新生兒常見問題與處理

1、一、新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)二、新生兒常見疾病及處理新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài) （一）生理性體重下降 （二）生理性黃疸 （三）“馬牙”和“螳螂嘴” （四）乳腺腫大及假月經 （五）新生兒紅斑及粟粒疹生理性體重下降（一）生理性體重下降 由于水分丟失較多，體重下降，約一周降至最低點，10天左右恢復到出生時體重生理性黃疸（二）生理性黃疸 1.一般情況良好。 2. 足月兒生后2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，5-7 天消退，最遲不超過2周； 早產兒黃疸多于生后3-5天出現，5-7天達高峰，7-9天消退，最遲不超過4周。 3.每日血清膽紅素升高不超過5mg/dl。 4.足月兒最高13mg/dl；早產

2、兒15mg/dl。 “馬牙”和“螳螂嘴” （三）“馬牙”和“螳螂嘴” 1.馬牙：在口腔上顎中線和齒齦部位，有黃白色、米粒大小的小顆粒 是由上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成，數周后可自行消失。 2.螳螂嘴：兩側頰部各有一隆起的脂肪墊，有利于吸吮乳汁 兩者均屬正?，F象，不可挑破，以免發(fā)生感染乳腺腫大及假月經 （四）乳腺腫大及假月經 1.乳腺腫大：男、女新生兒生后4-7天均可有乳腺腫大，如蠶豆或核桃大小，2-3周消退 與生后體內存有一定數量來自母體的雌激素、孕激素和催乳素有關。 2.假月經：部分女嬰生后5-7天陰道流出少許血性分泌物，或大量非膿性分泌物，可持續(xù)一周 與來自母體的雌激素突然中斷有關。

3、新生兒紅斑及粟粒疹 （五）新生兒紅斑及粟粒疹 （1）新生兒紅斑： 極為常見； 發(fā)生率30-70%； 生后1-2天出現，1-2天后自然消失； 在頭部、軀干及四肢常出現大小不等的多形性斑丘疹。新生兒紅斑及粟粒疹 （2）粟粒疹： 生后因皮脂腺堆積，在鼻尖、鼻翼、顏面部形成小米粒大小黃白色皮疹，蛻皮后自然消失。新生兒常見疾病及處理 1.新生兒肺炎 2.新生兒黃疸 3.新生兒膿皰疹 4.新生兒胃食管反流 5.鵝口瘡 6.臍疝 7.濕疹 8.尿布皮炎 9.頭皮血腫及產瘤新生兒膿皰疹新生兒膿皰疹處理 及時就醫(yī) （1）局部處理：無并發(fā)癥的輕或中度感染。外用藥如夫西地酸乳膏、金霉素眼膏等。 （2）全身用藥：皮損

4、廣泛及有合并癥的患者，應及早用抗生素，如青霉素、頭孢類。 家長護理應注意皮膚衛(wèi)生新生兒胃食管反流 主要癥狀是嘔吐； 輕者表現為溢乳，重者可為噴射性嘔吐； 部分可表現為呼吸暫停、心動過緩、反復吸入、肺部疾病、發(fā)育遲緩、甚至猝死。新生兒胃食管反流的處理 一、家庭護理 1.喂奶時盡量抱起喂奶，不要睡著喂奶； 2.喂奶后應將孩子抱著豎起，輕拍其后背； 3.睡時頭高腳低30度； 4.喂奶前將尿布換掉，喂奶后不要再翻動寶寶的身體。 二、有嚴重并發(fā)癥者才考慮手術治療新生兒鵝口瘡 由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎癥，口腔黏膜內有散在的不易拭去白色乳糜狀物，部分融合成片。一般不影響吃奶，無全身癥狀。 多由乳具消毒不

5、嚴，乳母奶頭不潔，或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經產道感染。新生兒鵝口瘡的治療 （1）藥物處理 一般不需靜脈或口服真菌藥物 4%蘇打水及制霉菌素涂抹口腔 口服腸道微生態(tài)制劑 （2）家長護理 注意哺乳衛(wèi)生 加強營養(yǎng) 適當增加維生素B2和維生素C臍 疝 腹壁肌肉沒有很好的發(fā)育，臍環(huán)沒有完全閉鎖?；純嚎摁[時腹壓增加，腸管從臍環(huán)突出。臍疝的處理 隨著寶寶生長發(fā)育，大多可自愈； 家庭護理：不要讓寶寶無休止的大哭大鬧；預防和治療喘、咳病癥；調整好寶寶的飲食，不要發(fā)生腹脹和便秘。 采用束帶膠布或繃帶包扎壓迫疝環(huán)； 外科隨診，臍環(huán)直徑大于2cm、發(fā)生嵌頓；2歲后仍未好轉者可手術治療。濕 疹 屬于變態(tài)反應性

6、疾病，是遺傳性過敏體質對環(huán)境中某些因素的過敏反應。 主要表現為針頭大小的紅色小疙瘩，對稱性分布，表面可起皮，嚴重時會流水、糜爛。其中額頭、下巴和面部為濕疹好發(fā)部位，嚴重時可累及頭皮、軀干及四肢。 大多寶寶會有明顯癢感，因而哭鬧、煩躁，甚至影響睡眠。濕疹的處理 （1）藥物治療 局部用藥：外用糖皮質激素；爐甘石洗劑； 全身用藥：糖皮質激素；抗組胺藥物。 （2）家長護理 保持皮膚清潔； 不要穿刺激皮膚的衣服，如羊毛、絲、尼龍； 母乳喂養(yǎng)可減輕濕疹的程度，母親飲食規(guī)避，不要吃容易過敏食物； 給寶寶添加輔食，尤其動物蛋白食物需加小心，如添加后加重濕疹應暫時停止。 尿布皮炎 指尿布區(qū)域發(fā)生的局限性皮炎； 皮膚可見紅斑、丘疹、糜爛、小膿皰及潰瘍尿布皮炎的處理 （1）外用藥物：鞣酸軟膏、氧化鋅油、濕潤燒傷膏、達克寧散； （2）理療：局部烤燈、紅光照射局部； （3）家長護理： 選擇干爽紙尿褲； 勤洗尿布，開水煮沸，曬干；頭皮血腫 往往發(fā)生在難產時，因需要用胎頭吸引器或產鉗助產，使新生兒受壓部位的顱骨骨膜下的血管破壞而出血，形成包塊。 有界限式波動，不越過顱縫，可于生后幾個月自行消失，短者2個月，長者3-4個月。產 瘤 即頭皮水腫，是因為小兒的頭通過母親狹窄的產道時受到擠壓，擠壓的部位發(fā)生皮