最新急診科院感防稿 (NXPowerLite)精品ppt課件教學提綱

1、急診科院感防稿 (NXPowerLite)內(nèi) 容v醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法中急診科醫(yī)院感染預(yù)中急診科醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求防與控制要求v急診科傳染病報告管理與消毒隔離制度急診科傳染病報告管理與消毒隔離制度v急診科重癥監(jiān)護室管理標準操作規(guī)范急診科重癥監(jiān)護室管理標準操作規(guī)范v第二十九條急診科應(yīng)當遵循第二十九條急診科應(yīng)當遵循醫(yī)院感染醫(yī)院感染管理辦法管理辦法及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行院感染管理，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防標準預(yù)防及及手衛(wèi)生規(guī)手衛(wèi)生規(guī)范，范，并對并對特殊感染特殊感染病人進行隔離。病人進行隔離。醫(yī)院感染醫(yī)院感染 是指是指住院病人住院病人在醫(yī)院

2、內(nèi)獲得感染、包括在住在醫(yī)院內(nèi)獲得感染、包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但生的感染。但不包括不包括入院前已開始或入院時入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院已處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬醫(yī)院感染。內(nèi)獲得感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā) 指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源例以上同種同源感染感染病例的現(xiàn)象。病例的現(xiàn)象。急診科各項監(jiān)測指標急診科各項監(jiān)測指標v統(tǒng)計指標要求（包括相關(guān)指標）統(tǒng)計指標要求（包括相關(guān)指標）v1.急癥危

3、重病人搶救成功率急癥危重病人搶救成功率80v2.病房危重病人搶救成功率病房危重病人搶救成功率84v3.麻醉死亡率麻醉死亡率0.02v4.甲級病案率甲級病案率90（無丙級病案），缺麻醉記錄和術(shù)前、術(shù)后訪視屬（無丙級病案），缺麻醉記錄和術(shù)前、術(shù)后訪視屬丙級病案。丙級病案。v5.醫(yī)院感染率：二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染率：二級醫(yī)療機構(gòu)8，三級醫(yī)療機構(gòu)，三級醫(yī)療機構(gòu)10v6.萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率95（三級醫(yī)療機構(gòu)），二級醫(yī)療（三級醫(yī)療機構(gòu)），二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率80v7.完成指令性任務(wù)完成指令性任務(wù)100v8.急救物品完好率急救物品完好率

4、100v9.成份輸血使用率：二級醫(yī)療機構(gòu)成份輸血使用率：二級醫(yī)療機構(gòu)7O，三級醫(yī)療機構(gòu)，三級醫(yī)療機構(gòu)90v10.醫(yī)療責任事故發(fā)生次數(shù)醫(yī)療責任事故發(fā)生次數(shù)0。10三級醫(yī)院感染標準是什么三級醫(yī)院感染標準是什么v 法定傳染病報告率法定傳染病報告率100%（漏報率（漏報率2）v 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%v 清潔手術(shù)切口感染率清潔手術(shù)切口感染率1.5%v 醫(yī)院感染現(xiàn)患率醫(yī)院感染現(xiàn)患率10v 醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率 96%一、一、布局合理布局合理 流程符合衛(wèi)生學要求（流程符合衛(wèi)生學要求（1）v急診科應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。急診科應(yīng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。v醫(yī)療區(qū)

5、醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室救室和觀察室( (設(shè)隔離觀察室或觀察床），三級綜設(shè)隔離觀察室或觀察床），三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當設(shè)合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當設(shè)急診手術(shù)室急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室。和急診重癥監(jiān)護室。v支持區(qū)支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當合理布局，有利于縮短急醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。診檢查和搶救距離半徑。 一、一、布局合理布局合理 流程符合衛(wèi)生學要求（流程符合衛(wèi)生學要求（2）v

