比較胃鏡治療與內(nèi)科治療對消化性潰瘍出血患者的治療效果

1、比較胃鏡治療與內(nèi)科治療對消化性潰瘍出血患者的治療效周昭(甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院胃鏡室 甘肅 靜寧743400)【摘要】口的:探究分別對消化性潰瘍出血實(shí)施內(nèi)科治療和胃鏡治療的效果。 方法:選擇2015年2月2016年2月進(jìn)入本院并接受對癥化治療的74例消化性 潰瘍出血患者，隨機(jī)將其劃分成對照、實(shí)驗(yàn)兩組，各有37例，對照組選用內(nèi)科 療法展開相關(guān)治療，實(shí)驗(yàn)組選用胃鏡療法展開相應(yīng)治療，對比兩組效果。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組總有效率是97.30% (36/37),對照組的是94.59% (35/37),組間對比, 差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(p>0.05)o同時，實(shí)驗(yàn)組有28例顯效，占75.68%(28/37)

2、；對照組有16例顯效,占43.24% (16/37),兩組比較,差異顯著(p <0.05)。結(jié)論:胃鏡療法、內(nèi)科療法運(yùn)用于消化性潰瘍出血的對癥化治療當(dāng)中， 都能取得較好效果，但胃鏡治療的效果更為顯著，值得推薦?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍出血;胃鏡治療;內(nèi)科治療;效果【屮圖分類號】r573【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 20-0089-02消化性潰瘍作為臨床屮較為多見的消化病癥z ，當(dāng)潰瘍處動脈血管出現(xiàn)裂 損后，極易誘發(fā)異常出血問題1。時下，醫(yī)治該病癥的方法主要有胃鏡療法、 內(nèi)科療法兩種。為了有效地評估這兩種療法的療效情況，本文選擇2015年2月 2016年2月進(jìn)入

3、本院并接受對癥化治療的74例消化性潰瘍出血患者，隨機(jī)將其 劃分成對照、實(shí)驗(yàn)兩組，分別以內(nèi)科療法、胃鏡療法展開相應(yīng)治療，對比兩組效 果，報(bào)道如下。1 對象和方法1.1研究對象選擇2015年2月2016年2月進(jìn)入本院并接受對癥化治療的74例消化性 潰瘍出血患者，所選患者都由主治醫(yī)師按消化性潰瘍診治標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且潰瘍 處都有顯著出血癥狀。研究者隨機(jī)將其劃分成對照、實(shí)驗(yàn)兩組，各有37例，對 照組:22例男性、15例女性，年齡在3279歲間,平均（59&plusmn;9.04）歲, 潰瘍出血分類情況:空例復(fù)合性潰瘍者、7例吻合口處潰瘍者、15例胃部潰瘍者、 4例十二指腸潰瘍者；實(shí)驗(yàn)組:24例男

4、性、13例女性，年齡在3381歲間，平均 （60&plusmn;8.94）歲，潰瘍出血分類情況:12例復(fù)合性潰瘍者、9例吻合口處潰 瘍者、14例胃部潰瘍者、2例十二指腸潰瘍者。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料沒有較大 差異（p>0.05）,可進(jìn)行比對探究。1.2方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組借助胃鏡對本組患者施行基礎(chǔ)性的相關(guān)檢查。手術(shù)之前，向每例患者予以腎 上腺素、生理鹽水的混合液（配比為1 ： 10000）沖洗患者的潰瘍部位，以祛除 潰瘍處積血，繼而探查誘發(fā)異常出血的關(guān)鍵因素，并切實(shí)記錄岀血速度，于胃鏡 之下仔細(xì)識別病灶等級；用內(nèi)鏡鉗把推送器準(zhǔn)確送達(dá)內(nèi)鏡的正前端處，并找準(zhǔn)病 灶的具體位置，慢慢放開金

