貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)

1、貧困地區(qū)貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目培訓(xùn)培訓(xùn) 2012015 5項(xiàng)目服務(wù)部項(xiàng)目服務(wù)部主要內(nèi)容主要內(nèi)容三、項(xiàng)目執(zhí)行三、項(xiàng)目執(zhí)行一、項(xiàng)目背景一、項(xiàng)目背景二、營養(yǎng)包知識二、營養(yǎng)包知識一、項(xiàng)目背景一、項(xiàng)目背景 20002000年年_2007_2007年，聯(lián)合國千年發(fā)展大會召開，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國年，聯(lián)合國千年發(fā)展大會召開，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會頒發(fā)嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略兒童基金會頒發(fā)嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略，提出改善嬰幼兒營養(yǎng)狀況。，提出改善嬰幼兒營養(yǎng)狀況。 20012001年年-2007-2007年，年，中國國務(wù)院制定了中國國務(wù)院制定了中國兒童發(fā)展綱要中國兒童發(fā)展綱要、頒布了、頒布了嬰幼

2、兒喂養(yǎng)策略嬰幼兒喂養(yǎng)策略。同時開始了營養(yǎng)包臨床研究。同時開始了營養(yǎng)包臨床研究。 20102010年，汶川地震災(zāi)區(qū)年，汶川地震災(zāi)區(qū)1010個縣開展嬰幼兒營養(yǎng)改善項(xiàng)目試點(diǎn)工作。個縣開展嬰幼兒營養(yǎng)改善項(xiàng)目試點(diǎn)工作。 20122012年，項(xiàng)目試點(diǎn)工作取得圓滿成功，范圍擴(kuò)大到年，項(xiàng)目試點(diǎn)工作取得圓滿成功，范圍擴(kuò)大到100100個縣。個縣。 20132013年，擴(kuò)大到全國年，擴(kuò)大到全國2121個省個省300300個縣個縣8585萬兒童受益于兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)萬兒童受益于兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目，江西省贛州市、吉安市共目，江西省贛州市、吉安市共1212個縣，首次納入項(xiàng)目范圍。個縣，首次納入項(xiàng)目范圍。 20142014年

3、，全國受益兒童人數(shù)增加到年，全國受益兒童人數(shù)增加到137137萬。贛州受益人數(shù)翻倍。萬。贛州受益人數(shù)翻倍。項(xiàng)目歷程項(xiàng)目歷程 視頻：貧窮的營養(yǎng)央視新聞周刊期 白巖松主持（1 1）大約有）大約有40406060的的6 62424月齡兒童面臨大腦發(fā)育遲緩危月齡兒童面臨大腦發(fā)育遲緩危險險缺鐵缺鐵（2 2）每年有）每年有2 2萬名兒童因感染患病死亡。約萬名兒童因感染患病死亡。約1212兒童成長期兒童成長期因免疫力降低而經(jīng)?；疾?，致使生長發(fā)育不良因免疫力降低而經(jīng)?；疾?，致使生長發(fā)育不良VAVA缺乏缺乏（3 3）缺鐵和缺碘）缺鐵和缺碘 對中國對中國GDPGDP的損害達(dá)到的損害達(dá)到0.7%0.7%，預(yù)計未來可

4、，預(yù)計未來可達(dá)達(dá)3.83.8聯(lián)合國兒基會對中國兒童微量營養(yǎng)素缺乏的評估報告（聯(lián)合國兒基會對中國兒童微量營養(yǎng)素缺乏的評估報告（20042004）與與WHOWHO生長曲線的標(biāo)準(zhǔn)比較，生長曲線的標(biāo)準(zhǔn)比較，20002000年我國年我國2 2歲以下歲以下兒童生長發(fā)育遲緩兒童生長發(fā)育遲緩70%70%發(fā)生在發(fā)生在1212月月-24 -24 月月，只有，只有9% 9% 發(fā)生在發(fā)生在6 6個月以下。個月以下。輔食喂養(yǎng)質(zhì)量差為主要問題輔食喂養(yǎng)質(zhì)量差為主要問題。營養(yǎng)不良的近期后果：營養(yǎng)不良的近期后果： l發(fā)病率和死亡率的增高：發(fā)病率和死亡率的增高：反復(fù)上感、腹瀉、肺炎等反復(fù)上感、腹瀉、肺炎等l體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲

