《護(hù)理專業(yè)資料》靜脈

1、溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室第四章第四章 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 脈管總論脈管總論第二節(jié)第二節(jié) 心心第三節(jié)第三節(jié) 動(dòng)脈動(dòng)脈第四節(jié)第四節(jié) 靜脈靜脈第五節(jié)第五節(jié) 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室靜靜 脈脈 概概 述述 靜脈的特點(diǎn)：靜脈的特點(diǎn)：靜脈瓣的存在。靜脈瓣的存在。 多成對(duì)，四肢部較軀干部多。多成對(duì)，四肢部較軀干部多。起始于毛細(xì)血管，將血液運(yùn)送回心。起始于毛細(xì)血管，將血液運(yùn)送回心。數(shù)量多數(shù)量多,管腔大、管壁薄、彈性小、血流速度慢。管腔大、管壁薄、彈性小、血流速度慢。 體循環(huán)靜脈分淺、深兩類。體循環(huán)靜脈分淺、深兩類。 淺靜脈淺靜脈(皮下靜脈皮下靜脈)： 走行于淺筋膜內(nèi)，注入深靜脈。走行于

2、淺筋膜內(nèi)，注入深靜脈。 深靜脈深靜脈(伴行靜脈伴行靜脈) ： 名稱和行程與伴行動(dòng)脈相同。名稱和行程與伴行動(dòng)脈相同。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室靜脈間的吻合比較豐富靜脈間的吻合比較豐富溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室結(jié)構(gòu)特殊的靜脈結(jié)構(gòu)特殊的靜脈 硬腦膜竇：硬腦膜竇：位于顱內(nèi)，位于顱內(nèi)，無(wú)平滑肌、無(wú)瓣膜，外傷無(wú)平滑肌、無(wú)瓣膜，外傷時(shí)難以止血。時(shí)難以止血。板障靜脈：板障靜脈：板障板障內(nèi)板內(nèi)板外板外板 板障靜脈位于板障內(nèi)，板障靜脈位于板障內(nèi)，壁薄無(wú)瓣膜，借導(dǎo)血管連壁薄無(wú)瓣膜，借導(dǎo)血管連接頭皮靜脈和硬腦膜竇。接頭皮靜脈和硬腦膜竇。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室左上肺靜脈左上肺靜脈 收集左肺上葉的血液收集左肺上葉的血液左下肺靜脈

3、左下肺靜脈 收集左肺下葉的血液收集左肺下葉的血液右上肺靜脈右上肺靜脈 收集右肺上、中葉的血液收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈右下肺靜脈 收集右肺下葉的血液收集右肺下葉的血液左心房左心房一、肺循環(huán)的靜脈一、肺循環(huán)的靜脈 右肺靜脈右肺靜脈左肺靜脈左肺靜脈肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干左心房左心房右心室右心室溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 上腔靜脈系 （上腔靜脈及其屬支） 下腔靜脈系 （下腔靜脈及其屬支） 心靜脈系 （詳見(jiàn)心的血管）二、體循環(huán)的靜脈二、體循環(huán)的靜脈 溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（一）上腔靜脈系 由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、雙側(cè)由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、雙側(cè)上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的靜脈

4、血。上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的靜脈血。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（1）面靜脈：無(wú)瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。眼上、下靜脈眼上、下靜脈內(nèi)眥靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈面深靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢危險(xiǎn)三角：危險(xiǎn)三角： 鼻根至兩側(cè)鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)。口角的三角區(qū)。 面靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 海綿竇海綿竇1 1頭頸部靜脈頭頸部靜脈 面深靜脈面深靜脈眼上靜脈眼上靜脈海綿竇海綿竇眼下靜脈眼下靜脈面靜脈面靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 面部化膿性面部化膿性感染容易蔓延感染容易蔓延至顱腔。至顱腔。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（2 2）下頜后靜脈）下頜后靜脈 顳淺靜脈顳淺靜脈上頜靜脈上頜靜脈頸外靜脈頸外靜脈下頜后靜

5、脈下頜后靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢翼靜脈叢翼靜脈叢 上頜靜脈上頜靜脈顳淺靜脈顳淺靜脈下頜后靜脈下頜后靜脈前支：注前支：注入面靜脈入面靜脈后支：匯入后支：匯入頸外靜脈頸外靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（3）頸外靜脈）頸外靜脈 淺靜脈淺靜脈 沿胸鎖乳突肌表面下行沿胸鎖乳突肌表面下行 易發(fā)生頸外靜脈怒張易發(fā)生頸外靜脈怒張（4）頸前靜脈）頸前靜脈 沿前正中線兩側(cè)下行沿前正中線兩側(cè)下行 左右吻合成頸靜脈弓左右吻合成頸靜脈弓頸外靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸前靜脈頸靜脈弓頸靜脈弓溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（5）頸內(nèi)靜脈）頸內(nèi)靜脈 沿頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)下行沿頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)下行 顱內(nèi)屬支顱內(nèi)屬支 顱外屬支顱外屬支（6）鎖骨下靜脈）鎖骨下靜

