全國名老中醫(yī)路紹祖針刺治療腰痛經(jīng)驗淺析

1、    全國名老中醫(yī)路紹祖針刺治療腰痛經(jīng)驗淺析    許一鶴崔瑾路紹祖摘要針灸治療腰痛有較好的療效，可明顯改善和控制癥狀，大多數(shù)患者預后良好。全國第二批中醫(yī)藥專家路紹祖教授以針刺為主治療腰痛積累了豐富的臨床經(jīng)驗，療效顯著。通過對針刺治療腰痛的配穴特點進行闡述，以期望名醫(yī)經(jīng)驗得到傳承及發(fā)展。關鍵詞路紹祖；腰痛；針刺療法腰痛作為現(xiàn)代生活中的常見病，其癥狀對患者正常的工作與學習造成了一定的影響，路紹祖教授為全國第二批中醫(yī)藥名老專家，原貴陽中醫(yī)學院針灸推拿系系主任，學術造詣深厚；行醫(yī)50余年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長用針灸治療各種臨床疾病，對腰痛的治療也積累了豐富的經(jīng)

2、驗，臨床效果顯著，筆者有幸跟師學習，現(xiàn)將其臨床經(jīng)驗介紹如下：1.病因病機腰痛癥名最早出自素問刺腰痛論篇：“衡絡之脈令人腰痛”又云：“肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急?！边@里所描述的癥狀與現(xiàn)代病癥“腰椎問盤突出癥”典型癥狀中的咳嗽時腰腿痛加重十分接近。靈樞經(jīng)脈曰：是動則病，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可曲，如結，脯如裂，是為踝厥”均對腰痛的癥狀進行了詳盡的描述。由于腰為“腎之府”，經(jīng)脈循行上主要歸足太陽膀胱經(jīng)、督脈、帶脈和腎經(jīng)（貫脊屬腎）所主，故究其病因不外感受風寒濕邪，邪客于經(jīng)絡，經(jīng)絡之氣阻滯；或長期負重勞作，或有陳舊的腰部閃挫撞擊傷，經(jīng)脈受損，淤血阻絡；或先天稟賦不足，或年老精虧血虛，或

3、房勞過度，損伐腎氣等，均可引起腰痛。2.治療方法路老治療腰痛的方法主要為針刺，選穴方面主要為頭針配合體針為主，必要時輔以拔罐法以增強療效。2.1臨癥選用頭針中醫(yī)學認為“頭為精明之府”“五臟六腑之精氣皆上住于頭?！鳖^為諸陽之會，手足六陽經(jīng)皆上循于頭面，奇經(jīng)八脈中，“督脈者上至風府入屬于腦”，除手少陰與足厥陰經(jīng)脈直接上行于頭面外，所有陰經(jīng)的經(jīng)別與相表里的陽經(jīng)相合之后均到達頭面部，故頭針可起到遠治作用，而焦氏頭針是根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)功能原理來取定頭針刺激區(qū)的，大腦皮質(zhì)中央后回在頭皮上的投影部位之上1/5正是下肢、頭、軀干感覺區(qū)，通過對頭部相應區(qū)域的刺激，可使傳入的神經(jīng)沖動不斷到達大腦皮層，從而使人體發(fā)揮自

4、身調(diào)節(jié)的作用。2.2循經(jīng)選用體針正如素問刺腰痛論篇所云：“足太陽脈令人腰痛，引項脊民，背如重狀，刺其卻中太陽正經(jīng)出血，春無出血，少陽令有腰痛，如以針刺其皮中，循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血?！敝委熝串斞?jīng)取穴：足太陽膀胱經(jīng)取大腸俞、委中、承山，足少陽膽經(jīng)取陽陵泉。大腸俞位于第四腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸，為腰痛病常發(fā)部位，此穴不僅為局部取穴治療腰部痛疾，還因其歸屬于足太陽膀胱經(jīng)絡腎入腦，補其根本，調(diào)動足太陽之經(jīng)氣，從而疏通經(jīng)脈，緩解疼痛。配合局部取穴：氣海俞、關元俞、腎俞、秩邊等均位于腰夾脊附近，與遠端委中、承山等遠端取穴相配合達到調(diào)和氣血，舒筋活血通絡的效果。而委中、承

5、山同屬足太陽膀胱經(jīng)，委中穴當胭窩內(nèi)胭橫紋中點，為合穴，是膀胱之經(jīng)氣聚集之處，承山穴位于小腿后區(qū)正中兩肌腹之間，兩穴均是古今應用于治療腰痛頻率最高的穴位，故四總穴歌載：“腰背委中求”，針灸大成總結道“承山.善治腰疼痛”，針刺委中、承山二穴可以通調(diào)足太陽經(jīng)氣，疏筋活絡，氣血運行通暢，通則不痛。陽陵泉，足少陽膽經(jīng)穴、合穴，膽的下合穴，八會穴之筋會，歷代針灸醫(yī)家將之列為治療腰痛的要穴。陽陵泉又治筋病，如靈樞邪氣藏府病形篇有：“筋急，陽陵泉主之。”腰痛的病變過程與筋慢性損傷亦相關。2.3善用經(jīng)外奇穴跳躍穴是一個經(jīng)外奇穴，其部位在髂脊最高點下緣略二橫指的位置，為路老臨床治療腰痛的常用穴，路老臨床發(fā)現(xiàn)腰椎問

6、盤突出的患者其下肢疼痛者，絕大部分點按其脹痛明顯，部分可沿下肢外側中線放射至外踝，此穴成為路老臨床治療腰腿疾病的一個主要穴位之一。其治療作用使常規(guī)針刺效果如虎添翼。2.4辨證論治路老強調(diào)，我們在臨床治療時首先要對該病進行辨證論治，不僅包括中醫(yī)方面的“望聞問切”，還要考慮到西醫(yī)發(fā)病原理、病因、分期等。切勿“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，臨床常用的穴位也不是一定都要取，根據(jù)不同證型選擇不同的主穴及配穴才是我們真正應該領悟的精髓。3.討論臨床常見腰腿疼痛，多采用局部針刺、艾灸、拔罐、放血、封閉等方法治療。而路老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，認為在局部針刺的基礎上加用頭針，療效更佳。頭針治療，關鍵在于捻針，其頻率須達180次/分以上，每次捻轉時間應不少于2分鐘，如果針刺后沒有捻轉或捻轉時間不夠，捻轉手法不熟練，均會很大程度影響頭針療效。同時，受孫思邈防病保健思想的影響，路老重視疾病的預防和早期治療，堅持“未病先治