目前臨床較為實(shí)用的康復(fù)評(píng)定量表簡(jiǎn)介（精薦）

1、ib nun令冰 較為實(shí)用的慮ix評(píng) 定:a 農(nóng)：一、偏癱的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：類是未量化的等級(jí)評(píng)定方法，如brunnstrom法，bobath法類是量化的評(píng)定方法，如fuglmeyer量衣（最常用的）1、brunnstrom評(píng)定法該理論的岀現(xiàn)對(duì)如上田敏法及fuglmeyer評(píng)定法等產(chǎn)生了積極地影響。據(jù)此理論設(shè)計(jì)了偏癱功能 恢復(fù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：i期：無肌肉收縮，患側(cè)肌肉呈遲緩狀態(tài)，肌張力消失。ii期：出現(xiàn)肌張力，痙攣和聯(lián)介反應(yīng)，患者試圖主動(dòng)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不伴冇關(guān)節(jié)活動(dòng)的微弱肌收縮iii期：患者可隨意引起不同程度的共同運(yùn)動(dòng)或其紐成成分，痙攣逐漸加重，達(dá)到病程中的極值iv期：共同運(yùn)動(dòng)模式開始被打破，出現(xiàn)脫離共同

2、運(yùn)動(dòng)模式的分離運(yùn)動(dòng)，痙攣逐漸減輕，v期：分離運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步改善，可以完成較難的功能活動(dòng)，痙攣減輕更為明顯。vi期：接近正?；蚧菊?。修訂的brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)上肢手下肢i級(jí)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何運(yùn)動(dòng)ii級(jí)出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨 意肌收縮，出現(xiàn)痙攣出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的隨 意肌收縮，出現(xiàn)痙攣111級(jí)痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，冇時(shí)可由反射引起伸展痙攣加劇1. 隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分2. 坐位和立位時(shí)淡、膝可屈曲痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)痙攣開始減弱，開始脫離共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)iv模

3、式的運(yùn)動(dòng)能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)松開，手指能半隨分離運(yùn)動(dòng)級(jí)1. 手能置于腰后意、小范圍伸展1. 坐位，足跟觸地，踝能背屈2.上肢前屈90° （肘伸展）2.坐位，足可向后滑動(dòng)，使其背屈大3.屈肘90° ,前臂能旋前、旋后于0°痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分v級(jí)離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)1. 上肢外展90° （肘伸展，前骨旋前）2. 上肢前平舉并上舉過過頭（肘伸1.用手掌抓握，能握?qǐng)A柱狀及球形物， 但不熟練2 能隨意全指伸開，但范圍大小不等痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離 運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)1. 立位，靚伸展位能屈膝2. 立位，膝伸直,足稍向前踏出，踝展）能背屈3.肘呈伸展位，前臂能

4、旋前、旋后vi級(jí)痙攣棊本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)人致正常v級(jí)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2/3以上1 能進(jìn)行各種抓握2. 全范圍的伸指可進(jìn)行單指活動(dòng)，但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致e常。f述運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2 /3以上1 立位伸膝位醜外展2.處位，鍛交替地內(nèi)、外旋，并伴冇踝內(nèi)、外翻2、fuglmeyer 評(píng)定法：由4部分組成：運(yùn)動(dòng)100分，平衡14分，感覺24分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛88分，總分226分，臨床上可根據(jù)需要選擇應(yīng)用，其 中與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的評(píng)定法為簡(jiǎn)式fugl_meyer評(píng)定法，包括6個(gè)方面內(nèi)容：重新出現(xiàn)反射完全以共同運(yùn)動(dòng)為模式的隨慮運(yùn)動(dòng) 部分脫離共同運(yùn)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)輕度依賴于共同運(yùn)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)完全或高度脫離共同運(yùn)動(dòng)

