剖宮產產后出血治療中子宮壓迫縫合術的臨床應用

1、    剖宮產產后出血治療中子宮壓迫縫合術的臨床應用    姜春霞【摘 要】 目的：探討剖宮產產后出血治療中子宮壓迫縫合術的臨床應用價值。方法：將2015年1月至2017年12月在本院接受剖宮產且出現產后出血的84例產婦作為研究的基礎資料;隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=42）與觀察組（n=42）;對照組實施常規(guī)產后止血，觀察組在常規(guī)用藥干預后實施子宮壓迫縫合術，對比兩組止血治療方案的應用效果。結果：觀察組患者在接受治療后有1例患者無效，止血有效率為97.6%;對照組患者在接受治療后有4例患者無效，止血有效率為90.5%（p0.05）。結論：在剖宮產產

2、后出血治療中引入子宮壓迫縫合術方案，能夠提高止血有效率并且手術治療的并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療方案具有一定的安全性?！娟P鍵詞】剖宮產;產后出血;子宮壓迫縫合術;安全性妊娠對于育齡女性而言是極其重要的過程，也是整個家庭十分關注的事情，尤其是對初孕產婦而言妊娠所帶來的身體與心理變化往往一時之間還難以完全適應。部分產婦在產后會出現出血現象，由此對產婦的產后安全形成了一定的不良影響。為此，實施產后出血治療干預，及時幫助剖宮產產婦止血具有重要的臨床應用意義，也是臨床上研究的重點問題之一1。本研究旨在探討剖宮產產后出血治療中子宮壓迫縫合術的臨床應用價值，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料將2015年1

3、月至2017年12月在本院接受剖宮產且出現產后出血的84例產婦作為研究的基礎資料;隨機拋擲硬幣將患者分為對照組（n=42）與觀察組（n=42）;其中，觀察組：年齡2035歲、平均年齡（27.65±2.20）歲，產程15h、平均產程（2.02±0.12）h;有35例產婦為初次妊娠、7例產婦為二次及以上妊娠;有36例產婦為足月分娩、6例產婦為早產;對照組：年齡2235歲、平均年齡（27.70±2.25）歲，產程15h、平均產程（2.15±0.14）h;有34例產婦為初次妊娠、8例產婦為二次及以上妊娠;有37例產婦為足月分娩、5例產婦為早產。兩組一般資料無統(tǒng)計

4、學差異（p>0.05），具有可比性。1.2 方法對照組實施常規(guī)產后止血：向患者注射縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字h32020474）20u與止血藥;由專業(yè)醫(yī)務人員對患者子宮進行按摩;嚴重情況下實施子宮動脈結扎。觀察組在常規(guī)用藥干預后實施子宮壓迫縫合術：下推膀胱腹膜使其出現反折并暴露子宮下段;采用40mm無創(chuàng)圓針及1#可吸收縫線，第1進針點位于經典b-lynch縫合術穿刺點下方12cm處進縫合操作;從上切口緣3cm距側方約4cm處出針，將縫合線拉至宮角3cm處，由宮底垂直繞線于子宮后壁后，在前壁相應位置入宮腔，水平出左側子宮壁，出線后由宮底垂直繞線于子宮前壁，選取與右側對應處在左

5、側行子宮上下切口的縫合;助手協(xié)助手壓子宮體，收緊縫線并檢查是否出現出血現象，關閉子宮切口。兩組患者接受相同的護理干預。1.3 評價指標根據患者術后止血效果與并發(fā)癥發(fā)生率等指標進行評價。止血效果分為：完全止血，即患者術后完全未出現出血現象;有效，即患者治療后出血現象有較大緩解，每小時出血量低于50ml;無效，即患者治療后出血現象未有較大好轉，每小時出血量大于50ml。1.4 統(tǒng)計學方法利用spss 20.0軟件進行數據處理;計數資料以率（%）表示，采用2檢驗;p<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 止血效果對比觀察組患者在接受治療后有1例患者每小時出血量大于50ml，止血有效率為

6、97.6%;對照組患者在接受治療后有4例患者每小時出血量大于50ml，止血有效率為90.5%（p<0.05）。見表1。2.2 并發(fā)癥發(fā)生率觀察組與對照組分別出現了2例、1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.8%與2.4%，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。見表2。3 討論臨床上部分產婦受到自身身體原因、心理狀態(tài)以及其他因素的影響會選擇剖宮產，剖宮產已經成為當前臨床上較為常見的分娩方式。大量的臨床實踐表明，部分剖宮產產婦在分娩后會出現嚴重出血現象，從而對產婦的生命安全造成巨大的威脅。在剖宮產產后出血中傳統(tǒng)的方法以藥物干預為主，但是，對于部分嚴重患者而言單純的藥物干預所具有的止血效果相對有

7、限。近年來，子宮壓迫縫合術在剖宮產產后出血治療中的應用得到了越來越廣泛的認可2。采取子宮壓迫縫合術在臨床上的主要應用優(yōu)勢表現為：止血治療效果較好且見效快，對于宮縮乏力、凝血功能障礙、胎盤粘連等難治型出血現象有較高的治療效果。此外，子宮壓迫縫合術在臨床應用上的并發(fā)癥發(fā)生率較低，手術方式具有一定的安全性。但是，也必須明確的是子宮壓迫縫合術的治療對醫(yī)務工作人員的技術要求相對較高，要取得較好的止血效果必須有高素質醫(yī)務人員的參與3。有研究指出，剖宮產產后出血嚴重危害了患者的生命安全，是產后較為嚴重的一種并發(fā)癥，臨床上常規(guī)藥物治療的效果存在較大的不確定性，采用子宮壓迫縫合術可提高止血的時效4。本研究結果顯

8、示，觀察組患者在接受治療后有1例患者每小時出血量大于50ml，對照組患者在接受治療后有4例患者每小時出血量大于50ml;觀察組與對照組分別出現了2例、1例并發(fā)癥。綜上所述，在剖宮產產后出血治療中引入子宮壓迫縫合術方案，能夠提高止血有效率并且手術治療的并發(fā)癥發(fā)生率較低，治療方案具有一定的安全性。參考文獻1 賈惠琴.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用及效果觀察j.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，07（15）：106-107.2 孟珍妮，全思潔，黃一穎，等.bakri球囊填塞與子宮壓迫縫合術治療中央性前置胎盤產后出血的療效評價j.國際婦產科學雜志，2017，44（06）：629-632.3 姜群英，蘇雪梅，司馬玲，等.簡易子宮壓迫縫合術在防治