內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理題目及答案

1、第十章 內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理【名詞解釋】1. 內(nèi)分泌系統(tǒng)2. *反饋調(diào)節(jié)作用3. 肥胖4. 消瘦5. 特殊外形6. *隱性糖尿病7. *索莫吉（Somogyi）效應(yīng)8. 低血糖反應(yīng)9. *酮癥酸中毒10. *非酮癥性高滲性昏迷11. 浸潤(rùn)性突眼12. 甲狀腺危象13. *霍納（Horner）綜合征【填空題】14. 下丘腦分泌各種垂體激素的（）和（）。15. 內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病常引起的外貌體態(tài)改變有：（）、（）及（）。16. 根據(jù)病因不同，肥胖可分：（）和（）肥胖。17. *內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括：（）、（）、（）。18. 糖尿病可分為：（）、（）、（）和（）4大類型。19. 糖尿病的治療強(qiáng)

2、調(diào)：（）、（）、（）、（）的原則。20. 口服降糖藥主要有：（）、（）、（）、（）4類。21. 胰島素使用的主要不良反應(yīng)有：（）、（）。22. 糖尿病病人的“三多一少”癥狀是指：（）、（）、（）和（）。23. 糖尿病病人主要存在的醫(yī)護(hù)合作性問題有：潛在并發(fā)癥：（）、（ ）。24. 甲狀腺危象的主要誘因是（）、（）、（）、（）、（ ）。25. 基礎(chǔ)代謝率測(cè)定，要求病人于清晨起床前在（）、（）時(shí)測(cè)定（）和（），按公式進(jìn)行計(jì)算。26. 甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥為呼吸困難和窒息，主要的原因有（ ）（ ）、（ ）、（ ）。27. 放射性131碘可用來治療甲亢，但（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（

3、）病人應(yīng)禁用。28. 甲狀腺攝131碘率測(cè)定，正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取的131碘量為人體總量的（ ），甲亢病人2小時(shí)內(nèi)攝取的131碘量超過人 體總量的（ ），或24小時(shí)內(nèi)攝取的131碘量超過人體總量 的（），且攝取131碘量（）。29. 甲亢病人術(shù)后護(hù)理中要注意觀察病人有無神經(jīng)損傷，如單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致（），雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致（）甚至（），喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可致（），喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可致（）。30. 單純性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為（），一般無（），BMR （）,較大腺體可引起（）。【簡(jiǎn)答題】31. 消瘦病人有哪些表現(xiàn)？32. 有特殊外形的病人可能有哪些心理障礙？如何進(jìn)行護(hù)理？33. 胰島素治療

4、適用于哪些病人？34. *試述口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)。35. 試述應(yīng)用胰島素的注意事項(xiàng)。36. 簡(jiǎn)述抗甲狀腺藥物治療的注意事項(xiàng)。37. 簡(jiǎn)述甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備。38. 簡(jiǎn)述術(shù)前服用碘劑的作用。39. 表明術(shù)前準(zhǔn)備就緒，能進(jìn)行手術(shù)的指征是什么？40. 單純性甲狀腺腫的治療原則有哪些？【病例討論題】41. 小剛，13歲。體重60kg，身高145cm,平時(shí)喜食油炸食物，不愛運(yùn)動(dòng)，唯一愛好是在家看電視。問：列出主要護(hù)理診斷。護(hù)理要點(diǎn)。42. 李先生，65歲，退休。25年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”，喜歡吃甜食，體重70 kg,身高159 cm。問：李先生可能患哪型糖