5、的隨意運(yùn)動(dòng)反射恢復(fù)正常。 簡(jiǎn)式fugl-meyer評(píng)定法的優(yōu)點(diǎn)：內(nèi)容詳細(xì)并進(jìn)行了量化，捉高了評(píng)價(jià)信度和做感度。積分與姿勢(shì)，步態(tài)，日常生活指數(shù) 冇明顯的和關(guān)性。簡(jiǎn)化fugl-meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：評(píng)估內(nèi)容評(píng)分0分1分2分i上肢（共33項(xiàng)，各項(xiàng)最高分為2分，共66分）坐位與仰臥位1有無反射活動(dòng)（1）肱二頭肌不能引起反射活動(dòng)能引起反射活動(dòng)（2）肱三頭肌同上同上2屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（3）肩上提完全不能進(jìn)行部分完成無停頓地充分完 成（4）肩后縮同上同上同上（5）肩外展n90。同上同上同上（6）肩外旋同上同上同上（7）肘屈曲同上同上同上（8）前臂旋后同上同上同上3伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋同上同上同上（1

6、0）肘伸展同上同上同上（11）前臂旋前同上同上同上4伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（12）手觸腰椎沒有明顯活動(dòng)手僅可向后越過韶前上棘能順利進(jìn)行（13）肩關(guān)節(jié)屈曲90°,肘關(guān) 節(jié)伸直開始時(shí)手臂立即外展或 肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成（14 ）肩0°,肘屈90°,前臂 旋前、旋后不能屈肘或前皆不能旋、/ 刖肩、肘位止確，基本上能旋 前、旋后順利完成5脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(15)肩關(guān)節(jié)外展90°,肘伸il,前臂旋前開始時(shí)肘就屈曲，前臂偏 離方向，不能旋前可部分完成此動(dòng)作或在活 動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不 能旋前順利完成(16)肩關(guān)節(jié)前屈舉怦過頭

7、， 肘伸直，前臂中立位開始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩 關(guān)節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途、肘關(guān)節(jié)屈曲、 啟關(guān)節(jié)外展順利完成(17)肩屈曲30。90。,肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完金不能進(jìn)行或啟肘位不正確肩、肘位置正確,基本上能完成旋前旋后順利完成6反射亢進(jìn)(18)檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少23個(gè)反射明顯亢 進(jìn)一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少 二個(gè)反射活躍活躍反射勺個(gè)，且無反射亢進(jìn)7腕穩(wěn)定性(19)肩0。，肘屈90。時(shí)，腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15°可完成腕背屈，但不能抗拒 阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈(20)肩0°,肘屈90。，腕屈 仲不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng) 活動(dòng)腕關(guān)節(jié)能

8、平滑地不停頓 地進(jìn)行8肘伸直，肩前屈30。時(shí)(21)腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15°可完成腕背屈，但不能抗拒 阻力施加輕微阻力仍 可保持腕背屈(22)腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng) 活動(dòng)腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓 地進(jìn)行(23)腕環(huán)形運(yùn)動(dòng)不能進(jìn)行活動(dòng)費(fèi)力或不完全正常完成9手指(24)集團(tuán)屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動(dòng)屈曲(25)集團(tuán)伸展不能伸展能放松主動(dòng)屈曲的手指能完全主動(dòng)伸展(26)鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大 的阻力(27)側(cè)捏不能進(jìn)行能用拇指捏住一張紙，但不 能抵抗拉力可牢牢捏住紙(28)對(duì)捏(拇食指可挾住一 根鉛筆)完全不能捏力微弱能抵抗相當(dāng)?shù)淖?力(

9、29)闘柱狀抓握同(26)同(26)同(26)(30)球形抓握同上同上同上10協(xié)調(diào)能力與速度(手指指鼻試驗(yàn)連續(xù)5次)(31)震顫明顯震顫輕度震顫無震顫(32)辨距障礙明顯的或不規(guī)則的辨距 障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙(33)速度較健側(cè)長(zhǎng)6秒較健側(cè)長(zhǎng)25秒兩側(cè)差別2秒ii下肢(共17項(xiàng)，各項(xiàng)最高分為2分，共34分)仰臥位1有無反射活動(dòng)(1)跟腱反射無反射活動(dòng)冇反射活動(dòng)(2)膝腱反射同上同上2屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(3)觥關(guān)節(jié)屈曲不能進(jìn)行部分進(jìn)行充分進(jìn)行(4)膝關(guān)節(jié)屈曲同上同上同上(5)踝關(guān)節(jié)背屈同上同上同上3伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)(6)競(jìng)關(guān)節(jié)伸展沒有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同(7)競(jìng)關(guān)節(jié)內(nèi)收同上同上同上(8

