分娩鎮(zhèn)痛與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)協(xié)同作用于自然分娩的臨床研究

1、分娩鎮(zhèn)痛與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)協(xié)同作用于自然分娩的臨床研究郭靈麗（溫縣婦幼保健院454850）【摘要】目的 分娩鎮(zhèn)痛與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)對(duì)白然分娩的影響。方法 選 擇2013年1月2014年12月間要求自然分娩初產(chǎn)婦240例,經(jīng)產(chǎn)婦自然選擇分 為：研究組（要求應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛及氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)120例）及對(duì)照組（純自然 分娩120例）。分娩鎮(zhèn)痛與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)協(xié)同作用于自然分娩觀察項(xiàng)目：第 一產(chǎn)程，第二產(chǎn)程，分娩過(guò)程屮兩組產(chǎn)婦的疼痛度、配合度及滿(mǎn)意度。結(jié)果 研 究組的第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程均顯著縮短（p<0.05）,且產(chǎn)婦疼痛度、配合度及分娩鎮(zhèn)痛與氣囊仿生助產(chǎn)技滿(mǎn)意度評(píng)分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察組（p

2、<0.05）o結(jié)論 術(shù)協(xié)同作用于自然分娩后既縮短了產(chǎn)程又減輕了產(chǎn)程屮的痛苦?！娟P(guān)鍵詞】分娩鎮(zhèn)痛技術(shù) 氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù) 鎮(zhèn)痛 縮短產(chǎn)程協(xié)同作用【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【屮圖分類(lèi)號(hào)】r714【文章編號(hào)】1672-5085 （2013） 46-0116-02在剖宮產(chǎn)率口益提高的今天，許多年輕夫婦希望回歸自然，完成自然分娩的過(guò)程。但對(duì)分娩過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間陣痛的恐懼心理，使很多年輕人望而卻步。在當(dāng)代生物社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式影響一 k逐漸出現(xiàn)了分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)及氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用于臨床，取得了很好的臨床效果。我院在長(zhǎng)期的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)如果將此 兩項(xiàng)技術(shù)結(jié)合使用會(huì)起到很好的協(xié)同作用，現(xiàn)報(bào)道如下:1 研究對(duì)象及

3、方法1.1研究對(duì)象：選擇2013年1月2014年12月間要求自然分娩初產(chǎn)婦240例（其屮不包括因各種原因改行剖宮產(chǎn)者），年齡2040歲，孕周3741周，單 胎頭位，無(wú)骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常，無(wú)胎膜早破及產(chǎn)科合并癥。經(jīng)產(chǎn)婦自然選擇分 為：研究組（要求應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛及氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)120例）及對(duì)照組（純自然 分娩120例）。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、胎兒大小等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2研究方法：研究組：于宮口開(kāi)大23cm吋，選擇l23椎間隙行硬膜外 穿刺，穿刺成功后頭向置入硬膜外導(dǎo)管3-4cm,導(dǎo)管固定于背部，先注入 2.38mg/ml甲磺酸羅派卡因3ml,觀察5min后無(wú)全脊髓麻醉表現(xiàn)。再注入12ml, 阻

4、滯平面控制在t6-8以下，然后接鎮(zhèn)痛泵，以10ml / h的速度持續(xù)泵入，直至 宮口開(kāi)全關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵。同吋建立靜脈通路，必要時(shí)給以靜脈滴注縮宮素維持有效 宮縮，吸氧觀察，一般5j0分鐘后可降至可以忍受程度，30分鐘60分鐘后行 陰道指診，宮口開(kāi)大5cni以上，同吋行人工破膜，了解羊水性狀，根據(jù)膀胱充盈 程度給以導(dǎo)尿，此時(shí)行氣囊仿生技術(shù)，行單擴(kuò)張法，擴(kuò)張陰道上段2次（氣囊可 逐步擴(kuò)張到直徑8cm,保持吋間為35min）,最后擴(kuò)張陰道下段1次（氣囊直徑 達(dá)到6cm即可，保持吋間同前）。此時(shí)產(chǎn)婦開(kāi)始有便意并自行向下屏氣用力，宮 縮力及腹壓加強(qiáng)，胎先露下降。對(duì)照組：純自然分娩。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

