【醫(yī)藥健康】外科護理學 闌尾炎病的護理ppt

1、 解剖解剖:位于盲腸根部,外形呈蚯蚓狀,長約510cm ,直徑0.50.7cm,位于右髂窩處.麥氏點:臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處.即為闌尾的體表投影. 闌尾的位置隨盲腸位置而改變。1）回腸前位。 2）盆位。3）盲腸后位。4）盲腸下位。5）盲 腸外側(cè)位。6）回腸后位。 生理生理:闌尾粘膜由結腸上皮構成。分泌粘液。淋巴器官,免疫功能. 病因病因 急性闌尾炎急性闌尾炎 acute appendicitis 1.闌尾管腔阻塞:最常見.1)淋巴小結增生;2)糞石;3)異物;4)闌尾管腔細,系膜短，闌尾卷曲. 2. 細菌入侵 3.其他:胃腸道疾病的影響、飲食因素 慢性闌尾炎 病理類型病理類型 急性

2、闌尾炎急性闌尾炎 急性單純性闌尾炎急性單純性闌尾炎:闌尾病變早期,炎癥多局限黏膜和黏膜下層. 急性化膿性闌尾炎急性化膿性闌尾炎:由單純性闌尾炎發(fā)展而來.又稱急性蜂窩織炎性闌尾炎. 壞疽性及穿孔性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎:闌尾管壁壞死或部分壞死. 闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急性闌尾炎急性闌尾炎1 . 癥狀癥狀: .轉(zhuǎn)移性右下腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛,開始于上腹或臍部開始于上腹或臍部,68小時小時后轉(zhuǎn)移右下腹后轉(zhuǎn)移右下腹,并局限并局限.持續(xù)性持續(xù)性. 胃腸道反應胃腸道反應:厭食厭食,惡心惡心,嘔吐嘔吐.或腹瀉或腹瀉.便秘便秘. 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn):發(fā)熱發(fā)熱.右下腹痛右下腹痛中上腹痛中上

3、腹痛原因原因管腔梗阻管腔梗阻炎癥波及腹膜炎癥波及腹膜順序順序先先后后疼痛方式疼痛方式陣發(fā)性陣發(fā)性持續(xù)性持續(xù)性傳導神經(jīng)傳導神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)體神經(jīng)體神經(jīng)定位定位模糊模糊準確準確 輔助檢查輔助檢查:實驗室檢查和影像學檢實驗室檢查和影像學檢查查. 診斷要點診斷要點:典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛和麥氏點有固定壓痛和麥氏點有固定壓痛. 慢性闌尾炎慢性闌尾炎 治療要點治療要點 1 手術治療手術治療: 急性單純性闌尾炎急性單純性闌尾炎:闌尾切除術闌尾切除術.切口一期愈合切口一期愈合. 急性化膿性或壞疽性闌尾炎急性化膿性或壞疽性闌尾炎 穿孔性闌尾炎穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫 2 非手

4、術治療非手術治療:禁食禁食,補液補液,抗生素抗生素.護護 理理 護理評估護理評估 1健康史,2身體狀況,3心理和社會狀況. 護理診斷護理診斷 1.疼痛 與手術,炎癥刺激有關 2潛在并發(fā)癥 切開感染,出血,腹腔膿腫,腹膜炎,黏連性腸梗阻,闌尾殘株炎及腸瘺. 護理目標護理目標 疼痛緩解，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理疼痛緩解，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理。 護理措施護理措施減輕或控制疼痛減輕或控制疼痛 采取適當體位采取適當體位 禁食或合理飲食禁食或合理飲食 藥物止痛藥物止痛 控制感染控制感染 術后護理術后護理 并發(fā)癥的預防及護理并發(fā)癥的預防及護理1、腹腔膿腫的預防及護理、腹腔膿腫的預防及護理 適當?shù)捏w位、適

5、當?shù)捏w位、 引流通暢、控制感染、加強觀察、引流通暢、控制感染、加強觀察、及時處理腹腔膿腫及時處理腹腔膿腫2、切口感染的預防及護理、切口感染的預防及護理 切口的護理、合理應用抗菌藥、加強觀察、及時切口的護理、合理應用抗菌藥、加強觀察、及時處理切口感染處理切口感染 護理評價護理評價 疼痛是否減輕或消失，切口愈合情況疼痛是否減輕或消失，切口愈合情況 并發(fā)癥是否及時處理并發(fā)癥是否及時處理 健康指導健康指導 保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習慣保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習慣 胃腸道疾病的治療胃腸道疾病的治療 活動指導活動指導 闌尾周圍膿腫者三個月在行手術治療闌尾周圍膿腫者三個月在行手術治療 自我監(jiān)測腹痛情況自

6、我監(jiān)測腹痛情況肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發(fā)展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險性不容小視。1 發(fā)病原因發(fā)病原因總的來說，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關： 1、病毒性肝炎：流行病學統(tǒng)計表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌有關的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（bcv），而其中又以乙型肝炎最為常見。 2、酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進肝癌的發(fā)生和進展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