10、)膝關(guān)節(jié)伸展同上同上同上(9)踝關(guān)節(jié)跖屈同上同上同上坐位4伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(10)膝關(guān)節(jié)屈illi無主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但 屈曲90。屈曲90。(11)踝關(guān)節(jié)背屈不能主動(dòng)背屈主動(dòng)背屈不完全正常背屈站位5脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)(12)膝關(guān)節(jié)屈曲點(diǎn)傾關(guān)節(jié)伸展位時(shí)不能 屈膝醜關(guān)節(jié)0度時(shí)膝關(guān)節(jié)能屈 曲,但90度,或進(jìn)行時(shí)競(jìng) 關(guān)節(jié)屈曲能自如運(yùn)動(dòng)(13)踝關(guān)節(jié)背屈不能主動(dòng)活動(dòng)能部分背屈能充分背屈仰臥6反射亢進(jìn)(14)查跟腱、膝和膝屈肌三 種反射2-3個(gè)明顯亢進(jìn)1個(gè)反射亢進(jìn)或至少2個(gè)反 射活躍活躍的反射口個(gè) 且無反射亢進(jìn)7協(xié)調(diào)能力和速度(跟膝-脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作5次)(15)震顫明顯農(nóng)顫輕度震顫無震

11、顫(16)辨距障礙明顯不規(guī)則的辨距障礙輕度規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙(17)速度比健側(cè)長(zhǎng)6sec比健側(cè)長(zhǎng)2 5sec比健側(cè)長(zhǎng)2s總結(jié)：上肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分：分； 下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分：分fugl-meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的臨床意義運(yùn)動(dòng)評(píng)分分級(jí)臨床意義<50i級(jí)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙50-84ii級(jí)明顯運(yùn)動(dòng)障礙85-95iii級(jí)中度運(yùn)動(dòng)障礙96-100iv級(jí)輕度運(yùn)動(dòng)障礙fugl-meyer平衡功能評(píng)定項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)初期評(píng)定中期評(píng)定末期評(píng)定1、無支撐坐位0分：不能保持坐位：1分：能坐，但少于5min；2分：能堅(jiān)持坐5min以上。2、健側(cè)伸展防護(hù)反 應(yīng)0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。3、患側(cè)伸

12、展防護(hù)反 應(yīng)0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。4、支撐站立0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可以站立；2分：由他人稍給。5、無支撐站立0分：不能站立；1分：不能站立1 min或身體搖晃；2分：能平衡站立imin以上。6、健側(cè)單足站立0分：不能維持12s；1分:平衡站穩(wěn)達(dá)49s；2分：平衡站穩(wěn)超過10s。7、患側(cè)單足站立0分：不能維持12s；1分：平衡站穩(wěn)達(dá)49s：2分：平衡站穩(wěn)超過10s?？偡衷u(píng)定者結(jié)果分析：最髙平衡評(píng)分為14分，對(duì)訓(xùn)練后平衡能力變化進(jìn)行比較。 注：1、無支掠坐位時(shí)雙足應(yīng)著地2、檢查健側(cè)伸展防護(hù)反應(yīng)時(shí)，術(shù)者耍從患側(cè)向健側(cè)輕推患者接近失衡點(diǎn)，觀

