消渴(糖尿病)的中醫(yī)治療

1、糖尿病的中醫(yī)治療糖尿病的中醫(yī)治療淮北市人民醫(yī)院中醫(yī)科淮北市人民醫(yī)院中醫(yī)科石雷石雷糖尿病的中醫(yī)源流糖尿病的中醫(yī)源流l祖國醫(yī)學(xué)對消渴病的認(rèn)識歷史悠久，源遠(yuǎn)祖國醫(yī)學(xué)對消渴病的認(rèn)識歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，其理論基礎(chǔ)淵源于黃帝內(nèi)經(jīng)。流長，其理論基礎(chǔ)淵源于黃帝內(nèi)經(jīng)。消渴之名首見于內(nèi)經(jīng)，方治始自金消渴之名首見于內(nèi)經(jīng)，方治始自金匱要略，證候分類始于諸病源候論，匱要略，證候分類始于諸病源候論，體系形成和發(fā)展于唐宋，成熟于明清，歷體系形成和發(fā)展于唐宋，成熟于明清，歷代醫(yī)家對消渴的辨治論述宏富。內(nèi)經(jīng)代醫(yī)家對消渴的辨治論述宏富。內(nèi)經(jīng)集上古醫(yī)學(xué)之大成，對本病的病因病機(jī)、集上古醫(yī)學(xué)之大成，對本病的病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

2、及防治調(diào)護(hù)多有論述，癥狀表現(xiàn)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及防治調(diào)護(hù)多有論述，成為后世防治消渴病的理論淵源。成為后世防治消渴病的理論淵源。消渴中醫(yī)生理病理基礎(chǔ)消渴中醫(yī)生理病理基礎(chǔ)l素問素問陰陽別論篇陰陽別論篇：“二陽結(jié)，謂之消二陽結(jié)，謂之消”，又如又如素問素問奇病論奇病論中記載：帝曰：中記載：帝曰：“有病口有病口甘者，病名為何？何以得之？甘者，病名為何？何以得之？”歧伯曰：歧伯曰：“此人此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者生內(nèi)熱，甘者令人中必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者生內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！眑靈樞靈樞五變五變中說：中說：“五臟皆柔弱者，善病消五臟皆柔弱者，善病消癉。癉?！薄啊薄?/p>

3、怒則氣上逆怒則氣上逆血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。熱則消肌膚，故為消癉?！眑中醫(yī)認(rèn)為：素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞中醫(yī)認(rèn)為：素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度為其主要原因。先天（遺傳）、后天（飲欲過度為其主要原因。先天（遺傳）、后天（飲食）、情志。食）、情志。病因病機(jī)、病機(jī)轉(zhuǎn)化、病因病機(jī)、病機(jī)轉(zhuǎn)化、病機(jī)多樣化病機(jī)多樣化消渴消渴津液虧損津液虧損稟賦不足稟賦不足情志失調(diào)情志失調(diào) 勞欲過度勞欲過度飲食失節(jié)飲食失節(jié)五臟虛弱五臟虛弱腎陰虧損腎陰虧損氣郁化火氣郁化火虛火內(nèi)生虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱釀生內(nèi)熱病因示意圖病因示意圖一、病因一、病因1 1、稟賦不足、稟賦不足先天稟賦

4、不足先天稟賦不足五臟虛弱五臟虛弱腎陰虧損腎陰虧損陰虛火旺陰虛火旺灼灼傷津液傷津液消渴。消渴。2 2、情志失調(diào)、情志失調(diào) 長期精神刺激長期精神刺激氣機(jī)郁結(jié)氣機(jī)郁結(jié)郁久化火郁久化火火熱熾盛火熱熾盛灼灼傷肺、胃、腎之陰傷肺、胃、腎之陰消渴。消渴。3 3、勞欲過度、勞欲過度房勞太過房勞太過損傷腎精損傷腎精虛火內(nèi)生虛火內(nèi)生灼傷津液灼傷津液消渴。消渴。4 4、飲食失節(jié)、飲食失節(jié)過食肥甘醇酒過食肥甘醇酒損傷脾胃損傷脾胃運(yùn)化失職運(yùn)化失職積熱內(nèi)蘊(yùn)積熱內(nèi)蘊(yùn)化化燥傷津，消谷耗液燥傷津，消谷耗液消渴。消渴。病機(jī)病機(jī)l總病機(jī)：陰虛燥熱總病機(jī)：陰虛燥熱l病病 位：肺、胃、腎位：肺、胃、腎l病病 變：陰損及陽變：陰損及陽,

