中醫(yī)藥對于神經(jīng)根型頸椎病治療進展VIP

1、中醫(yī)藥對于神經(jīng)根型頸椎病治療進展【摘要】本文針對近五年中醫(yī)藥治療神經(jīng)根型頸椎 病部分文獻作一綜述，對有關(guān)中醫(yī)藥療法從推拿手法、中藥、 針灸、針刀及綜合等方面進行分類整理發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療神經(jīng) 根型頸椎病主要有推拿手法、中藥(包括中成藥和湯劑)、 針灸、針刀及綜合療法，選用兩種或多種療法綜合治療較為 普遍。手法和針灸在中醫(yī)臨床較為常用。結(jié)論：中醫(yī)藥治療 神經(jīng)根型頸椎病療效確切，但不論哪種保守治療在安全性、 規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化療效指標(biāo)上，仍有待進一步探討。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥治療；神經(jīng)根型；頸椎病；綜述 【中圖分類號】r74【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 03-0123-02頸

2、椎病(cervical spondylopathy)又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。神經(jīng)根型頸椎病(cervical spondylotic ridiculapahy, 簡稱csr)是頸椎病中發(fā)病率最高的類型，伏案日久更是使 其發(fā)病率只高不下，引起了學(xué)者們和人們的重視。筆者將2004年至今為止的相關(guān)文獻綜述如下。1推拿手法1孫樹椿孫教授認(rèn)為，手法治療應(yīng)是頸椎病的首選。 通過手法在人體病變部位及壓痛點上適度的機械性按摩刺 激，對神經(jīng)末梢與其周圍的無菌性炎癥組織起到間接的松解 作用，可改善局部血液循環(huán)，從而阻斷疼

3、痛的傳導(dǎo)，起到“去 痛致松，松則不痛”的治療作用。叢德毓等2采取頸椎旁 神經(jīng)根阻滯法加頸部扳動法進行治療，結(jié)果總有效率97. 8%o 周紅海等3得出結(jié)論：在治療神經(jīng)根型頸椎病中，根據(jù)不 同節(jié)段選用不同的調(diào)整椎體、關(guān)節(jié)的手法，比單純運用一種 調(diào)整手法或純粹的軟組織按摩方法療效明顯。王曉升4選 取58例神經(jīng)根型頸椎病門診病人，先充分放松，再用拿法 和撥法拿撥頸后部兩側(cè)僵硬的肌肉，手法輕重適度，之后點 按風(fēng)池、缺盆、極泉、肩井、臂、肘、曲池、小海、少海、 手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、列缺、合谷、神門等穴位，最后采用“提端法”。對于頸椎生理彎曲度消失的患者，囑其回家配 合進行自身重力牽引。臨床治愈41例，顯效

4、9例，有效6 例，無效2例。張氏5運用點穴（風(fēng)池、頸神經(jīng)壓痛點、 缺盆）鎮(zhèn)痛法、端脫旋轉(zhuǎn)法、松肌解痙法推拿三部曲治療神 經(jīng)根型頸椎病，消炎止痛，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，以達到“通 則不痛”。葉兵6治療神經(jīng)根型頸椎病分三步手法：準(zhǔn)備 手法（點、按、揉、捻、滾等法），扳法，善后手法（提、 拿、劈、散、歸合等法）。通過三步協(xié)調(diào)，祛風(fēng)散寒、舒筋 通絡(luò)、行氣活血、調(diào)理臟腑、理筋整復(fù)。于氏等人7采用 中醫(yī)導(dǎo)引與整脊治療，治愈率84. 6%,總有效率96. 66%o詹 紅生等8采用分層隨機方法將納入的神經(jīng)根型頸椎病患者 分配至治療組或?qū)φ战M，分別接受仰臥位拔伸整復(fù)手法或頜 枕吊帶牽引治療，發(fā)現(xiàn)手法治療效果與年齡

5、、病程、病情和 中醫(yī)證型無顯著相關(guān)性，遠期療效亦佳。于氏諸人9采用 前瞻性、多中心、隨機、對照臨床試驗設(shè)計，且通過臨床試 驗說明了旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病在主要癥狀、次要癥 狀和總癥狀的緩解方面均有療效，且具有成本優(yōu)勢。羅漢華 等學(xué)者10指出，本體感覺反射療法針對神經(jīng)根型頸椎病的 治療有不錯的療效，表現(xiàn)在肌力改善情況及關(guān)節(jié)活動范圍改 善上。2中藥療法2. 1中成藥宋敏等11證明了頸痛顆粒對神經(jīng)根型頸椎病有很好 的治療效果。陳君生12將152例神經(jīng)根型頸椎病病例隨機 分為頸康飲治療組（87例）和頸復(fù)康顆粒對照組（65例）， 結(jié)果證實了頸康飲不僅可明顯改善患者癥狀，還可以改善患 者血液流變學(xué)病理

6、變化，降低血清細胞因子il 一 10和dcam 一 1水平。韋丹13等發(fā)現(xiàn)茂葛顆粒具有行氣活血，通絡(luò)止 痛之功效，加之安全，無毒副作用，且服用方便，對風(fēng)寒阻 絡(luò)型神經(jīng)根型頸椎病尤為理想。申氏諸人14則通過臨床藥 觀證實了頸痛平可通過改善局部血液循環(huán)有效解除局部水 腫充血，從而解除神經(jīng)根的壓迫和炎性物質(zhì)對神經(jīng)根的刺激 而使癥狀緩解。雒曉東等15通過多中心隨機雙盲對照試驗 的方法進行臨床試驗，結(jié)果顯示舒筋通絡(luò)顆粒能明顯改善患 者的主要臨床癥狀、體征，可用于神經(jīng)根型頸椎病及椎動脈 型頸椎病中醫(yī)辨證屬于肝腎虧虛、氣虛血瘀證患者的臨床治 療。2.2湯劑楊氏等16發(fā)現(xiàn)白芍木瓜靈仙湯補肝益腎、強健筋骨、 活血化瘀、通絡(luò)止痛、驅(qū)除外邪而使神經(jīng)根周圍組織水腫、 充血盡快吸收，減輕粘連，但是對于椎間孔明顯狹窄、椎間 盤明顯脫出者療效較差，需要配合其他方法。陳氏17選擇 伸筋草湯加牽引治療神經(jīng)根型頸椎病119例（治療組），布 洛芬片加牽引治療神經(jīng)根型頸椎病91例（對照組）