中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病112例體會

1、中西醫(yī)結(jié)合治療細(xì)菌性陰道病112例體會 【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性陰道病中西醫(yī)結(jié)合治療知柏地黃湯完帶湯 陰道炎是常見的婦女生殖系統(tǒng)炎癥，其發(fā)病率高，治愈率低，原因之一是治療不徹底，二是不注意日常生活調(diào)攝。我們于2007年7月2008年7月，應(yīng)用中醫(yī)辨證論治，結(jié)合西藥治療細(xì)菌性陰道?。ㄓ址Q非特異性陰道炎）192例，體會總結(jié)如下： 1臨床資料 1.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1997年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則1及全國高等醫(yī)藥院校教材婦產(chǎn)科學(xué)2（第七版）有關(guān)陰道炎診治標(biāo)準(zhǔn)制定。細(xì)菌性陰道病：臨床表現(xiàn)無癥狀或陰道分泌物增多，有惡臭味，白帶呈膿性或漿液性，可伴有外陰瘙癢或灼熱及下墜感，少數(shù)人伴外陰紅腫；婦檢：陰道粘膜充血，分

2、泌物呈膿性或稀薄微黃，有腥臭味，觸痛（+）。實驗室檢查：陰道分泌物涂片可找到常見的病原菌而無滴蟲、真菌或淋病奈氏菌。陰道清潔度°以上（標(biāo)本一律取自陰道側(cè)壁的分泌物，不應(yīng)取自宮頸管或后穹?。?1.2一般資料 選取我院門診患者192例，按隨機數(shù)字表法分為2組：中西醫(yī)結(jié)合組（試驗組）和西藥組（對照組）。試驗組112例和對照組80例。試驗組病人年齡最小17歲，最大52歲，平均33.8歲；病程最短2天，最長20個月。對照組年齡最小16歲，最大50歲，平均33.1歲；病程最短3天，最長18個月，兩組相比較無顯著性差異（P>0.05）。 2治療方法 2.1內(nèi)服方藥所有病人均口服替硝

3、唑片0.5g，每日3次，5天為1個療程。試驗組：參照實用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊3辯證分型后每日加服中藥1劑，5天為一療程，共治療2個療程。 2.1.1濕熱下注型共57例，證見外陰瘙癢，白帶量多，色白黃，心煩少寐，口苦而膩，食少小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜：清熱利濕，殺蟲止癢，處方完帶湯加減：炒淮山30g、炒白術(shù)30g、白芍15g、車前子10g、蒼術(shù)10g、陳皮5g、柴胡10g、黃柏10g。 2.1.2脾虛濕熱型共29例，證見陰部瘙癢，白帶色白或透明，面色不華，四肢不溫，精神疲倦，小腹墜脹，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩而弱，治宜：健脾益氣，升陽除濕，止癢殺蟲。處方：太子參10g、白術(shù)10g、甘草5g

4、、淮山15g、柴胡10g、白芍12g、陳皮5g、蛇床子10g、白蘚皮10g。 2.1.3肝腎陰虛型共26例，證見陰部瘙癢干澀，白帶色白、呈凝乳狀，五心煩熱，時有烘熱汗出，口干耳鳴、腰酸，舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)，治宜：滋陰降火，殺蟲止帶。處方知柏地黃湯加減：熟地10g、淮山15g、山萸肉10g、澤瀉10g、茯苓15g、知母10g、黃柏10g、百部10g。 2.2外用沖洗劑 兩組均使用甘霖洗劑（甘草、苦參、土荊皮、白鮮皮、薄荷腦、冰片等）30ml加水1000ml沖陰道，并坐浴10分鐘，每日1次，5天為一療程。 3療效觀察 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)病愈：自覺癥狀及體征消失，實驗室鏡檢病原體（），連續(xù)3次月經(jīng)干凈后

5、陰道分泌物，鏡檢病原體（）；顯效：自覺癥狀及體征消失，鏡檢病原體（）；有效：自覺癥狀及體征部分消失，鏡檢病原體（）；無效：自覺癥狀及體征無明顯改變，鏡檢病原體（+）。 3.2結(jié)果 3.2.1兩組陰道分泌物鏡檢病原體 治療1個療程后，試驗組陰道分泌物鏡檢病原體（）73例，陰性率為65.2，對照組陰道分泌物鏡檢病原體（）49例，陰性率為61.3，兩組陰性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療2個療程后，試驗組陰道分泌物鏡檢病原體（）98例，陰性率為87.5，對照組陰道分泌物鏡檢病原體（）61例，陰性率為76.3，兩組陰性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 3.2.2兩組治療后癥狀及體征變化的比較說明試驗組在白帶多，腥臭味，

6、陰道瘙癢及灼熱感以及清潔度方面的療效均優(yōu)于對照組，兩組相比較有顯著差異（P<0.05）。 4體會 陰道病是婦科常見病，屬祖國醫(yī)學(xué)的“陰癢”“帶下病”范疇，多由濕熱下注或洗浴不潔，感染邪毒，蟲蝕陰中所致。醫(yī)字金鑒：“濕熱生蟲，蟲毒作癢”。單純使用西藥見效快，但易復(fù)發(fā)且長期使用藥物副作用多，而中藥通過調(diào)整陰陽，在消除局部癥狀、改善心態(tài)方面，是西醫(yī)治療所不能比的。112例中多為生育期婦女，其腎氣旺盛，然經(jīng)、孕、產(chǎn)易耗陰血，致邪毒易侵，陰部病變多，治以祛邪為主，在清利燥濕，殺蟲止癢之中酌加涼血化瘀藥，肝腎陰虛者治宜滋養(yǎng)陰精，藥用白術(shù)、甘草、山藥補脾益氣，熟地、淮山、山萸肉平補三陰，知母、黃柏滋陰降火，蒼術(shù)、苡仁健脾化濕，共同起提高抗病能力的作用，百部、蛇床子、白蘚皮殺蟲止癢，蒲公英清熱，柴胡、白芍、陳皮舒肝解郁，理氣升陽。外用洗劑內(nèi)含黃柏清濕熱瀉火毒，苦參清熱燥濕殺蟲，諸藥共用可使?jié)穸厩?，火毒解，帶下除瘙癢止。從以上分析結(jié)果可以看出，中西醫(yī)結(jié)合組不僅在殺滅病原體方面效果優(yōu)于單純應(yīng)用西藥組，而且對白帶多，腥臭味，陰道瘙癢及灼熱感以及清潔度等癥狀體征的消除方面也顯著優(yōu)于對照組。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療可謂治標(biāo)又治本，最大限度的解除了廣大婦女的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻 1鄭莜主編.中藥新藥臨床研