6、急診科應(yīng)當有急診科應(yīng)當有醒目的路標和標識，醒目的路標和標識，以方便和以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學科等相引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內(nèi)緊急救治連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標識綠色通道標識應(yīng)當清楚應(yīng)當清楚明顯。明顯。v在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應(yīng)當在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應(yīng)當有搶救患者有搶救患者優(yōu)先優(yōu)先的措施。的措施。一、一、布局合理布局合理 流程符合衛(wèi)生學要求（流程符合衛(wèi)生學要求（3）v急診科應(yīng)當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，急診科應(yīng)當明亮，通風良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當符就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當符合醫(yī)院感染管理

7、的要求。兒科急診應(yīng)當根據(jù)合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。二、建立健全醫(yī)院感染管理組織二、建立健全醫(yī)院感染管理組織v醫(yī)院感染監(jiān)控小組，明確責任，認真履行職責醫(yī)院感染監(jiān)控小組，明確責任，認真履行職責 v急診科主任作為第一責任人，急診科主任作為第一責任人，職責：職責：1 1、全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，、全面負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，2 2、制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施；、制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施；3 3、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行

8、監(jiān)測，采取有效措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；低醫(yī)院感染發(fā)病率；4 4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，24h24h內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時，及時報告醫(yī)院感染管理部門，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控時，及時報告醫(yī)院感染管理部門，并積極協(xié)助調(diào)查，采取控制措施；制措施；5 5、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范和消毒隔、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范和消毒隔離制度以及抗菌藥物的合理應(yīng)用情況；離制度以及抗菌藥物的合理應(yīng)用情況；6 6、組織本科室進行醫(yī)院感染預(yù)防控制知識培訓，負責本科室、組織本科室進行醫(yī)院感染預(yù)防控制知識培訓，負責本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防

9、護和醫(yī)療廢物的管理工作等。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護和醫(yī)療廢物的管理工作等。醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu)圖三、三、制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度v制度是管理的基礎(chǔ)與保證，醫(yī)院感染管理工作更是如此。遵循制度是管理的基礎(chǔ)與保證，醫(yī)院感染管理工作更是如此。遵循醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦法感染管理辦法及相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合急診科的工作實際情況，及相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合急診科的工作實際情況，制訂相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，各類人員在醫(yī)院感染管理工作中制訂相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責，消毒隔離制度等，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)院感染防控的各項制度的

10、職責，消毒隔離制度等，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的醫(yī)院感染防控的各項制度包括：包括：v醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度；醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度；v醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件的監(jiān)測、報告、調(diào)查與控制制度；醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件的監(jiān)測、報告、調(diào)查與控制制度；v一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度；一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度；v醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度，手衛(wèi)生制度；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度，手衛(wèi)生制度；v無菌操作技術(shù)規(guī)范，抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度；無菌操作技術(shù)規(guī)范，抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度；v醫(yī)療廢物的管理制度；醫(yī)療廢物的管理制度；v嚴格實行預(yù)檢分診制度。嚴格實行預(yù)檢分診制度。v 在重大搶救時，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件

11、，及時報告醫(yī)院感染管在重大搶救時，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時報告醫(yī)院感染管理部門，啟動相應(yīng)的醫(yī)院感染處置預(yù)案，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者理部門，啟動相應(yīng)的醫(yī)院感染處置預(yù)案，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。和醫(yī)務(wù)人員的安全。四、加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感四、加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防控水平染的防控水平v由于現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，各種新由于現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，各種新的急救儀器的廣泛使用，使得急診醫(yī)學面臨的急救儀器的廣泛使用，使得急診醫(yī)學面臨的醫(yī)院感染防控較一般病房更為復(fù)雜、艱巨，的醫(yī)院感染防控較一般病房更為復(fù)雜、艱巨，加之急診醫(yī)學的特性，很多情況不容仔細準