6、脈 靜脈角靜脈角頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈頭臂靜脈靜脈角靜脈角溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2 2上肢的靜脈上肢的靜脈 頭靜脈頭靜脈貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈前臂正中靜脈1）頭靜脈：頭靜脈： 手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)前臂外側(cè)前臂外側(cè)肘前面肘前面肱二頭肌外側(cè)溝肱二頭肌外側(cè)溝三角三角胸肌間溝胸肌間溝腋靜脈腋靜脈（1 1）上肢淺靜脈）上肢淺靜脈 頭靜脈頭靜脈 貴要靜脈貴要靜脈 肘正中靜脈肘正中靜脈 前臂正中靜脈前臂正中靜脈 頭靜脈頭靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2）貴要靜脈貴要靜脈 ：手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)前臂

7、尺側(cè)前臂尺側(cè)肘前面肘前面肱二頭肌內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝溝肱靜脈肱靜脈 腋靜脈腋靜脈3）肘正中靜脈）肘正中靜脈 : 連于頭靜脈和貴要靜脈之間。連于頭靜脈和貴要靜脈之間。 4）前臂正中靜脈）前臂正中靜脈 : 前臂前面正中前臂前面正中肘正中靜脈肘正中靜脈 。貴要靜脈貴要靜脈肘正中靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈前臂正中靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（2 2）上肢深靜脈）上肢深靜脈 ( (同名動(dòng)脈伴行同名動(dòng)脈伴行) )肱靜脈肱靜脈腋靜脈腋靜脈橈靜脈橈靜脈尺靜脈尺靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（1 1）頭臂靜脈）頭臂靜脈 由頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈由頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合而成。匯合而成。 左頭臂靜脈越過(guò)

8、主動(dòng)脈弓左頭臂靜脈越過(guò)主動(dòng)脈弓三個(gè)分支的前方。三個(gè)分支的前方。（2 2）上腔靜脈）上腔靜脈 由左右頭臂靜脈匯合而成。由左右頭臂靜脈匯合而成。（3 3）奇靜脈）奇靜脈（4 4）半奇靜脈）半奇靜脈（5 5）副半奇靜脈）副半奇靜脈 3 3胸部的靜脈胸部的靜脈 溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室副半奇靜脈副半奇靜脈奇靜脈奇靜脈半奇靜脈半奇靜脈胸壁左側(cè)上部胸壁左側(cè)上部肋間后靜脈肋間后靜脈胸壁左側(cè)下部胸壁左側(cè)下部肋間后靜脈、肋間后靜脈、食管靜脈食管靜脈胸壁右側(cè)肋間后靜脈、胸壁右側(cè)肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈食管靜脈、支氣管靜脈上腔靜脈上腔靜脈右腰升靜脈右腰升靜脈下腔靜脈下腔靜脈奇靜脈是溝通上腔靜脈系和下腔靜脈系的

9、重要通道之一。奇靜脈是溝通上腔靜脈系和下腔靜脈系的重要通道之一。上腔靜脈上腔靜脈下腔靜脈下腔靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（6 6）脊柱靜脈叢）脊柱靜脈叢 椎外靜脈叢椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外前靜脈叢 椎外后靜脈叢椎外后靜脈叢 椎內(nèi)后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢 脊柱靜脈叢向上脊柱靜脈叢向上經(jīng)枕骨大孔與硬腦經(jīng)枕骨大孔與硬腦膜竇交通，向下與膜竇交通，向下與盆腔靜脈叢交通。盆腔靜脈叢交通。溝通上、下腔靜脈溝通上、下腔靜脈互相吻合互相吻合溝通顱內(nèi)、外靜脈溝通顱內(nèi)、外靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 由下腔靜脈及其屬支組成，收集腹腔、盆腔以及由下腔靜脈及其屬支組成，收集腹腔、盆

