是痰液有臭味，故選A。4支氣管擴(kuò)張患者咳嗽、咳痰加重的時(shí)間常為 A早晨起床和晚上臥床時(shí) B白天 C傍晚 D深夜 E進(jìn)餐時(shí) 答案：A考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張患者臨床表現(xiàn)解析：支氣管擴(kuò)張患者咳嗽、咳痰常在晨起及夜間臥床時(shí)加重。這是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張感染后，管壁黏膜被破壞，喪失了清除分泌物的功能，引起分泌物的積滯，當(dāng)體位改變時(shí)，分泌物接觸到正常黏膜產(chǎn)生刺激，引起咳嗽并可咳出大量膿痰。故選A。5對(duì)支氣管擴(kuò)張患者行體位引流時(shí)，每次時(shí)間應(yīng)掌握在A510分鐘 B1015分鐘C1520分鐘 D2025分鐘E30分鐘答案：C考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張

40、患者行體位引流的護(hù)理解析：依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。同時(shí)輔以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次1520分鐘，每日23次。故選C。過關(guān)點(diǎn)睛：引流宜在飯前進(jìn)行，防止飯后引流致嘔吐。6支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)哪種情況提示有混合性厭氧菌感染 A痰和呼吸氣息有臭味 B大量膿痰，痰液放置可分三層 C背部聽診可有持久存在的濕性噦音 D大量膿痰，伴有不等量的咯血 E慢性咳嗽，大量膿痰，伴高熱 答案：A考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)解析：支氣管擴(kuò)張：慢性咳嗽和咳大量膿痰伴有厭氧菌感染時(shí)，可具有惡臭味。故選A。7支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是 A引流在晚間睡前施行 B

41、根據(jù)病變部位選擇體位 C引流時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸 D引流時(shí)間每次3分鐘以上 E引流完畢給予漱口 答案：D考點(diǎn)：支氣管引流的護(hù)理要點(diǎn)解析：首先應(yīng)給予祛痰劑，指導(dǎo)患者根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上，開口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍背，使分泌物在氣管內(nèi)振蕩，借助重力作用排出體外，必要時(shí)還可以進(jìn)行霧化吸人，效果更好?；颊咦黧w位引流應(yīng)在空腹時(shí)，飯后易致嘔吐，一般在早晚進(jìn)行。每日可作24次，每次1520分鐘。做引流時(shí)如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時(shí)應(yīng)停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。故本題答案選D。過關(guān)點(diǎn)睛：本題主要考查支氣管引流的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)?！続2型題】8患者男，25

42、歲?；贾夤軘U(kuò)張，咯血200ml后，突然咯血中斷，極度呼吸困難，喉部有痰鳴音，首選的護(hù)理措施是 A應(yīng)用抗生素 B應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥 C應(yīng)用止血藥 D保持呼吸道通暢 E安置頭高足低位 答案：D考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張患者咯血后的護(hù)理解析：此患者目前最致命的情況是窒息，因此，首選的護(hù)理措施是“保持呼吸道通暢”，護(hù)理診斷的排序要按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)的順序，危及患者生命的問題排在首位。故選D。9咯血患者突然出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓等窒息現(xiàn)象，首先應(yīng)該 A準(zhǔn)備搶救藥品 B行人工呼吸 C使用呼吸中樞興奮劑 D使用鎮(zhèn)咳藥 E立即置頭低足高位 答案：E考點(diǎn)：咯血窒息時(shí)的搶救解析：根據(jù)題干敘述可看出，患者出現(xiàn)窒息，此時(shí)應(yīng)

43、立即置患者于頭低足高位，以此保持患者氣道通暢，挽救患者生命。故選E。過關(guān)點(diǎn)睛：發(fā)生窒息時(shí)，首先應(yīng)該采取能保持呼吸道通暢的措施。10患者男，68歲?；贾夤軘U(kuò)張大咯血，突然終止咯血，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)首先考慮 A休克 B呼吸衰竭 C心力衰竭 D腦栓塞 E窒息 答案：E考點(diǎn)：大咯血的并發(fā)癥解析：該患者突然出現(xiàn)上述癥狀，是窒息的征象。大咯血窒息是咯血最具致死性的威脅，必須保持呼吸道通暢以防發(fā)生，故本題選E。過關(guān)點(diǎn)睛：支氣管擴(kuò)張大咯血為肺科急危重癥之一，患者因隨時(shí)有發(fā)生窒息、誤吸及失血等并發(fā)癥的危險(xiǎn)?？键c(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理【A1型題】1COPD主要的發(fā)病因素是 A吸煙 B職業(yè)性粉塵 C感

