《急救護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題

1、<急救護(hù)理學(xué)>復(fù)習(xí)題一、選擇1呼救病人中需就地實施心肺復(fù)蘇的約有（ ）. . .2下列院外急救原則中不正確的是（ ） .先救治后運送.先止血后包扎.急救與呼救并重.先輕傷后重傷.先復(fù)蘇后固定3一青年被車撞傷，此時目擊現(xiàn)場的救護(hù)人員應(yīng)立即（ ）.截車將傷者送往醫(yī)院.判斷傷者呼吸心跳情況.為滲血的腿部止血.撥打120呼救.為傷員行骨折固4關(guān)于現(xiàn)場傷員分類，下列哪項不正確（ ）.邊搶救邊分類. 分類按先輕后重，再輕后小的原則進(jìn)行.分類應(yīng)由有經(jīng)驗的技術(shù)人員進(jìn)行.分類應(yīng)快速準(zhǔn)確無誤. 先分類再搶救5現(xiàn)場傷員分類時，判斷一名傷員不應(yīng)超過（ ）.分鐘. 分鐘.分鐘.分鐘. 分鐘之內(nèi)6關(guān)于心前區(qū)捶

2、擊敘述錯誤的是（ ）。A 捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行 B. 捶擊時用力不易過猛 C. 嬰幼兒禁用 D. 拳距胸壁高度為40cm E. 部位為胸骨下段7反映腎小管濃縮功能的指標(biāo)為（ ）。A尿量 B.腎濃縮-稀釋功能 C. 血尿素氮 D. 血肌酐 E. 尿/血滲透壓比值8重度缺氧時，動脈血氧分壓的值為（ ）。A9060mmHg B8060mmHg C6040mmHg D4020mmHg E2010mmHg9心肺腦復(fù)蘇過程中，首選給藥途徑為（ ）。A靜脈 B氣管 C心內(nèi) D肌注 E以上均是10ARDS患者，診斷其有無左心衰竭的最佳方法是測定（ ）。ARAP BRVP CPAP DPAWP EPADP11綜合性

3、醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)占全院總床位的百分比為（ ）。A1%2% B5%10% C3%5% D5%8% E2%4%12人工呼吸時，吹氣量不能超過（ ）。A800ml B1000ml C1200ml D1400ml E1600ml13心前區(qū)捶擊時，拳應(yīng)距胸壁的高度為（ ）。A1520cm B2022cm C2025cm D2527cm E2730cm14心前區(qū)捶擊的部位在胸骨的（ ）。A上段 B中上段 C中段 D中下段1/3交界處 E下段15對成人行胸外心臟按壓的頻率為（ ）。A 6070次/分 B 7080次/分 C 8090次/分 D 90100次/分 E80100次/分16對中等體重的成人胸外

4、按壓深度為（ ）。A23cm B34cm C45cm D3.54cm E2.53.5cm17 胸外心臟按壓注意事項中不正確的是（ ）。A 部位準(zhǔn)確 B 壓力要大 C 按壓姿勢正確 D按壓與人工呼吸相結(jié)合E患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低18單人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸比為（ ）。A15:2 B15:1 C15:4 D5:1 E5:219雙人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸比為（ ）。A15:1 B15:2 C5:1 D5:2 E5:320在心肺復(fù)蘇操作中，若救護(hù)者相互替換，不得使復(fù)蘇搶救中斷時間超過（ ）。A34秒 B45秒 C56秒 D57秒 E78秒21哪項不適合開胸心臟按壓（ ）。胸部創(chuàng)傷

5、引起心搏驟停 胸廓畸形 嚴(yán)重肺氣腫 心包填塞經(jīng)常規(guī)胸外心臟按壓，分鐘無效者22休克患者適宜的臥位是（ ）A平臥位 B頭和腿部各抬高30° C頭低足高位 D下肢抬高30°E. 側(cè)臥位23.多器官功能障礙患者，第一個受累的器官常為.心 B.肺 C.腎 D.肝 E.腦24.多器官功能障礙患者，恢復(fù)性最小、可逆性最差的器官為.心 B.肺 C.腎 D.肝 E.腦25.若發(fā)生三個臟器功能障礙，其死亡率可達(dá)A.44% B.55% C.60% D.75% E.100%26.下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心嘔吐 B.頭痛頭暈 C.視力模糊 D.心動過緩 E.尿量增加27.MODS出現(xiàn)心衰

6、應(yīng)用酚妥拉明時最重要的護(hù)理是A.觀察面色 B.注意呼吸 C.監(jiān)測血壓 D.調(diào)節(jié)輸液速度 E.防止液體外滲28. MODS出現(xiàn)心衰時，病人口服地高辛之前應(yīng)測量A.體溫 B.脈搏 C.呼吸 D.血壓 E.體重29.關(guān)于急性肺水腫的護(hù)理措施,哪一項是錯誤的A.氧氣吸入,流量為6L/minB.立即平臥，頭偏向一側(cè)C.50%酒精加入氧氣濕化瓶中D.皮下注射嗎啡E.四肢輪扎，阻斷靜脈回流30.急性肺水腫時吸入乙醇濕化氧的目的是A.興奮呼吸中樞B.解除支氣管平滑肌痙攣C.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力D.促使毛細(xì)血管擴張而減輕心臟負(fù)荷E.殺滅呼吸道細(xì)菌31. 急性有機磷中毒后出現(xiàn)最早的癥狀是A.煙堿樣癥狀 B.