12、加之急診醫(yī)學的特性，很多情況不容仔細準備，更增加了患者感染的風險，因此備，更增加了患者感染的風險，因此必須通必須通過培訓過培訓，使我們廣大的急診工作者時刻牢記，使我們廣大的急診工作者時刻牢記在診療的同時，應(yīng)注意醫(yī)院感染的防控。在診療的同時，應(yīng)注意醫(yī)院感染的防控。五、嚴格無菌觀念，做好消毒工作五、嚴格無菌觀念，做好消毒工作v急診科應(yīng)當建立健全急診科應(yīng)當建立健全消毒制度消毒制度，開展消毒，開展消毒知知識與技術(shù)的培訓識與技術(shù)的培訓，使醫(yī)務(wù)人員掌握消毒與滅，使醫(yī)務(wù)人員掌握消毒與滅菌的基本知識。同時嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、菌的基本知識。同時嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，使用合格的消毒與滅菌物品，標準和

13、規(guī)定，使用合格的消毒與滅菌物品，并定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測。并定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測。六、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，提高醫(yī)務(wù)人員六、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生依從性v手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，而手衛(wèi)生工作對急重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，而手衛(wèi)生工作對急診科尤為重要，因此應(yīng)定期對急診科工作人員開展手衛(wèi)生知診科尤為重要，因此應(yīng)定期對急診科工作人員開展手衛(wèi)生知識培訓，掌握必要的、手衛(wèi)生知識、正確的手衛(wèi)生方法，保識培訓，掌握必要的、手衛(wèi)生知識、正確的

14、手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒達到規(guī)定的要求。同時應(yīng)按照證洗手與手消毒達到規(guī)定的要求。同時應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生規(guī)范的要求，的要求，為急診科配備非手觸式水龍頭開關(guān)的洗為急診科配備非手觸式水龍頭開關(guān)的洗手池，充足的速干手消毒劑、干手巾紙等手衛(wèi)生設(shè)施，手池，充足的速干手消毒劑、干手巾紙等手衛(wèi)生設(shè)施，為提為提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性提供必要條件，使醫(yī)務(wù)人員嚴格高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性提供必要條件，使醫(yī)務(wù)人員嚴格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認真洗手或者手消毒。按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認真洗手或者手消毒。第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌

15、心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗29七、合理應(yīng)用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥七、合理應(yīng)用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（性的產(chǎn)生（1）v用抗菌藥物、降低細菌耐藥性的目的。急診科應(yīng)根用抗菌藥物、降低細菌耐藥性的目的。急診科應(yīng)根據(jù)自身的特點，包括本院、本地區(qū)急診科收治病人據(jù)自身的特點，包括本院、本地區(qū)急診科收治病人常見感染、常見病原體及其對抗菌藥物的敏感性，常見感染、常見病原體及其對抗菌藥物的敏感性，結(jié)合衛(wèi)生部頒布的結(jié)合衛(wèi)生部頒布的抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和和衛(wèi)生

16、部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知用管理的通知精神，制訂適合本院急診科特性的精神，制訂適合本院急診科特性的臨床抗菌藥物應(yīng)用制度，并根據(jù)病原體的變遷和抗臨床抗菌藥物應(yīng)用制度，并根據(jù)病原體的變遷和抗菌藥物敏感性的變化，適時進行修改與調(diào)整。達到菌藥物敏感性的變化，適時進行修改與調(diào)整。達到合理使用。合理使用。七、合理應(yīng)用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥七、合理應(yīng)用抗菌藥物，避免和減少細菌耐藥性的產(chǎn)生（性的產(chǎn)生（2）v同時應(yīng)高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，因同時應(yīng)高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，因急診科的多重耐藥菌包括急診科的多重

17、耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSAMRSA）、）、耐萬古霉素腸球菌耐萬古霉素腸球菌（VREVRE）、）、產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺內(nèi)酰胺酶酶（ESBLsESBLs）多重耐藥的鮑曼不動桿菌多重耐藥的鮑曼不動桿菌等聚集的場所，應(yīng)針等聚集的場所，應(yīng)針對多重耐藥菌的醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并對多重耐藥菌的醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作落實多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，采取規(guī)范，采取有效措施有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播，同時加，預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播，同時加強耐藥菌的監(jiān)

