加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的對(duì)策建設(shè)

1、    加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的對(duì)策建設(shè)    舒華摘要：近年來，人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生情況越來越重視，國家也采取了一系列措施，頒布實(shí)施了很多醫(yī)改政策。財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院中的重要組成部分，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革步伐下，要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作，保證醫(yī)院資金安全。本文闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的重點(diǎn)，然后分析了其中存在的問題，最后提出了行之有效的對(duì)策建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)報(bào)表；審計(jì)隨著我國對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的深入推進(jìn)，醫(yī)院也將這項(xiàng)工作提上了日程。為確保順利完成醫(yī)院衛(wèi)生制度改革，必須重視做好財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作。在開展醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作時(shí)，要清楚其中需要注意的事項(xiàng)，這樣才

2、能提升醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)水平，解決存在的問題，為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供更好的服務(wù)。一、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的重點(diǎn)（一）醫(yī)院內(nèi)部控制通常來說，醫(yī)院管理者主要由醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成，雖然他們擁有豐富的醫(yī)院知識(shí)，職業(yè)素養(yǎng)較高。但是術(shù)業(yè)有專攻，這些醫(yī)學(xué)專家領(lǐng)導(dǎo)大多只注重治療，在一定程度上忽視了醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院成本不斷提升，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理工作帶來不利影響。當(dāng)前處于信息時(shí)代下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度很快，加劇了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，若是醫(yī)院不加強(qiáng)內(nèi)部控制，將產(chǎn)生很多問題，并導(dǎo)致醫(yī)院管理過于混亂，阻礙醫(yī)院的順利運(yùn)行，帶來審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作而言，重點(diǎn)是審計(jì)內(nèi)部控制制度是否完善，執(zhí)行是否有效等，并合理評(píng)估審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)

3、。此外，還要審計(jì)醫(yī)院內(nèi)部控制是否與行業(yè)規(guī)定相符，在實(shí)際中的應(yīng)用情況，是否真正嚴(yán)格貫徹落實(shí)。（二）醫(yī)院收支及費(fèi)用在市場(chǎng)經(jīng)營中，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過于注重醫(yī)院管理的靈活性，管理上缺少硬性要求，導(dǎo)致醫(yī)院普通員工不重視自身職責(zé)。由于違法成本很低，因此很多員工鋌而走險(xiǎn)，利用職務(wù)之便謀取私利，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的運(yùn)行效率，醫(yī)院成本和支出越來越高。醫(yī)院成本核算應(yīng)該合法與可靠，應(yīng)該嚴(yán)格核算醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用使用狀況，所以醫(yī)院應(yīng)確保直接成本費(fèi)用歸集與分配更加完善，同時(shí)確保間接費(fèi)用分?jǐn)偢雍侠?。（三）醫(yī)院庫存及固定資產(chǎn)數(shù)量大、種類多、核算難是醫(yī)院庫存物資主要特點(diǎn)，報(bào)表項(xiàng)目極易發(fā)生錯(cuò)誤。很多醫(yī)院一般不重視庫存物資管理工作，從而為醫(yī)

4、院經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)狀況帶來不利影響。在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作中，除了要嚴(yán)格控制并測(cè)試庫存物資的各個(gè)環(huán)節(jié)，還要對(duì)其進(jìn)實(shí)質(zhì)性測(cè)試。在醫(yī)院庫存物資管理上，不僅要讓醫(yī)療業(yè)務(wù)需要得到滿足，還應(yīng)防止發(fā)生庫存積壓的問題，否則將導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難。醫(yī)院固定資產(chǎn)包括醫(yī)院房屋、建筑設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備等，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)中，醫(yī)療設(shè)備是重點(diǎn)內(nèi)容，要對(duì)設(shè)備配置和作業(yè)狀況進(jìn)行審計(jì)。此外，還要對(duì)醫(yī)院接受捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì)。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的問題（一）審計(jì)人員能力不足審計(jì)人員受到自身能力限制，導(dǎo)致工作完成情況很難滿足社會(huì)期望，或社會(huì)和審計(jì)職業(yè)界對(duì)審計(jì)內(nèi)容與要求不一致，如此一來，則容易產(chǎn)生責(zé)任訴訟糾紛。所以審計(jì)部門能滿足社