5、尿病？請(qǐng)為李先生制定飲食計(jì)劃。43. 張先生，25歲。2年前因進(jìn)食增多、口干、尿多、體重減輕到醫(yī)院診治，經(jīng)控制飲食和每日注射“胰島素”后病情穩(wěn)定。5日前赴宴并中止治療后，感到疲乏、口干、厭食，因癥狀逐漸加重入院 治療。查：體溫 36.5 0G脈搏120次/分、呼吸24次/分、血 壓80/50 mmHg。皮膚干燥，呈淺昏迷狀態(tài)，呼吸深大并發(fā)出 爛蘋果味。頸軟，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，余無特殊。問：初步診斷。為進(jìn)一步了解病情，應(yīng)立即做哪些檢查？根據(jù)目前的病情，列出主要護(hù)理診斷及合作性問題。如何進(jìn)行健康教育？【選擇題】A1型題44. 大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺活動(dòng)是通過下列哪項(xiàng)來完成A.下丘腦 B.腦垂體

6、 C.神經(jīng)節(jié)D. 大腦皮質(zhì) E.錐體束45. 繼發(fā)性肥胖的主要原因是A.攝入過多B.運(yùn)動(dòng)過少C.遺傳傾向D.環(huán)境因素E.內(nèi)分泌疾病46. 肥胖病人應(yīng)避免食用A.芹菜 B.冬瓜C.黃瓜 D.南瓜 E.快餐47. 不屬于特殊外形的表現(xiàn)是A.粗陋面貌B.突眼癥 C. “假面具”面貌D.滿月臉 E.病危面容48. 確診糖尿病首選的檢查方法是A .尿糖測(cè)定B.空服血糖測(cè)定C. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.血胰島素測(cè)定E.飯后2小時(shí)尿糖測(cè)定49. 1型糖尿病病人突感饑餓、心悸、出汗、意識(shí)不清。護(hù)士應(yīng)立即A.報(bào)告值班醫(yī)生B.靜滴生理鹽水C.靜滴小劑量胰島素D.靜注50%葡萄糖 E.檢查心電圖50. 關(guān)于1型糖尿病

7、，錯(cuò)誤的敘述是A.發(fā)病大多在青少年B.胰島素相對(duì)不足C.血糖波動(dòng)大D.易發(fā)生酮癥酸中毒E.易出現(xiàn)低血糖癥51. *最有助于判斷糖尿病控制程度的檢查是A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.空腹血糖C. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.血胰島素測(cè)定E. 飯后2小時(shí)尿糖測(cè)定52. *2型糖尿病的主要死亡原因?yàn)锳.酮癥酸中毒 B.感染C.大血管病變D. 微血管病變E.非酮癥高滲性昏迷53. 大糖尿病最容易并發(fā)的感染是A.肺結(jié)核 B.膀胱炎 C.膽道感染D.腎盂腎炎E. 皮膚化膿性感染54. 糖尿病病人最多見的神經(jīng)病變是A.交感神經(jīng)炎B.迷走神經(jīng)炎C.周圍神經(jīng)炎D.腦卒中 E.內(nèi)臟感覺神經(jīng)炎55. 糖尿病酮癥酸中毒病人不可能出

8、現(xiàn)A.血壓升高 B.皮膚干燥C.食欲下降D. 少尿E.庫(kù)氏呼吸56. 糖尿病酮癥酸中毒的誘因不包括A.感染 B.外傷及手術(shù)C.妊娠及分娩D.飲食不當(dāng)E.胰島素過量57. 糖尿病的基礎(chǔ)治療是A.飲食治療B. 口服降糖藥治療C.胰島素治療D.對(duì)癥治療E.手術(shù)治療58. 糖尿病病人按規(guī)定進(jìn)食后，仍感饑餓可以給A.豆制品 B. 土豆 C.含糖3%以下的蔬菜D. 雞蛋E.紅薯59. 鼓勵(lì)糖尿病病人適當(dāng)活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)碳水化合物利用B.提高胰島素在周圍組織中的敏感性C. 促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.促進(jìn)食欲E. 增加機(jī)體胰島素的分泌60. 關(guān)于磺月尿類降糖藥的作用及適應(yīng)證，錯(cuò)誤的敘述是A.刺激胰島6細(xì)胞分泌