7、毒蕈堿樣癥狀 C.頭痛、頭暈 D.供濟(jì)失調(diào) E抽搐32.可溶于水的有機磷農(nóng)藥是.對硫磷 B.內(nèi)吸磷 C.甲拌磷 D.樂果 E.敵敵畏33.有機磷殺蟲藥中毒的主要機理是A.促使乙酰膽堿水解B.抑制膽堿酯酶活性C.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.抑制呼吸中樞E.抑制血管中樞34.中暑痙攣多見于A.健康青壯年 B.老年人 C.未能適應(yīng)高溫者 D.兒童 E.重?；颊?5.中暑高熱多見于A.健康青壯年 B.老年人 C.未能適應(yīng)高溫者 D.兒童 E.重?；颊?6.中暑病人最適宜的環(huán)境溫度是.1216 B.1520 C.2025 D.2226 E.242837.不屬于重度中暑表現(xiàn)的是.體溫39 B.惡心、嘔吐 C.血壓

8、下降 D.面色潮紅 E.呼吸困難38.中暑降溫時冰袋禁放于A.心前區(qū) B.腹部 C.足底 D.陰囊處 E.以上都是 39.昏迷病人給予冬眠合劑應(yīng)將體溫控制在（ ）以下A.35 B.36 C.36.5 D.37.0 E.37.540.昏迷病人每日總熱量應(yīng)保持在（ ）左右 A.32805370kj B.42806370kj C.52807370kj D.62808370kj E.72809370kj41.昏迷病人不能將痰液咳出的原因是A.咳嗽反射消失 B.咳嗽反射遲鈍 C.吞咽反射消失 D.會厭功能不全 E.咳嗽無力 42.肝昏迷病人呼吸氣味為A.腐臭味 B.大蒜味 C.爛蘋果味 D.氨氣味 E.

9、乙醇味43.糖尿病酮癥酸中毒特征性表現(xiàn)為 A.呼吸加速 B. 二氧化碳結(jié)合力下降 C.皮膚粘膜呈櫻桃紅色 D.呼吸帶有爛蘋果味 E.昏迷44.有關(guān)糖尿病的飲食治療錯誤的是A. 向病人解釋飲食治療的重要性 B. 出院教會病人配制飲食 C. 按醫(yī)生規(guī)定的食譜進(jìn)食 D. 不得隨便吃甜食 E. 病人感到饑餓時，應(yīng)增加飯量45.下列哪項不符合靜脈穿刺置管術(shù)的要求 A.嚴(yán)格無菌操作 B.可多次、反復(fù)穿刺 C.要防止出現(xiàn)空氣栓塞 D.誤入動脈要立即拔出并按壓止血 E.經(jīng)常用稀釋肝素液沖管46.行動脈穿刺時，穿刺針與皮膚角度呈A.5° B.1530° C.3045° D.45&#

10、176; E.90°47.動脈穿刺拔針后，用無菌紗布壓迫針眼至少 A.1分鐘 B. 2分鐘 C. 3分鐘 D. 4分鐘 E. 5分鐘48.腦復(fù)蘇降溫時最重要的兩個因素是（ ）。.腦循環(huán)狀態(tài)和腦缺氧.腦溫和腦缺氧.腦循環(huán)狀態(tài)和腦溫.腦循環(huán)狀態(tài)和腦缺血.腦溫和腦缺血49.診斷腦死亡的指標(biāo)不包括（ ）。.意識.體征.腦電圖.腦循環(huán).腦代謝50.腦死亡時可出現(xiàn)（ ）。.持續(xù)深昏迷，對外部刺激全無反應(yīng).無自主呼吸.無自主運動.腦電圖呈等電位.以上均是51.關(guān)于動脈壓的說法錯誤的是（ ）。.反映循環(huán)功能的唯一指標(biāo) .反映心室后負(fù)荷.反映心肌耗氧.反映周圍血管阻力.反映循環(huán)功能，但不是唯一指標(biāo)52

11、.下列儀器中屬于治療設(shè)備的是（ ）。A心電圖機 B多功能生命體征監(jiān)測儀 C呼吸功能監(jiān)測裝置 D液氣體分析儀 E.呼吸機53.應(yīng)用漂浮導(dǎo)管室為減少肺栓塞的發(fā)生，充氣量不可大于（ ）.0.5ml.1ml.1.5ml.2ml.2.5ml54.腦炎、中毒、顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)的呼吸方式為：.嘆息式呼吸.蟬鳴性呼吸.潮式呼吸.鼾音呼吸.點頭式呼吸55監(jiān)測腎小管重吸收功能的指標(biāo)是（ ）。 A血尿素氮 B.腎濃縮-稀釋功能 C. 血肌酐 D. 尿/血滲透壓比值 E. 內(nèi)生肌酐清除率56人工呼吸首要的步驟是（ ）。A開放氣道 B.胸外心臟按壓 C.藥物治療 D.電除顫 E.心前區(qū)捶擊57開胸心臟擠壓的頻率為（ ）

