最新4月崩漏的護理常規(guī)精選PPT文檔

1、概念w崩漏是指經(jīng)血崩漏是指經(jīng)血非時非時暴下暴下不止不止，或淋，或淋漓漓不盡不盡，前者為，前者為“崩中崩中”，后者為，后者為“漏下漏下”。病因病機w沖任不固,不能約制經(jīng)血 血瘀、血熱、脾虛、腎虛治治 崩崩 三三 法法w塞流-止血 w 澄源-求因w 復舊-固本塞流塞流即是止血即是止血。崩漏以失血為主，止血乃是治療本。崩漏以失血為主，止血乃是治療本 病的當務(wù)之急。病的當務(wù)之急。w止血方法：要注意崩與漏的不同點。止血方法：要注意崩與漏的不同點。 治崩治崩 宜固攝升提，不宜辛溫行血，以免失血宜固攝升提，不宜辛溫行血，以免失血 過多導致陰竭陽脫；過多導致陰竭陽脫； 治漏治漏 宜養(yǎng)血行氣，不可偏于固澀，以免

2、血止宜養(yǎng)血行氣，不可偏于固澀，以免血止 成瘀。成瘀。w塞流之藥：十灰散、云南白藥、紫地寧血散等。塞流之藥：十灰散、云南白藥、紫地寧血散等。 澄源澄源w即是求因治本。即是求因治本。w根據(jù)具體原因，采用根據(jù)具體原因，采用補腎、健脾、清熱、補腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法。理氣、化瘀等法。w塞流、澄源兩法常常同步進行塞流、澄源兩法常常同步進行。復舊復舊w即是調(diào)理善后。即是調(diào)理善后。w血止之后，應(yīng)血止之后，應(yīng)理脾益腎理脾益腎以善其后。以善其后。w復舊也需兼顧澄源。復舊也需兼顧澄源。 塞流、澄源、復舊有分別，又有內(nèi)在塞流、澄源、復舊有分別，又有內(nèi)在 聯(lián)系，必須結(jié)合具體病情靈活運用。聯(lián)系，必須結(jié)合具體病情

3、靈活運用。分型及施護要點分型及施護要點w辨證要點辨證要點: :w崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點。崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點。臨證時結(jié)合出血的臨證時結(jié)合出血的量、色、質(zhì)量、色、質(zhì)變化和變化和全全身證候身證候辨明寒、熱、虛、實。辨明寒、熱、虛、實。w久崩多虛久崩多虛, ,久漏多瘀。久漏多瘀。一、腎虛型一、腎虛型w腎氣虛腎氣虛w腎陽虛腎陽虛w腎陰虛腎陰虛腎虛型施護要點腎虛型施護要點w1、生活起居護理、生活起居護理w（1）注意休息，勿過度操勞，避免重體力勞動。w（2）生活起居有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣。禁房事。w2、飲食護理、飲食護理w（1）腎氣虛飲食以營養(yǎng)豐富，易于消化為宜，忌煎炸，辛辣

4、，活血等食物。w（2）腎陽虛者飲食應(yīng)熱服，忌食生冷。w（3）腎陰虛者多食滋陰類食物，可用藕汁，梨汁代茶飲。忌食辛辣、動火刺激之品。 w3、用藥護理、用藥護理w（1）遵醫(yī)囑準確服藥，不可隨意增減或中斷，漏服后及時采取補救措施。w（2）向病人講解堅持用激素藥物的重要性。w（3）中藥湯劑宜熱服，服藥后注意休息。w4、情志護理、情志護理w（1） 保持心情舒暢，使其了解情緒與本病的密切關(guān)系。w（2） 對患者關(guān)心體貼，精心護理，消除不良刺激。w5、專科護理、?？谱o理w（1）注意腰部保暖，防止外邪侵襲，勿貪涼飲冷、冒雨涉水。w（2）保持外陰清潔，每日用溫水清洗外陰一次。w（3）做好計劃生育，避免房勞過產(chǎn)。二

5、、脾虛型二、脾虛型w脾虛型施護要點脾虛型施護要點1、生活起居護理、生活起居護理（1）慎起居，多休息，少活動。血崩者絕對臥床休息，必要時采取去枕平臥位。（2）嚴密觀察面色、四肢溫度、汗出、脈搏及血壓情況，及時測血壓，防止低血容量休克。（3）加強肢體保暖，腹部禁止熱敷。2、飲食護理、飲食護理（1）給予營養(yǎng)豐富、易消化飲食、多食谷類食物。如:大麥、小米、大豆、扁豆、胡蘿卜等。（2）給予健脾益氣養(yǎng)血食品，如山藥、當歸、烏雞等，忌辛辣動火刺激之品，勿過食煎炸厚味。3、用藥護理、用藥護理（1）評估經(jīng)血的質(zhì)、色、量的變化，采取有效的止血措施。遵醫(yī)囑給予三七粉、云南白藥各1、5克沖服。（2）建立靜脈通道，做好

6、輸血輸液準備工作。4、情志護理、情志護理（1）經(jīng)常與病人及家屬溝通，取得家屬的配合，正確處理生活中的矛盾。（2） 經(jīng)期避免暴躁，郁怒情緒的產(chǎn)生。5、?？谱o理、專科護理（1）保持外陰清潔，及時更換衛(wèi)生巾。（2）每日用溫水擦洗外陰一次，及時更換內(nèi)褲。（3）可常灸足三里、腎俞穴，能健脾益腎，固攝沖任，生化氣血，預防崩漏復發(fā)。三、血熱型三、血熱型w實熱證實熱證w虛熱證虛熱證血熱型施護要點血熱型施護要點w1、生活起居護理、生活起居護理w（1）淋漓量少時，應(yīng)適當活動，做力所能及的體力勞動，以不引起疲勞為w度。w（2）血崩量多時，囑病人絕對臥床休息，協(xié)助料理日常生活，將日常生活w用品放置在易拿取的位置，方便