9、胰島素B.適用于2型糖尿病C. 肝、腎功能不全者忌用D.不適用于1型糖尿病E.適用于伴有嚴(yán)重感染的糖尿病61. 正規(guī)胰島素每瓶10ml含400U。現(xiàn)需注射18U,應(yīng)抽吸A. 0.25ml B. 0.3ml C. 0.4ml D. 0.45ml E. 0.5ml62. *非酮癥高滲性昏迷的治療錯(cuò)誤是A.小劑量胰島素療法B.補(bǔ)液宜先快后慢C. 血鉀低時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀D.及早補(bǔ)充血容量E. 先靜滴生理鹽水63. 糖尿病病人飲食總熱量的估計(jì)，可不考慮病人的A.工作性質(zhì)B.臨床類型C.病情輕重D. 標(biāo)準(zhǔn)體重E.營(yíng)養(yǎng)狀況64. 含糖量大于3%的蔬菜有A.豆工豆B.黃豆芽C.蘿卜D.青菜 E.韭菜65. 甲狀腺

10、功能亢進(jìn)的病因和發(fā)病機(jī)理的錯(cuò)誤觀點(diǎn)是與感染有關(guān) B.與遺傳有關(guān)C.血中存在長(zhǎng)效甲狀腺刺激物D. 垂體分泌過多促甲狀腺素E.精神創(chuàng)傷66. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具特征的甲狀腺表現(xiàn)是A.彌漫性腫大B.對(duì)稱性腫大C.無壓痛D. 隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)E.觸及震顫67. 符合甲狀腺功能亢進(jìn)的心血管特征性表現(xiàn)是A.心悸、氣促 B.心律失常 C.睡眠時(shí)心率仍快D.脈壓增大 E.可發(fā)生心臟擴(kuò)大。68. 符合甲亢病人消化系統(tǒng)的特征性表現(xiàn)是A.食欲亢進(jìn)、體重增加B.食欲亢進(jìn)、體重減輕C.惡心、嘔吐D. 腹瀉E.消化吸收好69. 甲亢最嚴(yán)重的合并癥是A.心房顫動(dòng) B.甲狀腺危象C.心力衰竭D.浸潤(rùn)性突眼E. 肝腫大70

11、. 甲狀腺大部分切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A .誤咽 B.聲音嘶啞 C.手足抽搐 D.甲狀腺危象E.呼吸困難和窒息71. 不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)是A.心動(dòng)過速B.心尖第一心音亢進(jìn)C.收縮期雜音D.脈壓縮小E.期前收縮72. 原發(fā)性和繼發(fā)性甲亢的主要區(qū)別是A.甲狀腺腫的大小B.基礎(chǔ)代謝率增高情況C.有無消瘦D.眼球是否突出E.兩手指有無震顫73. 哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘因A.精神刺激B.重癥病人治療不當(dāng)C.甲筑咪哇與普荼洛爾同用D. 術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.131碘治療74. *對(duì)甲亢伴妊娠的病人，錯(cuò)誤的處理是A.選用丙基硫氧密嚏B.繼續(xù)妊娠C.產(chǎn)后避免哺乳D.不宜手術(shù)者可用小劑量131碘

12、治療 E.妊娠中期可行手術(shù)治療75. 甲狀腺危象一般不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐、腹瀉B.澹妄、昏迷C.手足抽搐D.脈快E.高熱76. 預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵是A.術(shù)后加強(qiáng)觀察B.術(shù)后置引流管C.殘留甲狀腺要適當(dāng)D. 術(shù)前基礎(chǔ)代謝率在+20%以下 E.術(shù)中盡量避免擠壓腺體77. 哪項(xiàng)指標(biāo)表示甲亢病人尚未到行甲狀腺大部分切除術(shù)的時(shí)機(jī)A.甲狀腺變小變硬B.心率88次/分 C.BMR+26% D.情緒穩(wěn)定E. 體重增加78. 誤切甲狀旁腺后，飲食應(yīng)限制A.維生素B.碳水化合物C.脂肪D.鈣鹽E.肉、蛋類79. 誤切甲狀旁腺，病人發(fā)生抽搐時(shí)應(yīng)立即A. 口服鈣片 B. 口服維生素D C.靜脈注射10%葡

