患兒嘔吐的觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1患兒嘔吐患兒嘔吐(u t)的觀察與護(hù)理的觀察與護(hù)理第一頁(yè)，共26頁(yè)。不同不同(b tn)(b tn)年齡層嘔吐的種類、原因年齡層嘔吐的種類、原因 Add your text in here Add your text in here Add your text in here概述概述(i sh)(i sh) lingling觀察重點(diǎn)觀察重點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)第1頁(yè)/共25頁(yè)第二頁(yè)，共26頁(yè)。lingling第2頁(yè)/共25頁(yè)第三頁(yè)，共26頁(yè)。l嘔吐涉及范圍甚廣，可由于消化系統(tǒng)引起，嘔吐涉及范圍甚廣，可由于消化系統(tǒng)引起，也可見(jiàn)于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病也可見(jiàn)于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病(j

2、bng)(jbng)，涉及內(nèi)科、外科等，涉及內(nèi)科、外科等l做好嘔吐的觀察和護(hù)理，非常重要做好嘔吐的觀察和護(hù)理，非常重要lingling第3頁(yè)/共25頁(yè)第四頁(yè)，共26頁(yè)。(ynq)(ynq)死亡。死亡。lingling第4頁(yè)/共25頁(yè)第五頁(yè)，共26頁(yè)。lingling第5頁(yè)/共25頁(yè)第六頁(yè)，共26頁(yè)。lingling第6頁(yè)/共25頁(yè)第七頁(yè)，共26頁(yè)。出生當(dāng)天出生當(dāng)天(dngtin)或次日嘔吐或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內(nèi)容物吐凈后羊水污染的胃內(nèi)容物吐凈后,可自行好轉(zhuǎn)?？勺孕泻棉D(zhuǎn)。LES

3、發(fā)育不成熟或神經(jīng)發(fā)育不成熟或神經(jīng)(shnjng)肌肉協(xié)調(diào)差引起，食后側(cè)臥口邊溢出奶液肌肉協(xié)調(diào)差引起，食后側(cè)臥口邊溢出奶液,多見(jiàn)于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長(zhǎng)。多見(jiàn)于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長(zhǎng)。溢奶溢奶（GER生理性生理性）喂奶不當(dāng)喂奶不當(dāng)幽門(mén)功能暫時(shí)性失調(diào)幽門(mén)功能暫時(shí)性失調(diào),個(gè)別與受涼有關(guān)。多于一周內(nèi)發(fā)生在喂奶后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，嘔吐可成噴射狀個(gè)別與受涼有關(guān)。多于一周內(nèi)發(fā)生在喂奶后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。幽門(mén)痙攣幽門(mén)痙攣羊水咽下羊水咽下水平式臥位喂奶水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入致大量空氣吞入,奶太冷、

4、太熱奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過(guò)急奶嘴口太大奶流過(guò)急,吞咽過(guò)快，喂乳次數(shù)過(guò)頻繁，喂后平臥或過(guò)多過(guò)早翻動(dòng)小兒等吞咽過(guò)快，喂乳次數(shù)過(guò)頻繁，喂后平臥或過(guò)多過(guò)早翻動(dòng)小兒等,均可導(dǎo)致喂奶后嘔吐。均可導(dǎo)致喂奶后嘔吐。lingling第7頁(yè)/共25頁(yè)第八頁(yè)，共26頁(yè)。ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.由新生兒窒息，腸道感染，喂養(yǎng)不當(dāng)引起，常以腹脹胃儲(chǔ)留為首發(fā)癥狀，患兒反應(yīng)由新生兒窒息，腸道感染，喂養(yǎng)不當(dāng)引起，常以腹脹胃儲(chǔ)留為首發(fā)癥狀，患兒反應(yīng)(fnyng)差體

5、溫不升，黃疸、休克等差體溫不升，黃疸、休克等 新生兒出血癥，應(yīng)激性潰瘍引起胃出血均可引起嘔吐(u t)，嘔吐(u t)物為鮮紅色血液胃出血胃出血鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎，引起嘔吐鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎，引起嘔吐生后無(wú)胎便生后無(wú)胎便,2426 h后出現(xiàn)嘔吐、腹脹后出現(xiàn)嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴(yán)重不見(jiàn)緩解。腹脹嚴(yán)重不見(jiàn)緩解。肛門(mén)閉鎖肛門(mén)閉鎖壞死性小腸結(jié)腸炎壞死性小腸結(jié)腸炎lingling口炎口炎第8頁(yè)/共25頁(yè)第九頁(yè)，共26頁(yè)。ThemeGallery is a Design Digital Content &a

