醫(yī)藥健康知識第二抗生素和激素類藥物的合理使用

1、會(huì)計(jì)學(xué)1醫(yī)藥健康知識第二抗生素和激素類藥物醫(yī)藥健康知識第二抗生素和激素類藥物的合理使用的合理使用天然的 人工合成的磺胺類：磺胺嘧啶 喹諾酮類：諾氟沙星、左氧氟沙星四環(huán)素類：金霉素、土霉素、四環(huán)素金霉素、土霉素、四環(huán)素分類大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素 、 乙酰螺旋霉素、白霉素、麥迪霉素乙酰螺旋霉素、白霉素、麥迪霉素。氨基糖苷類：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、其它類：利福平、甲硝唑抗生素抗生素細(xì)細(xì) 菌菌人人 體體 抵抗抵抗抑制或者殺滅抑制或者殺滅感染感染免疫性免疫性副作用副作用藥物代謝藥物代謝抗生素、細(xì)菌、人體之間的關(guān)系抗生素、細(xì)菌、人

2、體之間的關(guān)系v革蘭氏染色革蘭氏染色陽性桿菌陽性桿菌G+v革蘭氏染色革蘭氏染色陰性桿菌陰性桿菌G-細(xì)菌分類細(xì)菌分類細(xì)胞膜細(xì)胞膜細(xì)胞壁細(xì)胞壁莢 膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)核 質(zhì)核 質(zhì)DNA核蛋白體核蛋白體 胞質(zhì)顆粒質(zhì)粒鞭毛鞭毛菌毛菌毛芽胞芽胞(細(xì)菌形態(tài)細(xì)菌形態(tài))19281928年弗萊明發(fā)明年弗萊明發(fā)明青霉素青霉素，19411941年上市，年上市，標(biāo)志著人類進(jìn)入標(biāo)志著人類進(jìn)入抗生素時(shí)代抗生素時(shí)代青霉素在二戰(zhàn)硝煙青霉素在二戰(zhàn)硝煙中神奇的療效使所中神奇的療效使所有人都為之歡呼！有人都為之歡呼！戰(zhàn)爭期間，防止戰(zhàn)傷感染戰(zhàn)爭期間，防止戰(zhàn)傷感染的藥品十分重要。所以，的藥品十分重要。所以，美國把青霉素的研制放在美國把青霉素的

3、研制放在同研制原子彈同等重要的同研制原子彈同等重要的地位。地位?？股氐亩拘钥股氐亩拘詢和盟幾⒁鈨和盟幾⒁庑律鷥盒律鷥海核沫h(huán)素類、喹諾酮類：四環(huán)素類、喹諾酮類禁用禁用，氨基糖苷類、，氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃類藥類藥避免應(yīng)用避免應(yīng)用小兒小兒：氨基糖苷類抗生素、萬古霉素和去甲萬古霉：氨基糖苷類抗生素、萬古霉素和去甲萬古霉素應(yīng)盡量避免應(yīng)用素應(yīng)盡量避免應(yīng)用四環(huán)素類抗生素不可用于四環(huán)素類抗生素不可用于8歲以下小兒歲以下小兒，喹諾酮類抗喹諾酮類抗菌藥避免用于菌藥避免用于18歲以下未成年人歲以下未成年人，不可用于不可用于不可用

4、于不可用于。抗菌藥物對乳兒的潛在不良反應(yīng)抗菌藥物對乳兒的潛在不良反應(yīng)潛在不良反應(yīng)潛在不良反應(yīng)抗生素抗生素過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)內(nèi)酰胺類，磺胺藥內(nèi)酰胺類，磺胺藥腸道菌群改變腸道菌群改變(腹瀉腹瀉)全部抗生素，尤其在乳中全部抗生素，尤其在乳中生物利用度低者生物利用度低者骨髓抑制骨髓抑制氯霉素氯霉素腸蠕動(dòng)增加腸蠕動(dòng)增加大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類假膜性結(jié)腸炎假膜性結(jié)腸炎克林霉素克林霉素聽力減退聽力減退氨基糖苷類氨基糖苷類乳齒黃染，牙釉質(zhì)損害乳齒黃染，牙釉質(zhì)損害四環(huán)素類四環(huán)素類核黃疸、溶血性貧血核黃疸、溶血性貧血磺胺藥磺胺藥喹諾酮類（quinolones）喹諾酮類藥物是近十幾年來迅速發(fā)展起喹諾酮類藥物是近十幾年來迅

5、速發(fā)展起來的抗菌藥物，是人工合成的含來的抗菌藥物，是人工合成的含4 4- -喹諾酮喹諾酮基本結(jié)構(gòu)，對細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)，對細(xì)菌DNADNA螺旋酶螺旋酶( (DNADNA gyrasegyrase) )具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。具有抗具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。具有抗菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡單、給藥方便菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡單、給藥方便等，與其它常用抗菌藥無交叉耐藥性，合等，與其它常用抗菌藥無交叉耐藥性，合成方法簡單且療效價(jià)格比高，因而越來越成方法簡單且療效價(jià)格比高，因而越來越受到世界各國的關(guān)注與重視，成為競相生受到世界各國的關(guān)注與重視，成為競相生產(chǎn)開發(fā)與應(yīng)用的品種。產(chǎn)開發(fā)與應(yīng)用的品種。喹諾酮

