最新護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(中醫(yī)護理)精品課件ppt備課講稿

1、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(中醫(yī)護理)2 主要內(nèi)容中醫(yī)護理的基本特點中醫(yī)護理的基本原則中醫(yī)護理的分級護理6人與環(huán)境有密切的聯(lián)系人和自然界相統(tǒng)一 人與自然界是息息相關(guān)的，人賴以自然界而生存。而自然界變化必然相應(yīng)地對人體生理、病理等方面發(fā)生影響。7（1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：靈樞.五癃津液別中記載：“天暑誚厚則腠理開，故汗出天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于胱，由為溺與氣。”說明春夏陽氣發(fā)泄，氣血易趨于體表，皮膚松弛，故疏泄多汗等；而秋冬陽氣收斂，氣血易趨于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多尿等。 8（2）晝夜黃昏對人體的影響：靈樞順氣一日分四時記載：“以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！比梭w的陽氣

2、這種晝夜的變化，反映了人體生理 活動能動地適應(yīng)自然變化。 了解人與自然統(tǒng)一性后，在護理上應(yīng)做好氣象護理，加強夜間的病情觀察及行為情志護理。根據(jù)春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)則，做好四時的生活起居護理。 9人與社會的關(guān)系隨著社會的進步，食品與衣著日趨豐富，居住的環(huán)境日益舒適，加上人類對自身與疾病的日益重視后，知道如何養(yǎng)生，如何去防治疾病。但是，社會進步也會給人類帶來一些不利于健康的因素。如肥胖、結(jié)石癥、空調(diào)綜合癥、精神緊張綜合癥、兒童早熟、糖尿病、高血壓等10均與現(xiàn)代生活模式有關(guān)。醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。也就是說，現(xiàn)在某些疾病，僅依靠藥物治療是很難取效的，還得依靠心

3、理、運動或環(huán)境等方法來進行調(diào)治，這其中就包括了很大程度上的預(yù)防與護理。社會的治和亂，對人體影響也非常大，這些，僅靠藥物來減少發(fā)病和死亡率，是很難解決根本問題的。11辨證施護辨證施護所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護理是治療疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。 12辯證和施護，在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，證和癥有不同的概念。癥，即癥狀，

4、如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。 13中醫(yī)認(rèn)識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚，才能確定施護的方法。14如屬風(fēng)寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護理原則，應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護法；若屬風(fēng)熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護則，應(yīng)采用室溫宜低而濕度偏高，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適

5、感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。 15“同病異護”是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護的方法亦各異。以感冒為例，暑季感冒，由于感受暑濕之邪（暑多挾濕），護理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如室內(nèi)注意通風(fēng)涼爽，飲食可給清熱利濕之品，如西瓜、綠豆湯、番茄、苦瓜等，忌生冷、油膩和辛辣等助濕化熱之物。如果是冬令時節(jié)感冒，宜采用中藥溫?zé)岱?，給生姜紅糖蔥白湯等熱飲料以助藥力，服藥后覆蓋衣被，使 其周身微微汗出，而達汗出解表之功效。 16 所謂“異病同護，就時指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可采用同一方

6、法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關(guān)元、長強穴，以補中益氣；保持會陰部清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。 17情志調(diào)理中醫(yī)病因?qū)W中的七情，是指人的喜怒憂思悲恐驚七種情志變化。在正常情況下，七情是人體對外界客觀事物的不同反映，是生命活動的正?，F(xiàn)象，不會使人發(fā)病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過人體本身的生理活動的調(diào)節(jié)范圍，引起臟腑氣血功能紊亂，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。18人體情志發(fā)

7、生變異的因素 社會及自然環(huán)境因素 人的政治經(jīng)濟地位的變更 工作中的困難挫折 家庭中的悲歡離合人生旅程的坎坷際遇，乃至花前月下，凄風(fēng)冷雨等等 19中醫(yī)情志護理雖屬心理護理范疇，但它又與心理護理不完全相同。開展中醫(yī)情志護理除了要運用心理護理的一般原理外，更為重要的運用中醫(yī)七情通五臟的基本理論進行護理。如肝主怒、怒則氣上。怒傷肝，發(fā)怒可使肝氣上逆，血隨氣升，出現(xiàn)脅下脹痛、心跳加快、面紅目赤、失眠、不思飲食等癥。 20護理人員除了以自身的熱情、親情的服務(wù)以獲得患者的信任外，還要注意協(xié)調(diào)家庭、單位、社會及周圍環(huán)境所有人與患者的關(guān)系，盡量為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，使其心平氣和地善待各種事情，盡量不發(fā)怒或少發(fā)怒

8、。這樣才有利于身體健康，有利于疾病的康復(fù)。這種將臟腑病變、情志病變、社會因素、環(huán)境因素視為一體，有針對性、綜合性的主動護理手段，也是中醫(yī)護理的一大特色。21中醫(yī)護理的基本原則中醫(yī)護理的基本原則22中醫(yī)護理的基本原則中醫(yī)護理的基本原則預(yù)防為主 預(yù)防，是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。 23 1、未病先防 就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生。 （1）調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力 調(diào)攝精神 加強身體鍛煉 生活起居護理 藥物預(yù)防 （2）防止病邪的侵害，要做好未病先防除了采用以上四方面措施外，還應(yīng)防止病邪的侵害，如講究衛(wèi)生，防止水源、食物