5、緩：體格發(fā)育和精神發(fā)育的遲緩：個子矮、低體重、智力受損個子矮、低體重、智力受損面色差、脾氣暴躁、睡眠差、面色差、脾氣暴躁、睡眠差、食欲差等食欲差等 兒童早期營養(yǎng)的重要性兒童早期營養(yǎng)的重要性 營養(yǎng)不良的遠(yuǎn)期后果：營養(yǎng)不良的遠(yuǎn)期后果：認(rèn)知能力的缺損認(rèn)知能力的缺損 工作能力和勞動生產(chǎn)率低工作能力和勞動生產(chǎn)率低 成年慢性病危險增高成年慢性病危險增高 早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智早期兒童營養(yǎng)缺乏造成的身高不足、智能缺失、功能不全的結(jié)果往往是不可逆的能缺失、功能不全的結(jié)果往往是不可逆的, ,不可彌補(bǔ)的！不可彌補(bǔ)的！這正是兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目的意義所在。這正是兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目的意義所在。國家衛(wèi)計委、國家疾

6、控中心、全國婦聯(lián)等部門共同發(fā)起兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目科學(xué)喂養(yǎng)科學(xué)喂養(yǎng)新新觀念：觀念： 母乳母乳+輔食輔食 + 營養(yǎng)包營養(yǎng)包二、營養(yǎng)包知識二、營養(yǎng)包知識什么是什么是 營養(yǎng)包是輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品的簡稱。 輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品：是指將高密度營養(yǎng)成分添加到嬰幼兒輔食中，用以改善輔食的營養(yǎng)成分，滿足嬰幼兒的營養(yǎng)需求，從而達(dá)到保障和促進(jìn)兒童健康和生長發(fā)育的目的。只有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的營養(yǎng)添加劑才能稱為輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品 特點(diǎn)：是全營養(yǎng)輔食補(bǔ)充劑，主要提供維生素、礦物質(zhì)等必需微量營養(yǎng)素,同時也提供少量三大宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪）。給寶寶提供全面營養(yǎng)，以滿足嬰幼兒生長發(fā)育的需要。營養(yǎng)包的營養(yǎng)素營養(yǎng)包的營養(yǎng)素l礦物質(zhì)：鐵

7、、鋅、鈣l維生素：維生素A、維生素D3、維生素B1、 維生素B2、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)包的成分營養(yǎng)包的成分 補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質(zhì)補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素和蛋白質(zhì) 預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血預(yù)防鐵缺乏和缺鐵性貧血, ,鋅、維生素鋅、維生素A A 預(yù)防營養(yǎng)不良、等缺乏預(yù)防營養(yǎng)不良、等缺乏 促進(jìn)兒童生長發(fā)育促進(jìn)兒童生長發(fā)育 增強(qiáng)抗病能力增強(qiáng)抗病能力營養(yǎng)包的作用營養(yǎng)包的作用營養(yǎng)包臨床研究結(jié)果營養(yǎng)包臨床研究結(jié)果中國疾病預(yù)防和控制中心創(chuàng)始人中國疾病預(yù)防和控制中心創(chuàng)始人陳春明陳春明教授教授2001-20072001-2007年年臨床研究結(jié)果臨床研究結(jié)果u 從從6 6個月齡開始（最晚不超過個月齡開始（最晚不超