6、mp; Contents mall developed by Guild Design Inc.常與生后第一次哺乳常與生后第一次哺乳(b r)時(shí)出現(xiàn)乳汁反溢并出現(xiàn)突然發(fā)紺，呼吸困難窒息等，以后每時(shí)出現(xiàn)乳汁反溢并出現(xiàn)突然發(fā)紺，呼吸困難窒息等，以后每次均有，且加重。次均有，且加重。 嘔吐開(kāi)始于嘔吐開(kāi)始于2 2周后周后, ,腹部可出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波腹部可出現(xiàn)胃蠕動(dòng)波, ,嘔吐呈噴射性嘔吐呈噴射性, , 嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應(yīng)及早嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應(yīng)及早(jzo)(jzo)外科外科 治療。治療。先天性幽門(mén)肥大先天性幽門(mén)肥大出生后嘔吐及腹脹出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁

7、先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。胎便粘稠阻塞腸道。胎便性腸梗阻胎便性腸梗阻常常35天或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹脹天或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹脹,嘔吐，通便后癥狀即消失，隔嘔吐，通便后癥狀即消失，隔35天又出現(xiàn)肛門(mén)指診無(wú)異常，多于滿月后自行緩解。天又出現(xiàn)肛門(mén)指診無(wú)異常，多于滿月后自行緩解。新生兒新生兒 便秘便秘食管閉鎖及食管閉鎖及食管氣管瘺食管氣管瘺lingling第9頁(yè)/共25頁(yè)第十頁(yè)，共26頁(yè)。1 嘔吐時(shí)間嘔吐時(shí)間 嘔吐次數(shù)嘔吐次數(shù) 嘔吐

8、性狀嘔吐性狀 嘔吐量嘔吐量 嘔吐的類型：溢乳嘔吐的類型：溢乳, ,無(wú)壓力嘔吐無(wú)壓力嘔吐, ,噴射噴射性嘔吐性嘔吐, ,頻繁嘔吐頻繁嘔吐, ,間隙性嘔吐間隙性嘔吐2喂養(yǎng)與排便的觀察喂養(yǎng)與排便的觀察: :每每次奶量次奶量, ,吸吮是否有力吸吮是否有力及胎糞排出情況及胎糞排出情況, ,腹部腹部有無(wú)腸型動(dòng)，腹脹。有無(wú)腸型動(dòng)，腹脹。第10頁(yè)/共25頁(yè)第十一頁(yè)，共26頁(yè)。lingling第11頁(yè)/共25頁(yè)第十二頁(yè)，共26頁(yè)。3患兒的反應(yīng)情況患兒的反應(yīng)情況: :哭聲、前囟、皮膚、哭聲、前囟、皮膚、體溫、尿量等均需觀體溫、尿量等均需觀察記錄察記錄。4對(duì)已確診的疾病性對(duì)已確診的疾病性嘔吐嘔吐, ,應(yīng)按疾病護(hù)理應(yīng)

9、按疾病護(hù)理常規(guī)觀察。常規(guī)觀察。第12頁(yè)/共25頁(yè)第十三頁(yè)，共26頁(yè)。種類種類(zhngli)幽門(mén)(yumn)痙攣喂奶不當(dāng)嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水?huà)雰何胩ゼS或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴(yán)重嚴(yán)重時(shí)可用溫水或時(shí)可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。的碳酸氫鈉洗胃。胃或幽門(mén)痙攣引起的嘔吐胃或幽門(mén)痙攣引起的嘔吐,可用可用1 2 000的阿托品的阿托品23滴滴/次或顛茄合劑次或顛茄合劑0.5 ml/次次,在喂奶前在喂奶前1530 min滴入滴入,止吐效果顯著止吐效果顯著,無(wú)不良反應(yīng)。無(wú)不良反應(yīng)。喂養(yǎng)不當(dāng)所致嘔吐喂養(yǎng)不當(dāng)所致嘔吐:護(hù)理要耐心護(hù)理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時(shí)要吸吸