13、察有無反應(yīng),同理,檢查患側(cè)，要從健側(cè)輕 推。四肢感覺功能評(píng)測(cè)（fugl-meyer評(píng)測(cè)法）感覺（最高分24分）i, 輕觸覺（繪高分8分）a上臂b手掌c股部d足底評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：感覺缺失。1分感覺過敏或感覺減退° 2正常ii,本體感覺（最高16分）a,肩部b,肘c腕d押指（指間關(guān)節(jié)）e離關(guān)節(jié)f膝關(guān)節(jié)g踝關(guān)節(jié)h趾關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分，感覺缺失。1分，至少4次問答小冇3次是正確的，但與健側(cè)比仍冇相當(dāng)?shù)牟顒e。2分所冇回答正確，兩側(cè)無 差別或差異很小。關(guān)節(jié)活動(dòng)度與疼痛評(píng)測(cè)（fugl-meyer評(píng)測(cè)法）部位關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定肩關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)屈曲外展90度伸展外旋內(nèi)旋腕關(guān)節(jié)屈 illi外展90度伸展外旋

14、指關(guān)節(jié)屈曲伸展內(nèi)旋前臂:旋前旋后競(jìng)關(guān)節(jié)屈曲外展，外旋內(nèi)旋膝關(guān)節(jié):屈 illi仲展踝關(guān)節(jié)背屈伸展足，外翻內(nèi)翻注意：關(guān)節(jié)活動(dòng)度與疼痛最大積分：88分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分，只冇兒度活動(dòng)度。1分：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限2分e常被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范崗內(nèi)溝有明顯的疼痛或在運(yùn)動(dòng)終末有非常明顯的疼痛1分 有些疼痛2分無疼痛 積分總表（fughmeyer評(píng)測(cè)法） 甩動(dòng)上肢36腕和手30上肢總積分66下肢總積分34總運(yùn)動(dòng)積分100平衡總積分14感覺總積分24關(guān)節(jié)活動(dòng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度積分44疼痛總積分44總 fugl-meyer 積分226姓名性別年齡病案號(hào)臨床診斷3、改良ashworth量表：作為評(píng)

15、佔(zhàn)肌張力的杲表，簡(jiǎn)單易用，具冇較好的信度和效度，使用廣泛，受到臨床工作者的歡迎。0級(jí)正常肌張 力1級(jí)肌張力略 微增加：受累部 分被動(dòng)屈伸時(shí)， 在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 z末時(shí)呈現(xiàn)最少 的阻力，或出現(xiàn) 突然卡住或突然 釋放。1+級(jí)肌張力輕 度增加：在關(guān)節(jié) 活動(dòng)厲50%范圍 內(nèi)出現(xiàn)突然卡 住，然后在關(guān)節(jié) 活動(dòng)范用后50% 均呈現(xiàn)最小阻 力。2級(jí)肌張力較 明顯地增加：通 過關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的人部分時(shí)，肌張力均較明顯地増加，但受累部分仍能較容易地被移動(dòng)。3級(jí) 肌張力嚴(yán)重增加：被動(dòng)活動(dòng)困難。4級(jí)僵££,受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動(dòng)。二、平衡功能評(píng)定平衡功能對(duì)于人的轉(zhuǎn)移，活動(dòng)能力是個(gè)基礎(chǔ)

16、，臨床進(jìn)行轉(zhuǎn)移及其他運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前，一定要先對(duì)平衡功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要的 話，進(jìn)行訓(xùn)練后再進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。弊態(tài)平衡（1級(jí)平衡）：是指人體或人體的某一部位處丁某種特定姿勢(shì)。例如：坐或站時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力，肌肉的等長(zhǎng)收縮。動(dòng)態(tài)平衡：分為2級(jí)平衡：指人體進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)，例如山坐到油或山油到坐等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力。3級(jí)平衡：是指人體對(duì)外界干擾，例如推、拉等產(chǎn)生反應(yīng)、恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力。berg平衡量衣是常用的評(píng)價(jià)平衡功能的定量化工具。berg平衡量農(nóng)評(píng)價(jià)記錄農(nóng)檢查序號(hào)檢查內(nèi)容得分(0-4)月 日月 日月日1從坐位站起2無支持站立3無支持坐位4從站立位坐下5轉(zhuǎn)移6閉目站立7雙腳并攏站立8上肢向前伸

