六味地黃丸PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1六味地黃丸六味地黃丸目 錄六味地黃丸的歷史沿革六味地黃丸的經(jīng)典醫(yī)案分析六味地黃丸的方劑學(xué)詳解六味地黃丸的證治規(guī)律六味地黃丸的現(xiàn)代臨床研究大醫(yī)精誠 厚德懷仁第1頁/共14頁六味地黃丸的歷史沿革人盡皆知的六味地黃丸六味地黃丸在中國可以說是人盡皆知，它應(yīng)該是中醫(yī)方劑里知名度最高的一個(gè)處方。目前在市場上銷售的六味地黃丸品牌超過700個(gè)，百余家企業(yè)年銷售額達(dá)約10億元人民幣。醫(yī)醫(yī)第2頁/共14頁歷代關(guān)于六味地黃丸的記載漢代宋代明代清代現(xiàn)代六味地黃丸原型出自漢代醫(yī)圣張仲景的傷寒雜病論。此書記載名為“崔氏八味丸”。薛己在其著作正類體要中，才正式提出了“六味地黃丸”這個(gè)名字。新技術(shù)以及新工藝的采用，使

2、傳統(tǒng)中成藥的面貌發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。在新品種、新劑型的研究上都向中藥現(xiàn)代化目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。以六味地黃丸為基礎(chǔ)方發(fā)展出許多具有顯著治療效果的衍生方。兒科名家錢乙在其著作小兒藥證直訣中，將“八味丸”中的肉桂、附子減去，這便是六味地黃丸的雛形。第3頁/共14頁六味地黃丸經(jīng)典醫(yī)案二診:藥后咽中似有痰堵癥狀明顯減輕,其余癥狀均有所好轉(zhuǎn),原方再進(jìn)10劑。諸癥消失,囑再服半月成藥六味地黃丸，保持心情愉快，隨訪1年未發(fā)。處方:生地15g，懷山藥15g,牡丹皮10g，澤瀉10g,茯爺10g，山茱萸10g，山梔10g，柴胡10g，郁金10g，全瓜蔞15g，蛤殼10g，浮海石10g，浙貝10g。10劑，每天1

3、劑，水煎，分2次飯后溫服。江某某，女，51歲，2006年10月初診。咽中似有痰堵，咯之不出，咽之不下半年余，經(jīng)中西醫(yī)治療無效?；颊咦栽V心煩不安,伴頭昏，目眩，腰膝酸軟,耳鳴如蟬，少寐，口吁，口苦，大便不爽，舌紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。檢查:血、尿、腎功能未見異常。喉鏡檢查，未規(guī)異常。辯證：腎陰虧虛，水不涵木，肝郁氣滯化火，氣、火、痰三者凝結(jié)于咽部而成。治宜滋腎陰為本,清肝郁，豁痰結(jié)為輔。第4頁/共14頁六味地黃丸組成成分熟地黃：原名：地黃，又名：懷慶地黃、熟地。玄參科、地黃屬植物，密被灰白色多細(xì)胞長柔毛和腺毛。根莖肉質(zhì)，鮮時(shí)黃色，在栽培條件下，直徑可達(dá)5.5厘米，莖紫紅色。葉通常在莖基部集成蓮座狀，向

4、上則強(qiáng)烈縮小成苞片，或逐漸縮小而在莖上互生；葉片卵形至長橢圓形，上面綠色，下面略帶紫色或成紫紅色，老時(shí)因隔膜撕裂而成一室，無毛；花柱頂部擴(kuò)大成2枚片狀柱頭。蒴果卵形至長卵形。國內(nèi)各地及國外均有栽培。根莖藥用。山萸肉，別稱山茱萸、山芋肉、山于肉、棗皮等，落葉灌木或小喬木，高4-10米；樹皮灰褐色；小枝細(xì)圓柱形，無毛或稀被貼生短柔毛冬芽頂生及腋生，卵形至披針形，被黃褐色短柔毛?；S色，核果長橢圓形，長1.2-1.7厘米，直徑5-7毫米，紅色至紫紅色；核骨質(zhì)，狹長橢圓形，長約12毫米，有幾條不整齊的肋紋?；ㄆ?-4月；果期9-10月。成熟果實(shí)為中藥，用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶

