健康教育對冠心病伴高血壓患者生活質(zhì)量的影響

1、    健康教育對冠心病伴高血壓患者生活質(zhì)量的影響    陳濱【摘要】 目的：比較新型健康教育護理模式和常規(guī)護理方案的護理效果，闡明其應(yīng)用價值。方法：選取95例冠心病伴高血壓患者，隨機分配47例為對照組，48例為觀察組，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用新型健康教育護理模式，針對治療有效程度、患者滿意程度及護理前后生活質(zhì)量的改善情況三個方面，對兩組患者進行對比看分析。結(jié)果：在治療有效程度方面，觀察組（89.53%）高于對照組（70.21%）；從生活質(zhì)量的改善程度來看，所有患者生活質(zhì)量均趨向良性發(fā)展，但觀察組的改變程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組；而且觀察組患者的總滿意率

2、（87.50%）明顯高于對照組（68.09%）；兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：患者滿意程度的提高、生活質(zhì)量的顯著改善均有賴于新型健康教育模式的實施，對患者疾病認(rèn)知程度的提高、同種治療方案效果的增強具有良好的正性促進意義；臨床應(yīng)用價值高，值得廣泛積極推行?！娟P(guān)鍵詞】 常規(guī)護理； 新型健康教育護理； 冠心病伴高血壓doi：10.14033/ki.cfmr.2017.26.060 b 1674-6805（2017）26-0115-02隨著環(huán)境的變化、生活作息的不規(guī)律、飲食水平的提高，近些年來我國冠心病的發(fā)病率越來越高，中年男性和絕經(jīng)期女性是該病的多發(fā)群體，該病具有難以治愈

3、的特點，多數(shù)冠心病患者伴有嚴(yán)重的高血壓癥狀，高血壓也是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的重要誘變因素；患病后家庭開支變大，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)變重，同時給患者的生命安全和質(zhì)量帶來嚴(yán)重的負(fù)性影響；所以盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療是保證冠心病最大程度治愈的原則之一；眾所周知，良好的心態(tài)對疾病的治愈具有較好的促進作用，因此針對此病除了有效及時的治療之外，科學(xué)合理的護理方案對于患者疾病的恢復(fù)及心理壓力的減輕具有不可忽視的作用1-2。本文主要就新型健康教育護理模式與常規(guī)護理產(chǎn)生的效果進行對比，現(xiàn)研究報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本試驗所有資料來源于2015年4月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的冠心病伴高血壓患者95例，年齡446

4、6歲，平均（51.60±2.98）歲；按照隨機分配表分為觀察組（48例）和對照組（47例）；兩組患者基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者癥狀指標(biāo)符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均伴有不同程度的高血壓癥狀，但并未見其他重要器官病變損害；（3）參與本研究的所有患者具備自主完成調(diào)查問卷的能力；（4）所有患者均自愿積極參與本研究。1.3 護理方法對照組患者選用常規(guī)護理模式，進行疾病基礎(chǔ)治療，充分掌握患者病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生并采取相應(yīng)救治措施。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受新型健康教育護理，具體如下：（1）教育宣傳。護

5、理人員根據(jù)患者的不同文化水平，通過發(fā)放宣傳資料、圖文結(jié)合及影像的形式對患者講述冠心病等相關(guān)知識，闡述高血壓癥狀與冠心病之間的聯(lián)系，使患者充分了解降低血壓對冠心病治療的重要性。（2）加強用藥安全指導(dǎo)。指導(dǎo)患者服藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑根據(jù)適當(dāng)?shù)膭┝?、服用時間進行服藥，醫(yī)護人員講述藥物治療的注意事項及禁忌證，了解患者的臨床基本情況，盡可能預(yù)防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）心理護理。主動告知患者必要的心理健康知識，使得患者了解良好的心態(tài)在疾病治療過程中的主要性，護理人員應(yīng)密切注意患者的心理狀態(tài)變化，及時采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，拉近彼此間的關(guān)系，增強信任感，盡量降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性

6、。（4）飲食和運動。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和基本資料為患者制定具有針對性、個體化的飲食運動方案，講述飲食治療和運動輔導(dǎo)的必要性，飲食要清淡，運動要逐漸加強難度，避免過度勞累等。同時在整個護理過程中，護理人員要注意病房環(huán)境的舒適和安靜，保證患者充足的休息和良好的睡眠質(zhì)量；糾正患者不良生活習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息規(guī)律。1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)重點考察患者生活質(zhì)量和患者的滿意程度，針對同一種治療方案的有效程度進行對比分析，（1）療效判定：顯效，臨床癥狀顯著改善，高血壓癥狀基本恢復(fù)正常或是下降范圍25 mm hg；心絞痛痛感減輕且基本不發(fā)作。有效，臨床癥狀得到改善，血壓明顯下降，下降范圍15

7、 mm hg，心絞痛偶爾發(fā)作。無效，臨床癥狀和心絞痛發(fā)作頻率及程度無顯著變化，血壓下降幅度7 mm hg?？傆行?顯效+有效。（2）護理滿意度對比：依據(jù)為醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般三個等級。（3）利用qol表評分（包括生活環(huán)境、社會關(guān)系、心理關(guān)系及生理關(guān)系等），得分越高說明生活質(zhì)量越好。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理本試驗所有數(shù)據(jù)采用spss 11.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者護理效果對比觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.0