17、站立并向前移動(dòng)9從地面拾起物品10轉(zhuǎn)身向后看11轉(zhuǎn)身360°12將一只腳放在臺(tái)階或凳子上13兩腳-前一后站立14單腿站立總分1. 坐到站：盡量不用手支撐。o 4不用手扶持獨(dú)立穩(wěn)定地站起()3用手扶持獨(dú)立地站起()2經(jīng)過兒次努力用手扶持站起o1需耍較少的幫助站起()0需要中度或最大的幫助站起2. 無支撐站立：沒有扶持下站立2分鐘()4安全站立2分鐘()3監(jiān)護(hù)下站立2分鐘o 2無扶持下站立30秒o 1經(jīng)過兒次努力無扶持站立30秒()0無扶持不能站立30秒3. 無靠背的坐位：雙足穩(wěn)定支撐于地板，于臂交叉維持2分鐘()4安全坐2分鐘()3監(jiān)護(hù)下坐2分鐘()2坐30秒()1坐10秒()0沒冇支

18、撐不能坐10秒4. 站立到坐。()4少雖:用手幫助安全地坐下o 3用手幫助控制身體下降()2后方的腿靠著椅子控制身體下降()1獨(dú)立地處但不能控制身體下降()0扶持下坐5. 轉(zhuǎn)移：從椅到椅或床到椅o 4少量用手幫助下安全轉(zhuǎn)移o 3大量用手幫助下安全轉(zhuǎn)移o 2 口頭提示或監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)移()1需要一人幫助下轉(zhuǎn)移o 0需要二人幫助下轉(zhuǎn)移6. 閉眼無支擦下站立：站立10秒o 4安全站立10秒()3監(jiān)護(hù)下站立10秒()2站立3秒()1站立穩(wěn)定但閉眼不超過3秒o 0需要幫助以防摔倒7. 雙腳并攏無支撐站立()4自己并攏雙腳安全站立1分鐘()3自己并攏雙腳監(jiān)護(hù)下站立1分鐘()2自己并攏雙腳站立不超過30秒()1幫

19、助下并攏雙腳站立15秒()0幫助下并攏雙腳誥立不超過15秒8. 站立下向前伸于：雙于向前抬鬲90度，盡可能向前伸手指()4向前伸超過25厘米o(hù) 3向前伸超過12.5厘米o(hù) 2向前伸超過5厘米()1監(jiān)護(hù)下向前伸手()0嘗試向前伸手時(shí)失去平衡9. 站立時(shí)從地板撿起物體：物體放在雙腳前方o 4輕松安全地?fù)炱鹞矬w()3監(jiān)護(hù)下?lián)炱鹞矬w()2離物體3-5厘米不能撿起物體但能獨(dú)自保持平衡()1不能撿起物體，嘗試時(shí)需要監(jiān)護(hù)()0不能嘗試或需要幫助維持平衡以防摔倒10. 站立時(shí)轉(zhuǎn)身往左、右肩后看。()4看到雙側(cè)后方，匝心轉(zhuǎn)移良好()3看到一側(cè)后方，另一側(cè)缺乏重心轉(zhuǎn)移()2只能輕微側(cè)身，可維持平衡o1監(jiān)護(hù)下嘗試側(cè)

20、身()0幫助下嘗試側(cè)身11. 360度轉(zhuǎn)身：順時(shí)針、逆時(shí)針兩個(gè)方向()4安全地360度轉(zhuǎn)身：4秒內(nèi)兩個(gè)方向()3安全地360度轉(zhuǎn)身：4秒內(nèi)一個(gè)方向()2安全地360度轉(zhuǎn)身們速度較慢o1口頭提示或監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)身()0幫助下轉(zhuǎn)身12. 站立時(shí)交替抬腿置于小矮凳上：連續(xù)4次共8步()4獨(dú)立安全地站立，20秒內(nèi)完成8步()3獨(dú)立站立，超過20秒完成8步o 2沒有監(jiān)護(hù)下完成4步()1少量幫助下完成2步或以上()0幫助下以防摔倒或不能嘗試13. 只腳放在另一腳前方站立：步長(zhǎng)必須超過腳的長(zhǎng)度，步寬與該兒童平時(shí)步寬相似。 ()4雙腳一前一厲獨(dú)立保持30秒o 3只腳在另-腳稍前方獨(dú)立保持30秒()2更小的步長(zhǎng)獨(dú)立保