13、萄糖酸鈣D. 口服雙氫速笛醇E.口服葡萄糖酸鈣口服液80. 哪個(gè)階段不是生理性甲狀腺腫的好發(fā)階段A.哺乳期 B.妊娠期 C.更年期D.人體發(fā)育階段E. 人體生長(zhǎng)階段81. 單純性甲狀腺腫的病因不包括A.白身免疫反應(yīng) B.居住地理環(huán)境 C偏食 D.婦女哺乳期E.青春期82對(duì)甲亢病人的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥A.高蛋白、高熱量、高維生素B.禁喝濃茶、咖啡C. 避免吃含碘豐富的食物D.避免進(jìn)辛辣等刺激性食物E. 控制水分?jǐn)z入A2型題83. 小明，15歲，患1型糖尿病，消瘦，“三多一少”癥狀明顯。其飲食總熱量應(yīng)A.按實(shí)際體重計(jì)算再酌增B.按實(shí)際體重計(jì)算再酌減C. 按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌增D.按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再

14、酌減E. 按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算不增不減84. 邱先生，48歲?；继悄虿?，每日早餐前1小時(shí)皮下注射魚精蛋白鋅胰島素，護(hù)士應(yīng)估計(jì)到該病人易發(fā)生低血糖的時(shí)間是A.晨間 B.中餐前 C.晚餐 D.臨睡時(shí) E.夜間85. 王先生被診斷為1型糖尿病，護(hù)士在問病史時(shí)獲得的資料中與本病無明顯關(guān)系的表現(xiàn)是A.睡覺時(shí)多夢(mèng)易醒B.做事沒力氣，易疲勞C. 飲食多但體重減輕D. 口渴，飲水多E. 皮膚易生疳感染86. 李女士， 2型糖尿病病人，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不明顯，長(zhǎng)期采用飲食控制、休息、口服降糖藥，但血糖仍高。最恰當(dāng) 的處理是A .改用胰島素治療 B.入院檢查治療C.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療法D. 加大降糖藥劑量E.進(jìn)一步限

15、制飲食87. 程女士，37歲。甲狀腺腫大多年，有大小不等結(jié)節(jié)，雙手震顫，心率100次/分，心律齊，無突眼，基礎(chǔ)代謝率為+50%。初步判 斷為A.甲狀腺腺瘤 B.甲狀腺腺瘤惡變 C.單純性甲狀腺腫D. 原發(fā)性甲亢 E.繼發(fā)性甲亢88. 葛女士，28歲。甲狀腺腫大，右側(cè)甲狀腺摸到數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)、質(zhì)硬，右側(cè)上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、同側(cè)面部 無汗。判斷為A.氣管受壓 B.食管受壓 C.頸交感神經(jīng)鏈?zhǔn)軌篋. 喉返神經(jīng)受壓E.頸部大靜脈受壓89. 羅女士，40歲，公司部門經(jīng)理?；技卓阂讯嗄?，經(jīng)藥物治療病情好轉(zhuǎn)，白行停藥6個(gè)月后甲亢癥狀再次出現(xiàn)。疾病復(fù)發(fā)的根本原 因是A.精神刺激B.工作壓力C.

