crt術(shù)后的優(yōu)化管理幻燈PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1crt術(shù)后的優(yōu)化管理幻燈術(shù)后的優(yōu)化管理幻燈PATH CHFPATH CHFMUSTIC SRMUSTIC SRMUSTIC AFMUSTIC AFMIRICLEMIRICLECONTAK CDCONTAK CDMIRICLE ICDMIRICLE ICDCOMPANIONCOMPANIONMIRICLE ICD IIMIRICLE ICD IICARE HFCARE HF1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2007 2009PATH CHF IICRT隨機對照試驗累計病例數(shù)大約隨機對照試驗累計病例數(shù)大約6000例，加上其他臨床觀察病例，加上其他臨床觀察

2、病 1萬例萬例前言前言第1頁/共41頁第2頁/共41頁第3頁/共41頁第4頁/共41頁第5頁/共41頁第6頁/共41頁第7頁/共41頁第8頁/共41頁（舒張末徑55mm）5.QRS120ms第9頁/共41頁利尿利尿+ACEI/ARB+ 阻滯劑阻滯劑+洋地黃洋地黃+CRT第10頁/共41頁第11頁/共41頁第12頁/共41頁第13頁/共41頁第14頁/共41頁CRTCRT無反應(yīng)的定義：無反應(yīng)的定義： 下述任何一項下述任何一項1.1.接受接受CRTCRT治療后心衰加治療后心衰加重重2.2.植入植入CRTCRT治療治療6 6個月后，個月后，心功能分級未改善，心室心功能分級未改善，心室重構(gòu)惡化重構(gòu)惡化

3、3.3.最初對最初對CRTCRT有反應(yīng)，但有反應(yīng)，但現(xiàn)在癥狀加重現(xiàn)在癥狀加重第15頁/共41頁CRTCRT無反應(yīng)的定義：無反應(yīng)的定義： 下述任何一項下述任何一項1.1.接受接受CRTCRT治療后心衰加治療后心衰加重重2.2.植入植入CRTCRT治療治療6 6個月后個月后，心功能分級未改善，心功能分級未改善，心室重構(gòu)惡化心室重構(gòu)惡化3.3.最初對最初對CRTCRT有反應(yīng)，但有反應(yīng)，但現(xiàn)在癥狀加重現(xiàn)在癥狀加重第16頁/共41頁CRTCRT無反應(yīng)的定義：無反應(yīng)的定義： 下述任何一項下述任何一項1.1.接受接受CRTCRT治療后心衰加治療后心衰加重重2.2.植入植入CRTCRT治療治療6 6個月后個月

4、后，心功能分級未改善，心功能分級未改善，心室重構(gòu)惡化心室重構(gòu)惡化3.3.最初對最初對CRTCRT有反應(yīng)，但有反應(yīng)，但現(xiàn)在癥狀加重現(xiàn)在癥狀加重第17頁/共41頁第18頁/共41頁第19頁/共41頁第20頁/共41頁第21頁/共41頁第22頁/共41頁第23頁/共41頁第24頁/共41頁第25頁/共41頁CRT-DCRT-D植入后起搏心電圖植入后起搏心電圖術(shù)后在組織多普勒指導(dǎo)下行術(shù)后在組織多普勒指導(dǎo)下行A-V和和V-V程控程控第26頁/共41頁第27頁/共41頁吸煙吸煙1010年，年，1010支支/ /日，已戒日，已戒1515年。年。第28頁/共41頁第29頁/共41頁病例報告第30頁/共41頁CRT-D植入后起搏心電圖術(shù)后在組織多普勒指導(dǎo)下行術(shù)后在組織多普勒指導(dǎo)下行A-V和和V-V程控程控第31頁/共41頁第32頁/共41頁第33頁/共41頁第34頁/共41頁第35頁/共41頁第36頁/共41頁第37頁/共41頁利尿利尿+ACEI/ARB+ 阻滯劑阻滯劑+洋地黃洋地黃+CRT第38頁/共41頁CRTCRT無反應(yīng)的定義：無反應(yīng)的定義： 下述任何一項下述任何一項1.1.接受接受CRTCRT治療后心衰加治療后心衰加重重2.2.植入植入CRTCRT治療治療6 6個月后個月后，心功能分級未改善，心功能