5、 ,陰陽俱虛陰陽俱虛 病久入絡(luò)病久入絡(luò), ,血脈瘀滯血脈瘀滯l血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一，消渴病血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一，消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。病機(jī)轉(zhuǎn)化（消渴變證或稱并發(fā)證）病機(jī)轉(zhuǎn)化（消渴變證或稱并發(fā)證）氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻 心痛、中風(fēng)、四肢麻木心痛、中風(fēng)、四肢麻木陰損及陽，陰陽兩虛陰損及陽，陰陽兩虛 水腫水腫瘀阻絡(luò)脈，熱毒內(nèi)生或瘡毒外襲瘀阻絡(luò)脈，熱毒內(nèi)生或瘡毒外襲 瘡瘍、癰疽瘡瘍、癰疽正氣虧虛，感染癆蟲正氣虧虛，感染癆蟲 肺癆肺癆肝腎陰虧，耳目失養(yǎng)肝腎陰虧，耳目失養(yǎng) 視朦、耳聾視朦、耳聾 虛風(fēng)內(nèi)動虛風(fēng)內(nèi)動 眩暈眩暈陰液極虧陰液

6、極虧 虛陽上浮或陰竭陽亡虛陽上浮或陰竭陽亡 神昏或昏迷、死亡神昏或昏迷、死亡。中醫(yī)藥現(xiàn)代研究進(jìn)展中醫(yī)藥現(xiàn)代研究進(jìn)展病機(jī)多樣化病機(jī)多樣化l氣陰兩虛氣陰兩虛l瘀血阻滯瘀血阻滯l肝氣不舒肝氣不舒l脾腎兩虛脾腎兩虛消渴癥侯特點(diǎn)消渴癥侯特點(diǎn)l中醫(yī)治療糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬中醫(yī)治療糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬“消渴消渴”范疇，范疇，很早便對消渴一癥具有了明確的認(rèn)識及記載：很早便對消渴一癥具有了明確的認(rèn)識及記載：如外臺秘要如外臺秘要消中消渴腎消引古今錄消中消渴腎消引古今錄驗(yàn)驗(yàn) ：“渴而飲水多，小便數(shù)，渴而飲水多，小便數(shù)，甜者皆甜者皆是消渴病也是消渴病也”，“每發(fā)即小便至甜每發(fā)即小便至甜”，“焦枯焦枯消瘦消瘦”等。等。l現(xiàn)

7、代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病的典型癥狀：多飲、多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病的典型癥狀：多飲、多食、多尿、身體消瘦（三多一少）。食、多尿、身體消瘦（三多一少）。l古人所認(rèn)識的消渴一癥與現(xiàn)代糖尿病典型癥狀古人所認(rèn)識的消渴一癥與現(xiàn)代糖尿病典型癥狀基本一致?；疽恢隆Ｌ悄虿〉脑\斷與中醫(yī)辨證分型糖尿病的診斷與中醫(yī)辨證分型l醫(yī)學(xué)心語醫(yī)學(xué)心語三消中說：三消中說：“渴而多飲為上消，渴而多飲為上消，消食善饑為中消，口渴、小水如膏者為消。消食善饑為中消，口渴、小水如膏者為消。”古人根據(jù)消渴古人根據(jù)消渴“三多三多”的主要臨床表現(xiàn)將消渴的主要臨床表現(xiàn)將消渴分為上、中、下三消，分別涉及肺、胃、腎三分為上、中、下三消，分別涉及肺、胃、腎

8、三個(gè)臟腑，從而逐漸形成了個(gè)臟腑，從而逐漸形成了“三消三消”理論。理論。l倡導(dǎo)倡導(dǎo)“益氣養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰”為治療消渴的基本法則。為治療消渴的基本法則。l提倡提倡“益氣養(yǎng)陰、活血化瘀益氣養(yǎng)陰、活血化瘀”是防治消渴并發(fā)是防治消渴并發(fā)癥病變的主要方法。癥病變的主要方法。辯證施治辯證施治l上消上消l中消中消l下消下消l消渴變證消渴變證l中成藥或中成藥針劑治療中成藥或中成藥針劑治療上消上消l肺熱津傷肺熱津傷 癥狀：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，癥狀：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌舌 邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。 治法：清熱潤肺，生津止渴。治法：清熱潤肺，生津止渴。 方藥：消渴方加減方藥：

9、消渴方加減 天花粉天花粉 黃連黃連 生地黃生地黃 藕汁藕汁中消中消l胃熱熾盛胃熱熾盛 癥狀：多食易饑，口渴，尿多，形體消癥狀：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。 治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。 方藥：玉女煎加減方藥：玉女煎加減 生石膏生石膏 知母知母 生地黃生地黃 麥冬麥冬 牛膝牛膝l氣陰虧虛證氣陰虧虛證 癥狀：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲癥狀：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，消瘦，舌質(zhì)淡食減少，精神不振，四肢乏力，消瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。紅，苔白而干，脈弱。 治法：益氣健脾，生

