最新提高ICU手衛(wèi)生依從性QCC(一)精品課件教學提綱

1、提高ICU手衛(wèi)生依從性QCC(一)經過“頭腦風暴”激烈討論、投票最終確定選題 醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項設施所含的細菌多，而我醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項設施所含的細菌多，而我們們90%90%的工作都需經醫(yī)務人員的手來完成，的工作都需經醫(yī)務人員的手來完成，國外報導：醫(yī)院感染國外報導：醫(yī)院感染80%80%是是由手引起的，國內資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染由手引起的，國內資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%30%由手傳播，由手傳播，正常人接觸大正常人接觸大量細菌容易生病，而量細菌容易生病，而ICUICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性

2、感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關文獻以及各種者，而感染是導致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關文獻以及各種數據表明提高數據表明提高ICUICU醫(yī)務人員洗手依從性可以有效預防和控制醫(yī)務人員洗手依從性可以有效預防和控制ICUICU患者院患者院內感染的發(fā)生。所以內感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。的主題就顯得迫在眉睫。傳傳染染源源宿宿主主傳播途徑傳播途徑【1】車瑩醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因車瑩醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素當代護士，素當代護

3、士，2012，(11)：1213 【2】李六億我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進對李六億我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進對策中國護理管理，策中國護理管理，2008，8(1)：1719【3】王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等品管圈在護理工王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等品管圈在護理工作中的應用研究護士進修雜志，作中的應用研究護士進修雜志，2009，24(21)：19451946【4】 張幸國醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧杭州：浙張幸國醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧杭州：浙江大學出版社，江大學出版社，2010：12 【5】楊曉君醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調查中華醫(yī)院楊曉君醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調查中華醫(yī)院感染學雜志，感染學雜志，2011，2

4、1(9)：1848 一一 l849【】 經過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計劃表！“ ”代表預計完成時間 “ ”代表實際完成時間名護士手衛(wèi)生知識知曉率總知曉率-90% 全科醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率 （隱性調查白班當值醫(yī)務人員-醫(yī)生4名、護理10名-9小時）計劃實施前-總執(zhí)行力 47.77% 0102030405060708090接觸同一患者不同部脫手套后為患者喂食前接觸不同患者后接觸患者周圍環(huán)無菌操作前接觸病人血液.體0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%33.3334.4237.540.1452.7758.1478.1231.47%43.

5、47%76.64%執(zhí)行力執(zhí)行力累計百分比20.26%9.97%100.00%59.25%根本問題探索問題問題所在表面現(xiàn)象這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！冰山圖意識不到洗手的重要性！宣傳不到位，洗手意識差，沒有養(yǎng)成習慣！接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！醫(yī)院洗手設施太少且老化管理者重視度不夠科室消耗過大洗手液、消毒凝膠節(jié)約使用宣傳、學習不到位虛于表面意識不到洗手的重要性工作因素自身原因兄弟科室計劃外過多使用洗手液及消毒凝膠價格高昂病房樓老舊設施跟不上領導應轉變觀念，大力支持洗手配套設施質量問題頻發(fā)消毒凝膠一次使用量過少領導在時一個樣，不在時另一個樣，自欺欺人手衛(wèi)生宣傳僅限

6、于口頭及七步洗手法圖片保護自己的意識強于保護患者認為戴手套可代替洗手覺得自己的手干凈病人周轉快，人員配比不夠，超負荷、快節(jié)奏的工作，沒有時間徹底手衛(wèi)生消毒，從而導致手衛(wèi)生不規(guī)范合格紙巾放置不及時未配備干手物品自身懶散，衛(wèi)生意識差，怕洗手過多傷害手部皮膚洗手池離病人太遠科室團隊影響力高職位、高職稱的護士不規(guī)范洗手影響低年資的護士洗手依從性快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差管理者重視度不夠宣傳、學習不到位意識不到洗手的重要性醫(yī)院設施少且老舊實習、輪轉人員培訓不到位科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用科室團隊影響力高年資護士影響低年資護士100%=40.00%100%=40.00%討論擬定與分析與感染科相

7、結合加大手衛(wèi)生宣傳力度，定期開展全員培訓。 美化洗手池周邊環(huán)境減少不相關人員進出ICU次數。 增添快速消毒凝膠，及時補充。每班交接物品時檢查洗手設施是否處于使用狀態(tài) 。 制作并及時更換手衛(wèi)生相關知識宣傳欄內容，設置洗手警示標志，核算每月洗手液使用情況。 提倡合理節(jié)約，從他處開源節(jié)流。 洗手設施老舊、問題頻發(fā)、距離病人太遠科室消耗大、洗手用品節(jié)約使用醫(yī)院、科室宣傳力度不夠維護科室溫馨氣氛，做好工作人員心理護理，避免消極怠工。 單擊此處添加段落文字內容。制定一定獎罰、自查制度，同事相互監(jiān)督。 定期培訓新近人員，以師之名，以身作則，養(yǎng)成良好行為習慣。 依附6S管理，把手衛(wèi)生放在素養(yǎng)、安全中重點實施。勤與病人、家屬溝通,以己度人,從內心為病人考慮.自覺為病人及自己的健康負責. 不定期抽查,及時糾正，適時給與表揚及獎勵。 完善科室制度 重在長期堅持個人思想問題 33.33%接觸同一患者不同部位后（清潔與污染） 34.42%脫手套后（無菌、薄膜） 37.50%為患者喂食前、后 321100%=40.00%100%=40.00%1.接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）接觸同一患者不同部位后（清潔與污染） 目標值目標值=114+ +( (1141143 33.333.33% %40.0040.00%)%)=129=129129 改進后改進后 152 【目標達成率目