12、。A6080次/分 B.80次/分 C.80100次/分 D.100次/分 E.60次/分58心肺復(fù)蘇靜脈給藥最好的途徑是（ ）。A經(jīng)肘靜脈插管到中心靜脈 B.鎖骨下靜脈 C.小腿靜脈 D.腕靜脈 E.手靜脈59腦復(fù)蘇過程中，為了消除低溫引起的寒戰(zhàn)，可應(yīng)用（ ）。A 冬眠藥物 B脫水劑 C激素 D堿性藥物 E腎上腺素60電除顫時成人首次電擊，可選用（ ）。100Ws 150Ws 200Ws 250Ws 300Ws61電除顫的注意事項，哪項不正確（ ）。除顫前詳細(xì)檢查電極位置正確任何人不得接觸患者及病床細(xì)顫型室顫者，電擊可提高成功率開胸除顫時，電極直接放在心臟前后壁62體外心臟電起搏頻率為（ ）

13、。A3040次/分 B4050次/分 C5060次/分 D6070次/分 E6080次/分63重復(fù)電擊除顫時，最大功率不可超過（ ）。200Ws 250Ws 300Ws 350Ws 360Ws64靜息時腦組織的需氧量占人體總攝取量的（ ）。10% 20% 25% 30% 35%65. 下列可引起心搏驟停的是（ ）。. 嚴(yán)重缺鉀 . 嚴(yán)重高血鉀. 嚴(yán)重高血鈣. 嚴(yán)重高血鎂. 以上均正確66. 室顫時的心率為（ ）。. <200次/min. >200次/min. 300400次/min. 200400次/min. >400次/min67. 心搏驟停最常見的類型為（ ）。. 室顫.

14、 心臟停搏. 心電機械分離. 心房、心室失去電活能力. 心肌無有效機械功能68. 心搏驟停時，呼吸斷續(xù)，嘆息樣，多發(fā)生在心搏驟停后（ ）。. 10秒內(nèi). 20秒內(nèi). 5秒內(nèi). 30秒內(nèi). 8秒內(nèi)69.診斷心搏驟停最可靠出現(xiàn)較早的臨床征象是（ ）。. 瞳孔散大. 面色蒼白 . 意識突然喪失且伴有大動脈搏動消失. 心音消失. 呼吸斷續(xù)70. 成人猝死的主要原因（ ）。A高血壓 B哮喘 C心肌梗塞 D糖尿病 E癌癥71. 保持呼吸道通暢的措施為（ ）。A. 將患者仰臥B. 松解衣領(lǐng)和腰帶C. 清除口鼻腔分泌物 D. 取出義牙E. 均是72不宜與洋地黃同時使用的藥物是A.鉀鹽 B.鈉鹽 C.氯化物 D

15、.磷酸鹽 E.鈣鹽73對缺血最敏感的器官是.心 B.肺 C.腎 D.胃腸道 E.腦74氰化物中毒時皮膚粘膜呈A.潮紅 B.蒼白 C.青紫 D.黃染 E.櫻紅75亞硝酸鹽中毒時皮膚粘膜呈A.潮紅 B.蒼白 C.青紫 D.黃染 E.櫻紅76CO中毒時皮膚粘膜呈A.潮紅 B.蒼白 C.青紫 D.黃染 E.櫻紅77魚膽中毒時皮膚粘膜呈A.潮紅 B.蒼白 C.青紫 D.黃染 E.櫻紅78能使瞳孔縮小的藥物是A.阿托品 B.顛茄 C.麻黃堿 D.有機磷殺蟲藥類 E.莨菪堿類79能使呼吸產(chǎn)生大蒜氣味的是A.有機磷殺蟲藥 B.氰化物 C.苯酚 D.來蘇兒 E.鎮(zhèn)靜催眠藥80一般情況下，服毒后行洗胃術(shù)的有效時間

16、為A.2小時 B.3小時 C.4小時 D.5小時 E.6小時81鉛中毒可應(yīng)用的金屬解毒劑是A.二巰基丙醇B. 依地酸二鈉鈣C.硫代硫酸鈉D.乙酰胺E.二巰基丁二鈉82一氧化碳中毒時血中明顯增多的血紅蛋白是A.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白83亞硝酸鹽中毒時血中明顯增多的血紅蛋白是A.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白84為促進(jìn)已吸收毒物的排泄,常采用A.補液 B.注射利尿藥 C.堿化尿液 D.透析 E.以上均可85下列病人不宜實施洗胃術(shù)的是A.服用強腐蝕劑者B.原有食管靜脈曲張者C.原有上消化道大出血病史者