10、津止渴。治法：益氣健脾，生津止渴。 方藥：七味白術(shù)散加減方藥：七味白術(shù)散加減 人參、白茯苓、炒白術(shù)、藿香葉、木香、人參、白茯苓、炒白術(shù)、藿香葉、木香、甘草、葛根甘草、葛根下消下消l腎陰虧虛腎陰虧虛 癥狀：尿頻尿多，混濁如脂膏，或尿甜，癥狀：尿頻尿多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰補(bǔ)腎，潤燥止渴。治法：滋陰補(bǔ)腎，潤燥止渴。 方藥：六味地黃丸加減方藥：六味地黃丸加減 熟地黃熟地黃 山萸肉山萸肉 山藥山藥 茯苓茯苓 澤瀉澤瀉 丹皮丹皮l陰陽兩虛陰陽兩虛 癥狀：

11、小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一癥狀：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒怕冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡肢欠溫，畏寒怕冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無力。苔白而干，脈沉細(xì)無力。 治法：溫陽滋陰，補(bǔ)腎固攝。治法：溫陽滋陰，補(bǔ)腎固攝。 方藥：金匱腎氣丸加減方藥：金匱腎氣丸加減熟地黃熟地黃 山萸肉山萸肉 山藥山藥 茯苓茯苓 澤瀉澤瀉 丹皮丹皮 附子附子 肉桂肉桂消渴變證消渴變證l視瞻昏渺視瞻昏渺 肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻 杞菊地黃丸、石斛夜光丸杞菊地黃丸、石斛夜光丸l脫脫 疽疽 陰寒下注，阻滯經(jīng)脈陰寒下注，

12、阻滯經(jīng)脈 陽和湯陽和湯l癰癰 疽疽 陰虛燥熱，瘡毒侵襲陰虛燥熱，瘡毒侵襲 五味消毒飲五味消毒飲l肢體麻木肢體麻木 氣陰兩虧，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)氣陰兩虧，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng) 生脈散生脈散+ +四物湯四物湯+ +通絡(luò)藥通絡(luò)藥消渴的中成藥或消渴的中成藥或中成藥針劑治療中成藥針劑治療中成藥或中成藥針劑治療（中成藥或中成藥針劑治療（1）l六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸：六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸：功能滋養(yǎng)肝腎，每次功能滋養(yǎng)肝腎，每次8粒，日粒，日3次，次，1個(gè)月個(gè)月為一個(gè)療程。為一個(gè)療程。l金匱腎氣丸、金水寶膠囊：功能溫補(bǔ)腎金匱腎氣丸、金水寶膠囊：功能溫補(bǔ)腎陽，金匱腎氣丸每次每次陽，金匱腎氣丸每次每次8粒，金水

13、寶膠粒，金水寶膠囊每次囊每次3-6粒，日粒，日3次，次，1個(gè)月為一個(gè)療程。個(gè)月為一個(gè)療程。中成藥或中成藥針劑治療（中成藥或中成藥針劑治療（2）l舒血寧注射液：舒血寧注射液：20ml加入生理鹽水加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，每日靜脈滴注，每日1次，兩周一療程。功能次，兩周一療程。功能活血通絡(luò)。適用于夾瘀阻絡(luò)者?；钛ńj(luò)。適用于夾瘀阻絡(luò)者。l銀杏達(dá)莫注射液：銀杏達(dá)莫注射液：1020ml加入生理鹽加入生理鹽水水250ml，靜脈滴注，每日，靜脈滴注，每日1次。功能活次。功能活血化瘀通脈。適用于夾瘀阻絡(luò)者。血化瘀通脈。適用于夾瘀阻絡(luò)者。l丹紅注射液：丹紅注射液：30ml加入生理鹽水加入生理鹽水250

14、ml，靜脈滴注，每日靜脈滴注，每日1次，兩周一療程。功能次，兩周一療程。功能活血化瘀，通脈止痛。適用于夾瘀阻絡(luò)活血化瘀，通脈止痛。適用于夾瘀阻絡(luò)者。者。中成藥或中成藥針劑治療（中成藥或中成藥針劑治療（3）l丹參注射液（含凍干粉型）：丹參注射液（含凍干粉型）：30ml加入加入生理鹽水生理鹽水250ml，靜脈滴注，每日，靜脈滴注，每日1次，次，兩周一療程。功能活血化瘀，通脈止痛。兩周一療程。功能活血化瘀，通脈止痛。適用于夾瘀阻絡(luò)者。適用于夾瘀阻絡(luò)者。l生脈注射液：生脈注射液：2060ml加入生理鹽水加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，每日，靜脈滴注，每日1次。功能益氣次。功能益氣養(yǎng)陰。適用于氣陰兩虛