10、腔以及下肢的靜脈血回流。下肢的靜脈血回流。（二）下腔靜脈系（二）下腔靜脈系溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室1 1下肢的靜脈下肢的靜脈 （1 1）下肢淺靜脈）下肢淺靜脈 1 1）大隱靜脈）大隱靜脈 腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈陰部外靜脈 股內(nèi)側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈 足背靜脈弓足背靜脈弓內(nèi)踝前面內(nèi)踝前面 小腿內(nèi)側(cè)小腿內(nèi)側(cè)股內(nèi)側(cè)股內(nèi)側(cè)隱靜隱靜脈裂孔脈裂孔股靜脈股靜脈五條屬支：五條屬支：隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔股內(nèi)側(cè)淺靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈旋髂淺靜脈大隱靜脈高位結(jié)扎時(shí)，同時(shí)截?cái)辔鍡l屬支大隱靜脈高位結(jié)扎時(shí)，

11、同時(shí)截?cái)辔鍡l屬支溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2）小隱靜脈）小隱靜脈（2 2）下肢深靜脈）下肢深靜脈( (與同名動(dòng)脈伴行與同名動(dòng)脈伴行) )足背靜脈弓足背靜脈弓外踝后方外踝后方小腿后面小腿后面 腘窩下角腘窩下角穿深筋膜穿深筋膜腘靜脈腘靜脈脛前靜脈脛前靜脈脛后靜脈脛后靜脈腘靜脈腘靜脈股靜脈股靜脈小隱靜脈小隱靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2 2腹盆部靜脈腹盆部靜脈 （1）髂外靜脈）髂外靜脈 是股靜脈的延續(xù)。是股靜脈的延續(xù)。（2）髂內(nèi)靜脈）髂內(nèi)靜脈 其屬支為靜脈叢。其屬支為靜脈叢。 男性：男性： 膀胱靜脈叢膀胱靜脈叢 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 女性：女性： 膀胱靜脈叢膀胱靜脈叢 直腸靜脈叢直腸靜脈叢 子宮靜脈叢子宮

12、靜脈叢 陰道靜脈叢陰道靜脈叢（3）髂總靜脈）髂總靜脈 由髂內(nèi)、外靜脈匯合而成。由髂內(nèi)、外靜脈匯合而成。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（4 4）下腔靜脈）下腔靜脈 下腔靜脈下腔靜脈左腎靜脈左腎靜脈左腎上腺靜脈左腎上腺靜脈左睪丸靜脈左睪丸靜脈右腎靜脈右腎靜脈右睪丸靜脈右睪丸靜脈肝靜脈肝靜脈左、右腎靜脈左、右腎靜脈右睪丸（卵巢）靜脈右睪丸（卵巢）靜脈右腎上腺靜脈右腎上腺靜脈肝靜脈肝靜脈1）壁支）壁支 由左、右髂總由左、右髂總靜脈在第靜脈在第5腰椎體腰椎體右側(cè)匯合而成。右側(cè)匯合而成。2）臟支）臟支膈下靜脈膈下靜脈腰靜脈腰靜脈 腰升靜脈腰升靜脈左睪丸靜脈容易發(fā)生靜脈曲張，嚴(yán)重者可致不育。左睪丸靜脈容易發(fā)生靜脈曲

13、張，嚴(yán)重者可致不育。右腎上腺右腎上腺靜脈靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（5 5）肝門靜脈系）肝門靜脈系 構(gòu)成：構(gòu)成： 由肝門靜脈及由肝門靜脈及其屬支組成，收集其屬支組成，收集腹、盆部消化道腹、盆部消化道（齒狀線以下肛管（齒狀線以下肛管除外）、脾、胰和除外）、脾、胰和膽囊的靜脈血。膽囊的靜脈血。特點(diǎn)：特點(diǎn)：肝門靜脈及其屬支無(wú)瓣膜；肝門靜脈及其屬支無(wú)瓣膜；肝門靜脈一端起于毛細(xì)血管，肝門靜脈一端起于毛細(xì)血管，另一端終止于另一端終止于肝血竇肝血竇。（肝內(nèi)毛細(xì)血管）（肝內(nèi)毛細(xì)血管）肝門靜脈肝門靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室1 1）肝門靜脈）肝門靜脈肝門靜脈肝門靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈

14、脾靜脈脾靜脈下腔靜脈下腔靜脈短而粗，由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合形成短而粗，由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合形成肝門肝門肝左、右葉肝左、右葉肝血竇肝血竇肝左、中、右靜脈肝左、中、右靜脈第二肝門第二肝門下腔靜脈下腔靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2 2）肝門靜脈的屬支）肝門靜脈的屬支脾靜脈脾靜脈腸系膜上靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈胃左靜脈胃左靜脈 在賁門處與食管靜在賁門處與食管靜脈（奇靜脈以及半奇脈（奇靜脈以及半奇靜脈的屬支）吻合。靜脈的屬支）吻合。胃右靜脈胃右靜脈膽囊靜脈膽囊靜脈附臍靜脈附臍靜脈（起自臍周靜脈網(wǎng)）（起自臍周靜脈網(wǎng)）胃左靜脈胃左靜脈 胃右靜脈胃右靜脈腸系膜上靜腸系膜上靜脈脈脾靜脈脾