17、D.嚴(yán)重心臟病者E.以上均是86下列情況不宜采取催吐的是A.昏迷 B.驚厥狀態(tài) C.服用腐蝕性毒物 D.妊娠 E.以上均是87下列情況即使超過6小時仍應(yīng)考慮洗胃的是A.毒物量大 B.有機磷中毒 C.酚類 D.服藥后進(jìn)食大量牛乳 E.以上均是88急性中毒昏迷病人不宜進(jìn)行的治療是A.催吐 B.洗胃 C.導(dǎo)瀉 D.灌腸 E.應(yīng)用解毒劑89對原因不明的急性中毒病人宜選用的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉 B.茶葉水 C.1:5000高錳酸鉀 D.清水 E.2%4%鞣酸90活性炭屬于A.吸附劑 B.保護(hù)劑 C.溶解劑 D.中和劑 E.氧化劑二、填空1現(xiàn)場救護(hù)的原則包括：立即使患者脫離（ ）；先（ ）后治??；爭分

18、奪秒，就地取材；保留離斷的（ ）或器官；加強途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄。2危重病研究的范圍主要有：危重患者的（ ）；ICU人員、設(shè)備的配備與管理；ICU的技術(shù)。3緊急救護(hù)首先應(yīng)做好尋找（ ）、檢傷（ ）、現(xiàn)場（ ）以及運輸和疏散傷員。4掌握對傷員的通氣、（ ）、包扎、（ ）和轉(zhuǎn)運等技能是戰(zhàn)地救護(hù)的需要。5城市救護(hù)站必須具備：通風(fēng)設(shè)施、（ ）、急救醫(yī)護(hù)人員、吸氧裝置和搬運人員。6院外急救的重要性在于（ ）。7現(xiàn)場傷員急救的標(biāo)記中，第一區(qū)為（ ）色，表示傷員病情嚴(yán)重，危及生命者。8現(xiàn)場傷員急救的標(biāo)記中，第二區(qū)為（ ）色，表示傷員病情嚴(yán)重，無危及生命者。9現(xiàn)場傷員急救的標(biāo)記中，綠色表明傷員（ ），可以行走者

19、。10現(xiàn)場急救區(qū)可劃分為（ ）、（ ）、后送區(qū)和太平區(qū)。11救護(hù)者越早接近傷員，傷員的存活率就（ ）。12急救指揮系統(tǒng)緊急情況下的任務(wù)是：指揮、（派遣）、（協(xié)調(diào)）、安全護(hù)送以及維護(hù)良好交通。13 休克按病因分類為（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。14創(chuàng)傷按傷口是否開放分為（ ）和（ ）15創(chuàng)傷按受傷組織與器官的多寡分為（ ）和（ ）16創(chuàng)傷按嚴(yán)重程度及輕重緩急的處理程序分為（ ）（ ）（ ）。17關(guān)于SIRS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),是美國胸科醫(yī)師學(xué)會/危重病醫(yī)學(xué)會在（ ）年（ ）會議上提出的。18從MODS 各臟器障礙發(fā)生的頻度來看，發(fā)生率最高的是（ ）功能障礙，其次是（ ）及（ ）功能障礙

20、。19.從MODS各臟器障礙發(fā)生的死亡率來看，以（ ）功能障礙的死亡率最高，其次是（ ）功能障礙。20硝酸可使皮膚粘膜呈（ ）顏色。21鹽酸可使皮膚粘膜呈（ ）色。22硫酸可使皮膚粘膜呈（ ）顏色。23沖洗眼內(nèi)毒物的時間不得少于（ ）分鐘。24洗胃液的溫度以（ ）為宜。成人每次洗胃液的量為（ ）ml。25進(jìn)行皮膚清洗時，清洗液溫度不宜過高，禁用（ ）擦洗。26判斷有機磷殺蟲藥中毒程度的實驗室指標(biāo)是對（ ）的測定。27有機磷殺蟲藥中毒時應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)盡早，持續(xù)時間一般不超過（ ）小時。28對于接觸性有機磷中毒應(yīng)迅速脫去污染衣物,用( )清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。29口服有機磷殺蟲藥后,應(yīng)

21、選擇的洗胃液是( )或( )。30重癥中暑可分為（ ）、（ ）、（ ）和（ ）四種類型。31中暑痙攣的特點為四肢無力、( )和( )。多以（ ）多見。32中暑病人經(jīng)冰水浸浴治療時宜采?。?）臥位，水溫在（ ）左右，水面不超過病人的（ ）平面。 33中暑病人經(jīng)冰水浸浴治療時，其停浴指標(biāo)為肛溫下降至（ ），再浴的指標(biāo)為肛溫回升至（ ）以上。34GCS計分法按（ ）（ ）和（ ）3種反應(yīng)共15項檢查進(jìn)行。35昏迷病人的救護(hù)原則為（ ）（ ）（ ）。36在DKA病人治療過程中應(yīng)避免血糖下降過快、過低，以免發(fā)生（ ）。37甲狀腺功能亢進(jìn)危象在心血管系統(tǒng)較早出現(xiàn)的癥狀是（ ）。38甲狀腺功能亢進(jìn)危象導(dǎo)致電