15、輕證患者。養(yǎng)陰。適用于氣陰兩虛輕證患者。l參麥注射液：參麥注射液：1050ml加入加入生理鹽加入加入生理鹽水水250ml，靜脈滴注，每日，靜脈滴注，每日1次。功能益次。功能益氣養(yǎng)陰扶正補(bǔ)虛。適用于氣陰兩虛重證氣養(yǎng)陰扶正補(bǔ)虛。適用于氣陰兩虛重證者。者。中醫(yī)藥的優(yōu)勢中醫(yī)藥的優(yōu)勢l治未病疾病預(yù)防，早期干預(yù)治未病疾病預(yù)防，早期干預(yù) 糖尿病初期、糖耐量低減期糖尿病初期、糖耐量低減期l糖尿病并發(fā)癥治療糖尿病并發(fā)癥治療 糖尿病的中醫(yī)藥的治療不應(yīng)局限于降糖尿病的中醫(yī)藥的治療不應(yīng)局限于降血糖，不能只是著眼于中藥的降糖效果，如促血糖，不能只是著眼于中藥的降糖效果，如促泌、增敏方面。泌、增敏方面。 糖尿病的主要危害

16、體現(xiàn)在糖尿病慢性糖尿病的主要危害體現(xiàn)在糖尿病慢性并發(fā)癥上面，中醫(yī)藥對于糖尿病各種慢性并發(fā)并發(fā)癥上面，中醫(yī)藥對于糖尿病各種慢性并發(fā)癥有著明顯的治療效果。癥有著明顯的治療效果。l改善糖尿病的諸多癥狀。改善糖尿病的諸多癥狀。l較低的副作用，甚至可以較低的副作用，甚至可以“寓藥于食寓藥于食”。消渴中醫(yī)特色其他治療方法消渴中醫(yī)特色其他治療方法l1 1、外治法：針灸穴位治療、耳針治療、外治法：針灸穴位治療、耳針治療、 穴位注射、中藥外洗等。穴位注射、中藥外洗等。l2 2、藥膳等食療。、藥膳等食療。l3 3、運(yùn)動。、運(yùn)動。外治法外治法中醫(yī)特色其他治療方法（中醫(yī)特色其他治療方法（1）針灸穴位治療（針灸穴位治療

17、（1）l治法清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。以背俞穴、治法清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。以背俞穴、足少陰經(jīng)及足太陰經(jīng)穴為主。足少陰經(jīng)及足太陰經(jīng)穴為主。l主穴胰俞主穴胰俞 肺俞肺俞 脾俞脾俞 腎俞腎俞 三陰交三陰交 太溪太溪 l配穴配穴 上消者，加太淵、少府；中消者，加上消者，加太淵、少府；中消者，加內(nèi)庭、地機(jī)；下消者，加復(fù)溜、太沖。煩內(nèi)庭、地機(jī)；下消者，加復(fù)溜、太沖。煩渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、渴、口干舌燥者，加廉泉、承漿或金津、玉液；多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐玉液；多食善饑者，加合谷、上巨虛、豐隆、中脘；便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽陵隆、中脘；便秘者，加天樞、腹結(jié)、陽陵泉、大敦；多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)

18、元；泉、大敦；多尿、盜汗者，加復(fù)溜、關(guān)元；陰陽兩虛者，加關(guān)元、命門；合并視物模陰陽兩虛者，加關(guān)元、命門；合并視物模糊者，加光明、頭維、攢竹；頭暈者，加糊者，加光明、頭維、攢竹；頭暈者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、合谷；下肢疼痛或麻木者，加風(fēng)市、陰市、陽陵泉、解溪；皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大陽陵泉、解溪；皮膚瘙癢者，加風(fēng)池、大椎、曲池、血海、照海。椎、曲池、血海、照海。針灸穴位治療（針灸穴位治療（2）l操作主穴用毫針操作主穴用毫針 補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。 注意嚴(yán)格消毒。注意嚴(yán)格消毒。l方義方義 胰俞

19、為奇穴，胰俞為奇穴， 是治療本病的經(jīng)驗(yàn)效穴。是治療本病的經(jīng)驗(yàn)效穴。 肺俞培補(bǔ)肺陰。腎俞、肺俞培補(bǔ)肺陰。腎俞、 太溪滋補(bǔ)腎陰。三陰交太溪滋補(bǔ)腎陰。三陰交 滋補(bǔ)肝腎。脾俞健脾而滋補(bǔ)肝腎。脾俞健脾而 促進(jìn)津液的生化。促進(jìn)津液的生化。l備注備注 1.針灸對糖尿病有一定的療效，對針灸對糖尿病有一定的療效，對其并發(fā)癥亦有很好的效果。其并發(fā)癥亦有很好的效果。2.因糖尿病患因糖尿病患者的皮膚容易化膿感染，用穴要少而精，者的皮膚容易化膿感染，用穴要少而精，注意嚴(yán)格消毒。注意嚴(yán)格消毒。耳穴治療耳穴治療l耳針法：選胰、膽、耳針法：選胰、膽、內(nèi)分泌、腎、三焦、內(nèi)分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、耳迷根、神門、心、肝、

