新生兒生命體征教學提綱

1、1 新生兒生命體征及意識的評估與 護理鑼冊、交班報告及護理計新生兒生命體征及 意識的評估與護理 一、體溫定義：通常是指身體內部胸腔、腹腔、中樞神經(jīng)的溫度， 又稱為體核溫度，其特點是相對穩(wěn)定且較皮膚溫度高。皮 膚溫度也稱體表溫度，可受環(huán)境溫度和衣著情況的影響， 且低于體核溫度。體溫的產(chǎn)生：由三大營養(yǎng)物質糖、脂肪、蛋白質氧化分解 而產(chǎn)生。正常值：新生兒的正常核心溫度（肛溫）為36.537.5°C， 正常體表溫度為3637°C o人們通常將新生兒的核心溫度 高于37.5°C定義為發(fā)熱。體溫測量方法 1、肛溫 直腸溫度最接近新生兒的核心溫度，其 結果能準確反映體溫的實際變

2、化。測量時取屈膝 仰臥位，充分暴露臀部，用革柔酸軟膏潤滑后將肛 表水銀端輕輕插入肛門23cm, 3分鐘后取出，用 紗布擦凈后讀數(shù)并記錄。其缺點是新生兒直腸較短，肛表插入的深度不易 掌握，加上新生兒的直腸壁較薄，如不小心可造 成直腸穿孔，故操作需謹慎輕柔。腋溫：腋溫測量簡單易行，對新生兒干擾小，臨 床最常應用，其應用的主要原理是腋窩有 豐富的血管，測得的溫度接近新生兒的核 心溫度，但比肛溫略低（約低0.5°C）。測 量腋溫時，將體溫計水銀端放于腋窩深處， 屈肘過胸，盡量緊貼皮膚，同時護士在旁 扶持測量側上肢以夾緊體溫計，測量5分鐘。頜下溫取平臥頭側位或側臥位，將體溫計水銀端 放于頜下與

3、頸部皮膚之間夾緊，5分鐘后取 岀。頜下測量體溫的優(yōu)點是測量部位暴露于體 表，不論任何季節(jié)都方便測量，簡單、安 全、快捷。缺點是不易固定，易造成體溫 表脫落，影響結果，應有護士在旁協(xié)助。其他測量方法腹股溝溫度耳溫皮溫監(jiān)測新生兒異常體溫的觀察與護理新生兒的體溫由位于下丘腦的體溫中樞控 制，體溫中樞控制身體的正常溫度水平， 當體溫下降低于正常水平時，體溫中樞啟 動產(chǎn)熱機制，如外扁jil管畋縮和一些韭寒 戰(zhàn)的產(chǎn)熱作用。當體溫升高超過正常水平 時，則啟動散熱機制，主要為外周血管擴 張和有限程度的岀汗。新生兒體溫中樞尚 未發(fā)育成熟，對產(chǎn)熱和散熱的調節(jié)功能差, 加以新生兒皮下脂肪薄，體表面積相對較 大，體溫

4、易受環(huán)境溫度影響。體溫過高 1、環(huán)境因素引起新生兒發(fā)熱當新生兒周圍的環(huán)境溫度過高，如新生兒 室或母嬰同室室溫過高、新生兒包裹過嚴 過多、暖箱溫度控制不當、光療時溫度過 高、放置新生兒的輻射搶救臺皮膚溫度電 極過松或脫落時，可引起新生兒的核心溫 度迅速升高。 2、新生兒脫水熱多發(fā)生在生后34天正常母乳喂養(yǎng)的新生兒，體溫突然升 高至3940°C，患兒煩躁不安、啼哭、面色潮紅、呼吸增快，嚴重者口唇干燥、尿量減少或無尿。應與新生兒感染 引起的發(fā)熱鑒別，前者體檢無臍部及其他感染灶，心肺聽診正常，無感染中毒癥狀，血象正常，抗生素治療無效。發(fā)病原因因新生兒出生后經(jīng)呼吸、皮致新生兒血液濃縮而發(fā)熱。早產(chǎn)兒體溫調節(jié)能力差，汗腺 發(fā)育不完善，哺乳少，更易發(fā)生本病。待補充水分及降低 環(huán)境溫度后即可緩解。 3、新生兒感染引起發(fā)熱感染是引鬲生兒發(fā)熱的常見原因，包括各種病原體如細 菌、病毒、原蟲等引毎的局部和全身性感染，如瞼血徒、 肺炎、上呼吸道感染、腦膜炎、腸炎等。感染引起新生兒 發(fā)熱的機制是：新生兒感染的細菌和病毒毒素，如細菌細 胞膜的內毒素，是外源性致熱原，它能啟動一系列免疫學 旳作用而引起發(fā)熱。外源性的致熱原刺激中性粒細胞和巨 誡細胞產(chǎn)生內源性致熱原白細胞介素內源性致熱原激 活磷酸酯酶A2,后者導致前列腺素產(chǎn)生。前