22、解質(zhì)紊亂以低（ ）最為常見。39氣道內(nèi)吸引，每次吸痰時間不應(yīng)超過（ ）。40引起低血糖病因很多，根據(jù)低血糖發(fā)作特點可分為（ ）（ ）（ ）三類。三、判斷1.院外急救時對傷員分類的意義是提高搶救效率。2.對傷者而言，其是否存活取決于傷情，而與其在最佳急救期或較佳急救期得到救護(hù)無直接關(guān)系。3.心前區(qū)捶擊具有胸外按壓推動血流的作用。4.氣管內(nèi)給藥的吸收速度及維持作用時間與靜脈給藥相近。5.休克時的補液原則是缺多少，補多少。6.左心衰竭主要是體循環(huán)淤血。7.MODS出現(xiàn)呼吸衰竭時，給予機械通氣治療應(yīng)以血氣分析作為監(jiān)測指標(biāo)。8.對于休克復(fù)蘇后病人進(jìn)行消化道去污染以控制腸道細(xì)菌時，應(yīng)首選抗厭氧菌藥物。9.

23、若發(fā)生四個臟器功能障礙，其死亡率可達(dá)100%。10.所有毒物經(jīng)代謝后毒性均降低。11.對于服用腐蝕性毒物的清醒病人應(yīng)立即采取催吐方法。12.服用強酸、強堿應(yīng)立即洗胃。13.氟化物中毒可用活性碳作為吸附劑。14.強酸、強堿中毒切忌洗胃。15.洗胃液的溫度以3235為宜。16.氰化物中毒應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯進(jìn)行對抗。17.敵敵畏揮發(fā)性大，易溶于有機溶劑。18.敵百蟲在有機溶劑中的溶解度較小，不宜經(jīng)皮膚吸收中毒。19.所謂毒物就是能引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。20.氣管切開固定帶的松緊一般以在固定帶和皮膚之間恰能伸進(jìn)一指為宜。 21.螺旋反折包扎法不可在傷口上或骨隆突處反折。22.包扎傷口時，可直接用繃帶

24、覆蓋包扎。23.包扎的肢體必須保持功能位。24.對限制性通氣功能障礙的病人，宜選用較小的潮氣量，較快的呼吸頻率，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。25.對阻塞性通氣障礙的病人，I：E宜設(shè)定1：1.5，使有效通氣量加大。26.呼吸機工作的原理是負(fù)壓呼吸原理。27.長時間吸入高濃度氧氣可致氧中毒。28.濕化痰液是保證使用呼吸機病人氣道通暢最有效的措施。29.PEEP的作用包括既能改善通氣功能，又能改善換氣功能。30.呼吸道濕化的目的在于痰液干枯，保持呼吸道通暢，每日濕化水量不應(yīng)少于500ml。四、名詞解釋1.城市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng) 2.廣義院外急救 3.休克 4.微循環(huán) 5.創(chuàng)傷 6.復(fù)合傷7.ICU 8.心博驟停 9.猝

25、死 10.MODS 11.中毒 12.阿托品化 13.阿托品中毒14.中暑 15.嗜睡 16.深昏迷 17.高血壓危象 18.DKA 19.糖尿病高滲性非酮癥昏迷20.甲亢危象五、簡答題1 為什么說時間緊急是院外急救的特點之一？體現(xiàn)在哪兩個方面？2我國城市院外急救模式有哪幾種？3院外急救護(hù)理體檢時要注意哪三清？4休克的病因有哪些？5休克的救護(hù)原則是什么？6復(fù)合傷的基本特點有哪些？7化學(xué)復(fù)合傷的處理原則是什么？8影響動脈壓的因素包括哪些?9簡述胸外心臟按壓的有效標(biāo)志？10如何進(jìn)行心前區(qū)捶擊？11MODS的常見病因有哪些？12洗胃的一般原則是什么？13試述洗胃禁忌癥?14簡述阿托品化的臨床表現(xiàn)？1

26、5糖尿病病人的哪些表現(xiàn)可以提示出現(xiàn)DKA？16按意識障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為哪幾種表現(xiàn)？17如何預(yù)防昏迷病人褥瘡的發(fā)生？18出現(xiàn)低血糖危象，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？19行靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)注意哪些問題？20使用膽堿酯酶復(fù)能劑的注意事項？六論述題1試述休克病人的一般護(hù)理有哪些？2 試述臨床上應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理有哪些？3李先生，男，60歲，在上班途中，突然倒在地上，這時，一名王護(hù)士經(jīng)過，立刻上前大聲呼叫李先生，可是李先生一點反應(yīng)沒有，王護(hù)士馬上用手摸李先生的頸動脈，無搏動，將耳貼近李先生鼻孔發(fā)現(xiàn)無呼吸。（1） 請問李先生發(fā)生了什么情況？（2）接下來王護(hù)士應(yīng)做什么？ 4試述呼吸機撤離的方法？ 5對