44、染 D蛋白酶、抗蛋白酶失衡 E自主神經(jīng)功能失調(diào) 答案：A考點(diǎn)：慢性阻塞性肺病的病因解析：吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟；CO PD的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生。故選A。過關(guān)點(diǎn)睛：吸煙能誘導(dǎo)炎癥并直接損害肺臟，是COPD的主要發(fā)病因素。2慢性阻塞性肺疾病患者加強(qiáng)腹式呼吸，目的是 A有利于痰液排出 B增加肺泡張力 C使呼吸幅度增大，增加肺泡通氣量 D借助腹肌進(jìn)行呼吸 E間接增加肋間肌活動(dòng) 答案：C考點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)護(hù)理解析：腹式呼吸鍛煉呼氣時(shí)，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量；吸氣時(shí)，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量。腹式

45、呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，盡可能減少肋間肌等輔助呼吸肌的無效勞動(dòng)，使之保持松弛休息。因此，腹式呼吸可增加潮氣量，減少功能殘氣量，提高肺泡通氣，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能。故選C。過關(guān)點(diǎn)睛：腹式呼吸鍛煉的目的是增強(qiáng)膈肌的收縮能力和效率。3最能提示慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫的表現(xiàn)是 A咳嗽、咳痰加劇 B胸痛不適明顯 C呼吸困難逐漸加重D焦慮、煩躁不安 E厭食、惡心、嘔吐 答案：C考點(diǎn)：慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)解析：慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽；咳痰；氣短或呼吸困難早期僅在體力勞動(dòng)或上樓等活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展逐漸加重，常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶

46、：重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息；其他晚期患者有體重下降，食欲減退等全身癥狀。故選C。過關(guān)點(diǎn)睛：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀。4慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是 A肺纖維化 B支氣管擴(kuò)張 C肺塵埃沉著癥 D支氣管哮喘 E慢性支氣管炎 答案：E考點(diǎn)：慢性阻塞性肺氣腫的病因解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡等。但最常見的病因是慢性支氣管炎。故選E。5慢性支氣管炎的最突出癥狀是 A反復(fù)發(fā)熱 B反復(fù)咳嗽咳痰 C少量咯血 D胸部刺痛 E間斷喘息 答案：B考點(diǎn)：慢性支氣管炎臨床特點(diǎn)解析：慢性支氣管炎臨床上以咳嗽，咳痰或伴喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過

47、程為特點(diǎn)。故B正確。急性慢性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，伴輕微胸骨后摩擦痛。故不選A、D。在急性呼吸道感染時(shí)偶有痰中帶血，故不選C。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息，故不選E。故選B。過關(guān)點(diǎn)睛：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。反復(fù)咳嗽、咳痰是慢性支氣管炎的最突出癥狀。6慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)肺性腦病前最主要的臨床表現(xiàn)是A瞳孔不等大B心率加快，血壓上升C呼吸深而快D神志與精神改變E尿量減少答案：D考點(diǎn)：肺性腦病的臨床表現(xiàn)解析：肺性腦病又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，臨

48、床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚、嗜睡或譫妄、四肢抽搐甚至昏迷等。慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)肺性腦病前突出臨床表現(xiàn)為神志、精神改變。故本題選D。過關(guān)點(diǎn)睛：神經(jīng)精神癥狀是慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)肺性腦病前最主要的臨床特點(diǎn)。【A2型題】7患者男，患有慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，眼球結(jié)膜水腫。該患者的吸氧方式為 A高流量持續(xù)給氧 B高流量間歇給氧 C低流量持續(xù)給氧 D低流量間歇給氧 E面罩加壓給氧 答案：C考點(diǎn)：慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫患者的治療解析：此患者的癥狀可考慮發(fā)生了低氧血癥，應(yīng)考慮低流量持續(xù)吸氧。如果吸人高濃度的氧，則氧分壓迅