18、測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌患者和定強耐藥菌的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌患者和定植患者，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制植患者，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作，保障醫(yī)療安全。工作，保障醫(yī)療安全。衛(wèi)生部辦公廳多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)20115號 多重耐藥菌（多重耐藥菌（Multidrug-Resistant OrganismMultidrug-Resistant Organism，MDROMDRO）主要指）主要指一種微一種微生物對生物對三類三類（氨基糖甙類、紅霉素、（氨基糖甙類、紅霉素、 - -內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶）或三類以上抗

19、菌或三類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌藥物同時耐藥的細菌。常見常見MDROMDRO：v耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSAMRSA）v耐萬古霉素腸球菌（耐萬古霉素腸球菌（VREVRE）v產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜- -內(nèi)酰胺酶（內(nèi)酰胺酶（ESBLsESBLs）細菌）細菌v耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRECRE）（如產(chǎn)）（如產(chǎn)型新德里金屬型新德里金屬- -內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶NDM-1NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶或產(chǎn)碳青霉烯酶KPCKPC的腸桿菌科細菌）的腸桿菌科細菌）v耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-ABCR

20、-AB）v多重耐藥多重耐藥/ /泛耐藥銅綠假單胞菌（泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)MDR/PDR-PA)v多重耐藥結(jié)核分枝桿菌多重耐藥結(jié)核分枝桿菌34多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施1、必須進行接觸隔離，在床牌和病歷卡上標貼接觸隔離必須進行接觸隔離，在床牌和病歷卡上標貼接觸隔離警示警示標識標識，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。，以提醒醫(yī)務(wù)人員及家屬。2 2、患者進行、患者進行單間隔離單間隔離（如：（如：MRSAMRSA、VREVRE），隔離病房不足時才），隔離病房不足時才考慮進行考慮進行床邊隔離床邊隔離，掛上隔離警示標識，相同感染病原體者，掛上隔離警示標識，相同感染病原體

21、者可住同一間。當感染病人較多時，應(yīng)對未感染者實行保護性可住同一間。當感染病人較多時，應(yīng)對未感染者實行保護性隔離。隔離。3 3、 醫(yī)務(wù)人員盡量減少與感染者或攜帶者的接觸。最好每班診醫(yī)務(wù)人員盡量減少與感染者或攜帶者的接觸。最好每班診療病人過程中有固定的醫(yī)生和護士，所有診療盡可能由他們療病人過程中有固定的醫(yī)生和護士，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。完成，包括標本的采集。35隔離標識隔離標識v藍色藍色接觸傳播接觸傳播v粉色粉色飛沫傳播飛沫傳播 v黃色黃色空氣傳播空氣傳播 36 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施4、進入病人房間的人員必須戴手套，在診療、護理過程中，進入病人房

22、間的人員必須戴手套，在診療、護理過程中，如果將與病人或其環(huán)境（包括：家居、床欄桿等）有大面積如果將與病人或其環(huán)境（包括：家居、床欄桿等）有大面積接觸，或病人有大便失禁的情況，工作人員要加穿隔離衣。接觸，或病人有大便失禁的情況，工作人員要加穿隔離衣。當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如：吸痰或霧化治療等）時，醫(yī)當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如：吸痰或霧化治療等）時，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當戴上標準外科口罩和防護眼睛。操作結(jié)束后，務(wù)人員還應(yīng)當戴上標準外科口罩和防護眼睛。操作結(jié)束后，離開病房前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后離開病房前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進行手清潔和手消毒。必須進行手清潔和

23、手消毒。37多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施5 5、在隔離房間門口放置一警示牌，防止無關(guān)人員進入，、在隔離房間門口放置一警示牌，防止無關(guān)人員進入，提醒進入者應(yīng)注意預(yù)防隔離并在出病室前做好手衛(wèi)生。提醒進入者應(yīng)注意預(yù)防隔離并在出病室前做好手衛(wèi)生。手衛(wèi)生是接觸傳播最重要的環(huán)節(jié)，接觸患者必須戴手手衛(wèi)生是接觸傳播最重要的環(huán)節(jié)，接觸患者必須戴手套，操作完成后要及時脫去手套，并按照套，操作完成后要及時脫去手套，并按照 “六步六步”洗洗手法洗手或快速手消毒。手法洗手或快速手消毒。6 6、對于非急診用儀器（如：血壓計、聽診器、輸液架等）、對于非急診用儀器（如：血壓計、聽診器、輸液架等）不能共