27、于MODS病人護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情觀察? 6一女性病人，21歲。因自服“敵敵畏”約20ml，小時后入院。曾嘔吐少量胃內(nèi)容次，余無特殊。體溫37，脈搏86次min，呼吸28次/min,血壓110/70mmHg。呼之不應(yīng)，面色蒼白，呼氣中帶大蒜氣味，手足抽動，皮膚及四肢濕冷，瞳孔針尖大小、等圓，心率86次min、律齊、無雜音，兩肺濕羅音，腹平軟，肝脾未觸及。血WBC19.6×109/L,Hb140g/L,血鉀5.8mmol/L,血鈣2.25 mmol/L。問：初步診斷？ 應(yīng)立即做哪些檢查？配合搶救的護(hù)理要點？復(fù)習(xí)題答案一、選擇1B 2D 3B 4E 5A 6D 7E 8D 9A 10D 1

28、1A 12C 13C 14E 15E 16D 17B 18A 19C 20D 21E 22B 23B 24E 25D 26E 27C 28E 29B 30C 31B 32D 33B 34A 35B 36C 37E 38E 39D 40D 41B 42A 43D 44E 45B 46B 47E 48C 49A 50E 51A 52E 53C 54C 55B 56A 57B 58A 59A 60C 61D 62E 63E 64B 65E 66D 67A 68D 69C 70C 71E 72E 73D 74C 75C 76E 77D 78D 79A 80E 81B 82A 83B 84E 85E 8

29、6E 87E 88A 89D 90A二、填空1險區(qū)、救命、肢體2監(jiān)護(hù)與治療3傷員、分類、急救4止血、固定5救護(hù)車6爭取時間7紅8黃9受傷較輕10收容區(qū)、急救區(qū)11越高12派遣、協(xié)調(diào)13失血性休克 心源性休克 細(xì)菌性休克 過敏性休克 神經(jīng)源性休克 內(nèi)分泌性休克 伴血流阻塞性休克14 開放性損傷 閉合性損傷15 單發(fā)傷 多發(fā)傷16 危重傷 重傷 輕傷171991 芝加哥18肺 胃腸 腎19腎 肺20黃21棕 22黑235243235 30050025.酒精26全血膽堿酯酶活力277228肥皂水292%碳酸氫鈉 1：5000高錳酸鉀30中暑高熱 中暑痙攣 中暑衰竭 日射病31肌肉痛性痙攣 疼痛 腓腸

30、肌32半 1516 乳頭3338 3934睜眼，語言，運動35迅速采取措施，積極挽救生命，盡快病因治療36腦水腫37竇性心動過速38血鈉3915秒40空腹低血糖，餐后低血糖，藥物引起的低血糖三、判斷1 2× 3× 4. × 5. × 6. × 7. 8.× 9. 10. × 11× 12× 13× 14 15 16 17 18 19× 20 21 22× 23 24 25× 26× 27 28× 29 30×四、名詞解釋1城市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)

31、：是在城市各級衛(wèi)生行政部門合所在單位直接領(lǐng)導(dǎo)下實施急救的專業(yè)組織。2廣義院外急救：指傷員發(fā)病受傷時，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。3休克：由于多種原因引起的以循環(huán)障礙為主要特征的急性循環(huán)功能衰竭，由于微循環(huán)障礙，導(dǎo)致維持生命的主要器官組織的血液灌注不足，從而在臨床上出現(xiàn)一系列的癥狀和體征稱為休克。4微循環(huán)：是指微動脈與靜動脈之間的微細(xì)循環(huán)，分布在全身各臟器和組織，其功能狀態(tài)直接影響組織細(xì)胞的營養(yǎng)、代謝和功能。5創(chuàng)傷：有廣義和狹義之分。廣義是指機體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷 因 素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞，狹義的創(chuàng)傷是指

32、機械致傷因素造成機體的結(jié)構(gòu)完整性破壞。6復(fù)合傷：指兩種以上的致傷因素同時或者相繼作用與人體所造成的損傷。7ICU：是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測，強化治療的一種特殊場所。8心博驟停：患者的心臟正常或無重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，如急性心肌缺血、中毒、電擊等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。9猝死：平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時內(nèi)死亡。10 MODS：指在某些疾病突發(fā)過程中某個正常器官不能維持自身的特定功能，短時間內(nèi) （ > 24h）使多個器官功能受損，從而影響全

33、身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種病理狀態(tài)。11中毒：某種物質(zhì)接觸或進(jìn)入機體后，損害人體 某些組織和器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu)， 從而引起一系列癥狀、體征。12阿托品化：所謂“阿托品化”是指搶救過程中所用藥物的劑量已達(dá)到能較好對抗毒蕈堿樣癥狀時的劑量，該劑量又不至于引起阿托品中毒。 13阿托品中毒：達(dá)到阿托品化后未及時減少用量或停藥，而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。14中暑：指人體處于熱環(huán)境中,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙,突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。15嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、疼痛或光照等輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單的回答問題和做出各種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，刺激去除后很

34、快又在入睡。16深昏迷：全身肌肉松弛，對周圍事物和各種刺激全無反應(yīng)，各種反射均消失。呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁。17高血壓危象：是發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過程中的一種特殊臨床危象，是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外因小動脈發(fā)生暫時性強烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓可達(dá)140mmHg或更高，收縮壓可相應(yīng)上升至250mmHg或更高，伴有需要器官的功能障礙或不可逆的損害。18DKA：是糖尿病人在應(yīng)激狀態(tài)下，由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖，高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。19糖尿病高滲性非酮癥昏迷：是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，特點