15、靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈附臍靜脈附臍靜脈 膽囊靜脈膽囊靜脈 肝門靜脈肝門靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室食管靜脈叢食管靜脈叢奇靜脈、半奇靜脈奇靜脈、半奇靜脈上腔靜脈上腔靜脈胃左靜脈胃左靜脈 肝門靜脈肝門靜脈食管靜脈食管靜脈3 3）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑 通過(guò)通過(guò)食管靜脈叢食管靜脈叢形成肝門靜脈與上腔靜脈的交通。形成肝門靜脈與上腔靜脈的交通。 上腔靜脈上腔靜脈食管靜脈叢食管靜脈叢胃左靜脈胃左靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈下腔靜脈下腔靜脈脾靜脈脾靜脈肝門靜脈高壓時(shí)易致肝門靜脈高壓時(shí)易致嘔血嘔血。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈下腔靜脈

16、下腔靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢 肝門靜脈肝門靜脈 腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈 直腸上靜脈直腸上靜脈 髂總靜脈髂總靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈通過(guò)通過(guò)直腸靜脈叢直腸靜脈叢形成形成肝門靜脈與下腔靜脈的交通。肝門靜脈與下腔靜脈的交通。 上腔靜脈上腔靜脈直腸上靜脈直腸上靜脈髂總靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈直腸下靜脈直腸下靜脈直腸靜脈叢直腸靜脈叢肝門靜脈肝門靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈肝門靜脈高壓時(shí)易致肝門靜脈高壓時(shí)易致便血便血。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室肝門靜脈肝門靜脈 附臍靜脈附臍靜脈 臍臍 周周 靜靜 脈脈 網(wǎng)網(wǎng) 胸腹壁胸腹壁v 腋腋v 鎖骨下鎖骨下v 頭臂頭臂v 上腔上腔v 腹壁淺腹壁淺v 大隱大隱v 股股

17、v 髂外髂外v 髂總髂總v 下腔下腔v 通過(guò)通過(guò)臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈與上、下腔靜脈的交通。形成肝門靜脈與上、下腔靜脈的交通。 頭臂靜脈頭臂靜脈髂總靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂內(nèi)靜脈腹壁淺靜脈腹壁淺靜脈附臍靜脈附臍靜脈肝門靜脈肝門靜脈胸腹壁靜脈胸腹壁靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈臍周靜脈網(wǎng)臍周靜脈網(wǎng)肝門靜脈高壓時(shí)出現(xiàn)肝門靜脈高壓時(shí)出現(xiàn)海蛇頭海蛇頭。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室小 結(jié)1.面靜脈。2.上肢的淺靜脈。3.奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈。4.左、右睪丸靜脈的注入部位及臨床意義。5.大隱靜脈和小隱靜脈的起始、行程及注入部位。6.肝門靜脈的特點(diǎn)、途徑和歸宿。肝門靜脈的主要屬支。7.肝門靜脈系與上、下

18、腔靜脈系的吻合部位及臨床意義。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 練 習(xí)1.關(guān)于面靜脈的描述，正確的是（） a起自內(nèi)眥靜脈，伴行于面動(dòng)脈前方 b注入頸外靜脈 c缺乏靜脈瓣 d直接與海綿竇相交通 e與上頜靜脈、舌靜脈合成下頜后靜脈溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2.屬上肢淺靜脈的是（） a頭臂靜脈 b尺靜脈 c肱靜脈 d小隱靜脈 e貴要靜脈 練 習(xí)溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室3.靜脈角位于（） a頸內(nèi)、外靜脈匯合處 b奇靜脈注入上腔靜脈處 c面靜脈注入頸靜脈處 d鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈匯合處 e左、右頭臂靜脈匯合處 練 習(xí)溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室4.屬下肢淺靜脈的是（） a脛前靜脈 b脛后靜脈 c股靜脈 d大隱靜脈 e腘靜脈 練 習(xí)溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室5.肝門靜脈的屬支是（） a卵巢靜脈 b肝靜脈 c腎靜脈 d腸系膜下靜脈 e膀胱上靜脈 練 習(xí)溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室6.直接注入下腔靜