腹腔鏡手術(shù)在腹部閉合性外傷患者中的臨床效果及安全性探討

1、    腹腔鏡手術(shù)在腹部閉合性外傷患者中的臨床效果及安全性探討    徐國全【摘 要】目的：對腹腔鏡手術(shù)在腹部閉合性外傷患者中的臨床效果及安全性進行分析。方法：本次選取2018年4月2019年1月來我院就診的腹部閉合性外傷患者95例，根據(jù)其入院治療時間的先后順序分為兩組，實驗組（n=47例）和對照組（n=48例），實驗組患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者實施常規(guī)開腹手術(shù)。對兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況進行比較。結(jié)果：實驗組患者的手術(shù)時間、首次肛門排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時長與對照組相關(guān)指標(biāo)相比較來說具有顯著的優(yōu)勢，p<0.05;實驗組患者的術(shù)后并

2、發(fā)癥發(fā)生率（8.51%）與對照組（27.08%）相比較來說顯著較低，p<0.05。結(jié)論：在治療腹部閉合性外傷時，實施腹腔鏡手術(shù)治療效果較好，且患者術(shù)后并發(fā)癥較低，手術(shù)安全性高，因此，值得在臨床上進行應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);腹部;閉合性外傷;開腹手術(shù)r656a1672-3783（2019）06-03-01閉合性腹部外傷是較為常見，但臟器受傷相對較為隱匿，在診斷中會有誤診等情況的發(fā)生，臨床上一般通過開腹探查術(shù)來進行檢查，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在該疾病的診斷治療中得到了廣泛的應(yīng)用1。對此，將本院2018年4月2019年1月收治的腹部閉合性外傷患者95例，分別實施腹腔鏡手術(shù)治療的開腹

3、手術(shù)治療，對患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥進行研究，主要內(nèi)容報告如下。1 資料和方法1.1 一般資料病例選取時間2018年4月2019年1月，將來我院就診的95例腹部閉合性外傷患者作為本次的研究對象，將患者按照入院治療時間的先后順序分為實驗組和對照組。實驗組（n=47例）患者年齡區(qū)間為2078歲，平均年齡為（46.25±2.14）歲;其中有男性患者24例，女性患者為23例;致傷原因包括打架斗毆12例、高空墜落8例、交通事故14例，其他原因13例。對照組（n=48例）本組的患者年齡范圍1979歲，平均年齡（48.22±2.31）歲;其中男性患者有26例，女性患者為22例;致傷原因包

4、括打架斗毆10例、高空墜落9例、交通事故15例，其他原因14例。所有參與本次研究的患者經(jīng)過相關(guān)的ct和身體檢查后顯示，均需要通過手術(shù)來進行確診治療?；颊吆图覍賹Ρ敬窝芯恐?，已簽署相關(guān)知情同意書。對比一般資料顯示，實驗組和對照組之間可以進行比較（p>0.05）。1.2 方法對照組患者給予常規(guī)的開腹手術(shù)來進行診斷和治療：先結(jié)合患者實際的臨床癥狀和相關(guān)病史來對患者進行對癥處理，在患者血流動力學(xué)穩(wěn)定之后，留置尿管和胃管，進行全身麻醉，后在患者肚臍下進行開腹手術(shù)，對患者的腹部進行探查，并對患者的受傷情況進行診斷，確診后根據(jù)相關(guān)的要求來對患者進行手術(shù)治療。實驗組患者實施腹腔鏡手術(shù)來進行檢查和治療。

5、首先根據(jù)患者的疾病史及相關(guān)的臨床癥狀來實施簡單的對癥治療，并進行全身麻醉。在患者腹部肚臍上方建立開放氣腹，若患者腹部有其他銳器傷，將傷口縫合后再建立氣腹，建立完成之后插入腹腔鏡套管，然后從左膈頂開始探查患者腹部，后根據(jù)檢查結(jié)果來實施相應(yīng)的手術(shù)治療2。在檢查結(jié)束后，47例患者中有4例患者進行了保脾治療，實施脾切除手術(shù)的患者為12例，15例患者實施了小腸修補手術(shù)，肝臟修補手術(shù)8例，實施胃部及十二指腸修補手術(shù)患者5例，有3例患者因多處損傷較為嚴(yán)重，中轉(zhuǎn)實施開腹手術(shù)治療。1.3 觀察指標(biāo)（1）對兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時間、首次肛門排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時長）進行觀察比較。（2）對兩組患者術(shù)后的并

6、發(fā)癥情況進行觀察，包括失血性休克、脂肪液化、手術(shù)傷口感染。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法研究涉及的數(shù)據(jù)使用spss18.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，術(shù)后并發(fā)癥用%表示，卡方行檢驗，p<0.05;手術(shù)相關(guān)指標(biāo)用表示，t行檢驗，p<0.05。2 結(jié)果2.1 實驗組患者的手術(shù)時間、首次肛門排氣時間、術(shù)后疼痛持續(xù)時長與對照組相關(guān)指標(biāo)相比較來說優(yōu)勢較為顯著，p<0.05。見表1.2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較：實驗組患者術(shù)后發(fā)生失血性休克1例，脂肪液化2例，手術(shù)傷口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.51%;對照組患者術(shù)后發(fā)生失血性休克4例，脂肪液化3例，手術(shù)傷口感染6例，并發(fā)癥發(fā)生率為27.08%，（x2=

7、5.57;p=0.01）;實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.51%）與對照組（27.08%）相比較來說顯著較低，p<0.05。3 討論閉合性腹部外傷是普外科臨床上較為常見的一種急腹癥，因為起病急，發(fā)展迅速，所涉及到的腹腔臟器較多，一般需要及時對其進行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然可以有效的進行快速的診斷和治療，但在進行探查診斷時需要選擇適合的位置來進行切口，且切口相對較大，患者在進行手術(shù)治療后的胃腸道等相關(guān)功能的恢復(fù)較慢，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高3。醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在閉合性腹部外傷臨床治療中的應(yīng)用也越來越廣泛。本研究顯示：實驗組患者的手術(shù)時間、首次肛門排氣時間、術(shù)后疼痛持

8、續(xù)時長與對照組相關(guān)指標(biāo)相比較來說具有顯著的優(yōu)勢，p<0.05;實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.51%）與對照組（27.08%）相比較來說顯著較低，p<0.05。主要是因為腹腔鏡手術(shù)可以避免為患者造成較大面積的創(chuàng)傷，且通過腹腔鏡探查診斷之后可直接進行對癥的手術(shù)治療，對患者造成的傷害較小，且手術(shù)時間較短，可減緩患者疼痛持續(xù)時間，降低術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療腹部閉合性外傷效果較好，術(shù)后并發(fā)癥較低，手術(shù)安全性高，值得推廣。參考文獻溫占朝，鄭紀(jì)虎，宋保東，等.腹腔鏡在閉合性腹部外傷診治中的應(yīng)用價值j.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（02）：47-48.李積廣，余剛.腹腔鏡手術(shù)