9、和環(huán)境的污染 。242、既病防變 做好未病先防是預(yù)防疾病積極而理想的措施。但如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)、處理各種并發(fā)癥的發(fā)生，及時、果斷采取一切護理措施，防止疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)變。 25（1）在疾病尚未明確診斷時，護理人員要加強觀察，通過病人出現(xiàn)的癥狀、體征及早期有關(guān)情況的綜合分析，為醫(yī)生早期診斷、及時治療提供可靠的依據(jù)，防止疾病的發(fā)展。（2）捕捉并發(fā)癥的先兆，防止疾病轉(zhuǎn)變。 （3）掌握疾病的轉(zhuǎn)變規(guī)則和途徑，及早采取有效的治療和護理。 26扶正祛邪 疾病的過程，在某種意義上說，是正氣與邪氣相爭的過程，邪勝于正病進，正勝于邪病退。所謂扶正，即是扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體抗病能

10、力。扶正多用補虛的方法。 1、食補與藥補 2、調(diào)攝精神情志 3、動靜相宜 所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實的方法。如外感表證者，宜用發(fā)汗解表；宿食停滯或食物中毒等，宜用消食導(dǎo)滯或吐法等。 27正護與反護 正護：是逆其證候性質(zhì)而護的一種常用護理原則，又稱逆護法。如寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之，均為正護法。反護：是順從疾病假象而護的一種護理方法，大多在特殊情況下使用。例如里熱盛極，陽盛格陰的熱厥證，出現(xiàn)四肢厥冷、脈沉的假寒證時，除做好四肢保暖外，護理時應(yīng)以清熱降溫為主，才能使熱退假寒象方消。 28標(biāo)本緩急 本和標(biāo)是一個相對概念，主要說明病證各種矛盾的主次關(guān)系。從正邪關(guān)系來

11、說，正氣是本，邪氣是標(biāo)；從病因與癥狀說，病因是本，癥狀是標(biāo)；從疾病先后來說，舊病、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)。護理上應(yīng)了解疾病的全過程，綜合進行分析，才能透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，然后配合治療，采取急則護其標(biāo)，緩則護其本的護理原則。 29急則護其標(biāo) 如潰瘍病患者，當(dāng)出現(xiàn)嘔血、便血時，護理上應(yīng)積極配合治療，做好止血或血脫的搶救準(zhǔn)備。緩則護其本：對慢性病或恢復(fù)期病人，在標(biāo)證不甚明顯時，護理工作重點應(yīng)護基本。如做好精神情志的調(diào) 攝、加強鍛煉以增強體質(zhì)、適當(dāng)?shù)氖逞a等。 30三因制宜 三因制宜是指因時、因地、因人制宜。要求護理疾病時要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)及人的體質(zhì)、性別、年齡等不同，而制定相宜的護理原則和措施。31

12、因時制宜：根據(jù)四時氣候變化特點，制定護理原則。因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的環(huán)境特點，制定其護理原則。 因人制宜：是指根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)和生活習(xí)慣等不同特點，考慮其護理原則。 32中醫(yī)護理的分級護理中醫(yī)護理的分級護理分級護理是根據(jù)病情輕重緩急及生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達的護理級別。護理級別可分為特級護理和一、二、三級護理。各級護理均應(yīng)體現(xiàn)“以病人為中心”的整體護理觀，應(yīng)用“護理程序”，使患者享有全身心的護理。3334特級護理原則：病情危重，隨時需要搶救的患者。適應(yīng)癥嚴(yán)重的臟腑功能衰竭、各種原因引起的神昏、脫證、厥證等危重患者。特殊復(fù)雜或新開展的大手術(shù)。嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等患者。35護

13、理要求除患者突然發(fā)生病情變化外，必須在搶救室或監(jiān)護室由特護人員或監(jiān)護室護士護理。嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；保持呼吸道或各種導(dǎo)管的通暢；準(zhǔn)確記錄24小時出入量。備齊急救器械、藥品，隨時準(zhǔn)備搶救。用物定期更換、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。36建立危重患者特護記錄單，必要時設(shè)“中醫(yī)整體護理病歷”，及時準(zhǔn)確填寫各項護理記錄。做好基礎(chǔ)護理?；颊呒按矄挝蛔龅健傲鶟崱薄ⅰ八臒o”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔；無褥瘡，墜床，燙傷、交叉感染的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥。對神志清醒的患者，做好情志護理，消除緊張、恐懼心理，取得患者對醫(yī)護人員的信任，樹立治愈疾病的信心。37一級護理原則：病

14、情危重需嚴(yán)格臥床休息，生活完全不能自理的患者。適應(yīng)癥危重證或大手術(shù)后需臥床休息以及生活不能自理的患者。生活部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。38護理要求需臥床休息，生活上主動給予全面細(xì)心的護理。密切觀察病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，每小時巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常變化，立即報告醫(yī)師，采取有效措施。做好各項基礎(chǔ)護理，保持患者及床單位“六潔”，必要時建立“中醫(yī)整體護理病歷”，并做好準(zhǔn)確的記錄。做好情志護理，幫助患者消除疑慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。39二級護理原則：病情較平穩(wěn)，需要休息或生活不能完全自理的患者。適應(yīng)癥危重期已過，病情穩(wěn)定（如出血已止，高熱已退，神昏已轉(zhuǎn)清醒的患者），仍需臥床休息的患者。慢性病及老年病限止活動或生活大部分可以自理的患者。特殊手術(shù)及大手術(shù)后，病情已趨穩(wěn)定，而身體仍較虛弱者，或行牽引、臥石膏床等生活不能完全自理的患者。40護理要求臥床休息，可在床上或室內(nèi)、外作較輕的活動