20、肺、屏尖、胃等肝、肺、屏尖、胃等穴。每次以穴。每次以34 穴，穴，毫針用輕刺激。毫針用輕刺激。l用撳針埋藏。用撳針埋藏。l用王不留行籽貼壓用王不留行籽貼壓掀針掀針王不留行王不留行穴位注射治療穴位注射治療l穴位注射法：選心俞、穴位注射法：選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應(yīng)俞、三焦俞或相應(yīng)夾夾脊脊穴、穴、 曲池、足三里、曲池、足三里、三陰交、關(guān)元、太溪。三陰交、關(guān)元、太溪。每次選取每次選取24 穴，以穴，以當(dāng)歸或黃芪注射液，或當(dāng)歸或黃芪注射液，或以生理鹽水，或用小劑以生理鹽水，或用小劑量的胰島素進(jìn)行穴位注量的胰島素進(jìn)行穴位注射，每穴注射液為射，每穴注射液為0.52.0

21、.毫升。毫升。穴位注射穴位注射中藥外洗中藥外洗l局部中藥外洗、濕敷，局部中藥外洗、濕敷，以及中藥膏藥、散劑、以及中藥膏藥、散劑、酊劑等外用藥物治療酊劑等外用藥物治療瘡瘍、糖尿病足、糖瘡瘍、糖尿病足、糖尿病下肢血管病變等。尿病下肢血管病變等。膳食與藥膳膳食與藥膳中醫(yī)特色其他治療方法（中醫(yī)特色其他治療方法（2）中國膳食文化淵源流長中國膳食文化淵源流長l“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充” 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)素問篇素問篇谷類為主是平衡膳食的基本保證：谷類為主是平衡膳食的基本保證：2011年中國居民膳食指南年中國居民膳食指南谷類薯類及雜豆：谷類薯類及雜豆：25

22、0-400g250-400g 蔬菜類：蔬菜類：300-500 g300-500 g水果類：水果類：200-400 g200-400 g 畜禽肉類：畜禽肉類：50-75 g50-75 g魚蝦類：魚蝦類：50-100 g50-100 g蛋類：蛋類：25-50 g25-50 g奶類及奶制品：奶類及奶制品：300 g300 g大豆類及堅(jiān)果：大豆類及堅(jiān)果：30-50g30-50g油：油：25-30 g 25-30 g 食鹽：食鹽：6g6g水水 1200mL 1200mL 健康小貼士：健康小貼士：一個(gè)雞蛋一杯奶，一個(gè)雞蛋一杯奶，二兩精肉一斤菜，二兩精肉一斤菜，半斤主食分三餐，半斤主食分三餐，合理膳食防病災(zāi)

23、。合理膳食防病災(zāi)。藥膳藥膳l陰虛者陰虛者 表現(xiàn)表現(xiàn)為口渴為口渴欲飲、口干煩熱、便欲飲、口干煩熱、便干尿黃、舌紅苔少、干尿黃、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)，治法以養(yǎng)陰脈細(xì)數(shù)，治法以養(yǎng)陰為主，常用藥食如生為主，常用藥食如生地、山萸肉、枸杞子、地、山萸肉、枸杞子、知母知母 葛根生山藥、葛根生山藥、玄參、苦瓜等。玄參、苦瓜等。l藥膳處方：如杞果葛藥膳處方：如杞果葛粉粥（枸杞子、葛根粉粥（枸杞子、葛根等）、苦瓜炒肉。等）、苦瓜炒肉。藥膳藥膳l氣虛者氣虛者 表現(xiàn)為疲乏表現(xiàn)為疲乏無力、四肢倦怠、腹無力、四肢倦怠、腹脹便溏、舌淡苔白、脹便溏、舌淡苔白、脈細(xì)弱，治法以補(bǔ)氣脈細(xì)弱，治法以補(bǔ)氣為主，常用藥食如人為主，常用藥食如