21、持30秒()1幫助下邁步保持15秒()0站立或邁步時(shí)失去平衡14. 單腳站立()4獨(dú)立單腳站立超過10秒()3獨(dú)立單腳站立5-10秒()2獨(dú)立單腳站立3秒或以上o 1嘗試抬腿不能保持3秒但能獨(dú)立站立()0不能嘗試或幫助下防止摔倒三，日常生活活動(dòng)能力(adl)評(píng)定1、barthel 指數(shù)barthel 指數(shù)(bi) 填表說明hoiw1、指1周內(nèi)情況偶爾=1周次大便0二失禁 5二偶爾失禁10=能控制2、指2448小時(shí)情況“偶爾”指vi次/天，小便0二失禁 5二偶爾失禁10二能控制插尿管的病人能獨(dú)立完全管理尿管也給10分3、指2448小時(shí)情況，111看護(hù)者提供工具，修飾0=需要幫助5二獨(dú)立洗臉、梳頭

22、、刷牙、也給5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等剃須4、病人應(yīng)能h己到測(cè)所及離開,5分指能做某些事用測(cè)0二依賴別人5二需部分幫助10二自理5、能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可山其他人做或端來。5分指別人夾好菜吃飯0=依賴5=需部分幫助10=全面自理后病人自己吃（夾菜、盛飯）6、指從床到椅子然后回來。0分二坐不穩(wěn)，須兩個(gè)人攙扶；5分二1個(gè)強(qiáng)壯的人/熟練移動(dòng)0二完全依賴，5二需大量10二需少15=的人/2個(gè)人幫助，能站立不能坐幫助量幫助口理7、指在院內(nèi)，屋內(nèi)活動(dòng)，可以借助扶助工具。（2人）（1人）如果用輪椅，必須能拐彎或自行出門而不能坐或指導(dǎo)須幫助，10分二1個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的人幫助，活動(dòng)0二不能動(dòng)5二在

23、輪椅10二需1人15二獨(dú)包括監(jiān)督或看護(hù)（步行）獨(dú)立上幫助步行自步活動(dòng)（體力或行（8、應(yīng)能穿任何衣服，5分=需別人幫助系扣、語(yǔ)言指導(dǎo)可用拉鏈等，但病人能獨(dú)立披上外套輔助工具）9、10分二可獨(dú)立借助輔助工具上樓0二依賴5二需部分10二自理（系開饑扣穿衣幫助、拉鏈、穿鞋等）10、5分二必須能不看著進(jìn)出浴室，口己擦洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成0二不能5二需幫助（體力或1o自理匕樓梯語(yǔ)言指導(dǎo)）0二依賴5二自理洗澡概述：bi包括10項(xiàng)內(nèi)容：進(jìn)食，床椅轉(zhuǎn)移，修飾，進(jìn)出測(cè)所，洗澡，平地行走，二、下樓梯，穿衣，人便控制，小便控制。 每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為0、5、10、15四個(gè)等級(jí)，總分為100分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：100分獨(dú)立7595分輕度依賴5070分中度依賴25、43分重度依賴020分完全依賴用改良barthel指數(shù)（mbi）比上一表較好。功能獨(dú)立性評(píng)定（fim）量表項(xiàng)目評(píng)估日期自理能力1進(jìn)食2梳洗修飾3洗澡4穿褲子運(yùn)動(dòng)功能5穿上衣6上廁所括約肌控制7膀胱管理8直腸管理轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅間10入測(cè)11盆浴或淋浴行走12步行/輪椅13上下樓梯運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分認(rèn)知功能交流14理解15表達(dá)社會(huì)認(rèn)