神經(jīng)科患者預(yù)防跌倒-墜床觀察和護(hù)理

1、神經(jīng)科患者預(yù)防跌倒/墜床觀察和護(hù)理【摘要】目的：分析總結(jié)神經(jīng)科患者預(yù)防跌倒/墜床 的護(hù)理。方法：在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)資料的同時(shí)，回顧性分析總 結(jié)神經(jīng)科患者預(yù)防跌倒/墜床的護(hù)理。結(jié)果：本組有發(fā)生防 跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?86例，發(fā)生跌倒/墜床3例，除 一例跌倒/墜床后檢查頭顱ct,結(jié)果顯示：顱內(nèi)較前無(wú)明顯 異常；另外二例患者自行下床時(shí)跌倒，床旁有家屬及陪護(hù)， 檢查全身未發(fā)現(xiàn)明顯改變。結(jié)論：做好入院評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)神 經(jīng)科有墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)高?；颊叩淖o(hù)理，重視健康宣教，采 取有效、安全的預(yù)防措施，是保證病人安全，防止跌倒/墜 床理不良事件發(fā)生的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)科；預(yù)防跌倒/墜床；護(hù)理neurologi

2、cal patients prevent fall/drop observation and nursing of the bedli cunzhen wang li chujingyaoyan "an hospital affiliated to kunming medical university 650051 kunming in yunnan province【abstract 】 objective : to analysis summary neurologist patient care to prevent fall/drop of bed. methods： aft

3、er reading related literature material at the same time, summarize neurological patients wereretrospectively analyzed to prevent fall/drop of nursing bed resuits： with the risk of occurrence of fall prevention/bed high-risk patients 386 cases , occurrence of fall/bed (3 cases), in addition to a case

4、 of a fall/drop bed after skull ct examination, the results showed that no obvious abnormal intracranial earlier ； fall , when the other two patients to bed beside the bed there are families and carers ,inspection found no apparentchange .conclusion :completes the admissionassessment, strengthen the

5、 neurologist have fall/fall risk high-risk patients nursing bed, a/ttach importance to health education and take effective , safety precautions, is to ensure patient safety, prevent the fall/bed is the key to manage adverse events.【key words 】 neurologist. falls prevention/drop of bed； nursing【中圖分類號(hào)

6、】r473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 2095-6851 (2014) 2-0035-02近年來(lái)，由于醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和患者自身意識(shí)的增 強(qiáng)，患者安全問(wèn)題，已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù) 界的高度關(guān)注1,在全國(guó)開(kāi)展的醫(yī)院管理年活動(dòng)中已把患 者的安全放在首位，衛(wèi)生部將防止住院患者跌倒與墜床作為 評(píng)價(jià)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一 2。神經(jīng)科患者由于 病情危重，多伴有意識(shí)障礙、煩躁、肢體功能障礙等，易發(fā) 生跌倒/墜床的不良事件，這不僅影響患者的病情及預(yù)后， 而且還增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能會(huì)引起患者死亡 以及醫(yī)療糾紛。為了降低患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安 全，提高護(hù)理質(zhì)量。本文

7、對(duì)2013年1月一12月收住的有發(fā) 生跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的高危患者386例（其中3例跌倒/墜床） 的預(yù)防護(hù)理進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，報(bào)告如下。1臨床資料我科2013年1月一12月收住有發(fā)生墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)的高 ?；颊?86例，發(fā)生3例跌倒/墜床墜的病人，其中男性283 例，年齡1/12-92歲，女性103例，年齡2-84歲。2護(hù)理2. 1評(píng)估病人跌倒/墜床危險(xiǎn)性程度，病人入院時(shí)責(zé)任 護(hù)士應(yīng)即時(shí)進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)評(píng)估患者跌倒/墜床危險(xiǎn)性程度, 采取相應(yīng)的護(hù)理措施。我科根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制定的跌倒/墜 床評(píng)估表來(lái)評(píng)估，具體方法見(jiàn)下表：2. 2預(yù)防墜床/跌倒的護(hù)理措施2.2.1評(píng)估病人，高危險(xiǎn)患者床頭掛標(biāo)識(shí)，并做好

8、床旁交接班2. 2.2意識(shí)不清煩躁不安的患者，應(yīng)專人看護(hù)，床應(yīng)上 護(hù)欄，防止病人墜床，必要時(shí)使用約束帶約束四肢（責(zé)任護(hù) 士應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通，說(shuō)明使用的目及注意事項(xiàng)，取得 家屬的理解、支持和配合，并簽知情同意書(shū)），約束帶的松 緊以不影響血液循環(huán)為宜，加強(qiáng)病房巡視，兩小時(shí)放松一次, 注意觀察局部皮膚的顏色及完整性，并做好記錄。必要時(shí)可 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。2.2.3肢體功能障礙的患者，由于神經(jīng)科患者急癥較 多，大多數(shù)患者存在肢體功能障礙行動(dòng)不便，生活自理能力 下降或喪失3,患者易產(chǎn)生急躁的情緒，總想自己獨(dú)立的 坐、立、行，但往往不能獨(dú)立完成，是造成跌倒/墜床的主 要原因。責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者及家

9、屬溝通，告知家屬患者 活動(dòng)能力障礙情況，協(xié)助患者定時(shí)翻身。教會(huì)并指導(dǎo)患者及 家屬進(jìn)行功能鍛煉；首先，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者先用建側(cè)肢體 給患側(cè)肢體做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加肌力及關(guān)節(jié)的靈活度；其次， 指導(dǎo)患者先練習(xí)在床上坐，坐穩(wěn)后在緩慢起床，床邊站立， 坐下，上、下床活動(dòng)，然后由家人陪伴在病房或者走廊練習(xí) 行走；最后在練習(xí)、下樓梯。2. 2. 4老年患者，老年人生理功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐步衰退，導(dǎo)致平衡功能下降 4。反應(yīng)慢，再加上疾病的影響，身體虛弱，及易發(fā)生跌 倒/墜床。因此，責(zé)任護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，主動(dòng) 與患者及家屬溝通，告知預(yù)防跌倒/墜床的方法、重要性以 及不良后果，囑咐家屬應(yīng)有專人陪護(hù)。2. 2

