醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

1、    醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的設(shè)計(jì)    張海霞摘 要 隨著信息科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展及it行業(yè)的整體變革，醫(yī)院的信息化建設(shè)已成為醫(yī)院發(fā)展的重要要素，醫(yī)院信息化的建設(shè)越來越得到醫(yī)院管理層的重視。尤其在三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則出臺之后，細(xì)則中明確規(guī)定“建立以院長為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，有負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)，建立各部門間的組織協(xié)調(diào)機(jī)制，制訂信息化發(fā)展規(guī)劃，有與信息化建設(shè)配套的相關(guān)管理制度?！北疚膶︶t(yī)院決策支持系統(tǒng)的設(shè)計(jì)意義做出了探討。【關(guān)鍵詞】決策支持系統(tǒng) 數(shù)據(jù) 信息化建設(shè)1 系統(tǒng)開發(fā)背景目前，醫(yī)院根據(jù)自身的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，實(shí)施了不同業(yè)務(wù)口的信息管理系

2、統(tǒng)（his系統(tǒng)），這些系統(tǒng)一般由不同的供應(yīng)商建設(shè)，不同的系統(tǒng)采用不盡相同的數(shù)據(jù)庫存儲格式和技術(shù)實(shí)現(xiàn)等，這些系統(tǒng)無不相通，形成了一個個“信息孤島”。對于醫(yī)院的管理者來說，如果需要全面監(jiān)控本院的運(yùn)營狀況，往往需要從各個不同的系統(tǒng)中獲取數(shù)據(jù)，然后匯總瀏覽。由于數(shù)據(jù)存儲各自分散，所以只能通過“人為”的方式從各個系統(tǒng)查詢數(shù)據(jù)，然后手工合并為一個表格，打印后提交上來。這不僅浪費(fèi)了大量的人力和時間，而且匯總數(shù)據(jù)的速度往往需要幾天，而醫(yī)院管理者看到的數(shù)據(jù)都是“過時”的信息，往往無法及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題并進(jìn)行調(diào)整。針對新醫(yī)改方案中的加強(qiáng)監(jiān)管措施和目前醫(yī)院的現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者急需對本院的運(yùn)營狀況實(shí)時掌控，這就需要一套

3、強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，通過“集成”不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，及時展現(xiàn)給管理者，為決策支持提供依據(jù)?！搬t(yī)院決策支持系統(tǒng)”就是在這個背景下提出并開發(fā)的，它不僅有效及時的集成各個“信息孤島”，而且通過圖文并茂的瀏覽器查看方式（像瀏覽網(wǎng)頁一樣）展現(xiàn)，為醫(yī)院本身的監(jiān)管提供了技術(shù)支撐。2 管理信息系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀醫(yī)院信息化是信息技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用發(fā)展過程，據(jù)我了解，醫(yī)院信息化建設(shè)在國內(nèi)已經(jīng)經(jīng)歷了近30多年的發(fā)展，而自1995年國家衛(wèi)生部根據(jù)國家“關(guān)于國民經(jīng)濟(jì)信息化建設(shè)的統(tǒng)一部署”開始實(shí)施金衛(wèi)工程，即國家衛(wèi)生信息化建設(shè)工程。在得到國家重視之后，醫(yī)院信息化建設(shè)取得了積極進(jìn)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種高速、有效、準(zhǔn)確的現(xiàn)代化

4、的管理手段和工具，已經(jīng)得到了在全國各大中小型醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)三甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科室級信息化管理的達(dá)到90%以上，其中接近40%的醫(yī)院正在建設(shè)或已經(jīng)建設(shè)全院的信息化管理平臺。而臨床醫(yī)療信息管理系統(tǒng)也正被各大醫(yī)院嘗試構(gòu)建。隨著醫(yī)療改革和醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，對于集成各個不同的業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)的技術(shù)和實(shí)現(xiàn)，方便快捷的運(yùn)用操作系統(tǒng)的需求將越來越迫切，而國內(nèi)能夠滿足技術(shù)集成的軟件還處于剛剛起步階段，采用ria技術(shù)應(yīng)用的項(xiàng)目尚未出現(xiàn)?！搬t(yī)院決策支持系統(tǒng)”正是針對這一問題而研制開發(fā)的，它的實(shí)施將有利于醫(yī)院管理者把握改革的大方向，有利于加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高工作效率，提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前我

