201-年度醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃

1、201*年度醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃 201*年度醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃 201*年度醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃 為了保護醫(yī)院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，避免醫(yī)院感染爆發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步強化醫(yī)院感染監(jiān)測。特別定以下監(jiān)測計劃： 1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測 醫(yī)院感染專職人員對全院患者進行綜合性監(jiān)測，每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行醫(yī)院感染監(jiān)測。每日收集醫(yī)院感染病例報告單和各科溝通，核實醫(yī)院感染診斷。并查找引起感染的相關(guān)危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚焦性發(fā)生。及時分析感染原因。查找醫(yī)院感染的危險因素；同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施。對醫(yī)院感染事件進行繼續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院

2、感染的發(fā)生，避免醫(yī)院感染爆發(fā)及疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。 2、進行多重耐藥菌監(jiān)測 催促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時送檢，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷多重耐藥菌感染患者，臨床科室、檢驗室對確定診斷的多重耐藥菌要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時檢驗科給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到檢驗定了解結(jié)果并記錄。并和該患者所在科室負責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離實施。同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室，多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制感染措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到們，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。 3、定期進行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，對醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液，對監(jiān)測結(jié)果進行反饋，提出整

3、改措施。 4、紫外線燈管使用的監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次紫外線燈管強度并記錄，對監(jiān)測結(jié)果進行反饋，提出整改措施。 201*年度醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃 為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染爆發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步強化醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃：1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測 1.1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件

4、進行繼續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染爆發(fā)及疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。 本年度2、7月重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染狀況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作狀況和醫(yī)院感染的發(fā)病狀況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。1.2在本年度依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病狀況，計劃在11月

5、份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參加，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采用預(yù)防控制措施。 1.3本年度重點對icu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，特別強化對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測，以評估和了解患者病情和感染狀況，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由icu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感

6、染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采用相應(yīng)的控制措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。 2、手術(shù)部位感染監(jiān)測 為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進行干預(yù)；有效地評價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對1類切口手術(shù)醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員天天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的狀況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合狀況，催促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改善，預(yù)防并降低手術(shù)切口

7、感染。 3、進行多重耐藥菌監(jiān)測 為了強化多重耐藥菌mdro的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌mdro的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌mrsa、耐萬古霉素腸球菌vre、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶esbls的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而催促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌mdro要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并

8、記錄，并和該患者所在科室負責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰；感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實狀況；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏狀況；細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會議上通報。 院感科201*.5.9 擴大閱讀：201*年度感染監(jiān)測工作計劃 201*年度醫(yī)院感染監(jiān)測工作計劃 為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染

9、爆發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步強化醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃：1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測 1.1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素；及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行繼續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染爆發(fā)及疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。 本年度2、7月重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染狀況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院

10、感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作狀況和醫(yī)院感染的發(fā)病狀況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。1.2在本年度依據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病狀況，計劃在11月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參加，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不

11、同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采用預(yù)防控制措施。 1.3本年度重點對icu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，特別強化對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測，以評估和了解患者病情和感染狀況，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由icu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采用相應(yīng)的控制措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。 2、手術(shù)部位感染監(jiān)測 為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時發(fā)現(xiàn)危險因

12、素，積極進行干預(yù)；有效地評價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對1類切口手術(shù)醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員天天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的狀況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合狀況，催促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改善，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。3、進行多重耐藥菌監(jiān)測 為了強化多重耐藥菌mdro的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌mdro的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌mrsa、耐萬古霉素腸

13、球菌vre、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶esbls的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而催促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌mdro要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰；感染管理科