康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)作業(yè)治療

1、第三節(jié)第三節(jié) 作業(yè)治療作業(yè)治療（occupational therap） 定義與目的定義與目的分類分類作用作用處方處方作業(yè)治療作業(yè)治療（一）作業(yè)治療的定義和目的（一）作業(yè)治療的定義和目的定定 義：義：目目 的：的：作業(yè)治療（作業(yè)治療（OTOT）指應(yīng)用）指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝的各種作業(yè)活動(dòng)或工藝過(guò)程，指導(dǎo)殘疾者或部過(guò)程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動(dòng)的一門科學(xué)選擇性活動(dòng)的一門科學(xué)和藝術(shù)。和藝術(shù)。進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者進(jìn)一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會(huì)方的身體、心理和社會(huì)方面的功能。面的功能。最終目的：最終目的：提高生

2、存質(zhì)量，訓(xùn)練患提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動(dòng)角者成為生活中的主動(dòng)角色，能夠積極面對(duì)社會(huì)。色，能夠積極面對(duì)社會(huì)。（二）作業(yè)療法的種類（二）作業(yè)療法的種類2改善身體功能為目的的作業(yè)治療改善精神功能為目的的作業(yè)治療恢復(fù)社會(huì)工作為目的的作業(yè)治療身體技能訓(xùn)練身體技能訓(xùn)練智能、感知方面訓(xùn)練智能、感知方面訓(xùn)練按實(shí)際要求分類按實(shí)際要求分類日常生活活動(dòng)、創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動(dòng)、休閑及娛樂(lè)活日常生活活動(dòng)、創(chuàng)造有價(jià)值的作業(yè)活動(dòng)、休閑及娛樂(lè)活動(dòng)、教育性作業(yè)活動(dòng)、矯形器和假肢訓(xùn)練動(dòng)、教育性作業(yè)活動(dòng)、矯形器和假肢訓(xùn)練按治療目的分類按治療目的分類按生活功能目的分類按生活功能目的分類（三）作業(yè)治療的作用（三）作業(yè)治療的

3、作用31. 1.增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能2. 2.改善認(rèn)知和感知功能改善認(rèn)知和感知功能3. 3.提高生活活動(dòng)自理能力提高生活活動(dòng)自理能力4. 4.改善參與社會(huì)及心理能力改善參與社會(huì)及心理能力作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會(huì)的橋梁。作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會(huì)的橋梁。醫(yī)院醫(yī)院家庭家庭工作工作社會(huì)社會(huì)（四）作業(yè)治療處方（四）作業(yè)治療處方定定 義：義：處方內(nèi)容：處方內(nèi)容：根據(jù)患者的性別、年齡、根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個(gè)人喜職業(yè)生活環(huán)境、個(gè)人喜好、身體狀況、障礙名好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，

4、擬定和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計(jì)劃或階段作業(yè)治療的計(jì)劃或階段性實(shí)施的方案。性實(shí)施的方案。作業(yè)治療的評(píng)定內(nèi)容和作業(yè)治療的評(píng)定內(nèi)容和結(jié)果、具體項(xiàng)目、治療結(jié)果、具體項(xiàng)目、治療目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃、訓(xùn)練方法以及強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)方法以及強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)等間、頻率和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。內(nèi)容。1.作業(yè)治療的評(píng)定作業(yè)治療的評(píng)定1. 1.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能2. 2.認(rèn)知綜合功能認(rèn)知綜合功能3. 3.日常生活能力日常生活能力4. 4.社會(huì)心理功能社會(huì)心理功能2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容作業(yè)治療的基本內(nèi)容個(gè)人日常個(gè)人日常生活活動(dòng)生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)教育性技教育性技能活動(dòng)能活動(dòng)職業(yè)前活職業(yè)

5、前活動(dòng)訓(xùn)練動(dòng)訓(xùn)練園藝、娛園藝、娛樂(lè)活動(dòng)樂(lè)活動(dòng)心理性作心理性作業(yè)活動(dòng)業(yè)活動(dòng)輔助器具配置輔助器具配置使用活動(dòng)訓(xùn)練使用活動(dòng)訓(xùn)練假肢的使用假肢的使用活動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)知綜合認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練治療性治療性功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練3.治療強(qiáng)度治療強(qiáng)度 受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位和姿勢(shì)、作業(yè)材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。 須詳細(xì)具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時(shí)給予調(diào)整。強(qiáng)度安排與調(diào)整必須遵循循序漸進(jìn)的原則。 可參照作業(yè)活動(dòng)相近代謝當(dāng)量（METS）值。表表1 作業(yè)活動(dòng)相近代謝當(dāng)量（作業(yè)活動(dòng)相近代謝當(dāng)量（METS）值）值4.治療時(shí)間和頻度治療時(shí)間和頻度 根據(jù)患者的具體情況和