5、國醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)存在以下幾個問題：2.1 “信息孤島”的存在在醫(yī)院的信息化發(fā)展過程中，由于自身的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，實(shí)施了不同業(yè)務(wù)口的信息管理系統(tǒng)（his系統(tǒng)、lis系統(tǒng)、pacs系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、藥學(xué)評價系統(tǒng)等等），這些系統(tǒng)一般都由不同的供應(yīng)商提供，因此不同的系統(tǒng)采用不盡相同的數(shù)據(jù)庫存儲格式和技術(shù)實(shí)現(xiàn)等，形成了一個個“信息孤島”。2.2 報(bào)表查詢方式由于信息化系統(tǒng)的使用，醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)之間具有一定的聯(lián)系和算法，而院長查詢系統(tǒng)的報(bào)表查詢?nèi)繛楠?dú)立報(bào)表，沒有關(guān)聯(lián)，查詢時需要單獨(dú)打開報(bào)表，并需手動錄入?yún)?shù)，這極大的影響了信息化效果。2.3 數(shù)據(jù)展現(xiàn)方式傳統(tǒng)的瀏覽器客

6、戶端在用戶體驗(yàn)方面比較差，用戶在使用中往往操作復(fù)雜、不夠簡便和直觀，同時對于復(fù)雜數(shù)據(jù)的展現(xiàn)又具有較大的局限性。2.4 信息傳達(dá)方式傳統(tǒng)的系統(tǒng)通過電話或者oa（辦公自動化）系統(tǒng)發(fā)送郵件傳達(dá)相關(guān)信息，信息不能及時到達(dá)接收者手中，信息的延時造成了工作的延誤。由于這些問題的存在，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)亟需一個平臺，能夠集成各個“信息孤島”，簡化報(bào)表的查詢方式和數(shù)據(jù)展現(xiàn)方式，為醫(yī)院提供簡便快捷的信息傳遞方式。3 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)和意義醫(yī)院決策支持系統(tǒng)是整合lis、cis、his、pacs、手麻、oa、財(cái)務(wù)等各系統(tǒng)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘，為醫(yī)院管理、監(jiān)控、評價、預(yù)估提供完整的業(yè)務(wù)分析平臺，為領(lǐng)導(dǎo)提供強(qiáng)有力

7、的決策支持，為各臨床科室的業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)保駕護(hù)航。簡單的說就是醫(yī)院管理的精細(xì)化，即能夠從全方面、多時空、多層次的“細(xì)”的信息中，提取到“精”的關(guān)鍵性管理指標(biāo)，并進(jìn)行深入細(xì)致的分析，從而為醫(yī)院的決策提供全面的、科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。系統(tǒng)主要通過具有三層架構(gòu)的體系結(jié)構(gòu)，自動把業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗、整理，形成獨(dú)立數(shù)據(jù)倉庫，提供基于數(shù)據(jù)倉庫的決策查詢分析。通過軟件的設(shè)計(jì)、實(shí)施、上線，為緩解醫(yī)院“看病難、看病貴”提供數(shù)據(jù)支持；有效屏蔽各個“信息孤島“，為管理者提供統(tǒng)一、及時、準(zhǔn)確的展現(xiàn)平臺；節(jié)省大量紙張，通過電子化歸檔，為以后的報(bào)表檢索提供方便；更加直觀的展現(xiàn)數(shù)據(jù)，通過對比、分析，更加容易發(fā)現(xiàn)問題；大大提

8、高報(bào)表信息的組織效率，不僅可以做到整體把握，而且可以隨時查看明細(xì)；信息傳達(dá)更加快速有效，監(jiān)管指令更加及時。系統(tǒng)采用“醫(yī)院管理數(shù)字化平臺”多種異構(gòu)數(shù)據(jù)源集成技術(shù)，保證可以集成醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的開放數(shù)據(jù)源，特別是不同的信息源同樣可以通過關(guān)聯(lián)形成匯總數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)表格之間通過超鏈接關(guān)聯(lián)形成階梯式信息結(jié)構(gòu)，方便管理者瀏覽查閱；先進(jìn)的wcf通訊協(xié)議，可以使管理者通過任何可接入網(wǎng)絡(luò)的地方隨時查閱報(bào)表；對于復(fù)雜數(shù)據(jù)（醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)都比較復(fù)雜），不僅僅可以采用用戶熟悉的電子表格來顯示，而且提供了直方圖、折線圖、柱狀圖、餅圖以及散點(diǎn)圖等圖表方式，使管理者對數(shù)據(jù)更加容易對比分析。而且系統(tǒng)不僅提供發(fā)送在線消息的功能，還可以通過“手機(jī)短信”的方式及時有效地將信息送達(dá)。當(dāng)前信息技術(shù)飛速發(fā)展，簡直讓人目不暇接，比如這兩年經(jīng)常提到的信息技術(shù)的熱點(diǎn)詞匯：系統(tǒng)集成、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等等，而這些新技術(shù)的出現(xiàn)，無不首先應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)，比如微信預(yù)約掛號、app終端等等。這些新技術(shù)的沖擊，極大推動了醫(yī)院信息化建設(shè)的應(yīng)用發(fā)展，但這些技術(shù)的應(yīng)用無疑產(chǎn)生了更多的數(shù)據(jù)源，面對大數(shù)據(jù)，我們不僅需要采