6、類藥物在全球增長速度迅猛1.0410億60億美元0 01010202030304040505060601988年1996年2001年氟喹諾酮對人類的影響氟喹諾酮對人類的影響（不良反應(yīng)（不良反應(yīng)） 發(fā)生率較少發(fā)生率較少 主要是消化道癥狀，食欲不振、胃部不適、主要是消化道癥狀，食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 少數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：焦慮、煩躁、神少數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：焦慮、煩躁、神經(jīng)過敏、失眠、頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作。經(jīng)過敏、失眠、頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作。 肝腎功能損害、血液系統(tǒng)以及過敏反應(yīng)方肝腎功能損害、血液系統(tǒng)以及過敏反應(yīng)方面都具一定的毒副作用。面都具一定的毒副

7、作用。給人類的啟迪？給人類的啟迪？人類發(fā)現(xiàn)了抗生素，細(xì)菌就必然產(chǎn)生耐人類發(fā)現(xiàn)了抗生素，細(xì)菌就必然產(chǎn)生耐受抗生素的本領(lǐng)，人類不可能在自然界受抗生素的本領(lǐng)，人類不可能在自然界中把細(xì)菌消滅掉，對于自然界，細(xì)菌和中把細(xì)菌消滅掉，對于自然界，細(xì)菌和人類是平等的，完全消滅細(xì)菌不符合自人類是平等的，完全消滅細(xì)菌不符合自然規(guī)律，況且人類還需要很多益菌，和然規(guī)律，況且人類還需要很多益菌，和細(xì)菌必須共生。細(xì)菌必須共生。細(xì)菌是生物，是自然界的一種生態(tài)，細(xì)菌是生物，是自然界的一種生態(tài)，它要生存，要延續(xù)，這是必然的。它要生存，要延續(xù)，這是必然的。滿月臉滿月臉?biāo)１乘１诚蛐男苑逝窒蛐男苑逝制つw變薄皮膚變薄高血壓高血壓(

8、 (有時(shí)有有時(shí)有) )上下肢消瘦上下肢消瘦 欣快欣快 ( (有時(shí)出現(xiàn)抑郁或情緒不有時(shí)出現(xiàn)抑郁或情緒不穩(wěn)定及其它精神癥狀穩(wěn)定及其它精神癥狀) )易于感染易于感染創(chuàng)傷不易愈合創(chuàng)傷不易愈合還有：負(fù)氮平衡還有：負(fù)氮平衡, ,骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松, ,食欲增食欲增加加, ,低血鉀低血鉀, ,高血高血壓傾向壓傾向, ,消化性潰消化性潰瘍瘍抗生素的毒性抗生素的毒性兒童用藥注意兒童用藥注意新生兒新生兒：四環(huán)素類、喹諾酮類：四環(huán)素類、喹諾酮類禁用禁用，氨基糖苷類、，氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃類藥類藥避免應(yīng)用避免應(yīng)用小兒小兒：氨基糖苷類抗生素、

9、萬古霉素和去甲萬古霉：氨基糖苷類抗生素、萬古霉素和去甲萬古霉素應(yīng)盡量避免應(yīng)用素應(yīng)盡量避免應(yīng)用四環(huán)素類抗生素不可用于四環(huán)素類抗生素不可用于8歲以下小兒歲以下小兒，喹諾酮類抗喹諾酮類抗菌藥避免用于菌藥避免用于18歲以下未成年人歲以下未成年人，不可用于不可用于不可用于不可用于。抗菌藥物對乳兒的潛在不良反應(yīng)抗菌藥物對乳兒的潛在不良反應(yīng)潛在不良反應(yīng)潛在不良反應(yīng)抗生素抗生素過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)內(nèi)酰胺類，磺胺藥內(nèi)酰胺類，磺胺藥腸道菌群改變腸道菌群改變(腹瀉腹瀉)全部抗生素，尤其在乳中全部抗生素，尤其在乳中生物利用度低者生物利用度低者骨髓抑制骨髓抑制氯霉素氯霉素腸蠕動(dòng)增加腸蠕動(dòng)增加大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類假膜性結(jié)腸炎

10、假膜性結(jié)腸炎克林霉素克林霉素聽力減退聽力減退氨基糖苷類氨基糖苷類乳齒黃染，牙釉質(zhì)損害乳齒黃染，牙釉質(zhì)損害四環(huán)素類四環(huán)素類核黃疸、溶血性貧血核黃疸、溶血性貧血磺胺藥磺胺藥氟喹諾酮對人類的影響氟喹諾酮對人類的影響（不良反應(yīng)（不良反應(yīng)） 發(fā)生率較少發(fā)生率較少 主要是消化道癥狀，食欲不振、胃部不適、主要是消化道癥狀，食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 少數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：焦慮、煩躁、神少數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：焦慮、煩躁、神經(jīng)過敏、失眠、頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作。經(jīng)過敏、失眠、頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作。 肝腎功能損害、血液系統(tǒng)以及過敏反應(yīng)方肝腎功能損害、血液系統(tǒng)以及過敏反應(yīng)方面都具一定的毒副作用。面都具一定的毒副作用。滿月臉滿月臉?biāo)１乘１诚蛐男苑逝窒蛐男苑逝制つw變薄皮膚變薄高血壓高血壓(