16、勞累過度D.病毒感染E.停服藥物90. 肖女士，36歲。甲亢手術(shù)后28小時(shí)出現(xiàn)高熱，心率增快，煩躁不安，血壓增高，脈壓增大，惡心嘔吐，水瀉。不適當(dāng)?shù)奶幚硎茿.肌注利血平 B.氧氣吸入 C.遵醫(yī)囑使用碘化物 D.物理降溫E. 口服丙基硫氧口密嚏91. 何女士，33歲。左甲狀腺大部分切除術(shù)后當(dāng)晚，夜間護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人飲水嗆咳，聲調(diào)降低。估計(jì)發(fā)生的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷 B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C. 喉上神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)支損傷D.喉返神經(jīng)損傷 E.甲狀旁腺損傷92林女士，44歲?；技卓喊肽?，服用甲筑咪哇治療，同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療突眼。錯(cuò)誤的眼部護(hù)理是A.睡眠時(shí)用眼罩 B.頭低仰臥位 C.外出戴有色眼鏡

17、D. 經(jīng)常以眼藥水滴眼E.低鹽飲食93. 方先生，42歲。疑為甲狀腺功能亢進(jìn)，清晨起床前測(cè)得血壓146/88mmHg,脈搏106次/分。判斷該病人屬于A.正常B.輕度甲亢C.中度甲亢D.重度甲亢E.甲狀腺功能低下A3型題9496題基于以下病例：張先生，55歲。有2型糖尿病病史10年，經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)、口 服降糖藥治療，效果不理想。今日開始加用胰島素治療。94. 開始治療時(shí)一般選用A.正規(guī)胰島素從大劑量開始B.正規(guī)胰島素從小劑量開始C. 正規(guī)胰島素與魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合應(yīng)用D. 魚精蛋白鋅胰島素從大劑量開始E. 魚精蛋白鋅胰島素從小劑量開始95. 目前最主要的護(hù)理診斷及合作性問題是A .營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

18、：局于機(jī)體需要量B.有感染的危險(xiǎn)C.執(zhí)行治療方案無效D.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒E.潛在并發(fā)癥：低血糖反應(yīng)96. 進(jìn)行健康教育時(shí)，不正確的指導(dǎo)是A.掌握并堅(jiān)持飲食計(jì)劃B.多吃新鮮水果C.學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù)D.學(xué)會(huì)尿糖監(jiān)測(cè)E. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以減輕癥狀9799題基于以下病例：張女士，23歲。主訴近幾個(gè)月來脾氣急躁，易出汗、無力、手抖、 失眠、多食，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性腫大、質(zhì)軟，有輕度突眼，頸部聞及血管雜音，測(cè)得基礎(chǔ)代謝率 +25%。97. 初步診斷為A.甲亢B.地方性甲狀腺腫C.甲亢性心臟病D.生理性甲狀腺腫E.甲狀腺危象98. 最佳治療方法是A.手術(shù)治療B.放射性131碘治療C.普荼洛爾治療D.地

19、西泮治療E.甲筑咪哇治療99. 服上述藥物過程中，下列哪項(xiàng)指導(dǎo)不正確A.用藥療程長(zhǎng)至1.52年 B.輕型藥疹可用抗過敏藥物緩解C. 開始服用時(shí)需每周檢查血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 1次D. 如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于3.5X 109/L要停藥E. 用藥后約2周左右才開始有效100102題基于以下病例：陳女士，30歲。甲狀腺功能亢進(jìn)已2年，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀仍得不 到控制，準(zhǔn)備擇期行甲狀腺大部分切除術(shù)。100. 術(shù)前準(zhǔn)備工作中最重要的措施是A.做好心理護(hù)理，消除緊張情緒B.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥C. 使用藥物降低基礎(chǔ)代謝率D. 頸部X線透視或攝片了解氣管、食管有無受壓E. 喉鏡檢查，以確定聲帶功能101. 該病人正在服用硫