5、1.3.1第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程持續(xù)吋間1.3.2疼痛度、配合度、滿(mǎn)意度評(píng)分：比較兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中疼痛度（nrs 疼痛評(píng)分）評(píng)分、產(chǎn)程中的配合度評(píng)分、產(chǎn)程滿(mǎn)意度評(píng)分。（1）nrs疼痛評(píng)分的 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；0分：無(wú)痛；10分：最痛。（2）配合度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)借nrs疼痛評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn)和臨床實(shí)踐編制而成：0分：產(chǎn)婦經(jīng)常情緒和行為失控，緊張；10分：產(chǎn)婦能 控制自身的情緒和行為，遵醫(yī)囑很好地休息、飲食。（3）生產(chǎn)過(guò)程滿(mǎn)意度評(píng)分標(biāo) 準(zhǔn)借nrs疼痛評(píng)分和臨床實(shí)踐編制而成：0分：對(duì)本次生產(chǎn)過(guò)程感到沮喪，生理 心理雙重疲勞；10分：對(duì)本次生產(chǎn)過(guò)程感覺(jué)較好，生理心理都很輕松。1.4使用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析

6、，采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn),p<0.05 為差異有顯著性。2 結(jié)果2.1表一：第一產(chǎn)程吋間及第二產(chǎn)程時(shí)間比較（-x±s）3 .討論及體會(huì)3.1宮口開(kāi)人23 cm吋陣痛明顯加強(qiáng)，此吋使用分娩鎮(zhèn)痛可使疼痛減輕，產(chǎn) 婦精神放松，軟化宮頸，盆底組織松弛，從而使胎頭在下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)過(guò)程中阻力 減少，宮口擴(kuò)張加速，縮短第一產(chǎn)程。但進(jìn)入第二產(chǎn)程后，由于腹壓減弱，肛提 肌遲鈍，第二產(chǎn)程有延長(zhǎng)趨勢(shì)。而氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步縮短第 一產(chǎn)程，提速第二產(chǎn)程。3.2氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)具有“仿生性”，符合自然分娩規(guī)律，可明顯縮短第一 產(chǎn)程后半期及第二產(chǎn)程。但在實(shí)際操作過(guò)程中，同樣給

7、患者帶來(lái)了痛苦，在患者 剛剛進(jìn)入到陣痛加強(qiáng)吋，行氣囊仿生助產(chǎn)，又增加其痛苦，就如雪上加霜。雖說(shuō) 產(chǎn)程縮短，快速結(jié)束分娩，卻給患者心理帶來(lái)陰影，不利產(chǎn)后康復(fù)，甚至患上“產(chǎn) 后抑郁癥”。而將兩者結(jié)合，在宮口開(kāi)大2-3行分娩鎮(zhèn)痛，讓患者徹底放松并給以一定休息及進(jìn)食。大概0.5-1小時(shí)后，宮口剛好開(kāi)大5 cm左右，在麻醉狀 態(tài)下行氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，刺激患者屏氣用力，進(jìn)一步縮短產(chǎn)程，快速結(jié)束分娩。 整個(gè)過(guò)程，患者完全可以承受，而口積極配合。3.3此外，在麻醉狀態(tài)下，盆底組織松弛，行氣囊仿生技術(shù)擴(kuò)張陰道，且產(chǎn) 程縮短，不易損傷盆底組織，產(chǎn)后恢復(fù)迅速，陰道緊張度恢復(fù)良好，有利于日后 性生活和諧。應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛及氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)后，產(chǎn)程明顯縮短，減少了產(chǎn)婦 消耗，明顯降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，如：產(chǎn)后宮縮乏力性出血與產(chǎn)后尿潴留明 顯減少，產(chǎn)后感染率明顯下降，不易發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷；新生兒重度窒息及顱內(nèi) 岀血發(fā)生率明顯減少。同吋由于分娩順利，體力充沛，產(chǎn)婦初乳早、乳量足，保 證母乳喂養(yǎng)，有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。總之：如果在自然分娩過(guò)程中，同吋應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛及氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，可 以協(xié)同作用，縮短產(chǎn)程，減輕疼痛，快速安全結(jié)束分娩，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 田揚(yáng)順.氣