自擬中藥湯劑治療痛風的臨床觀察

1、自擬中藥湯劑治療痛風的臨床觀察賈秋穎(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院老年病一療區(qū) 吉林長春130000)【中圖分類號】r274【文獻標識碼】b【文章編號】1672-5085 (2012) 9-0450-02 【摘要】目的探討中藥治療痛風病的療效。方法 將符合中西醫(yī)診斷標準的痛 風病患者40例隨機分成2組，治療組20例，在對照組常規(guī)治療的基礎上，辨證 使用自擬中藥湯劑，每日一劑，連用4周。結果 治療組臨床總有效率為87.5%, 對照組總有效率為79.17% o結論自擬中藥對于痛風病的治療有較好的療效?！娟P鍵詞】自擬中藥湯劑 痛風 臨床觀察痛風是一組由瞟吟代謝紊亂而導致血尿酸含量增高為特征的疾病。目前 在

2、臨床上呈現(xiàn)逐年增加的發(fā)病率。其臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥及由此引起的痛風性 急性關節(jié)炎反復發(fā)作，或關節(jié)、腎臟或其他組織中尿酸鹽沉積而引起這些器官的 損害和痛風石的形成。痛風起病隱匿或急驟，病程長，尚不能根治，另性多見于 40歲以上，女性多見于絕經期后，男女之比為20:1,不少患者有痛風家族史。 一旦發(fā)作痛風，即可影響患者的生活質量，日久造成嚴重的腎臟損害，甚則危及 牛命。中醫(yī)認為，痛風的病因病機是在氣血虧虛、陰陽失調情況下感受風寒濕 熱之邪，日久痰濁瘀血互結，痹阻經絡、血脈而致。目前臨床上對于痛風急性期的治療藥物主要集中在秋水仙堿、別“票吟醇 等有限的幾種，雖然可以有效的控制病情，但隨之而帶來的副作

3、用也不可忽視, 我們在臨床上一直在尋找既可以有效控制尿酸，乂可以減少副作用的治療藥物, 中藥在這個過程中起到了不可忽視的作用?，F(xiàn)將自擬中藥湯劑內服外用治療痛風 病得經驗介紹如下。1資料1丄病例選擇。1.2年齡在1865歲之間。1.3中醫(yī)辨證標準。脾虛濕阻證：無癥狀期，或僅有輕微的關節(jié)癥狀，伴有高尿酸血癥，或 見身困倦怠，頭昏頭暈，腰膝酸痛，納食減少，皖腹脹悶，舌質淡胖或舌尖紅, 苔白或苔黃厚膩，脈細或弦滑等。1.4西醫(yī)診斷標準參照1977年美國風濕病學會(acr)的分類標準。(1) 關節(jié)液中有特異性的尿酸鹽結晶體。(2) 有痛風石，用化學方法(murexide試驗)或偏振光顯微鏡觀察證 實含有

4、尿酸鹽結晶。(3) 具備以下臨床、實驗室和x線征象等12條中6條者： 1次以上的急性關節(jié)炎發(fā)作。 炎癥表現(xiàn)在1日內達到高峰。 單關節(jié)炎發(fā)作。 觀察到關節(jié)發(fā)紅。 第一跖趾關節(jié)疼痛或腫脹。 單側發(fā)作累及第一跖趾關節(jié)。 單側發(fā)作累及附骨關節(jié)。 可疑的痛風石。 高尿酸血癥。 關節(jié)內非對稱性腫脹(x線片)。(11) 不伴骨質侵蝕的骨皮質下囊腫(x線片)。(12) 關節(jié)炎癥發(fā)作期間關節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。上述(1) (2) (3)項中，具備任何一項即可診斷。1.5 一般資料選擇于2011. 1月2011年月期間就診于長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 門診及病房的痛風病患者，均符合上述中西醫(yī)診斷標準。共計病人40例，年

5、齡 在1865歲之間。兩組病人在性別、年齡、病程、治療前癥狀等方面經統(tǒng)計學分析均無顯著性差異， 具有可比性。2方法2.1分組方法將40例病人隨機分成2組，其中治療組20例，對照組20例。治療組 在對照組常規(guī)治療的基礎上，辨證使用自擬中藥湯劑，每日一劑，連用4周。2.2治療方法2.2.1基礎治療急性發(fā)作期要臥床休息，抬高患肢，注意保護受累關節(jié)。低嚓吟飲食，禁灑限煙。飲足夠的水，每日2000ml以上。2.2.2具體治療治療組：在基礎治療的基礎上口服中藥湯劑方藥：山慈菇15,生惹米30,木瓜15,王不留行15,海桐皮15,白術15,茯苓30,車前草30,紅花15, 土茯苓20,防己10,杏仁15,滑

6、石20。 煎服方法：上方藥物加水400ml,武火煮沸，文火煎煮30分鐘，取汁 100ml,早晚空腹溫服，日一劑。對照組：基礎治療的基礎上口服別瞟吟醇。2.3療程四周為一個療程。2.4統(tǒng)計學方法計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料應用x2分析,療效比較應用ridit分析。3結果兩組病人總療效分析組別n痊愈顯效有效無效總有效率（）治療組244610483.33對照組242412675從上表可知，治療后，治療組總有效率達83.33%,對照組總有效率達75%。說明兩組藥物對于痛風病患者均有較好療效。4討論隨著生活水平的提高及生活方式的改變，目前痛風已成為臨床上極為常 見的疾病，嚴重危害患者的生存質量，日久還可

7、導致腎臟損害，因此對于痛風的 治療已日趨被臨床醫(yī)務工作者重視。從痛風的癥狀表現(xiàn)來看,發(fā)作部位以紅、腫、 熱和劇烈疼痛為主，古人辨證多屬外邪侵襲，濕熱濁毒，留注關節(jié)，故常以風濕 熱痹論治。對于痹癥的病因，內經最早提出痹證的病因為風、寒、濕邪，有“風 寒濕三氣雜至，合而為痹”之說。而金匱要略中提出的“經熱則痹”的觀點， 是對內經痹癥理論的有益補充。痹證以寒、熱、虛、實為辨證大綱即可。其 中“寒痹勢重，而治反易；熱痹勢緩，而治反難；實者單病軀殼，易治；虛者兼 病臟腑夾痰飲腹?jié)M等證，則難治”。本方中山慈菇清熱解毒，含秋水仙堿，可直接治療痛風。防己入經絡而 祛經絡之濕，通痹止痛；配伍杏仁開宣肺氣、通調水道，助水濕下行；滑石利濕 清熱，赤小豆，惹戲淡滲利濕，引濕熱從小便而解，使?jié)裥袩崛?；惹該仁還有行 痹止痛之功；合用片姜黃、海桐皮宣絡止痛，助主藥除痹之功；全方用藥，通絡、 祛濕、清熱俱備，分消走泄，配伍周密妥當?，F(xiàn)代研究表明，本方具有很好的抗炎、解熱作用；能麻痹骨骼肌，有鎮(zhèn) 痛作用；能降低血尿酸；