20、氧口密嚏藥物，目的是A.增加體內(nèi)甲狀腺素B.降低交感神經(jīng)興奮性C.抑制甲狀腺素合成D.使腺體縮小變硬E. 抑制甲狀腺素釋放102. 通過上述藥物使甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑，服藥時(shí)間不超過多少日A.7 日 B.21 日 C.30 日 D.45 日 E.60 日103105題基于以下病例：董女士，35歲。因甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)中順利，術(shù)后當(dāng) 日一般情況尚可，外層敷料干燥，頸部周圍無滲血滲液流出， 與其對(duì)話，發(fā)現(xiàn)其聲音嘶啞，主訴傷口疼痛。103. 該病人可能是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C. 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.頸交感神經(jīng)損傷104. 術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不妥

21、A.保持呼吸道通暢B.繼續(xù)服復(fù)方碘化鉀溶液C. 術(shù)后每30分鐘測(cè)脈搏、呼吸、血壓1次，直至平穩(wěn)D. 鼓勵(lì)病人說話 E.引流物于術(shù)后72小時(shí)拔除105. 術(shù)后若無嘔吐，飲食護(hù)理應(yīng)是A.術(shù)后6小時(shí)若無傷口疼痛，可進(jìn)普食B.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)熱飲料C.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)半流質(zhì) D.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)溫流質(zhì)E. 術(shù)后第1日開始進(jìn)半流質(zhì)106107題基于以下病例：王女士，38歲?；技卓盒屑谞钕俅稳谐g(shù)后 12小時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸 困難，煩躁不安，頸部腫大，傷口敷料有滲血。106. 首先考慮為A.氣管軟骨環(huán)軟化 B.喉返神經(jīng)損傷 C.切口內(nèi)出血D.誤切甲狀旁腺 E.喉頭水腫107. 護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施是A.通知醫(yī)生進(jìn)行

22、搶救 B.拆除縫線，清除血塊 C.頸部冰袋冷敷D.氣管切開 E.立即吸氧【答題和題解】由內(nèi)分泌腺如垂體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等和某些器官中具 有內(nèi)分泌功能的組織細(xì)胞所形成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。*指垂體前葉在下丘腦釋放激素和抑制激素的調(diào)節(jié)下合成相應(yīng)促激素，刺激靶腺以促進(jìn)激素的合成和分泌，而后者又反作用于下 丘腦和垂體，對(duì)其相應(yīng)激素起抑制或興奮作用。指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)為（ BMI ） >24或 體重超過理想體重的20%。指攝入的營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量，體重低于理想體重的10%以上。包括相貌、體型和身高的異常變化，是內(nèi)分泌和代謝異常引起的一組 影響病人生理和心理狀態(tài)的

23、臨床征象。太空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)均達(dá)到糖尿病 診斷標(biāo)準(zhǔn)，而無臨床癥狀的糖尿病。*因胰島素劑量不當(dāng)致低血糖后的高血糖反應(yīng)，此時(shí)病人尿糖增多， 可被誤認(rèn)為胰島素劑量不足。胰島素劑量過大而出現(xiàn)的副作用。表現(xiàn)為強(qiáng)烈饑餓感、頭暈、無力、 心悸、手抖、多汗、脈率快，甚至抽搐、昏迷。*嚴(yán)重糖尿病病人由于糖代謝障礙，而致脂肪分解加速，產(chǎn)生大量的乙酰乙酸、6 -羥丁酸等酸性酮體，使血液pH值下降，稱糖尿 病酮癥酸中毒。是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。10. *簡(jiǎn)稱高滲性昏迷，是糖尿病急性代謝紊亂的另一種臨床類型。表現(xiàn)為血糖和血鈉異常升高而致血漿滲透壓過高，從而引起細(xì)胞嚴(yán)重 脫水，產(chǎn)生一系列的癥