35、是血糖高，沒有明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識障礙的臨床綜合征。20甲亢危象：患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術(shù)或放射碘治療等誘因刺激下，病情突然惡化而發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。五、簡答題1為什么說時間緊急是院外急救的特點之一？體現(xiàn)在哪兩個方面？答：時間緊急一方面來自于病情，呼救者可能是危重病人、急性病或慢性病急性發(fā)作，需緊急處理。另一方面表現(xiàn)在病人及家屬心理上的焦急和恐懼，其就醫(yī)心理迫切，即使病人無生命危險也不例外。2我國城市院外急救模式有哪幾種？答：有四種，廣州模式、重慶模式、上海模式、北京急救中心。3院外急救護(hù)理體檢時要注意哪三清？答：護(hù)理體檢時應(yīng)注意的三

36、清為：聽清病人或陪人的主述；問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清與主述相符合的癥狀與表現(xiàn)。4休克的病因有哪些？答：1.血容量不足2.創(chuàng)傷3.感染4.過敏5.心源性因素6.神經(jīng)源性因素 5試述休克的救護(hù)原則？答：迅速解除致休克因素，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善心臟功能和恢復(fù)正常代謝，并根據(jù)病情做相應(yīng)處理。6復(fù)合傷的基本特點有哪些？答：常以一傷為主，傷情可被掩蓋，多有復(fù)合效應(yīng)7化學(xué)復(fù)合傷的處理原則是什么？答：如出現(xiàn)危及生命的創(chuàng)傷，應(yīng)首先處理；然后再處理毒物中毒；特效抗生療法和綜合療法相結(jié)合；局部處理和全身治療相結(jié)合。8影響動脈壓的因素包括哪些?答：心排血量、循環(huán)血容量、周圍血管阻力、血管

37、壁的彈性和血液粘滯度等。9簡述胸外心臟按壓的有效標(biāo)志？答：缺氧情況明顯改善；瞳孔由大變??；按壓時可捫及大動脈搏動；肱動脈收縮壓8kPa；有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。10如何進(jìn)行心前區(qū)捶擊？答：右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離2025cm高度，垂直向下捶 擊心前區(qū)，即胸骨下段，捶擊一兩次，每次12秒，力量中等。11MODS的常見病因有哪些？答：嚴(yán)重創(chuàng)傷 休克 嚴(yán)重感染 大量輸液、輸血及藥物使用不當(dāng) 心臟、呼吸驟停 診療失誤12洗胃的一般原則是什么？答：快進(jìn)快出，先出后入，出入量基本相等，反復(fù)清洗，直到水清、嗅之無味為止。13試述洗胃禁忌癥?答：對于驚厥未控制者。服用強腐蝕劑者。

38、原有食道靜脈曲張或上消化道大出血病史者。14簡述阿托品化的臨床表現(xiàn)？答：瞳孔較前散大并不再縮小，口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快、肺部濕羅音顯著減少或消失。15糖尿病病人的哪些表現(xiàn)可以提示出現(xiàn)DKA？答：（1）癥狀：原有糖尿病癥狀加重，極度疲乏軟弱、四肢無力、煩渴、多飲、多尿、飲食減少、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、意識模糊、昏迷。 （2）體征：皮膚干燥、彈性差、眼球下陷，呼吸深快有爛蘋果味，血壓下降、休克。 （3）實驗室檢查：尿： 腎功能正常時，尿糖、尿酮體強陽性。腎功能嚴(yán)重?fù)p害時，尿糖、尿酮體陽性程度與血糖、血酮不相符。血：血糖多在16.733.3mmol/L(300600mg/dl)。 血酮

39、體升高 多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上。 CO2結(jié)合力降低，輕者為13.518.0mmol/L，重者在9.0mmol/L以下。血PH < 7.35 呈代謝性酸中毒。血鉀早期可正常或偏低，少尿時可升高，治療后如補鉀不足可下降。16按意識障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為哪幾種表現(xiàn)？答：按意識障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷四種表現(xiàn)。17如何預(yù)防昏迷病人褥瘡的發(fā)生？答：定時翻身，每2小時一次，必要時30分鐘一次。給予局部皮膚組織按摩。保持病人皮膚和床單的清潔干燥。每日用溫水清潔皮膚一次。床鋪也應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無渣屑。注意對骨髓突起部位給以氣圈或海綿襯墊。對受壓處

40、可蘸少許50%乙醇給予按摩，每次35分鐘，以改善局部血液循環(huán)。18出現(xiàn)低血糖危象，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？答：（1）血糖測定 在治療過程中動態(tài)觀察血糖水平。（2）升高血糖 病人清醒、有吞咽運動，可飼以糖水。病人昏迷或抽搐，立即靜脈注射50%葡萄糖50ml，并繼以10%葡萄糖溶液5001000ml靜脈滴注?；颊咔逍押蟊M早進(jìn)食果汁及食物。必要時給予靜滴氫化可的松和（或）肌注胰高血糖素。19行靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)注意哪些問題？答：局部必須嚴(yán)格消毒，不要選擇有感染的部位作穿刺；避免反復(fù)多次穿刺，以免形成血腫；如抽出鮮紅血液，即示穿入動脈，應(yīng)拔出，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至無出血為止；防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝聚，經(jīng)常用稀