5、屬夾子的同時增加壓力，縮緊金屬夾子的同時實(shí)施斷 離操作，緊緊圈扣病灶與相關(guān)組織；待病灶部位的流血徹底止住以后，調(diào)整止血 夾位置狀態(tài)（直立于病灶粘膜位置），此時能結(jié)束治療。1.2.2對照組清理患者口腔及附近部位的血漬、嘔吐異物等，使其能夠順暢地進(jìn)行呼吸, 假如患者的呼吸不順暢，要施予供氧處理，并抬高下肢，調(diào)整重要臟器的血循環(huán)， 確保供血量。構(gòu)建靜脈注射路徑（二個以上），每日注入一次奧美拉哩，每次用 藥40mgo同吋，按照患者實(shí)吋病情調(diào)整相關(guān)的治療措施（輸血、輸液等）。1.3療效評估顯效：實(shí)施治療后2天內(nèi)，患者各項(xiàng)生命指標(biāo)都已歸轉(zhuǎn)至正常狀態(tài)，胃部內(nèi) 都為新鮮血液，嘔血及黑便癥狀消除。有效:實(shí)施治療

6、34后，達(dá)到“顯效”標(biāo) 準(zhǔn)。無效:實(shí)施治療34后，患者各項(xiàng)癥狀沒有變化或效果甚微。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法本文中，全部數(shù)據(jù)都使用spss 20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，用&chi;2檢驗(yàn)計(jì) 數(shù)資料和t檢驗(yàn)計(jì)量資料，(x-&plusmn;s)代表計(jì)量數(shù)據(jù)；(n/%)代表計(jì)數(shù)資料; 當(dāng)中，p<0.05表示對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率是97.30% (36/37),對照組的是94.59% (35/37),組間對 比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(p>0.05)o然而，實(shí)驗(yàn)組有28例顯效，占75.68% (28/37)；對照組有16例顯效，占43.24% (1

7、6/37),兩組比較，差異顯著(p <0.05),詳見表表1兩組療效情況比對(n/%)*3 .討論由于消化道中出現(xiàn)的潰瘍現(xiàn)象會長期存在，致使?jié)儏^(qū)及附近的血管組織受 到較大影響。若不及時對患者開展相應(yīng)治療，很可能惡化成出血性疾病，并且, 一旦潰瘍處發(fā)生了異常出血，止血操作的難度比較大。臨床治療實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)治 按患者的實(shí)時病情做出綜合評估，采取適宜手段對其開展相關(guān)治療，但出血性癥 狀有反復(fù)發(fā)作的可能性，因此，患者病情得以顯著緩解后，護(hù)士仍需密切關(guān)注患 者各項(xiàng)指標(biāo)的動態(tài)情況，謹(jǐn)防二次出血。本文中對所選患者實(shí)施兩種不同的 醫(yī)治方式，首先都按每例患者的具體情況進(jìn)行病情評估，然后制定具備合理性、

8、個體性的治療策略，防止相關(guān)并發(fā)(繼發(fā))癥狀出現(xiàn)。有關(guān)文獻(xiàn)表示，借助胃鏡 實(shí)施治療的過程當(dāng)中，不會對黏膜流血情況造成突出影響，且不會對病人的體溫、 氧分壓力、動脈內(nèi)血壓等各項(xiàng)指標(biāo)形成干擾。此研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率是97.30%(36/37),對照組的是94.59%(35/37), 組間對比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(p>0.05)o然而，實(shí)驗(yàn)組有28例顯效， 占75.68% (28/37)；對照組有16例顯效，占43.24% (16/37),兩組比較，差異 顯著(p<0.05)o這表明，在消化性潰瘍出血的對癥化治療當(dāng)中，胃鏡療法、內(nèi) 科療法都能取得較好效果，但借助胃鏡實(shí)施治療的方式效果更佳?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】劉洪琪，李憲忠，高峰等幽門螺桿菌感染與非笛體抗炎藥致消化性潰瘍 并出血的相關(guān)性研究j中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014, 24(17):4283-4284.駱丹東，傅小玲，吳警偉消化性潰瘍出血