10、停停吸吮猛的嬰兒在喂奶時(shí)要吸吸停停,奶汁溫度要適宜奶汁溫度要適宜,喂奶時(shí)姿勢(shì)要正確喂奶時(shí)姿勢(shì)要正確,嬰兒應(yīng)取斜坡式臥位嬰兒應(yīng)取斜坡式臥位,喂奶后應(yīng)將患兒豎起輕輕拍背喂奶后應(yīng)將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內(nèi)空氣逸出讓胃內(nèi)空氣逸出,在吃奶后少翻動(dòng)頭、頸背在吃奶后少翻動(dòng)頭、頸背,并將頭抬高片刻。并將頭抬高片刻。第13頁(yè)/共25頁(yè)第十四頁(yè)，共26頁(yè)。種種 類類新生兒壞死性小腸(xiochng)結(jié)腸炎巨結(jié)腸先天性幽門(mén)肥大禁食、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持，如發(fā)生氣腹，腹膜炎及內(nèi)科治療繼續(xù)惡化者應(yīng)予手術(shù)治療。禁食、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持，如發(fā)生氣腹，腹膜炎及內(nèi)科治療繼續(xù)惡化者應(yīng)予手術(shù)治療。第14頁(yè)/共25頁(yè)第十五頁(yè)，共26頁(yè)。第

11、15頁(yè)/共25頁(yè)第十六頁(yè)，共26頁(yè)。保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口、咽內(nèi)奶汁及時(shí)清除口、咽內(nèi)奶汁: :棉棉簽蘸出、手帕揩凈、導(dǎo)管接簽蘸出、手帕揩凈、導(dǎo)管接注射器抽吸注射器抽吸 嘔吐嘔吐(u t)(u t)致窒息：氧氣致窒息：氧氣吸入吸入, ,緊急時(shí)口對(duì)口人工呼緊急時(shí)口對(duì)口人工呼吸。禁食予補(bǔ)液吸。禁食予補(bǔ)液, ,控制滴速控制滴速。第16頁(yè)/共25頁(yè)第十七頁(yè)，共26頁(yè)。體體 位位 嘔吐時(shí)：暫時(shí)嘔吐時(shí)：暫時(shí)(znsh)(znsh)給俯臥位給俯臥位, ,臉朝下輕拍臉朝下輕拍背背 吐后側(cè)臥吐后側(cè)臥, ,防止吸入性防止吸入性肺炎。肺炎。第17頁(yè)/共25頁(yè)第十八頁(yè)，共26頁(yè)。皮膚清潔護(hù)理 溫?zé)崴?、消毒毛巾溫?zé)崴?/p>

12、、消毒毛巾清洗干凈清洗干凈, ,防止引起防止引起發(fā)紅、潰爛發(fā)紅、潰爛 內(nèi)衣和包被應(yīng)柔軟內(nèi)衣和包被應(yīng)柔軟, ,并應(yīng)隨時(shí)更換并應(yīng)隨時(shí)更換(gnhun),(gnhun),同時(shí)應(yīng)同時(shí)應(yīng)注意保暖。注意保暖。第18頁(yè)/共25頁(yè)第十九頁(yè)，共26頁(yè)。家長(zhǎng)的心理護(hù)理家長(zhǎng)的心理護(hù)理和健康教育和健康教育做好心理做好心理(xnl)(xnl)護(hù)理護(hù)理耐心講解新生兒的特點(diǎn)耐心講解新生兒的特點(diǎn), ,生生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法和嘔吐的處指導(dǎo)喂養(yǎng)方法和嘔吐的處理方法理方法掌握新生兒常規(guī)護(hù)理掌握新生兒常規(guī)護(hù)理第19頁(yè)/共25頁(yè)第二十頁(yè)，共26頁(yè)。第20頁(yè)/共25頁(yè)第二十一頁(yè)，共26頁(yè)。第21頁(yè)/共25頁(yè)第二十二頁(yè)，共26頁(yè)。第22頁(yè)/共25頁(yè)第二十三頁(yè)，共26頁(yè)。第23頁(yè)/共25頁(yè)第二十四頁(yè)，共26頁(yè)。謝謝謝謝(xi (xi xie)xie)大家大家第24頁(yè)/共25頁(yè)第二十五頁(yè)，共26頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。第2頁(yè)/共25頁(yè)。第3頁(yè)