41、釋的肝素液沖管；疑有導(dǎo)管源性感染，須做導(dǎo)管頭培養(yǎng)。若進(jìn)行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置管時還應(yīng)注意以下幾點：(1) 如技術(shù)操作不當(dāng)，可發(fā)生氣胸、血腫、血胸、氣栓、感染等并發(fā)癥，故不應(yīng)視普通靜脈穿刺，應(yīng)從嚴(yán)掌握適應(yīng)證。(2) 躁動不安而無法約束者，不能取肩高頭低位的呼吸急促患者，胸膜頂上升的肺氣腫患者，均不宜施行此術(shù)。(3) 由于置管入上腔靜脈，故常為負(fù)壓，輸液時注意輸液瓶絕對不應(yīng)輸空，更換接頭時應(yīng)先彎折或夾住導(dǎo)管，以防空氣進(jìn)入，發(fā)生氣栓。20 使用膽堿酯酶復(fù)能劑的注意事項答：（）早期使用（）首次足量（）合并用藥（）復(fù)能劑在堿性藥液中極不穩(wěn)定，故禁與堿性藥物配伍（）防止藥液外滲（）注意副反應(yīng)（）密切

42、觀察，防止中毒七論述題1休克病人的一般護(hù)理答：將病人安置在搶救室或單間病房，室溫在22-28，濕度在70左右，保持通風(fēng)良好，空氣新鮮。設(shè)專人護(hù)理，護(hù)士不離開病人身邊保持病室安靜，避免過多搬動病人，書寫護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄病情變化及用藥。體位：最有利的體位是頭和腿各抬高30°，松解病人的領(lǐng)口、衣服，使病人平臥。保溫：大多數(shù)病人有體溫下降、怕冷等表現(xiàn)，需要適當(dāng)保暖，但不需在體表加溫，不用熱水袋，但在感染性休克持續(xù)高熱時，可采用降溫措施。吸氧與保持呼吸道通暢，吸入氧濃度40左右，并保持氣道通暢，必要時可建立人工氣道，為防止出現(xiàn)氣道梗阻，給予必要的急救護(hù)理措施，如清除口中分泌物，頭偏向一側(cè)等

43、措施。輸液：開放兩條靜脈通路，盡快進(jìn)行靜脈輸液，必要時可采用中心靜脈置管輸液，輸液速度靈活掌握，一般成人60-80滴/分為宜。計出入量：密切觀察病情變化，準(zhǔn)確論錄24小時液體出入量，留置導(dǎo)尿管，觀察和記錄單位時間尿量。2應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理答：開始用升壓藥或更換升壓藥時血壓常不穩(wěn)定，應(yīng)每5-10分鐘測量血壓一次，根據(jù)血壓的高低，適當(dāng)調(diào)節(jié)藥物濃度，在病人感到頭痛頭暈煩躁不安時，應(yīng)立即停藥，升壓藥必須從低溫度慢速開始，每5分鐘測血壓一次，待血壓平穩(wěn)及全身情況改善后，改為15-30分鐘測一次，并按藥物濃度、劑量、計算滴數(shù)。靜點升壓藥時，切忌藥物外滲，以免導(dǎo)致局部組織壞死。長期輸液的病人，應(yīng)每24小

44、時更換一次輸液管。3李先生，男，60歲，在上班途中，突然倒在地上，這時，一名王護(hù)士經(jīng)過，立刻上前大聲呼叫李先生，可是李先生一點反應(yīng)沒有，王護(hù)士馬上用手摸李先生的頸動脈，無搏動，將耳貼近李先生鼻孔發(fā)現(xiàn)無呼吸。（1）請問李先生發(fā)生了什么情況？（2）接下來王護(hù)士應(yīng)做什么？答：（1）李先生發(fā)生了呼吸心跳停止。(2) 王護(hù)士立即行心肺復(fù)蘇。A 先生體位放正，仰臥在地上，解開領(lǐng)口和上衣扣，松開褲帶，兩臂放于身體兩側(cè)。A 王護(hù)士跪在李先生身體一側(cè)。A 護(hù)士迅速用拳頭捶擊胸骨下段2次，力量適中。A 一手抬高病人下頜，使其頭部盡量后仰，另一手捏住鼻孔，用托下頜的手拇指翻開病人口唇。A 術(shù)者深吸一口氣后，將口緊貼病人的口吹氣，可見胸部隆起，松開捏病人鼻孔的手，使之被動呼氣。A 重復(fù)吹氣全過程一次。A 將左掌根部置于病員胸骨中下段1/3交界處，右手掌交叉重疊于左掌手背上，臂伸直，用身體重力向病人脊柱方向垂直下壓，成人胸骨下壓3.5-4cm，然后迅速放松，按壓頻率為80-100次/分，按壓與放松時間相等，按壓15次。