24、用。其它不能專人專用的物品（如：輪椅、擔不能共用。其它不能專人專用的物品（如：輪椅、擔架）每次使用后必須用架）每次使用后必須用1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑清洗消毒。含氯消毒劑清洗消毒。7 7、進行床旁診斷（如：拍片、心電圖）的儀器必須在檢、進行床旁診斷（如：拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用查完成后用1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。含氯消毒劑進行擦拭。38 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施8 8、如病人需要離開隔離室進行診斷、治療，應(yīng)先電話通知該、如病人需要離開隔離室進行診斷、治療，應(yīng)先電話通知該診療單位，以便他們做好準備，防止感染的擴

25、散。將病人轉(zhuǎn)診療單位，以便他們做好準備，防止感染的擴散。將病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收科室送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收科室說明對該病人應(yīng)采取的預(yù)防措施。接收科室的器械設(shè)備在病說明對該病人應(yīng)采取的預(yù)防措施。接收科室的器械設(shè)備在病人使用或污染后用人使用或污染后用1000mg/L1000mg/L含氯消毒劑進行消毒。含氯消毒劑進行消毒。9 9、嚴格控制探視以及加強陪護人員的管理，陪護人員出入病、嚴格控制探視以及加強陪護人員的管理，陪護人員出入病房必須戴口罩、帽子、房必須戴口罩、帽子、穿隔離衣。穿隔離衣。39 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施多重耐藥菌醫(yī)院感染控制

26、措施1010、病人附近的環(huán)境和醫(yī)療器械必須每天清潔消毒，、病人附近的環(huán)境和醫(yī)療器械必須每天清潔消毒，并指導(dǎo)清潔工用含氯消毒劑每天清潔消毒，隔離房并指導(dǎo)清潔工用含氯消毒劑每天清潔消毒，隔離房間的拖布、抹布應(yīng)固定，使用后必須消毒處理。間的拖布、抹布應(yīng)固定，使用后必須消毒處理。1111、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至少連續(xù)、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至少連續(xù)2 2個標本（每次個標本（每次間隔間隔2424小時）培養(yǎng)均為陰性后，方可解除隔離。小時）培養(yǎng)均為陰性后，方可解除隔離。1212、病人出院后房間所用物品（包括電話、門把手等）、病人出院后房間所用物品（包括電話、門把手等）進行徹底終末消毒。必要時做環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測

27、進行徹底終末消毒。必要時做環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測。八、樹立標準預(yù)防理念積極采取有效隔離措施八、樹立標準預(yù)防理念積極采取有效隔離措施v醫(yī)務(wù)人員不僅長期地、大量地頻繁地接觸各種病原醫(yī)務(wù)人員不僅長期地、大量地頻繁地接觸各種病原微生物，而且還頻繁地接觸各種化學藥品及使用各微生物，而且還頻繁地接觸各種化學藥品及使用各種銳器增加了患感染性疾病的風險。根據(jù)國家相關(guān)種銳器增加了患感染性疾病的風險。根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)制定法規(guī)制定職業(yè)衛(wèi)生防護制度職業(yè)衛(wèi)生防護制度并認真落；提高合格和并認真落；提高合格和充足的防護用品，定期進行培訓掌握醫(yī)院感染充足的防護用品，定期進行培訓掌握醫(yī)院感染“標標準預(yù)防準預(yù)防”的基本原則和具體措施，