24、狀，如發(fā)熱、多飲、多尿、嘔吐等，繼 而嗜睡、抽搐，最后昏迷，但無酮癥。11. 甲亢的特殊臨床表現(xiàn)，又稱惡性突眼。眼球高度突出，左右突眼 常不等，有時(shí)僅一側(cè)突眼，球結(jié)膜充血水腫，因眼瞼閉合困難 可引起角膜炎與潰瘍，造成視力減退、失明，眼外肌麻痹可引 起復(fù)視。12. 是甲亢的嚴(yán)重合并癥。目前認(rèn)為是由多種原因使甲狀腺激素過量釋放入血引起腎上腺素能神經(jīng)興奮所致，與術(shù)前準(zhǔn)備不足、甲 亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。病人在術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、脈速，常伴有嘔吐、腹瀉、大汗、煩躁不安、澹 妄甚至昏迷，可危及生命。13. *甲狀腺腫等病變壓迫頸交感神經(jīng)鏈所致的患側(cè)眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、上瞼下垂、同側(cè)面部

25、無汗等表現(xiàn)。14. 釋放激素釋放抑制激素15. 肥胖 消瘦特殊外形16. 單純性 繼發(fā)性17. *功能診斷病理診斷(包括定位與定性)病因診斷18. 1型糖尿病 2型糖尿病其他特殊類型的糖尿病妊娠糖尿病19. 早期治療長(zhǎng)期治療綜合治療治療措施個(gè)體化20. 磺月尿類雙月瓜類a葡萄糖昔酶抑制劑嚷哇烷二酮21. 低血糖反應(yīng)過敏反應(yīng)22. 多食 多飲 多尿 體重減輕23. 酮癥酸中毒低血糖反應(yīng)24. 重癥病人治療不當(dāng)感染 手術(shù)準(zhǔn)備不充分 131碘治療反應(yīng)精神創(chuàng)傷25. 完全安靜空腹每分鐘脈率血壓26. 內(nèi)出血喉頭水腫氣管塌陷痰液阻塞27. 妊娠哺乳期婦女年齡在25歲以下粒細(xì)胞減少者嚴(yán)重心、肝、腎衰竭 活

26、動(dòng)性肺結(jié)核 重癥浸潤(rùn)性突眼癥甲狀腺危象28.30%40%25%50% 高峰前移29. 聲音嘶啞 失音 呼吸困難 誤咽 音調(diào)降低30. 甲狀腺腫大全身癥狀正常壓迫癥狀31. 輕度消瘦者精力不足，出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降、血壓下降等；重度消瘦者勞動(dòng)能力喪失、反應(yīng)遲鈍、 淡漠、對(duì)周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮 膚粘膜有色素沉著，尤以摩擦處、掌紋、乳暈等處更明顯，女 性病人有陰毛、腋毛減少或脫落、月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。32. (1)特殊外形的病人可能有白卑感、羞辱感等心理障礙。(2)應(yīng)關(guān)心、理解、體貼、同情病人，給予心理支持，幫助病人 解決實(shí)際問題，教會(huì)病人適當(dāng)?shù)匕孜倚揎棥?

27、3. 胰島素治療適用于：1型糖尿病；2型糖尿病病情重且經(jīng)飲 食、口服降糖藥治療未獲良好控制者；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷病人；合并重癥感染、消耗性疾病、有慢性并發(fā)癥及 大手術(shù)前后、妊娠和分娩時(shí)。34. *對(duì)可疑糖尿病但血糖未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)進(jìn)行 OGTT試驗(yàn)。方法為：成人試驗(yàn)前3日每日碳水化合物攝入量不少于 200g, 試驗(yàn)日晨空腹取血后將葡萄糖 75g溶于200 300ml水中，于5 15分鐘內(nèi)服下，服后30、60、120、180分鐘取血測(cè)血糖。判 斷標(biāo)準(zhǔn)：如空腹血糖A 7.8mmol/L,服糖后2小時(shí)血糖在7.8 11.1mmol/L之間為糖耐量異常。35. 胰島素不能冰凍保存（ 20

