中醫(yī)治療腹瀉

1、精品文檔中醫(yī)治療腹瀉從中醫(yī)角度來看，泄瀉與“濕”關(guān)系最密切，有“無濕不成泄” “濕多成五泄”之說。泄瀉總因脾胃運(yùn)化失常， 清濁不分， 水谷不化， 停而為濕所致。 而引起脾胃運(yùn)化失常的原因眾多，有外感因素，也有飲食失節(jié)、情志失調(diào)、先天或病后體虛等因素。急性腹瀉大多與外感、飲食相關(guān)，慢性腹瀉多與情志、體虛相關(guān)。治療泄瀉的方法多種多樣，因病因病機(jī)不同而治法各異。如外感濕邪， 當(dāng)健脾燥濕，分利小便；外感寒濕，當(dāng)散寒除濕；外感濕熱，當(dāng)清熱祛濕；胃熱脾寒或膽熱脾寒，當(dāng)寒溫并施，辛開苦降；食積胃腸，當(dāng)消食化積；肝郁氣機(jī)，脾不運(yùn)化，當(dāng)疏肝理氣運(yùn)脾；脾氣虛弱，當(dāng)健脾益氣助運(yùn)；脾腎陽虛，又當(dāng)溫補(bǔ)脾腎等。泄瀉時(shí)重點(diǎn)

2、觀察的內(nèi)容在辨治泄瀉時(shí)，以下幾個(gè)方面對(duì)確定證型、選方用藥意義較大，故需要重點(diǎn)觀察。大便的氣味：氣穢甚，多為熱 ( 火 ) 瀉；臭如敗卵為食積瀉。大便的通暢度：瀉而不暢，里急后重，多為腸道積滯瀉或氣虛瀉。小便的量與色：小便量少不暢，多為濕瀉；小便量少色黃或赤，多為熱瀉。是否伴有腹痛、腹脹：若腹不痛而脹，或腸鳴者，多為濕瀉；陣痛多為熱瀉；絞痛持續(xù)不止多為寒瀉；痛則瀉，瀉后痛緩，為肝郁脾虛瀉。是否口干：口干欲飲者，多為熱瀉；口不干者，多為寒瀉。舌象：舌淡而胖潤者，多為寒瀉，或脾腎陽虛瀉；舌紅而干者，多為熱瀉；苔厚膩者，為濕瀉。脈象：泄瀉脈多沉，沉遲為寒瀉，沉數(shù)為熱( 火 ) 瀉，緩弱為暑濕瀉( 夏月

3、病 ) 。方劑的選擇1. 濕瀉：因感受濕邪所致。癥見：多為水瀉，腹不痛，腸鳴音亢進(jìn)，小便量少，舌不紅，苔厚膩，脈細(xì)。方選平胃散、五苓散、胃苓湯等。2. 寒瀉：因感受風(fēng)寒之邪所致。 癥見：發(fā)熱或不發(fā)熱， 惡風(fēng)，惡寒，項(xiàng)強(qiáng)，手足冷，腹痛，腹瀉，瀉下物不臭，口不渴，舌淡暗，苔薄而潤，脈浮緩。有汗者，方選桂枝湯或桂枝加葛根湯；無汗者，方選葛根湯。3. 寒濕瀉：因感受寒濕之邪所致。癥見：水瀉，腹中絞痛不止，瀉下物不臭，面色蒼白或暗而無光，頭昏重，脘腹脹，食欲下降，惡心欲吐，口不干，或伴身痛，舌淡，苔白而厚，脈沉遲。方選藿香正氣散 ( 也治暑濕瀉 ) 、五積散、甘草干姜茯苓白術(shù)湯、 甘草干姜湯、 附子粳米

4、湯、術(shù)附湯等；若脈微細(xì)欲絕，精神極差 ( 但欲寐 ) ，手足厥冷，則選四逆湯、白通湯、真武湯等。4. 虛寒瀉：因脾陽虧虛或脾腎陽虛所致。脾陽虛者癥見：泄瀉，完谷不化，大便不臭穢，瀉而暢，腹中隱痛，手足不溫，小便色清，舌淡胖水滑，脈細(xì)遲，方選理中湯、附子理中湯、桂枝人參湯、四逆加人參湯、小建中湯、黃芪建中湯、胃風(fēng)湯等；。1歡迎下載精品文檔脾腎陽虛者， 兼見腰膝無力， 清晨溏泄， 經(jīng)年不止， 脈沉細(xì)無力， 方選四神丸、 腎氣丸、胃關(guān)煎等。5 熱瀉： 因外感熱邪所致。癥見：泄瀉伴腹部陣發(fā)性絞痛，大便氣穢， 或肛門灼熱， 口干，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。方選黃芩湯、芍藥湯。6. 濕熱瀉：因外感濕熱所致。癥見

5、：泄瀉，大便臭穢黏滯，或發(fā)熱，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，小便色黃赤量少；或下痢膿血、赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅，苔黃厚膩，脈數(shù)或促。方選葛根芩連湯、白頭翁湯、桂苓甘露飲、六一散、木香檳榔丸等。7. 熱積瀉：因熱積腸道所致。癥見：下利清水，色純青，氣臭穢，臍腹疼痛脹滿，按之堅(jiān)硬痛甚，口舌干燥，舌紅赤，苔黃燥，脈滑數(shù)。方選大小承氣湯、三一承氣湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。8. 虛熱瀉：因素體陰虛，或產(chǎn)后陰傷，復(fù)感濕熱所致。癥見：腹痛腹瀉，里急后重，便下膿血，小便量少，色黃，不暢，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。方選白頭翁加甘草阿膠湯、黃連湯、豬苓湯等。9. 寒熱瀉：因胃熱脾寒，或膽熱脾寒所致。胃熱脾寒者癥見：泄瀉

6、而胃脘不適，心下痞硬， 噯氣臭， 惡心欲吐， 腸鳴音亢進(jìn)， 口干，欲溫飲，進(jìn)冷食則瀉甚，或手足厥冷，泄瀉久不止。方選生姜瀉心湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、連理湯、烏梅丸等。膽熱脾寒者癥見：腹瀉便溏，脅痛腹痛，口干而苦，心煩，肢冷或痛，多汗，方選柴胡桂枝干姜湯等。10. 氣滯瀉：因肝郁氣滯，脾不運(yùn)化所致。癥見：腹痛、腹脹、腹瀉，日久不止，瀉下物不臭，手足厥冷，少汗，口不干；或便前腹痛，瀉后痛緩或止；或腹瀉與便秘交替。方選四逆散、痛瀉要方、啟脾湯等。11. 氣虛瀉：因脾胃氣虛所致。癥見：腹瀉，瀉而暢，或有里急后重感，但大便不臭，伴乏力氣短，腹脹，食欲差，噯氣惡心，晨起咯白痰，或下肢浮腫，身沉重，舌淡胖，苔薄白，脈浮大，但重按無力，或細(xì)小無力。方選補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、異功散、六君子湯、錢氏七味白術(shù)散、香砂六君子丸、升陽益胃湯、參苓白術(shù)散、啟脾丸等。12. 食積瀉：因暴飲暴食，食積胃腸所致。癥見：腹痛、腹瀉，瀉下物臭如敗卵，