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1、會計學(xué)1COPD與左心功能不全與左心功能不全第1頁/共24頁肌功能障礙及全身炎癥等肌功能障礙及全身炎癥等第2頁/共24頁 COPDCOPD患者肺局部炎癥通過白介素（患者肺局部炎癥通過白介素（ILIL）-6-6、IL-1IL-1、腫瘤壞死因子（、腫瘤壞死因子（TNFTNF）-等介質(zhì)等介質(zhì) “ “播散播散”至全身，介導(dǎo)臨床表現(xiàn)各至全身，介導(dǎo)臨床表現(xiàn)各異的炎癥反應(yīng)，造成復(fù)雜的慢性合并癥。異的炎癥反應(yīng)，造成復(fù)雜的慢性合并癥。第3頁/共24頁第4頁/共24頁第5頁/共24頁使用支氣管擴(kuò)張劑后：FEV1/FVC 70%第6頁/共24頁FEV1 預(yù)計值% 80%5080%3050% 30%I 輕度II 中度
2、III 重度IV 很嚴(yán)重或：FEV1 50% + 慢性呼吸衰竭第7頁/共24頁第8頁/共24頁第9頁/共24頁第10頁/共24頁Rutten FH, Cramer MJ, Grobbee DE et al. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Heart J. 2005; 26: 188794.Mascarenhas J, Lourenco P, Lopes R et al. Chronic obstructive pulmo
3、nary disease in heart failure. Prevalence, therapeutic and prognostic implications. Am. Heart J. 2008; 155: 5215.第11頁/共24頁COPDCOPD急性發(fā)作急性發(fā)作BNPBNP或或pro-BNPpro-BNPpg/mlpg/mlBNP100pro-BNP400BNP100-500pro-BNP400-2000BNP500pro-BNP2000心衰可能性不大心衰可能性不大右心衰竭或右心衰竭或輕輕- -中度左心衰竭中度左心衰竭重度左心衰竭重度左心衰竭第12頁/共24頁第13頁/共24頁兩種疾病共存時須注意對一種疾病的治療藥物對同時存兩種疾病共存時須注意對一種疾病的治療藥物對同時存在其它疾病病情的影響。在其它疾病病情的影響。第14頁/共24頁現(xiàn)該類藥物可影響心臟功能?，F(xiàn)該類藥物可影響心臟功能。第15頁/共24頁第16頁/共24頁Salpeter S et al., Cochrane Database Syst Rev 2002, 2: CD003566第17頁/共
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