28、C或卞300C）,注射前1小時(shí)白冰箱內(nèi)取出；劑量必須準(zhǔn)確，采用1ml注射器抽藥。抽藥時(shí)避免振 蕩；注射時(shí)間準(zhǔn)確，正規(guī)胰島素須在飯前 30分鐘皮下注射，魚 精蛋白鋅胰島素在早飯前1小時(shí)皮下注射；兩種胰島素混合使 用時(shí)，應(yīng)先抽正規(guī)胰島素，后抽魚精蛋白鋅胰島素；注射部位 經(jīng)常更換，以防皮下組織萎縮或增生、皮下硬節(jié)、局部紅腫等反應(yīng)； 注意有無低血糖的發(fā)生并告知防治方法；注意有無過敏反應(yīng)， 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。36. 注意事項(xiàng)：抗甲狀腺藥物對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o作用，故用藥后約2周左右才發(fā)生作用；療程宜長(zhǎng)，待癥狀緩解可逐漸減量， 病情穩(wěn)定可繼續(xù)減至維持量，維持時(shí)間約1.52年；治療中由于血中甲狀腺激素減少，可

29、使促甲狀腺激素增高，致使甲狀腺腫大、 突眼癥加重，宜加用甲狀腺片；嚴(yán)密觀察藥物副作用，若白細(xì)胞 數(shù)低于3X 109/L應(yīng)停藥，還應(yīng)注意有無過敏反應(yīng)、藥物性皮疹、中毒性肝炎的發(fā)生。37. 病人應(yīng)先服用甲基或丙基硫氧口密嚏等抗甲狀腺藥物，待癥狀基本控制后停用抗甲狀腺藥物，改服復(fù)方碘化鉀溶液（盧戈液）。用 法是每日3次，每次35滴開始，逐日增加1滴，至每次16滴 時(shí)維持到手術(shù)日，但服碘劑一般不超過 23周。38. 服用碘劑的主要作用有：抑制甲狀腺素的釋放，控制基礎(chǔ)代謝率；減少甲狀腺血運(yùn)，使腺體變小變硬，有利于手術(shù)。39病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，BMR低于+20%，腺

30、體縮小變硬，表明準(zhǔn)備就緒，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。40.藥物治療以口服碘化物、甲狀腺素為主。當(dāng)腺體過大，妨礙工 作和生活；有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；繼發(fā)甲亢； 疑有惡變者，應(yīng)手術(shù)治療。41.主要護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：局于機(jī)體需要量與飲食習(xí)慣不良，活動(dòng)量少等有關(guān)主要護(hù)理措施有：加強(qiáng)健康教育，宣傳肥胖的危害性； 合理安排飲食，盡量避免進(jìn)食油炸食品、方便食品、快餐、零 食、巧克力等食物。避免邊看電視邊進(jìn)食；指導(dǎo)進(jìn)行體育鍛 煉，選擇適合病人具體情況的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并注意 循序漸進(jìn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持；指導(dǎo)減肥并不是簡(jiǎn)單地減輕體重，而 是去除體內(nèi)過多的脂肪，并防止其再積聚，減肥同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀 察，防止因熱量過低而引起衰弱等意外。42. 可能患2型糖尿病。飲食計(jì)劃病人的標(biāo)準(zhǔn)(理想)體重為：159-105=54kg總熱量=125.5X 54=6777(kJ)碳水化合物 =(6777X 60%)+ 16.7=243.5(g)蛋白質(zhì)=1.0 x 54=54(g)脂肪=(6777-6777 X 60%-54 X 16.7) + 37.6=48.1(g)3 餐分配：1/5, 2/5, 2/5 或 1/3, 1/3, 1/3,也可 4 餐分配：1/7, 2/7, 2/7, 2/7。43. 初步診斷：1型糖尿病，酮癥酸中毒昏迷。應(yīng)立即進(jìn)行尿酮、尿糖、血酮、二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、 氯的測(cè)定。主要護(hù)理診斷及合作性問題：營(yíng)養(yǎng)