6、循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行安排，一般每次2040分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)縮短時(shí)間，減少頻度。5.作業(yè)治療的分析作業(yè)治療的分析 在選擇作業(yè)活動(dòng)之前，首先要對(duì)作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、特點(diǎn)、治療作用等進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確所選擇的活動(dòng)在選擇作業(yè)活動(dòng)之前，首先要對(duì)作業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、特點(diǎn)、治療作用等進(jìn)行詳細(xì)的分析，明確所選擇的活動(dòng)對(duì)病人的治療作用。對(duì)病人的治療作用。 （1 1）作業(yè)性質(zhì)分析）作業(yè)性質(zhì)分析 分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應(yīng)。分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應(yīng)。（2 2）技能成分分析）技能成分分析 運(yùn)動(dòng)方面運(yùn)動(dòng)方面 運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。運(yùn)動(dòng)的協(xié)

7、調(diào)性和柔韌性、耐力等。 感覺(jué)方面感覺(jué)方面 視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)等。視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、本體感覺(jué)等。 認(rèn)知方面認(rèn)知方面 定向力、記憶力、注意力、表達(dá)力、理解力、判斷力、計(jì)算力等。定向力、記憶力、注意力、表達(dá)力、理解力、判斷力、計(jì)算力等。 心理方面心理方面 獨(dú)立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實(shí)感、自制力、自尊心等。獨(dú)立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實(shí)感、自制力、自尊心等。 社會(huì)交往方面社會(huì)交往方面 集體精神、合作共事精神等。集體精神、合作共事精神等。 5.作業(yè)治療的分析作業(yè)治療的分析（3 3）患者的功能狀況分析）患者的功能狀況分析 患者的姿勢(shì)與體位。患者的姿勢(shì)與體位。 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向和活動(dòng)范圍。

8、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向和活動(dòng)范圍。 肌肉收縮的方式。肌肉收縮的方式。 抵抗負(fù)荷能力。抵抗負(fù)荷能力。 協(xié)調(diào)性和平衡能力。協(xié)調(diào)性和平衡能力。 能否獨(dú)立完成或需借助器具才能完成。能否獨(dú)立完成或需借助器具才能完成。 5.作業(yè)治療的分析作業(yè)治療的分析6.作業(yè)方法選擇作業(yè)方法選擇 根據(jù)不同個(gè)體，選擇對(duì)軀體、心理和社會(huì)功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺(jué)參加。原則是從小量到大量，循序漸進(jìn)，不致疲勞。（1 1）按運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的需要選擇）按運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的需要選擇 1 1）肩肘屈伸功能訓(xùn)練：木工）肩肘屈伸功能訓(xùn)練：木工( (砂磨、刨木、拉鋸、打錘砂磨、刨木、拉鋸、打錘) )、在臺(tái)面上推動(dòng)滾筒

9、、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運(yùn)動(dòng)等。、在臺(tái)面上推動(dòng)滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運(yùn)動(dòng)等。 2 2）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：油彩、繪畫、和泥、和面、乒乓球等。）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：油彩、繪畫、和泥、和面、乒乓球等。 3 3）手指精細(xì)活動(dòng)功能訓(xùn)練：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。）手指精細(xì)活動(dòng)功能訓(xùn)練：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。 4 4）髖膝屈伸訓(xùn)練：踏自行車、上下樓梯等。）髖膝屈伸訓(xùn)練：踏自行車、上下樓梯等。 5 5）足踝活動(dòng)訓(xùn)練：腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行車等。）足踝活動(dòng)訓(xùn)練：腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行車等。 6 6）增強(qiáng)肌力

10、作業(yè)訓(xùn)練：拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。）增強(qiáng)肌力作業(yè)訓(xùn)練：拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。6.作業(yè)方法選擇作業(yè)方法選擇（2 2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇 1 1）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動(dòng)。）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動(dòng)。 2 2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)的作業(yè)。）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)的作業(yè)。 3 3）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)