24、人參、黃芪參、黃芪 白術(shù)南瓜、白術(shù)南瓜、葛根、蓮子等。葛根、蓮子等。l藥膳處方：如山藥蓮藥膳處方：如山藥蓮子粥、黃芪燉母雞。子粥、黃芪燉母雞。藥膳藥膳l氣陰兩虛者氣陰兩虛者 表現(xiàn)為表現(xiàn)為陰虛、氣虛癥狀兼而陰虛、氣虛癥狀兼而有之，治法當(dāng)益氣養(yǎng)有之，治法當(dāng)益氣養(yǎng)陰，常用藥食如人參、陰，常用藥食如人參、黃芪、生地黃芪、生地 山藥山藥 枸枸杞子、云苓、葛根、杞子、云苓、葛根、白術(shù)、黃精等。白術(shù)、黃精等。l藥膳處方：如參杞珍藥膳處方：如參杞珍（人參、枸杞子等）、（人參、枸杞子等）、人參燉豬胰子（人參、人參燉豬胰子（人參、豬胰臟等）。豬胰臟等）。藥膳藥膳l陰陽兩虛者陰陽兩虛者 表現(xiàn)為表現(xiàn)為疲乏無力、腰膝酸

25、軟、疲乏無力、腰膝酸軟、手足心熱、手足手足心熱、手足 背背寒、舌淡、脈沉，治寒、舌淡、脈沉，治法當(dāng)滋陰助陽，常用法當(dāng)滋陰助陽，常用藥物如肉桂、鹿角片藥物如肉桂、鹿角片枸杞子、山萸肉、仙枸杞子、山萸肉、仙靈脾、人參靈脾、人參 黃芪等。黃芪等。l藥膳處方：如鹿頭湯藥膳處方：如鹿頭湯（鹿頭、五味子等）、（鹿頭、五味子等）、參杞靈脾飲（人參、參杞靈脾飲（人參、枸杞子、仙靈脾等）。枸杞子、仙靈脾等）。藥膳藥膳l目竅失養(yǎng)，治當(dāng)滋養(yǎng)肝目竅失養(yǎng)，治當(dāng)滋養(yǎng)肝l糖尿病眼病者（雀眼）糖尿病眼病者（雀眼） 為肝腎陰虛、目竅失為肝腎陰虛、目竅失養(yǎng)，治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，常用藥食如枸杞子、菊花養(yǎng)，治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎，常用藥食如枸杞子、

26、菊花 羊肝羊肝 豬肝等。豬肝等。l藥膳處方：洋蔥炒肝尖。藥膳處方：洋蔥炒肝尖。l糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 表現(xiàn)為頭目昏花、視力下表現(xiàn)為頭目昏花、視力下降、為陰虛肝旺、血絡(luò)不寧，治當(dāng)滋陰涼肝、降、為陰虛肝旺、血絡(luò)不寧，治當(dāng)滋陰涼肝、涼血和血，常用藥食如三七粉、桑葉、菊花涼血和血，常用藥食如三七粉、桑葉、菊花 枸杞子、仙鶴草等。枸杞子、仙鶴草等。l藥膳處方：如桑菊茶（桑葉、菊花等）、藥膳處方：如桑菊茶（桑葉、菊花等）、 杞杞菊飲（枸杞子、菊花等）。菊飲（枸杞子、菊花等）。藥膳藥膳l合并有高血壓合并有高血壓 表現(xiàn)表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、頭痛心為頭暈?zāi)垦！㈩^痛心煩，為陰虛陽亢、肝煩，為陰虛陽亢、肝火上

27、沖，治當(dāng)滋陰潛火上沖，治當(dāng)滋陰潛陽、涼肝平?jīng)_，常用陽、涼肝平?jīng)_，常用藥食如磁石，海哲皮、藥食如磁石，海哲皮、牡蠣、天麻、決明子、牡蠣、天麻、決明子、枸杞子、桑葉、菊花、枸杞子、桑葉、菊花、八角胡麻等。八角胡麻等。 l藥膳處方：苦丁茶飲、藥膳處方：苦丁茶飲、天麻燉豬胰子。天麻燉豬胰子。藥膳藥膳l并發(fā)心腦血管病并發(fā)心腦血管病 表現(xiàn)為表現(xiàn)為眩暈頭痛，胸悶胸痛、眩暈頭痛，胸悶胸痛、中風(fēng)偏癱者，氣血逆亂，中風(fēng)偏癱者，氣血逆亂，瘀血內(nèi)阻，治當(dāng)調(diào)理氣瘀血內(nèi)阻，治當(dāng)調(diào)理氣機(jī)、活血化瘀。常用藥機(jī)、活血化瘀。常用藥食如山楂、桃仁、海藻、食如山楂、桃仁、海藻、蘇梗、菊花枸杞子、葛蘇梗、菊花枸杞子、葛根、磁石等。根、