49、速升高，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激，患者的呼吸變淺變慢，其二氧化碳分壓隨之上升。如果嚴(yán)重，則陷入二氧化碳麻醉狀態(tài)，而這種神志改變往往與二氧化碳分壓上升的速度有關(guān)。而“低流量間歇給氧”則不能改善癥狀。故選C。過關(guān)點(diǎn)睛：吸入高濃度氧會(huì)使二氧化碳分壓上升。8某患者胸廓成桶狀，胸廓活動(dòng)度減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的疾病是 A胸膜炎 B肺氣腫 C肺實(shí)變 D氣胸 E肺不張 答案：B考點(diǎn)：肺部疾病的鑒別診斷解析：桶狀胸見于肺氣腫患者，亦可見于老年人或矮胖體形者。過清音介于清音與鼓音之間，音調(diào)較清音低、音響較清音強(qiáng)、極易聞及的一種叩診音。臨床主要見于肺組織含氣量增多、彈性減弱的病變，如肺氣腫。兩

50、者結(jié)合考慮，結(jié)論為“肺氣腫”，故選B。9某患者因慢性阻塞性肺氣腫入院治療。根據(jù)病情需維持吸氧濃度29%，此時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)的氧流量為 A1L/min B. 2L/min C3L/min D. 4L/min E. 5L/min 答案：B考點(diǎn)：慢性阻塞性肺氣腫吸氧解析：慢性阻塞性肺氣腫呼吸困難伴低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予氧療。一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量2L/min，應(yīng)避免吸人氧濃度過高而引起二氧化碳潴留。提倡進(jìn)行每天持續(xù)15小時(shí)以上的長期家庭氧療。故選B。過關(guān)點(diǎn)睛：慢性阻塞性肺氣腫吸氧，氧流量2L/min。10患者男，65歲。確診慢性阻塞性肺疾病多年，加重1周入院，現(xiàn)痰多不易咳出，晝睡夜醒，頭痛，煩

51、躁，神志恍惚，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者神志淡漠，應(yīng)考慮A呼吸性堿中毒B痰液阻塞C肺性腦病先兆D休克早期E腦疝先兆答案：C考點(diǎn)：肺性腦病解析：臨床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚、嗜睡或譫妄、四肢抽搐甚至昏迷等，考慮為肺性腦病，故選C。過關(guān)點(diǎn)睛：肺性腦病最常見的臨床表現(xiàn)就是持續(xù)精神癥狀神志恍惚。11患者男，患慢性阻塞性肺氣腫，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難加重，右胸叩診鼓音，應(yīng)考慮的并發(fā)癥為 A慢性肺心病 B肺炎 C自發(fā)性氣胸 D肺不張 E胸膜炎考點(diǎn)：COPD的并發(fā)癥解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)最常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸。氣胸在COPD患者中除了引起胸痛，常導(dǎo)致

52、嚴(yán)重呼吸困難和急性呼吸衰竭，故本題答案為C。過關(guān)點(diǎn)睛：自發(fā)性氣胸 如有突然加重的呼吸困難，并伴有明顯的發(fā)紺，患側(cè)肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應(yīng)考慮并發(fā)有自發(fā)性氣胸，通過X線檢查可以確診。12患者男，77歲。有COPD病史25年，近日受涼后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。護(hù)理查體體溫37.5，氣促，聽診可聞痰鳴音，伴喘息。此患者最主要的護(hù)理診斷是 A清理呼吸道無效 B氣體交換受損 C體溫過高 D低效性呼吸型態(tài) E活動(dòng)無耐力 答案：A考點(diǎn)：COPD患者的護(hù)理診斷解析：根據(jù)病史，患者目前最主要的問題是由于近日天氣突變，咳嗽加重，咳大量膿性黏痰。但患者無血?dú)獾淖兓?，因此無氣體交換受損和低效性呼吸型態(tài)的情況。病史中也未說明患者有乏力等表現(xiàn)，體溫比正常略高，因此呼吸道痰液積聚成為患者最主要的問題。所以此時(shí)清理呼吸道無效即為患者最主要的護(hù)理問題。故本題選A。過關(guān)點(diǎn)睛：COPD患者清理呼吸道無效與分泌物增多而黏稠、氣道