8、過1 1歲）給嬰兒補(bǔ)充營養(yǎng)包，每天一包，兒童身長歲）給嬰兒補(bǔ)充營養(yǎng)包，每天一包，兒童身長在在2424月齡時比不補(bǔ)充的高月齡時比不補(bǔ)充的高1.31.3公分；公分；u 補(bǔ)充補(bǔ)充6 6個月后兒童的貧血率由個月后兒童的貧血率由34.8%34.8%降到降到18.5%18.5%，降低，降低16.3%16.3%。u 兒童兒童2424個月的智商比不補(bǔ)充的高出個月的智商比不補(bǔ)充的高出1.31.34.74.7；在結(jié)束后，跟蹤兒童到；在結(jié)束后，跟蹤兒童到6 6歲，歲，其智商優(yōu)勢保持到其智商優(yōu)勢保持到6 6歲高出歲高出3.5-4.73.5-4.7。營養(yǎng)包使用方法營養(yǎng)包使用方法 衛(wèi)生部宣傳視頻（動畫片）營養(yǎng)包使用注意事

9、項(xiàng)營養(yǎng)包使用注意事項(xiàng)u已明確過敏體質(zhì)的：如對牛奶、魚蝦等蛋白質(zhì)過敏，不宜使用。u溶血性貧血，如地中海貧血、蠶豆病不建議食用。u嬰幼兒腹瀉等消化道疾病急性期。u初次食用營養(yǎng)包，根據(jù)寶寶腸道適應(yīng)情況，應(yīng)由少到多，逐步添加，觀察2-3天，大便無異常，即可按正常量食用。孩子不愛吃；孩子不愛吃；大便稀或干硬；大便稀或干硬；大小便顏色變化；大小便顏色變化；過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)的問題可能出現(xiàn)的問題常見問題常見問題 不喜歡吃怎么辦？不喜歡吃怎么辦？1.1.孩子只愛吃母乳或配方奶粉。對任何新食物都會抗拒，接受一種新孩子只愛吃母乳或配方奶粉。對任何新食物都會抗拒，接受一種新食物要有一個過程，等適應(yīng)后就會接

10、受了。食物要有一個過程，等適應(yīng)后就會接受了。2.2.家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認(rèn)為孩子不愛吃，從而家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認(rèn)為孩子不愛吃，從而放棄了添加營養(yǎng)包。放棄了添加營養(yǎng)包。3.3.開動腦筋，想方設(shè)法讓孩子堅(jiān)持食用。比如放進(jìn)孩子愛吃的食物里，開動腦筋，想方設(shè)法讓孩子堅(jiān)持食用。比如放進(jìn)孩子愛吃的食物里，或者將一包營養(yǎng)包分散在孩子的三餐中?；蛘邔⒁话鼱I養(yǎng)包分散在孩子的三餐中。4.4.營養(yǎng)包對孩子的好處已經(jīng)經(jīng)過驗(yàn)證，國家投入巨大人力物力開展項(xiàng)營養(yǎng)包對孩子的好處已經(jīng)經(jīng)過驗(yàn)證，國家投入巨大人力物力開展項(xiàng)目，一定要堅(jiān)持食用。目，一定要堅(jiān)持食用。常見問題常見問題 服用后出現(xiàn)服用

11、后出現(xiàn)大便稀或干硬大便稀或干硬怎么辦？原因及解決辦法：怎么辦？原因及解決辦法：1.1.營養(yǎng)包含有鋅、鐵礦物質(zhì)，營養(yǎng)素含量密度高，對胃腸道會有一定的刺激營養(yǎng)包含有鋅、鐵礦物質(zhì)，營養(yǎng)素含量密度高，對胃腸道會有一定的刺激作用。作用。2.2.含大豆蛋白，對蛋白過敏，也會出現(xiàn)大便性狀改變。含大豆蛋白，對蛋白過敏，也會出現(xiàn)大便性狀改變。3.3.嬰幼兒胃腸道功能發(fā)育不完善，可把營養(yǎng)包一天分兩次喂食，寶寶逐漸適嬰幼兒胃腸道功能發(fā)育不完善，可把營養(yǎng)包一天分兩次喂食，寶寶逐漸適應(yīng)后大便即可恢復(fù)正常。如大便應(yīng)后大便即可恢復(fù)正常。如大便4 4次以上，量多，稀水樣便，則要看孩子是次以上，量多，稀水樣便，則要看孩子是否存