8、5），見表1。2.2 兩組患者生活質(zhì)量變化情況對比兩組患者的生活質(zhì)量評分均有明顯變化，但是觀察組患者的上升幅度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表2。2.3 兩組患者護理滿意程度的比較觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表3。3 討論本試驗研究結(jié)果證明將新型健康教育護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病伴高血壓疾病的治療中起到明顯的護理成效，患者臨床表現(xiàn)癥狀的緩解、疼痛感覺的減輕、護理滿意率的提高及醫(yī)患信任感的增強均得益于它；能夠幫助患者快速恢復(fù)正常的工作生活，大大減輕了患者及其家屬的心理壓力，在減輕患者沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的同時對患者的正常人際交往生活的恢復(fù)和

9、生活質(zhì)量的提高有著明顯的正性促進意義，還能夠有效延長患者的生命周期?？偠灾?，新型健康教育護理模式可以在大范圍內(nèi)廣泛推行，越早使用效果越顯著。endprint冠心病是一種常見的由動脈粥樣硬化引起的心臟疾病，根據(jù)表現(xiàn)癥狀的可分為多種類型，具有心臟病家族遺傳史的發(fā)病率越高3。引起冠心病發(fā)作的因素有很多種，高血壓、過度勞累和運動是重要因素，所以對于冠心病患者來說充足又良好的休息是減少冠心病發(fā)作簡單且成本低的有效方式，對于冠心病高危人群在日常生活中注重合理勞動、有效休息可大大降低其冠心病的發(fā)病幾率4。真正在臨床實踐中實施新型健康教育措施存在一定的問題，教育知識宣傳是該護理模式的核心內(nèi)容，對護理人員的綜

10、合素質(zhì)和專業(yè)知識水平要求較高，多數(shù)護理人員存在專業(yè)知識水平不足；護理人員較少，工作任務(wù)繁重，一個護理人員需要照顧多名患者，在工作中頻頻出現(xiàn)失誤；巨大的精神壓力和繁重的工作使得護理人員心情煩躁，工作熱情不足，服務(wù)態(tài)度敷衍等；護理方案涉及到多個不同領(lǐng)域，工作之間銜接性不夠，護理工作開展不流暢。針對以上問題，醫(yī)院方面應(yīng)該加強對護理工作重要性認(rèn)知程度，采取必要經(jīng)濟支持和出臺相關(guān)政策政策支持5-6，嚴(yán)格監(jiān)督政策執(zhí)行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進國內(nèi)外先進的診斷和治療儀器，提高選拔審核的人事標(biāo)準(zhǔn)，選擇更為優(yōu)秀的護理人員，加強對現(xiàn)有工作人員的知識培訓(xùn)和技能操作訓(xùn)練，致力于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平

11、和綜合素質(zhì)，幫助其樹立正確的服務(wù)理念7-8；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護理具體操作流程，促使醫(yī)護人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事，保障護理工作的流暢性，實現(xiàn)高效率護理工作的順利開展；建立健全的監(jiān)督管理體制并實施分明的獎懲制度，增強護理人員主觀能動性，保證工作人員飽滿的工作熱情和認(rèn)真細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護理人員自身的潛質(zhì)并進行明確的分工，實現(xiàn)責(zé)任制護理模式等9-10。綜上所述，筆者認(rèn)為盡管目前看來新型健康教育護理模式真正順利開展是一個艱難而漫長的過程，但是鑒于成效如此顯著及人們對護理工作質(zhì)量的要求越來越高，新型健康教育必然是未來疾病治療過程中必不可少的主流護理環(huán)節(jié)，只有廣泛推行新型健康教育護理模式才能

12、加深患者對疾病的認(rèn)知速度，提高患者的滿意程度和治療依從性，患者明確其中利害關(guān)系后能夠更加以積極的態(tài)度配合治療，對于改善醫(yī)院形象及提升醫(yī)院口碑也具有顯著的促進作用。參考文獻1李海鷹.淺談冠心病的健康教育j.光明中醫(yī)，2016，31（17）：2571-2573.2史宇穎，范琳琳，耿桂靈，等.結(jié)構(gòu)化健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量及終末事件影響的系統(tǒng)評價j.中國實用護理雜志，2015，31（4）：235-240.3 zhu l，ho s c，sit j w.the experiences of chinese patients with coronary heart diseasej.journal of clinical nursing，2012，21（3/4）：476-484.4李琪.健康教育對冠心病病人依從性及生活質(zhì)量的影響分析j.全科護理，2010，8（26）：2355-2356.5陳雪云，黃映華，余鳳嫦，等.跨理論模式健康教育在冠心病患者自我護理能力和生活質(zhì)量中的應(yīng)用j.護理實踐與研究，2016，13（5）：1-4.6孫華婧.健康教育在提高冠心病患者自護能力和生活質(zhì)量中的應(yīng)用研究j.國際護理學(xué)雜志，2014，32（9）：2444-2446.7阮芳，梁榕，王炎，等.社區(qū)健康教育對冠心病患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響