探究阻塞性肺氣腫病人護理體會

1、探究阻塞性肺氣腫病人護理體會慢性阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充 氣或伴冇氣道壁破壞、肺容積增大的病理狀態(tài)，是肺氣腫屮最常見的一種 類型。臨床上多為慢支的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限 特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。慢支、肺氣腫和copd密切相關(guān)。當慢支、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣 流受限并且不能完全可逆時，則為copdo如患者只有慢性支氣管炎和(或) 肺氣腫，而無氣流受限，則不是c0pd,把冇咳嗽、咳痰癥狀的慢性支氣管 炎視為c0pd的高危期。1臨床資料1.1 一般資料本組資料我院收治的55例慢性阻塞性肺氣腫病人，其中男 32例，女

2、23例。年齡在4868歲。均屬于氣腫型，并且都有咳嗽、咳痰、 呼氣呻吟的表現(xiàn)。均經(jīng)胸部x線檢查及ct檢查確診。1.2由多種因素協(xié)同作用所致，絕大多數(shù)由引起慢支的各種因素發(fā)展而成, 如感染、吸煙、大氣污染、過敏、職業(yè)性粉塵和有害氣體的長期吸入等均 可導致慢性阻塞性肺氣腫。支氣管慢性炎癥引起氣管、支氣管黏膜及管壁的慢性炎癥，造成小氣道狹 窄、扭曲、變形及彈性減退。肺泡過度膨脹、壓力升高，導致肺組織和肺 泡壁損害，致多個肺泡融合形成肺大泡，最終形成肺氣腫。少數(shù)患者可能 與遺傳因素有關(guān)，患者體內(nèi)有-抗胰蛋白酶(a 1-at)不足，al-at是一 種彈性蛋白酶抑制因子，缺乏此種酶抑制劑，不能防止肺組織中

3、彈性蛋口 酶分解彈力纖維，可誘發(fā)肺氣腫。其病理類型有：小葉中央型；全小 葉型；混合型。2護理2. 1生活護理(1) 休息：提供安靜、清潔、冷暖適宜的環(huán)境，保持空氣流通。呼吸困難 嚴重者應臥床休息，可選擇坐位或半臥位。(2) 飲食：根據(jù)患者病情及飲食習慣制訂使其樂于接受的高熱量、高蛋白、 高維生素的飲食計劃，鼓勵患者進食，經(jīng)常變換食譜，增加食物的色、香、 味、美，以刺激食欲。做到少量多餐，避免因飽脹而引起呼吸不暢。22病情觀察定時監(jiān)測生命體征，注意觀察呼吸類型、呼吸困難嚴重程度。 如患者主訴感覺不適，并出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈胸痛、畏寒、發(fā)熱、咳 嗽、咳痰亦加重、意識改變，應警惕自發(fā)性氣胸、肺部急

4、性感染和肺性腦 病的發(fā)牛，并及時報告醫(yī)牛采取必要的急救措施。2.3用藥護理合并呼吸道感染時，遵醫(yī)囑應用有效抗生素。酌情使用祛痰 鎮(zhèn)咳、解痙平喘藥物。對年老體弱無力咳嗽或痰量較多者，應以祛痰為主, 不宜選用強烈鎮(zhèn)咳藥如可待因，以免抑制咳嗽中樞加重呼吸道阻塞，導致 病情惡化。解痙可選用氨茶堿或沙丁胺醇，也可采用氣霧療法，能達到潔 凈氣道、消炎、祛痰解痙的作用。2.4對癥護理劇烈咳嗽、咳痰時遵醫(yī)囑給予抗生素、祛痰止咳藥。以減輕 癥狀。有呼吸困難時，根據(jù)缺氧和二氧化碳潴留的程度不同，選擇給氧方 法，常用鼻導管或鼻塞給予低流量(l2l/min).低濃度(25%29%)持 續(xù)吸氧。如病情需要提高氧濃度，應

5、輔以呼吸興奮劑或使用呼吸機改善通 氣。2.5心理護理本病由于病程長、反復發(fā)作、每況愈下，患者易產(chǎn)生焦慮、 煩躁不安的心理，護士應幫助患者認識不良心理狀態(tài)對身體康復不僅產(chǎn)生 不良影響，還可造成機體內(nèi)環(huán)境的失衡，使食欲下降、免疫功能降低，而 加重病情。護士應多關(guān)心體貼患者，以減輕患者的心理壓力。3討論做好衛(wèi)生宣教工作，使患者及家屬了解本病的發(fā)病、加重與呼吸道感染及 外界環(huán)境因素密切相關(guān)。囑患者注意防寒保暖，防治各種呼吸道感染，尤 其是上感。改善環(huán)境衛(wèi)生，加強勞動保護，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體 對呼吸道的影響，勸說吸煙者戒煙。遵循飲食原則和計劃，增強身體素質(zhì), 提高機體抗病能力。指導患者堅持呼吸鍛煉和全身運動鍛煉，保護肺功能, 其方法：腹式呼吸鍛煉，取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左右手分 別放在腹部或胸前，全身肌肉放松。吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，胸部不 動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸, 增進肺泡通氣量。每分鐘呼吸78次，如此反復訓練，每次1020min, 2次/d,熟練后逐步增加次數(shù)和時間，使之成為不自覺的呼吸習慣?？s 唇呼吸鍛煉，用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢 吹氣，同時收縮腹部。吸與呼時間之比為1： 2或1： 3o縮唇大