12、在發(fā)熱、嘔吐等感染情況，如排除感染情況，則可每天喂食半包，孩子否存在發(fā)熱、嘔吐等感染情況，如排除感染情況，則可每天喂食半包，孩子適應(yīng)后即可轉(zhuǎn)為正常喂養(yǎng)適應(yīng)后即可轉(zhuǎn)為正常喂養(yǎng)。常見問題常見問題 服用后出現(xiàn)大便變黑咋回事？服用后出現(xiàn)大便變黑咋回事？如果孩子服用營養(yǎng)包后出現(xiàn)大便變黑或小便變黃的如果孩子服用營養(yǎng)包后出現(xiàn)大便變黑或小便變黃的情況，與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有情況，與營養(yǎng)包中部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有關(guān)，不會對孩子的身體造成任何影響，無需處理。關(guān)，不會對孩子的身體造成任何影響，無需處理。 服用后是否就不會再出現(xiàn)貧血或者營養(yǎng)不良？服用后是否就不會再出現(xiàn)貧血或者營養(yǎng)不良？否，貧血有

13、多種，如巨細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、否，貧血有多種，如巨細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵性貧血占約性貧血占約90%90%。營養(yǎng)不良也可能由多種原因?qū)е?，如疾病。營養(yǎng)不良也可能由多種原因?qū)е?，如疾病。常見問題常見問題常見問題常見問題 孩子在喝配方奶等，還需要添加營養(yǎng)包嗎？孩子在喝配方奶等，還需要添加營養(yǎng)包嗎？ 1.1.配方奶主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。營養(yǎng)包主配方奶主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。營養(yǎng)包主要提供礦物質(zhì)和維生素，作用不同。要提供礦物質(zhì)和維生素，作用不同。 2.2.配方奶含有部分礦物質(zhì)和維生素，但含

14、量很少，必須配方奶含有部分礦物質(zhì)和維生素，但含量很少，必須日攝入配方奶不日攝入配方奶不10001000毫升毫升-1500-1500毫升才足夠，現(xiàn)在小孩很毫升才足夠，現(xiàn)在小孩很少喝這么大量。少喝這么大量。常見問題常見問題 我家寶寶已經(jīng)肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補(bǔ)充營養(yǎng)包我家寶寶已經(jīng)肥胖，營養(yǎng)過剩了，還需要補(bǔ)充營養(yǎng)包嗎？嗎？1.1.肥胖是碳水化合物或蛋白質(zhì)攝入過量，體內(nèi)留存肥胖是碳水化合物或蛋白質(zhì)攝入過量，體內(nèi)留存并轉(zhuǎn)化成脂肪，而不是營養(yǎng)過剩。并轉(zhuǎn)化成脂肪，而不是營養(yǎng)過剩。2.2.礦物質(zhì)、維生素仍然存在不足。更需要添加高密礦物質(zhì)、維生素仍然存在不足。更需要添加高密度的基礎(chǔ)營養(yǎng)。營養(yǎng)包里只含有度的基礎(chǔ)

15、營養(yǎng)。營養(yǎng)包里只含有180KJ180KJ低熱量。低熱量。常見問題常見問題 小孩體質(zhì)偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每小孩體質(zhì)偏弱，容易生病，需不需要增加營養(yǎng)包的每日用量呢？日用量呢？1.1.不需要。營養(yǎng)包的用量是嚴(yán)格按照孩子每日的需不需要。營養(yǎng)包的用量是嚴(yán)格按照孩子每日的需要來設(shè)計的，不管生不生病，人體需要的營養(yǎng)素是要來設(shè)計的，不管生不生病，人體需要的營養(yǎng)素是基本恒定的，所以沒有必要增加?；竞愣ǖ?，所以沒有必要增加。2.2.需要強(qiáng)調(diào)的是生病時更應(yīng)該堅(jiān)持給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)需要強(qiáng)調(diào)的是生病時更應(yīng)該堅(jiān)持給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)包，因?yàn)樯〉暮⒆右话泔嬍巢惶＿@時候就更包，因?yàn)樯〉暮⒆右话泔嬍巢惶＿@時