5、下，大汗虛脫。山萸肉，別稱山茱萸、山芋肉、山于肉、棗皮等，落葉灌木或小喬木，高4-10米；樹皮灰褐色；小枝細(xì)圓柱形，無毛或稀被貼生短柔毛冬芽頂生及腋生，卵形至披針形，被黃褐色短柔毛?；S色，核果長橢圓形，長1.2-1.7厘米，直徑5-7毫米，紅色至紫紅色；核骨質(zhì)，狹長橢圓形，長約12毫米，有幾條不整齊的肋紋?；ㄆ?-4月；果期9-10月。成熟果實(shí)為中藥，用于眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，崩漏帶下，大汗虛脫。澤瀉，多年生水生或沼生草本。全株有毒，地下塊莖毒性較大。塊莖直徑1-3.5厘米，或更大?；ㄋ庨L約1毫米，橢圓形，黃色，或淡綠色；瘦果橢圓形，或近矩圓形，種子紫褐色，具凸起。產(chǎn)黑龍江

6、、吉林等省區(qū)。生于湖泊、河灣、溪流、水塘的淺水帶，沼澤、溝渠及低洼濕地亦有生長?；ㄝ^大，花期較長，可用于花卉觀賞。亦可入藥，主治腎炎水腫、腎盂腎炎、腸炎泄瀉、小便不利等癥。虛脫。牡丹皮，中藥名。為毛茛科植物牡丹干燥根皮。產(chǎn)于安徽、四川、河南、山東等地。苦、辛，微寒，歸心、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、活血化淤、退虛熱等功效。牡丹皮和牡丹酚的毒性小。虛脫。茯苓，中藥名。為多孔菌科真菌茯苓Wolf的干燥菌核。多于79月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“發(fā)汗”后，攤開晾至表面干燥，再“發(fā)汗”，反復(fù)數(shù)次至現(xiàn)皺紋、內(nèi)部水分大部散失后，陰干，稱為“茯苓個(gè)”；或?qū)Ⅴr茯苓按不同部位切制，陰干，分別稱為“茯苓塊”和“茯苓片

7、”。第5頁/共14頁六味地黃丸組成成分與功能滋陰補(bǔ)腎用于腎陰虧損腰膝酸軟盜汗遺精方解功能與主治頭暈耳鳴骨蒸潮熱消渴第6頁/共14頁名醫(yī)論方醫(yī)家名言錄醫(yī)家名言錄唐唐王冰王冰素問素問注注六味地黃丸是臨床醫(yī)學(xué)中常應(yīng)用的中成藥，張秉成成方便讀：此方大補(bǔ)肝脾腎三臟，真陰不足，精血虧損等證。古人用補(bǔ)，必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)乃得力。故以熟地之大補(bǔ)腎臟之精血為君，必以澤瀉分導(dǎo)腎與膀胱之邪濁為佐；山萸之補(bǔ)肝固精，即以丹皮能清泄厥陰、少陽血分相火者繼之；山藥養(yǎng)脾陰，茯苓滲脾濕，相和相濟(jì)，不燥不寒，乃王道之方。第7頁/共14頁常見引起腎虛的原因第8頁/共14頁常見臨床表現(xiàn)形體消瘦，咽干顴紅源于腎明虧虛。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

8、均為明虛之證。精泄夢遺是由于君火不寧，擾動精室。女子經(jīng)少或經(jīng)閉經(jīng)少經(jīng)閉則因?yàn)槊魈澖?jīng)血來源不足。潮熱盜汗、五心煩熱潮熱盜汗，五心煩熱，溲黃便干皆為虛熱內(nèi)生。失眠多夢原因是水火失濟(jì)，心火偏亢，心神不寧。頭暈耳鳴因?yàn)槟X海失充引起的。腰膝酸痛是由于腎明不足，髓減骨弱，骨骼失美。咽干顴紅舌紅少津男子兼見遺精腰膝酸痛 頭暈耳鳴失眠多夢腎陰虛第9頁/共14頁脾虛泄瀉者慎用；只適用于陰虛患者，陽虛者不適用；【服用禁忌】如何判斷是陰虛、還是陽虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)涼、喜熱怕冷等。因?yàn)榱兜攸S丸組成藥物以滋潤為主，久

9、服會導(dǎo)致脾胃失和影響食欲；脾受濕困易致脾虛腹瀉。一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)不同的身體狀況，確定是否該用六味地黃丸以及用藥劑量，健康人如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，就更不需要長期服用了。陽虛怕冷（生外寒）陰虛發(fā)熱（生內(nèi)熱）第10頁/共14頁【現(xiàn)代臨床研究】添加標(biāo)題慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎，無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者，均可加減應(yīng)用。在1971年更有借助先進(jìn)的西醫(yī)檢驗(yàn)技術(shù)診斷疾病，治療則是中醫(yī)辨證分型的，如將糖尿病、尿崩癥等西醫(yī)疾病參照中醫(yī)消渴病辨證分型，運(yùn)用六味地黃丸治療其腎陰不足型。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和中西醫(yī)結(jié)合理念的提出，中醫(yī)科研人員和臨床醫(yī)生則從更多的角度對地黃丸進(jìn)行綜合研究取得了很多成果。王喜軍