髖關(guān)節(jié)入路學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1髖關(guān)節(jié)入路髖關(guān)節(jié)入路第一頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第1頁(yè)/共33頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)述Part 1第2頁(yè)/共33頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第3頁(yè)/共33頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。髖髖肌肌髂腰?。募　⒀蠹。╅熃钅埣〈蟠笸韧燃〖?前群前群縫匠肌、股四頭肌內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群淺：恥骨肌、長(zhǎng)收肌、股薄肌深：短收肌、大收肌第4頁(yè)/共33頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。髖髖肌肌大大腿腿肌肌 股二頭肌 半腱肌 半膜肌第5頁(yè)/共33頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第6頁(yè)/共33頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。前方

2、：前方：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)的分支后方：后方：坐骨神經(jīng)的股方肌肌支、臀上神經(jīng)第7頁(yè)/共33頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)入路Part 2第8頁(yè)/共33頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第9頁(yè)/共33頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第10頁(yè)/共33頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第11頁(yè)/共33頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。優(yōu)點(diǎn)：顯露髖關(guān)節(jié)同時(shí)顯示骨盆缺點(diǎn)：如果不廣泛剝離肌肉， 對(duì)于髖臼的顯露不如其他入路前方入路切口設(shè)計(jì)：切口設(shè)計(jì)：髂骨嵴中部髂前上棘向遠(yuǎn)側(cè)并向外側(cè)偏斜，指向髕骨的外側(cè)面切開(kāi)。第12頁(yè)/共33頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十

3、三分。前方入路第13頁(yè)/共33頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。深層顯露：深層顯露： 牽開(kāi)闊筋膜張肌和縫匠肌即可顯露髖關(guān)節(jié)深部的兩塊肌肉：股直?。ü缮窠?jīng)支配）和臀中肌（臀上神經(jīng)支配）。前方入路第14頁(yè)/共33頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。前方入路第15頁(yè)/共33頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。內(nèi)收并充分外旋下肢使關(guān)節(jié)囊緊張，鈍性分離并確認(rèn)關(guān)節(jié)囊，根據(jù)手術(shù)需要切開(kāi)關(guān)節(jié)囊。前方入路第16頁(yè)/共33頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第17頁(yè)/共33頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。a：前下入路b：前方入路c：前外側(cè)入路入路方向第18頁(yè)/共33頁(yè)第十九頁(yè)，

4、編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第19頁(yè)/共33頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。入路穿過(guò)層次縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中間肌第20頁(yè)/共33頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第21頁(yè)/共33頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1. 容易進(jìn)入髖關(guān)節(jié)內(nèi)2. 對(duì)血管和神經(jīng)的損傷相對(duì)較少3. 可兼顧髖關(guān)節(jié)前方和下方關(guān)節(jié)腔的病灶缺點(diǎn)：1. 距離入路相對(duì)較近的相關(guān)結(jié)構(gòu)受損傷可能性依然較大2. 該研究中的樣本小，臨床未施行，個(gè)體差異血管神經(jīng)的變 異性無(wú)法充分得到考慮第22頁(yè)/共33頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第23頁(yè)/共33頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期三

5、：五點(diǎn) 五十三分。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：不影響外展功能，操作方便，軟組織損傷小，出血少，術(shù)后康復(fù)較快。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：術(shù)后脫位率相對(duì)較高切口設(shè)計(jì)：于髂后上棘下外方約5cm開(kāi)始，平行于臀大肌肌束方向向外下方做切口。第24頁(yè)/共33頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。后方入路后方入路第25頁(yè)/共33頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。后方入路后方入路第26頁(yè)/共33頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。后方入路后方入路第27頁(yè)/共33頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第28頁(yè)/共33頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后脫位發(fā)生率要少于后方入路；適用于大部分髖手術(shù)，切口遠(yuǎn)端可延伸；可結(jié)合大轉(zhuǎn)子截骨。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：損傷臀中肌，不適合翻修手術(shù)和難度高的初次手術(shù)。第29頁(yè)/共33頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期三：五點(diǎn) 五十三分。第30頁(yè)/共33頁(yè)