5、會(huì)需求時(shí)相對(duì)的，而并非是絕對(duì)的，與社會(huì)公眾需求相比，審計(jì)能力存在一個(gè)“期望差”。美國注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)強(qiáng)調(diào)審計(jì)報(bào)告只是一種意見，而并非是一種保證，這是對(duì)審計(jì)能力有限性的一個(gè)認(rèn)識(shí)1。在中國注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)頒布的獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則中，也強(qiáng)調(diào)審計(jì)報(bào)告僅是一種意見，這樣造成審計(jì)人員對(duì)審計(jì)結(jié)論承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。（二）審計(jì)方法不科學(xué)第一，審計(jì)程序與方法僅僅是一種原則性的提示與規(guī)定，無法具體說明審計(jì)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，所有技術(shù)方法都要有一定的假設(shè)，對(duì)于所有審計(jì)技術(shù)的應(yīng)用條件，審計(jì)人員難以準(zhǔn)確把握。抽樣審計(jì)是當(dāng)前常見的審計(jì)方法，因?yàn)檫@種審計(jì)不夠詳細(xì)與全面，所以會(huì)產(chǎn)生審計(jì)真空或漏洞，所以審計(jì)方法的不足會(huì)帶來審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。第二，從我國

6、常用審計(jì)方法來看，顯得過于之后，而國外很多醫(yī)院主要采用注重于醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)分析為特點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)方法，這樣能夠更加有效的控制并防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。從我國各大醫(yī)院來看，就算是制度基礎(chǔ)審計(jì)方法，也很難熟練的運(yùn)用，大多醫(yī)院采用的審計(jì)方法還停留在賬項(xiàng)審計(jì)階段。而對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的原理與運(yùn)用，很多醫(yī)院還缺少清楚的理解，從而為財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作帶來風(fēng)險(xiǎn)。（三）計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力不強(qiáng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作中，審計(jì)人員還要掌握計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)運(yùn)作、數(shù)據(jù)采集與分析、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)與方法2。面對(duì)著海量的數(shù)據(jù)，審計(jì)人員可以找到審計(jì)線索的突破口，能夠按照被審計(jì)單位的數(shù)據(jù)接口特征，合理選擇相應(yīng)的數(shù)據(jù)采集軟件類型，編制各種審計(jì)模塊。此

7、外，還能夠有效篩選、清理以及分析采集到的數(shù)據(jù)，將各種審計(jì)疑點(diǎn)迅速找出來，并加以驗(yàn)證。但是現(xiàn)在很多審計(jì)人員利用計(jì)算機(jī)審計(jì)的能力不強(qiáng)，從而進(jìn)一步增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。三、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的策略（一）熟悉審計(jì)工作內(nèi)容在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)中，應(yīng)該對(duì)被審計(jì)單位有一個(gè)詳細(xì)的了解，在應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)審計(jì)時(shí)，要把了解被審計(jì)單位情況視為降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)此，審計(jì)人員在了解被審單位情況后，合理評(píng)價(jià)出被審計(jì)單位存在的風(fēng)險(xiǎn)，如環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。通過評(píng)估這些風(fēng)險(xiǎn)，審計(jì)人員可以確定醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營能力，是確定發(fā)生重大措報(bào)可能的領(lǐng)域和方向的可靠依據(jù)。評(píng)估其結(jié)合和相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，能夠形成審計(jì)工作底稿，