7、病人取用，協(xié)助護送病人做各種檢查。w2、飲食護理、飲食護理w（1）虛熱者應(yīng)給予滋陰益氣作用的食物，如木耳、羊肉、羊肝、甲魚、烏w雞等。w（2）實熱者應(yīng)給予清熱止血作用的食物，如生藕節(jié)、龜甲、牡蠣等。w3、用藥護理、用藥護理w（1）服清熱固經(jīng)湯劑時宜偏涼服；注意觀察服藥后陰道出血情況。w（2）出血量多時，遵醫(yī)囑給予止血藥。w（3）服用回陽救逆之藥時，應(yīng)觀察生命體征的變化，做好急救準備。w4、情志護理、情志護理w（1）囑病人臥于床上，安靜休養(yǎng)。w（2）調(diào)情志，尤其對更年期婦女，應(yīng)避免不良因素的刺激。w5、?？谱o理、?？谱o理w（1）對先天不足的少女，應(yīng)及早治療月經(jīng)不調(diào)。w（2） 血脫者，遵醫(yī)囑急服人

8、參粉。血瘀型施護要點血瘀型施護要點w1、生活起居護理、生活起居護理w（1）勞逸結(jié)合，起居有常，勿過度勞累。w（2）多巡視病人，詢問病人的感受，增加病人的安全感。w2、飲食護理、飲食護理w（1）給予營養(yǎng)豐富，易于消化的食物。w（2） 飲食應(yīng)熱服，忌食生冷。w3、用藥護理、用藥護理w（1） 服用活血化淤、通利血脈之劑時，宜在飯前熱服。w（2）疼痛嚴重時，遵醫(yī)囑給予止痛劑。w4、情志護理、情志護理w（1）注病人重視情緒調(diào)節(jié)，勿過度憂思郁怒，保持心情舒暢。w（2）向病人介紹疾病常識及治療常規(guī)，及時解答病人的提問。w（3）將治療取得的效果及時反饋給病人，增強其治療的信心。w5、專科護理、?？谱o理w（1）

9、告誡病人經(jīng)期注意保暖，勿過食生冷及寒性食物。w（2）評估痛經(jīng)的性質(zhì)、程度 、時間、部位，采取有效的止痛措施。崩漏推拿按摩方法崩漏推拿按摩方法1血熱血熱 (1)取坐位，本人用一拇指甲掐另一手斷紅穴。 (2)取仰臥位，用拇指按壓隱白、三陰交、血海穴各3分鐘。 2氣虛氣虛 (1)取仰臥位，用掌摩法摩小腹5分鐘；再用示(食)指、中指直推法由下至上推氣海、石門、關(guān)元、中極穴，反復數(shù)次。 (2)取俯臥位，用指擦法直擦背部督脈和足太陽經(jīng)，反復擦10遍；再橫擦氣海、腎俞、命門、白環(huán)俞各1分鐘。3血瘀血瘀 (1)取仰臥位，用拇指揉地機、血海、行問、三陰交各2分鐘；再用掌按法按中極、關(guān)元穴各2分鐘；最后用掌摩法摩

10、下腹部2分鐘，以下腹部有熱感為度。 (2)取俯臥位，家人用禪推法推膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞穴各2分鐘；再用手掌按壓八髎穴50次以上。 4肝腎陰虛肝腎陰虛 (1)取坐位，用拇指按揉四神聰穴5分鐘。 (2)取仰臥位，用掌按法按壓關(guān)元穴2分鐘；再用掌摩法摩小腹2分鐘；最后用指指按揉血海、三陰交、照海穴各2分鐘。 (3)取俯臥位，家人以拇指腹推揉督脈5分鐘；再用禪推法推膈俞、肝俞、腎俞各2分鐘；最后用拇指按壓涌泉穴3分鐘，力度偏重。護理要點護理要點w1、一般護理、一般護理w（1）按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)。w（2）慎起居，多休息，少活動。血崩時絕對臥床，必要時采取去枕平臥位。w（3）保持外陰清潔，忌盆浴，

11、勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊。w2、病情觀察，做好護理記錄病情觀察，做好護理記錄w（1）觀察陰道出血的量、色、質(zhì)及氣味、神色、血壓、呼吸等變化。w（2）陰道出血量多，報告醫(yī)師，并做好搶救準備。w3、給藥護理、給藥護理w（1）服清熱固經(jīng)湯劑時宜偏涼服；注意觀察服藥后陰道出血情況。w（2）服用活血化瘀、通利血脈之劑時，宜在餐前熱服。w（3）一般中藥湯劑宜熱服，忌食生冷，服藥后注意休息、保暖，避免重體力勞動。w（4）服用回陽救逆之藥時，應(yīng)觀察生命體征。w4、飲食護理、飲食護理w（1）飲食以營養(yǎng)豐富、易于消化為宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。w（2）腎陽虛者飲食應(yīng)熱服，忌食生冷。腎陰虛者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋陰類食物可用藕汁、梨汁代茶飲。w5、情志護理、情志護理w 對患者多關(guān)心體貼，精心護理，消除不良刺激，安心治療。w6、臨證（癥）施護、臨證（癥）施護w（1）出血量多時，應(yīng)絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予止血藥。w（2）血脫者，遵醫(yī)囑急服人參