10、.5嬰幼兒、兒童，患兒對(duì)跌倒/墜床沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 而且自制力差，又好動(dòng)，及易發(fā)生跌倒/墜床。責(zé)任護(hù)士主 動(dòng)與患兒及家屬溝通，告知患兒及家屬有跌倒/墜床的風(fēng)險(xiǎn) 以及產(chǎn)生的不良后果，囑咐家屬應(yīng)有專人陪護(hù)。2. 2.6特殊用藥的患者，尤其是神經(jīng)科的患者因疾病因 素，常會(huì)使用鎮(zhèn)靜安眠、脫水、利尿、降壓、擴(kuò)血管、降血 糖藥等。使用鎮(zhèn)靜安眠藥，患者會(huì)頭昏，反應(yīng)遲鈍；使用脫 水、利尿、降壓、擴(kuò)血管藥，患者會(huì)血壓下降、頭昏；使用 降血糖藥會(huì)使血糖降低，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，易發(fā)生跌倒/墜 床的不良事件。因此，應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，注意觀察用藥效果 及不良反應(yīng)，告知患者及家屬用藥期間的注意事項(xiàng)以及不良 反應(yīng)，避免墜床/跌倒

11、不良事件的發(fā)生。2. 2.7病區(qū)環(huán)境應(yīng)安全，病室布置合理、整潔。為便于 病人的搶救、治療、休息以及安全的需要，房間內(nèi)設(shè)日光燈、 床頭燈、墻角燈；床頭、廁所安裝呼叫器，床頭呼叫器應(yīng)放 在患者隨手容易拿到處；走廊內(nèi)的照明光線應(yīng)充足，并設(shè)有 扶手，衛(wèi)生間廁所安裝手扶攔；各病室內(nèi)有防滑標(biāo)志，對(duì)高 危患者，床邊應(yīng)加用護(hù)欄。2. 2.8健康宣教，做好入院評(píng)估，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患 者及家屬溝通，為患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，強(qiáng)調(diào)容易引起 跌倒的危險(xiǎn)場(chǎng)所，如：廁所、走廊、樓梯等。對(duì)于意識(shí)不清、 煩躁不安、肢體功能障礙、行動(dòng)不便容易跌倒/墜床的患者, 建議家屬陪護(hù)；對(duì)因家屬無(wú)法陪護(hù)者，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明病情以及 跌倒/墜床

12、可能產(chǎn)生的不良后果，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。指導(dǎo) 患者安全的活動(dòng)方法，如：改變體位時(shí)應(yīng)遵守'三部曲”， 平躺30秒，坐30秒，站30秒，再行走5；當(dāng)人體位改變, 由臥位改為站立或蹲位/坐位改為站立時(shí)；若改變體位動(dòng)作 過(guò)快易出現(xiàn)直立性低血壓，可導(dǎo)致大腦暫時(shí)供血不足。引起 短暫頭暈，患者容易因站立不穩(wěn)而發(fā)生跌倒6。指導(dǎo)患者 及家屬生活用品應(yīng)放在容易取到的地方，鞋子大小合適，鞋 底應(yīng)有防滑功能。加強(qiáng)巡視病房，消除隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí) 解決，保證病人安全，防止跌倒/墜床事件的發(fā)生。3跌倒/墜床的應(yīng)急處理病人發(fā)生墜床/跌倒時(shí)，應(yīng)立即查看病人的全身情況、 測(cè)生命體征、觀察意識(shí)、瞳孔是否有變化，通知醫(yī)生共同

13、處 理，安慰病人及家屬，協(xié)助處理，加強(qiáng)防護(hù)措施。針對(duì)當(dāng)時(shí) 的情況進(jìn)行搶救或緊急處理，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。情況嚴(yán)重 時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任，決定是否進(jìn)行相關(guān)檢查，如：ct、 攝片等。嚴(yán)密觀察病情，按需要治療，并做好記錄及交接班。 加強(qiáng)與患者及家屬溝通，及時(shí)填寫(xiě)'不良事件報(bào)表”上報(bào)醫(yī) 教科、護(hù)理部?？剖伊⒓凑匍_(kāi)事件分析討論會(huì)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)教訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作，做好防護(hù)，確保病人安 全。4討論跌倒/墜床事件是護(hù)理不良事件其中的一種，一旦發(fā)生, 應(yīng)該正確面對(duì)，本著病人安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措 施，盡量避免或減輕對(duì)病人健康的損害，或?qū)p害降到最低 程度。在平時(shí)的護(hù)理工作中盡可能消除隱患，對(duì)容易發(fā)生跌 倒/墜床的患者做好入院評(píng)估，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，交代患 者、家屬及陪護(hù)需要注意的事項(xiàng)，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。掌握 患者的病情，加強(qiáng)巡視病房，密切觀察病情，注意觀察患者 的意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化，重視健康宣教，采取有效、 安全的預(yù)防措施，切實(shí)落實(shí)以病人為中心，以安全為重心的 服務(wù)理念，是保證病人安全，防止跌倒/墜床事件發(fā)生的關(guān) 鍵。參考文獻(xiàn)1 楊霞，李萍華，胡慧萍.神經(jīng)外科患者墜床/跌倒的 原因分析及防范j.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012, 15 (24)2 陸明鳳