8、是審計(jì)證據(jù)的重要構(gòu)成部分。（二）審計(jì)前評(píng)估會(huì)計(jì)報(bào)表第一，提前編制好具體的審計(jì)計(jì)劃，報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。第二，審計(jì)之前，由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人評(píng)估財(cái)務(wù)報(bào)表反映的業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)情況，如各項(xiàng)基金與結(jié)余核算、重大資產(chǎn)處置核算等是否符合規(guī)定。第三，檢查財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)和會(huì)計(jì)記錄是否對(duì)應(yīng)，檢查財(cái)務(wù)報(bào)表編制中相關(guān)會(huì)計(jì)調(diào)整的準(zhǔn)確性，會(huì)計(jì)分錄與會(huì)計(jì)調(diào)整與規(guī)定是否相符3。第四，和審計(jì)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通，包括審計(jì)范圍、收費(fèi)以及時(shí)間等內(nèi)容，提前將醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)相關(guān)資料準(zhǔn)備好。為提升財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作水平，醫(yī)院要提供專門的審計(jì)場(chǎng)所，并安排專門的審計(jì)人員負(fù)責(zé)溝通和配合工作。 （三）財(cái)務(wù)報(bào)表的實(shí)質(zhì)性審計(jì)階段第一，審計(jì)工作因?yàn)橐玫胶芏嗟膶徲?jì)資料，

9、且大部分資料與醫(yī)院重大事項(xiàng)相關(guān)，所以，在審計(jì)過程中還要重視做好資料保管工作。第二，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)中，還包括內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理以及債權(quán)債務(wù)清查等內(nèi)容，所以審計(jì)人員要和注冊(cè)會(huì)計(jì)師加強(qiáng)配合與溝通，充分解釋并說明審計(jì)過程中遇得的問題，特別是非常規(guī)項(xiàng)目處理、重大調(diào)整事項(xiàng)等。第三，對(duì)財(cái)務(wù)處理差錯(cuò)等審計(jì)調(diào)整事項(xiàng)而言，要主動(dòng)做好審計(jì)調(diào)整。因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)相關(guān)政策與制度理解有所不同，或因?yàn)槠渌藶橐蛩卦斐韶?cái)務(wù)處理差錯(cuò)。所以對(duì)于審計(jì)過程中提出的財(cái)務(wù)差錯(cuò)以及需要調(diào)整的事項(xiàng)，財(cái)務(wù)人員要提起重視，盡快調(diào)整相關(guān)事項(xiàng)。第四，醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)與注冊(cè)會(huì)計(jì)師的溝通，了解審計(jì)進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整審計(jì)計(jì)劃，合理調(diào)整審計(jì)時(shí)間、范圍

10、和終點(diǎn)，并將相關(guān)情況匯報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。從而盡快作出相應(yīng)處理，實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作效率的提升。（四）出具正式審計(jì)報(bào)告前應(yīng)關(guān)注事項(xiàng)第一，要想讓審計(jì)報(bào)告更加公允，在起草審計(jì)報(bào)告以后，注冊(cè)會(huì)計(jì)師要向醫(yī)院提交審計(jì)報(bào)告與交換意見稿。醫(yī)院收到稿后，要仔細(xì)閱讀，核實(shí)報(bào)告內(nèi)容。特別是對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表附注與財(cái)務(wù)情況說明書中的內(nèi)容，要提高重視程度4。第二，慎重對(duì)待審計(jì)意見交換，認(rèn)真調(diào)查并探討審計(jì)里面的問題，將事實(shí)真相查找出來，確保得到更加充分的審計(jì)證據(jù)。第三，針對(duì)審計(jì)報(bào)告里面的問題，醫(yī)院要加大檢查力度，針對(duì)一些重大問題，要將相關(guān)情況及時(shí)匯報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)組織審計(jì)總結(jié)工作會(huì)議。對(duì)于一些常見問題，要制定有效的整改意見，從而更加處理，提升管理效果。四、結(jié)語總之，為進(jìn)一步完善我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生制度科學(xué)化、合理化，今后要提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)工作的重視程度，相關(guān)工作人員也應(yīng)履行好自己的職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。此外，針對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表中的問題，要采取有針對(duì)性的解決措施，讓財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)制度更加完善，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)更好發(fā)展。參考文獻(xiàn)：1何琴.醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)的方法探討