16、候就更需要營養(yǎng)包來保障孩子的營養(yǎng)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。需要營養(yǎng)包來保障孩子的營養(yǎng)，以促進(jìn)疾病康復(fù)。常見問題常見問題 吃營養(yǎng)包會不會上火？吃營養(yǎng)包會不會上火？對于剛開始食用營養(yǎng)包的寶寶，由于這是一種新的對于剛開始食用營養(yǎng)包的寶寶，由于這是一種新的食物，并且營養(yǎng)包中食物種類比較多，有些寶寶在食物，并且營養(yǎng)包中食物種類比較多，有些寶寶在適應(yīng)過程中可能會出現(xiàn)大便不正常的現(xiàn)象，營養(yǎng)包適應(yīng)過程中可能會出現(xiàn)大便不正常的現(xiàn)象，營養(yǎng)包建議上午吃，寶寶胃腸道適應(yīng)了就沒事了。營養(yǎng)包建議上午吃，寶寶胃腸道適應(yīng)了就沒事了。營養(yǎng)包不會引起上火，尤其是撒劑。不會引起上火，尤其是撒劑。三、項(xiàng)目執(zhí)行三、項(xiàng)目執(zhí)行（一）項(xiàng)目目標(biāo)（一）

17、項(xiàng)目目標(biāo)總目標(biāo)總目標(biāo) 普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康狀況。為貧困地區(qū)6-24 個月齡兒童補(bǔ)充輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品（以下簡稱營養(yǎng)包），普及嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識與技能，改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康狀況。具體目標(biāo)具體目標(biāo) 營養(yǎng)包發(fā)放率達(dá)到90%以上，營養(yǎng)包有效服用率達(dá)到60%以上。 縣、鄉(xiāng)、村相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100% 。 兒童看護(hù)人對營養(yǎng)包和嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)核心知識知曉率分別達(dá)80%以上。 6-24 個月齡兒童貧血患病率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降20% ，生長遲綬率在基線調(diào)查基礎(chǔ)上下降5% 。有效服用率：有效服用率：60%培訓(xùn)覆蓋率培訓(xùn)覆蓋率100%發(fā)放率：發(fā)放率：90%貧血患病率貧血患

18、病率降降20%生長遲緩生長遲緩率降率降5%項(xiàng)目具體目標(biāo)項(xiàng)目具體目標(biāo)首次發(fā)放人數(shù)摸底統(tǒng)計首次發(fā)放人數(shù)摸底統(tǒng)計0-180-18月齡兒童月齡兒童6-186-18月兒童月兒童滿滿6 6個月個月滿滿2424個月個月首次發(fā)放對象首次發(fā)放對象每次發(fā)放核對每次發(fā)放核對首次入戶核對居住首次入戶核對居住滿滿2424月齡剔除月齡剔除（二）營養(yǎng)包發(fā)放（二）營養(yǎng)包發(fā)放首次發(fā)放流程表首次發(fā)放流程表1.1.信息登記信息登記2.2.家長簽署知情同意書家長簽署知情同意書首次發(fā)放讓家長填寫3.3.發(fā)放營養(yǎng)包使用手冊發(fā)放營養(yǎng)包使用手冊4.4.講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。講解營養(yǎng)包的作用和食用方法。5.5.告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法。6.6.要求家長保留營養(yǎng)包空袋。要求家長保留營養(yǎng)包空袋。7.7.告知下次發(fā)放時間、帶空袋。告知下次發(fā)放時間、帶空袋。 營養(yǎng)包使用手冊 宣傳海報 培訓(xùn)手冊（健康教育和科學(xué)喂養(yǎng)） 國家制作的項(xiàng)目動畫片健康教育資料健康教育資料（三）項(xiàng)目宣教（三）項(xiàng)目宣教營養(yǎng)包使