兒科呼吸系統(tǒng)咳嗽疾病學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒科兒科(r k)呼吸系統(tǒng)咳嗽疾病呼吸系統(tǒng)咳嗽疾病第一頁，共24頁。第1頁/共23頁第二頁，共24頁。儲(chǔ)存在腸粘膜上儲(chǔ)存在腸粘膜上病原體病原體天然屏障天然屏障非獲得性免疫非獲得性免疫獲得性免疫獲得性免疫皮膚黏膜的完整性皮膚黏膜的完整性自我清潔自我清潔補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞自然殺傷性細(xì)胞自然殺傷性細(xì)胞殺滅細(xì)菌殺滅細(xì)菌殺滅細(xì)菌、病毒、腫瘤殺滅細(xì)菌、病毒、腫瘤巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞殺滅病毒、腫瘤殺滅病毒、腫瘤體液免疫體液免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫IgM（首免早期抗體）（首免早期抗體）IgG（首免后期及每次免疫抗體（首免后期及每次免疫抗體）IgM（黏膜抗體，也稱循環(huán)抗體，在（黏膜抗

2、體，也稱循環(huán)抗體，在 體液中能測定）體液中能測定）THcd4（免疫啟動(dòng)）（免疫啟動(dòng)）THcd8（免疫識別、（免疫識別、 免疫加強(qiáng)及排毒）免疫加強(qiáng)及排毒）第2頁/共23頁第三頁，共24頁。要的作用。要的作用。第3頁/共23頁第四頁，共24頁。第4頁/共23頁第五頁，共24頁。第5頁/共23頁第六頁，共24頁。纖毛細(xì)胞纖毛細(xì)胞漿液分泌腺漿液分泌腺杯狀細(xì)胞杯狀細(xì)胞第6頁/共23頁第七頁，共24頁。 粘液層粘液層漿液層漿液層 粘液粘液(zhn y)毯毯第7頁/共23頁第八頁，共24頁。n具有分泌型免疫活性物質(zhì)，對各種抗原起n免疫作用第8頁/共23頁第九頁，共24頁。n支氣管哮喘支氣管哮喘第9頁/共23

3、頁第十頁，共24頁。粘液清除速率(sl)大約64d后才恢復(fù)至正常水平。期間極易引起氣道繼發(fā)感染第10頁/共23頁第十一頁，共24頁。第11頁/共23頁第十二頁，共24頁。 MC MC功能障礙功能障礙炎癥炎癥(ynzhng)(ynzhng)反應(yīng)反應(yīng)氣道上皮損傷氣道上皮損傷(snshng)氣道粘液淤積氣道粘液淤積細(xì)菌的移殖、細(xì)菌的移殖、定定殖殖第12頁/共23頁第十三頁，共24頁。n性循環(huán)將有積極的意義。性循環(huán)將有積極的意義。n治療思路：恢復(fù)治療思路：恢復(fù)MCMC功能，功能，阻斷氣阻斷氣 道炎癥的惡性道炎癥的惡性n循環(huán)循環(huán)第13頁/共23頁第十四頁，共24頁。常用祛痰藥：鹽酸氨溴索、常用祛痰藥：鹽

4、酸氨溴索、溴已新，愈創(chuàng)木酚甘油溴已新，愈創(chuàng)木酚甘油醚醚常用解痙平喘藥：常用解痙平喘藥： 一受體激一受體激動(dòng)劑、動(dòng)劑、膽堿能受體膽堿能受體阻斷劑、阻斷劑、茶堿類和白茶堿類和白三烯受體拮抗劑三烯受體拮抗劑第14頁/共23頁第十五頁，共24頁。此類藥物：沙丁胺醇、特布此類藥物：沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅、他林、克侖特羅、丙卡特羅、福莫特丙卡特羅、福莫特羅、沙美特羅等。羅、沙美特羅等。第15頁/共23頁第十六頁，共24頁。維斷裂，從而稀釋痰液；抑制維斷裂，從而稀釋痰液；抑制糖蛋白合成降低痰液粘度；促糖蛋白合成降低痰液粘度；促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，增強(qiáng)進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)使痰咳出。

5、支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)使痰咳出。n愈創(chuàng)木酚甘油醚：愈創(chuàng)木酚甘油醚：n能刺激胃粘膜反射性引能刺激胃粘膜反射性引起支氣管粘膜腺體起支氣管粘膜腺體n分泌增加，降低痰液粘度，使分泌增加，降低痰液粘度，使痰排出。痰排出。第16頁/共23頁第十七頁，共24頁。第17頁/共23頁第十八頁，共24頁。輔助輔助(fzh)(fzh)文獻(xiàn)資料研究（一）文獻(xiàn)資料研究（一）第18頁/共23頁第十九頁，共24頁。輔助輔助(fzh)(fzh)文獻(xiàn)資料研究（二）文獻(xiàn)資料研究（二）第19頁/共23頁第二十頁，共24頁。染初期不必急于用藥，而染初期不必急于用藥，而是在呼吸道分泌增加和痰是在呼吸道分泌增加和痰液粘稠或陣發(fā)連續(xù)性的咳液粘稠或

6、陣發(fā)連續(xù)性的咳嗽的時(shí)候藥。嗽的時(shí)候藥。第20頁/共23頁第二十一頁，共24頁。有效的抗感染感染治療是基礎(chǔ)；氣管痙攣明顯的患者有效的抗感染感染治療是基礎(chǔ)；氣管痙攣明顯的患者必須配合霧化治療。必須配合霧化治療。對于伴有腹瀉病及嘔吐，無法對于伴有腹瀉病及嘔吐，無法(wf)進(jìn)食的患兒注意進(jìn)食的患兒注意低血鉀，及時(shí)補(bǔ)鉀。低血鉀，及時(shí)補(bǔ)鉀。糖尿??；高血壓；甲亢；心功能不全和腎功能不全的糖尿??；高血壓；甲亢；心功能不全和腎功能不全的患者慎用?；颊呱饔谩Ｓ?藥 體 會(huì)第21頁/共23頁第二十二頁，共24頁。第22頁/共23頁第二十三頁，共24頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。目 錄。粘 液 纖 毛 清 除 系 統(tǒng)（MC）與疾病。反之一些呼吸系統(tǒng)疾病也可使MC功能下降，而MC功。運(yùn)輸粘液的纖毛柱狀上皮細(xì)胞及纖毛。粘 液 毯 部 分?？紤] MC 功能恢復(fù)治療。M C 的 治 療?，F(xiàn) 狀：