28、磁石等。 l藥 膳 處 方 ： 如 山 楂 膏藥 膳 處 方 ： 如 山 楂 膏（山楂、桃仁等）、杞（山楂、桃仁等）、杞果菊花飲（枸杞子、葛果菊花飲（枸杞子、葛根、菊花、山楂等）。根、菊花、山楂等）。藥膳藥膳l并發(fā)腎病并發(fā)腎病 表現(xiàn)為腰酸疲乏、蛋白表現(xiàn)為腰酸疲乏、蛋白尿、水腫、腎元虧虛、瘀滯水停，尿、水腫、腎元虧虛、瘀滯水停，治當(dāng)補(bǔ)腎培元，祛瘀利水，常用治當(dāng)補(bǔ)腎培元，祛瘀利水，常用藥食如人參、黃芪藥食如人參、黃芪 枸杞子、地骨枸杞子、地骨皮、桑白皮、鯉魚皮、桑白皮、鯉魚 牛奶牛奶 玉米須、玉米須、冬瓜皮等。冬瓜皮等。l 藥膳處方：如烏鯉魚湯（鯉魚、藥膳處方：如烏鯉魚湯（鯉魚、桑白皮、桑白皮、

29、陳皮等），玉米須冬瓜陳皮等），玉米須冬瓜赤豆飲（玉米須、冬瓜皮、赤小赤豆飲（玉米須、冬瓜皮、赤小豆等）。二花茶（銀花、菊花等）豆等）。二花茶（銀花、菊花等）對體生癰腫瘡癤有很好的效果。對體生癰腫瘡癤有很好的效果。以上為辨病用膳，糖尿病具體并以上為辨病用膳，糖尿病具體并發(fā)癥不同，食療處方也別。發(fā)癥不同，食療處方也別。運(yùn)動運(yùn)動l“流水不腐，戶樞不流水不腐，戶樞不蠹蠹”l傳統(tǒng)的中國保健體育傳統(tǒng)的中國保健體育運(yùn)動健身項(xiàng)目運(yùn)動健身項(xiàng)目l太極拳太極拳 中醫(yī)特色其他治療方法（中醫(yī)特色其他治療方法（3）運(yùn)動鍛煉的益處（運(yùn)動鍛煉的益處（1）l運(yùn)動作為一種糖尿病的治療手段，可以幫運(yùn)動作為一種糖尿病的治療手段，可以

30、幫助患者減輕體重，保持健康，同時(shí)降低血助患者減輕體重，保持健康，同時(shí)降低血糖。糖。l適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。助足部保持健康的形態(tài)和功能。l散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動方式的一種散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動方式的一種選擇。但是過度的行走會增加雙腳的局部選擇。但是過度的行走會增加雙腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動，而壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常行走活動，而選擇塌車、游泳之類的有氧運(yùn)動幫助控制選擇塌車、游泳之類的有氧運(yùn)動幫助控制糖尿病。糖尿病。 l糖尿病患者運(yùn)動需要注意合理運(yùn)動，做好糖尿病患者運(yùn)動需要注意合理運(yùn)動，做好運(yùn)動前

31、準(zhǔn)備工作，防止運(yùn)動傷害。運(yùn)動前準(zhǔn)備工作，防止運(yùn)動傷害。運(yùn)動鍛煉的益處（運(yùn)動鍛煉的益處（2）l降低血糖，改善胰島素敏感性。降低血糖，改善胰島素敏感性。l改善患者對血糖、血脂的利用，降低血糖、改善患者對血糖、血脂的利用，降低血糖、血甘油三酯、血膽固醇水平。血甘油三酯、血膽固醇水平。l增高高密度脂蛋白水平，從而降低血管硬化。增高高密度脂蛋白水平，從而降低血管硬化。l運(yùn)動可以增加最大攝氧量，增加心肺功能和運(yùn)動可以增加最大攝氧量，增加心肺功能和耐力，降血壓及心率。耐力，降血壓及心率。l降低血液粘稠度，增強(qiáng)紅細(xì)胞順應(yīng)性，增加降低血液粘稠度，增強(qiáng)紅細(xì)胞順應(yīng)性，增加各臟器供血。各臟器供血。l減少多余脂肪、增強(qiáng)

32、體質(zhì)，減輕體重。減少多余脂肪、增強(qiáng)體質(zhì)，減輕體重。l改善精神狀態(tài)，增強(qiáng)自信心。改善精神狀態(tài)，增強(qiáng)自信心。護(hù)理措施護(hù)理措施l一般護(hù)理一般護(hù)理l辨證施護(hù)辨證施護(hù)一般護(hù)理一般護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)l1.1.病情觀察病情觀察l2.2.生活起居生活起居l3.3.飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)l4.4.中藥湯劑中藥湯劑l5.5.情志護(hù)理情志護(hù)理l6.6.健康教育健康教育一般護(hù)理一般護(hù)理l生活起居有規(guī)律，靜心休養(yǎng)，勞逸結(jié)合，生活起居有規(guī)律，靜心休養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。適當(dāng)鍛煉。l飲食應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐。主食以飲食應(yīng)嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐。主食以小米、豆面等粗糧為主，多食含纖維素小米、豆面等粗糧為主，多食含纖維素高的食物