28、必要是采取適當?shù)幕驹瓌t和具體措施，必要是采取適當?shù)念~外預(yù)防措施。確保急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。的額外預(yù)防措施。確保急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。 醫(yī)護人員工作環(huán)境醫(yī)護人員工作環(huán)境消毒劑消毒劑化學制劑化學制劑傳染病傳染病針刺傷針刺傷設(shè)施配置設(shè)施配置醫(yī)療廢棄物醫(yī)療廢棄物預(yù)防職業(yè)傷害與安全防護其它其它 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)自我防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)自我防護護職業(yè)接觸（即職業(yè)暴露）職業(yè)接觸（即職業(yè)暴露）v 指勞動者在從事職業(yè)活動中，指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過通過眼、眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)；狀

29、態(tài)；或通過或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。體的狀態(tài)。普遍預(yù)防普遍預(yù)防v 是控制血源性病原體傳播的策略之一，其理念就是是控制血源性病原體傳播的策略之一，其理念就是將將 所有來源于人體血液或體液的物質(zhì)都視作已感所有來源于人體血液或體液的物質(zhì)都視作已感染了染了HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV或其他血源性病原體而加以防或其他血源性病原體而加以防護。護。標準預(yù)防標準預(yù)防 概念一概念一v根據(jù)普遍預(yù)防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采根據(jù)普遍預(yù)防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采取的一整套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)取的一整

30、套預(yù)防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序和措施。接觸的程序和措施。（來源（來源血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則20092009年年3 3月月2 2日）日）標準預(yù)防概念二標準預(yù)防概念二v針對醫(yī)院所有患者，醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。針對醫(yī)院所有患者，醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。v標

31、準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物( (不包括汗液不包括汗液) )、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。（來源（來源醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范20092009、1212、0101）標準預(yù)防的三個基本概念標準預(yù)防的三個基本概念v隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離需要隔離v防護：實施防護：實施雙向防護雙向防護，防止疾病雙向傳播。特別是在，防止疾病雙向傳播。特別是在20032003年預(yù)防年預(yù)防SARSSARS的傳播

32、中發(fā)揮了決定性的不可替代的作用的傳播中發(fā)揮了決定性的不可替代的作用 正確的使用標準預(yù)防不僅保護了病人更保護了我們醫(yī)護人員自己。正確的使用標準預(yù)防不僅保護了病人更保護了我們醫(yī)護人員自己。v隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是其重點是 “手衛(wèi)生手衛(wèi)生”。48v洗手洗手v手套手套v口罩口罩v眼罩眼罩v圍裙圍裙v儀儀器用品器用品v環(huán)境清潔環(huán)境清潔v床床單單衣物衣物v避免利器避免利器傷傷標準預(yù)防措施醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年12月01日v1 .手衛(wèi)生手衛(wèi)生 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為醫(yī)務(wù)

33、人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。v2 .洗手洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。的過程。v3 .衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。v4 .外科手消毒外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手部暫居菌和減少常

34、居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。v5 .手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ cm2。 b)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20302030良好的洗手習慣不但保護病人，良好的洗手習慣不但保護病人，而且保護你自己而且保護你自己 口罩正確佩戴方法口罩正確佩戴方法.將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。向上。 頭帶分別綁于頭頂后及頸后。頭帶分別綁于頭頂后及頸后。 你會正確佩戴口罩

35、嗎？你會正確佩戴口罩嗎？將金屬軟條向內(nèi)按壓至該將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。部份壓成鼻梁形狀。 完成時，口罩必須覆蓋鼻至完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。下巴，緊貼面部。 N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法按面型選擇普通按面型選擇普通/ /細碼細碼型號，拉松頭帶。金屬型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭軟條向上，將手穿過頭帶。帶。 戴上口罩，頭帶分別戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。置於頭頂後及頸後。 N95口罩佩戴方法口罩佩戴方法將雙手的食指及中指由中將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。軟條。 檢查妥當檢查妥當正確檢查：正確檢查：以雙手輕按口罩，然以雙手輕按口罩，然后刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會從口后刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會從口罩邊緣泄漏。罩邊緣泄漏。負壓檢查：負壓檢查：以雙手輕按口罩，然以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會