企業(yè)污染源檔案基本信息表

1、表1污染源基本信息表污染源檔案基本信息表單位名稱（蓋章）法定代表人 （簽字）填表人（簽字）填報日期環(huán)境監(jiān)察執(zhí)法機(jī)構(gòu)審核人（簽字） 環(huán)境監(jiān)察執(zhí)法機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字） 四川省環(huán)境監(jiān)察執(zhí)法總隊印單位名稱注冊地址行業(yè)類別企業(yè)規(guī)模生產(chǎn)場所地址法定代表人/負(fù)責(zé)人電話/傳真中心經(jīng)度中心緯度海拔污染源管理級別應(yīng)急負(fù)責(zé)人應(yīng)急值班電話投產(chǎn)日期環(huán)保負(fù)責(zé)人環(huán)保聯(lián)系人聯(lián)系人電話是否存在厄險源鍋爐數(shù)（臺）鍋爐總蒸噸數(shù)工業(yè)爐窯數(shù)（座）污水治理設(shè)施數(shù)（套）污水治理設(shè)施處理能 力（萬噸/日）廢氣治理設(shè)施數(shù)（套）廢氣治理設(shè)施處理能 力（萬標(biāo)立方米/時）排污許可證編號排污許可證發(fā)證日期燃料類型設(shè)計年耗量設(shè)計年用水總量（萬噸）新鮮用水

2、類型重復(fù)用水量（萬噸）重復(fù)用水率主要原料名稱設(shè)計年產(chǎn)（用）量主要理化性質(zhì)主要輔料主要中 間廣品主要產(chǎn)品-3 -污染源基本信息表（續(xù)）污染治理設(shè)施名稱設(shè)計處理能力處理方法污染物排放去向主要動力設(shè)備名稱 及其功率動力設(shè)備設(shè)計日用總電量使用藥劑名稱及 設(shè)計日消耗量填表說明：1.使用宋體五號字填寫。2.單位名稱、注冊地址、法定代表人指工商營業(yè)執(zhí)照上注冊的內(nèi)容。3、中心經(jīng)、緯度按生產(chǎn)場所位置為準(zhǔn)。4、污染源管理級別指國家、省、市（州）、區(qū)（縣）級控重點源或一般污染源。5、企業(yè)規(guī)模填： 特大型、大型一檔、大型 二檔、中一型、中二型、小型、其它。6、生產(chǎn)日期填指單位投入生產(chǎn)日期。如有試生產(chǎn)，以試生產(chǎn)起始日期

3、為準(zhǔn)。6、主要原輔材料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品其年產(chǎn)（用）量填寫主要的前三項，如均屆危險化學(xué)品則加項全部填寫，計量單位按通用計量單位。7、燃料類型指煤、天然氣、油或其他，年耗量的單位按通用計量單位。8、新鮮用水量的類型指地表水、地下水或自來水。 8、主要理化性質(zhì)：對危險化學(xué)品的理化性質(zhì)要填寫全面。9、治理設(shè)施名稱：填寫排污單位主要的污水、廢氣、固體廢物整套治理設(shè)施名稱。10、排放去向填寫兩級流域（如先到某條流域，再到某條流域），若進(jìn)入城市管網(wǎng)、湖或庫直接填寫。11、動力設(shè)備填寫主要的三項，功率填寫污染治理設(shè)施所 有動力設(shè)備的總功率。12、動力設(shè)備設(shè)計日用總電量為污染治理設(shè)施在正常情況下一日所用總電量（

4、排污單位應(yīng)當(dāng)對污染治理設(shè)施單設(shè)電表，單獨計量）。-# -說明：1. 按1 : 1000或1 : 1500比例繪制。2. 標(biāo)明工廠方位，四鄰。3. 標(biāo)明辦公區(qū)域、主要生產(chǎn)車間（場所）及主要設(shè)備的位置。4. 標(biāo)明各種污染治理設(shè)施的位置。5. 標(biāo)明污水、廢氣排放口、噪聲源及其監(jiān)測點位、固廢處置場所等的編號及其名稱（編號必須與排放情況表中一致）。6. 若有的車間不在廠區(qū)內(nèi)，應(yīng)另繪該車間所在地的平面示意圖。7. 標(biāo)注風(fēng)向玫瑰圖8. 編圖圖式（右圖）。廠界鍋爐鐵路 公路 橋梁 河流污水管道及流向 車間污水排放口 出廠污水總排放口 固體廢物排放口 廢氣有組織排放口 廢氣無組織排放口 滲坑、滲井 自備水井 水

5、塔有害廢棄物排放口 有害廢棄物堆放場工業(yè)窯爐煙囪油庫固體廢物堆放場噪聲源放射性污染源電磁輻射源熱污染源污水處理裝置廢氣處理裝置污水監(jiān)測點廢氣監(jiān)測點噪聲監(jiān)測點其他監(jiān)測點監(jiān)測點編號-7 -說明:1. 生產(chǎn)工藝按方框圖繪制；工藝復(fù)雜的企業(yè)，可按車間分別繪制，重點放在產(chǎn)生污染的工藝流程上。2. 標(biāo)明投加的原料和輔助材料。3. 標(biāo)明給、排水流程、水源種類、廢水種類、總排污口注明編號和廢水排放去向。4. 標(biāo)明廢氣、固體廢物及有害廢物的排放位置。5. 標(biāo)明各監(jiān)測點的位置和編號。表五：主要污染治理工藝示意圖表四：生產(chǎn)廢水管網(wǎng)圖說明：圖上標(biāo)明主要產(chǎn)生廢水的生產(chǎn)車間位置-9 -說明：對污水、廢氣、固體廢物和噪聲等

6、的污染治理工藝以方框圖的形式分別繪出示意圖。表六、上年污染物排放統(tǒng)計表廢水排污口名稱排污情況主要污染因子年排放量（噸）排污情況主要污染因子年排放量（噸）排污情況主要污染因子年排放量（噸）廢水排放量（萬噸）排放去向廢水排放量（萬噸）排放去向廢水排放量（萬噸）排放去向廢氣排污口名稱排污情況主要污染因子年排放量（噸）主要污染因子年排放量（噸）主要污染因子年排放量（噸）工業(yè)固體廢物產(chǎn)生量（噸）其中危險廢物產(chǎn)生量（噸）種類產(chǎn)生量（噸）主要成分處置方式處置量（噸,含轉(zhuǎn)移處置）儲存量（噸）排放量（噸）廠界噪聲是否超標(biāo)超標(biāo)時段（晝、夜）超標(biāo)點位名稱上年繳納排污費（萬兀）上年繳納環(huán)境違法罰款（萬元）填表說明：1、使用宋體五號字填寫，不夠可附頁； 2、排污口名稱與排污申報排污口名稱一致； 3、廢水排放去向：若廢水排向流域則填寫兩級流域（先 到某條流域，再到某條流域），若進(jìn)入城市管網(wǎng)、湖或庫直接填寫； 4、主要污染因子填寫特征污染物； 5、固體廢物的種類：若產(chǎn)生危險廢物需填