分析探討骨盆骨折的并發(fā)癥以及其護(hù)理措施

1、    分析探討骨盆骨折的并發(fā)癥以及其護(hù)理措施    張紅玲【摘要】目的： 分析骨盆骨折患者的相關(guān)并發(fā)癥，并探討其對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。方法：選取2014年1月-2016年12月入住我院的骨盆骨折患者142例列為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配原則將所有患研究對(duì)象均分為兩組（71例/組）；將常規(guī)護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施為觀察組，統(tǒng)計(jì)兩組骨盆骨折患者各并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)后其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，p【關(guān)鍵詞】 骨盆骨折；并發(fā)癥；護(hù)理措施r28.9a2095-6851（2017）08-160-01護(hù)理

2、作為臨床醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，眾多文獻(xiàn)資料均表明1、2，良好的護(hù)理措施可顯著降低患者治療過(guò)程相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過(guò)對(duì)2014年1月-2016年12月入住我院骨盆骨折患者發(fā)生并發(fā)癥的原因展開(kāi)分析并總結(jié)，進(jìn)而探討其科學(xué)有效的護(hù)理措施，旨在降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床基本資料：選取2014年1月-2016年12月入住我院的骨盆骨折患者142例列為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配原則將所有患研究對(duì)象均分為兩組（71例/組）；其中對(duì)照組男性42例，女性29例，年齡19-76歲，平均（41.4±5.7）歲，骨折原因：交通事故46例，高處墜落18例，重物砸傷7例；觀察組中男性44

3、例，女性27例，年齡21-76歲，平均（42.1±6.2）歲，骨折原因：交通事故43例，高處墜落20例，重物砸傷8例；兩組患者一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異，p>0.05。1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)及健康教育等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，主要有以下幾點(diǎn)：大出血患者的急救護(hù)理；護(hù)理人員在接洽該類患者時(shí)，及時(shí)觀察患者有無(wú)明顯大出血，針對(duì)外傷大出血患者當(dāng)即行壓迫止血、止血帶止血及包扎止血等操作，在操作過(guò)程中盡量不挪動(dòng)患者防止二次傷害；快速建立靜脈通道及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液或輸血以擴(kuò)充血容

4、量，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如血壓、心率、體溫溫度、皮膚色澤及精神狀態(tài)等。留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理；留置導(dǎo)尿管之前，做好患者的思想工作并告知其在導(dǎo)尿期間應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，同時(shí)切實(shí)做好導(dǎo)尿管相關(guān)護(hù)理操作，以防止出現(xiàn)尿道感染及功能性尿失禁；臨床護(hù)理人員定時(shí)查看患者尿液變化情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有血尿或尿道感染的情況時(shí)及告知醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供有效依據(jù)及信息。合并脊柱骨折患者的護(hù)理；對(duì)于骨盆骨折的患者，要密切注意患者有無(wú)并發(fā)神經(jīng)損傷現(xiàn)象，并及時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助其行抗阻力肢體訓(xùn)練，并對(duì)其下肢進(jìn)行按摩以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，并由專業(yè)中醫(yī)護(hù)師行針灸護(hù)理?？祻?fù)期患者的護(hù)理；對(duì)于骨折恢復(fù)期的患者給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，向患者

5、及其家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的意義與方法，通過(guò)肌肉的收縮、上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)等功能鍛煉以促進(jìn)血液循環(huán)防止發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，同時(shí)為患者的極早康復(fù)給予實(shí)時(shí)指導(dǎo)。1.3 統(tǒng)計(jì)方法：本研究所收集的數(shù)據(jù)均采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以n（%）表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)p<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者共發(fā)生并發(fā)癥22例（30.99%）；觀察組患者共發(fā)生并發(fā)癥9例（12.68%）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著（x2=6.974，p=0.008）；詳見(jiàn)表1。3 討論骨盆骨折在臨床骨科骨折病癥中較為常見(jiàn)，其發(fā)生率約點(diǎn)骨折總數(shù)的3%左右3

6、。骨盆骨折多由劇烈外力或高能墜落所致，臨床中該病癥常伴有多發(fā)傷或多發(fā)性骨折；因而傷情極為嚴(yán)重，且具有高致殘率；且骨折發(fā)生后如未能及時(shí)得到有效治療或救治不當(dāng)，不僅易發(fā)生一系列并發(fā)癥，同時(shí)還極易出現(xiàn)預(yù)后不良事件；因而，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)待該類患者應(yīng)給予高度重視4、5。經(jīng)分析我院以往骨盆骨折患臨床病歷資料及相關(guān)文獻(xiàn)資料庫(kù)發(fā)現(xiàn)，骨盆骨折發(fā)生以后易出現(xiàn)失血性休克、尿道感染、神經(jīng)損傷、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。其中發(fā)生失血性休克原因可能為：骨盆內(nèi)血管密布，當(dāng)骨折發(fā)生時(shí)產(chǎn)生的碎骨屑極易刺穿血管引起大出血；且多數(shù)骨盆骨折患者會(huì)伴有不同類型的復(fù)合傷，如開(kāi)放性胸外傷、四肢開(kāi)放性骨折及腹腔內(nèi)出血等均可能發(fā)生失血性

7、休克；此外，多數(shù)骨盆骨折患者病情較重，且骨折發(fā)生后行動(dòng)不便，因而留置導(dǎo)尿管有其必要性，且部分該類患尚合并有尿道或膀胱損傷，進(jìn)而增加了尿道感染的發(fā)生機(jī)率。尚有，神經(jīng)損傷可能與患者骨折時(shí)傷及神經(jīng)或手術(shù)原因所致，而肌肉萎縮可能與患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)及行動(dòng)障礙有關(guān)，關(guān)節(jié)功能障礙則與患者的手術(shù)復(fù)位良好與否及骨愈合情況存在密切關(guān)聯(lián)性6。另外本研究通過(guò)分析臨床中骨盆骨折患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的原因展開(kāi)分析，并加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，p<0.05；提示通過(guò)對(duì)該類患者的治療過(guò)程加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。參考文獻(xiàn)1 錢煒君，蔡曉云.骨盆骨折62例的早期救治和護(hù)理體會(huì)j.東南國(guó)防醫(yī)藥，2016，18（5）：540-541.2 徐慧仙，金麗萍.嚴(yán)重骨盆骨折救治中損傷控制骨科的實(shí)施與護(hù)理j.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，（7）：637-638.3 楊春梅.重癥骨盆骨折56例臨床護(hù)理j.齊魯護(hù)理雜志，2014，（16）：78-79，80.4 曹群英，程婭南.13例骨盆骨折并發(fā)morel-lavalle'e損傷的護(hù)理j.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（9）：51-53.5 凌佳.創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休