33、，限制各種甜食。高的食物，限制各種甜食。l告知病人及家屬糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重性告知病人及家屬糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重性以及可防可治性，解除其思想負(fù)擔(dān)，樹以及可防可治性，解除其思想負(fù)擔(dān)，樹立起與糖尿病做長期斗爭及戰(zhàn)勝疾病的立起與糖尿病做長期斗爭及戰(zhàn)勝疾病的信心。信心。一般護(hù)理一般護(hù)理l告知低血糖反應(yīng)及應(yīng)急措施。告知低血糖反應(yīng)及應(yīng)急措施。l定時(shí)監(jiān)測血糖、血壓、尿常規(guī)、肝功能、定時(shí)監(jiān)測血糖、血壓、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、定期監(jiān)測體重，盡量使體重達(dá)腎功能、定期監(jiān)測體重，盡量使體重達(dá)標(biāo)。標(biāo)。l遵醫(yī)囑用藥。遵醫(yī)囑用藥。l做好皮膚護(hù)理，經(jīng)常洗澡更換衣服，每做好皮膚護(hù)理，經(jīng)常洗澡更換衣服，每天檢查并清潔足部，勿搔抓皮

34、膚，防止天檢查并清潔足部，勿搔抓皮膚，防止皮膚破損而感染。皮膚破損而感染。辨證施護(hù)辨證施護(hù)l肺熱津傷（上消）：肺熱津傷（上消）： 辯證：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，辯證：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄舌邊尖紅，苔薄 黃，脈洪或洪數(shù)。黃，脈洪或洪數(shù)。 治療：清熱潤肺，生津止渴。（協(xié)定方：治療：清熱潤肺，生津止渴。（協(xié)定方：麥冬、花粉、太子參、僵蠶、烏梅）麥冬、花粉、太子參、僵蠶、烏梅） 施護(hù)：施護(hù)：(1)(1)患者宜安置在背陰的環(huán)境內(nèi)，室溫不宜過高。患者宜安置在背陰的環(huán)境內(nèi)，室溫不宜過高。寒冷季節(jié)要注意保暖，室內(nèi)通風(fēng)時(shí)間不宜過長。寒冷季節(jié)要注意保暖，室內(nèi)通風(fēng)時(shí)間不宜過長。(2)(

35、2)煩渴多飲者，可用鮮蘆根或花粉泡茶代茶，可煩渴多飲者，可用鮮蘆根或花粉泡茶代茶，可常飲茅根湯、金銀花露、地骨皮露。常飲茅根湯、金銀花露、地骨皮露。(3)(3)保持大便通暢。多食粗纖維的蔬菜，必要時(shí)口保持大便通暢。多食粗纖維的蔬菜，必要時(shí)口服麻仁丸等潤腸通便藥物。服麻仁丸等潤腸通便藥物。(4)(4)飲食上注意忌辛辣燥熱之品，火鍋，羊肉等。飲食上注意忌辛辣燥熱之品，火鍋，羊肉等。辨證施護(hù)辨證施護(hù)l胃熱熾盛（中消）：胃熱熾盛（中消）： 辯證：多食善饑，口渴，尿多，大便干燥，形體消辯證：多食善饑，口渴，尿多，大便干燥，形體消瘦，瘦， 苔黃，脈滑實(shí)有力。苔黃，脈滑實(shí)有力。 治療：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。（協(xié)定方：生地黃、治療：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。（協(xié)定方：生地黃、石膏、知母、花粉、蒼術(shù)、黃連）石膏、知母、花粉、蒼術(shù)、黃連） 施護(hù)：施護(hù)：(1)(1)燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，經(jīng)絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿而發(fā)瘡癤、燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，經(jīng)絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)毒成膿而發(fā)瘡癤、癰疽，應(yīng)保持皮膚清潔。臥床不起者，定時(shí)給予變換癰疽，應(yīng)保持皮膚清潔。臥床不起者，定時(shí)給予變換體位，擦洗、按摩受壓部位，勤換內(nèi)衣褲。有皮膚破體位，擦洗、按摩受壓部位，勤換內(nèi)衣褲。有皮膚破損、潰瘍等，應(yīng)積極處理。以防傷口經(jīng)久不愈。損、潰瘍等，應(yīng)積極處理。以