11、。 4 4）為宣泄過(guò)激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動(dòng)等作業(yè)。）為宣泄過(guò)激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動(dòng)等作業(yè)。6.作業(yè)方法選擇作業(yè)方法選擇（3 3）按社會(huì)生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇）按社會(huì)生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇 1 1）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會(huì)等集體性活動(dòng)。）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會(huì)等集體性活動(dòng)。 2 2）培養(yǎng)時(shí)間觀念、計(jì)劃性和責(zé)任感，選擇計(jì)件作業(yè)、計(jì)劃工作等。）培養(yǎng)時(shí)間觀念、計(jì)劃性和責(zé)任感，選擇計(jì)件作業(yè)、計(jì)劃工作等。 6.作業(yè)方法選擇作業(yè)方法選擇7.作業(yè)治療的注意事項(xiàng)作業(yè)治療的注意事項(xiàng)內(nèi)容選擇具有明確的目的性（針對(duì)患者的特點(diǎn)）內(nèi)容選擇具

12、有明確的目的性（針對(duì)患者的特點(diǎn)）應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性（臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞動(dòng)過(guò)渡）應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性（臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞動(dòng)過(guò)渡）形式上盡量集體活動(dòng)治療（加強(qiáng)患者社會(huì)參與和社交能力）形式上盡量集體活動(dòng)治療（加強(qiáng)患者社會(huì)參與和社交能力）盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動(dòng)參與性和趣味性）盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動(dòng)參與性和趣味性）遵守循序漸進(jìn)的原則遵守循序漸進(jìn)的原則必須詳細(xì)記錄必須詳細(xì)記錄常用作業(yè)療法器械常用作業(yè)療法器械o使用方法使用方法o適應(yīng)癥適應(yīng)癥1.滾筒滾筒主要用于：主要用于：1 1）對(duì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)的患者進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練）對(duì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)的患者進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練2 2）抑制患

13、側(cè)上肢屈肌痙攣）抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣3 3）誘導(dǎo)患側(cè)上肢分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)）誘導(dǎo)患側(cè)上肢分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)4 4）改善上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)度）改善上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)度2.木釘板木釘板主要用于：主要用于：1 1）提高手指的精細(xì)動(dòng)作）提高手指的精細(xì)動(dòng)作( (包括伸手握放旋前旋后的綜合訓(xùn)練包括伸手握放旋前旋后的綜合訓(xùn)練) )2 2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的改善）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的改善3 3）訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣）訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣4 4）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能3.砂磨板砂磨板主要用于主要用于 ：1 1）增強(qiáng)上肢的運(yùn)動(dòng)控制能力）增強(qiáng)上肢的運(yùn)動(dòng)控制能力2 2）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動(dòng)能力）改善上肢肌力

14、協(xié)調(diào)活動(dòng)能力3 3）進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作業(yè)訓(xùn)練）進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作業(yè)訓(xùn)練4.肩抬舉訓(xùn)練器肩抬舉訓(xùn)練器主要用于：主要用于：1 1）訓(xùn)練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)）訓(xùn)練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)2 2）通過(guò)在抬舉兩端負(fù)重，還可以做抗阻運(yùn)動(dòng)，增加上肢的）通過(guò)在抬舉兩端負(fù)重，還可以做抗阻運(yùn)動(dòng)，增加上肢的肌力和耐力肌力和耐力3 3）改善患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度）改善患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度5.體操棒拋接球體操棒拋接球主要用于：主要用于：1 1）改善上肢活動(dòng)范圍）改善上肢活動(dòng)范圍2 2）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力3 3）提高平衡能力）提高平衡能力6.上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器主要用于主要用于1

15、 1 ）訓(xùn)練上肢穩(wěn)定性）訓(xùn)練上肢穩(wěn)定性2 2）訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)性）訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)性3 3）提高上肢活動(dòng)能力）提高上肢活動(dòng)能力7.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于主要用于: : 1 1）改善腕關(guān)節(jié)各個(gè)活動(dòng)范圍）改善腕關(guān)節(jié)各個(gè)活動(dòng)范圍2 2）進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)各個(gè)活動(dòng)的力量）進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)各個(gè)活動(dòng)的力量9.作業(yè)訓(xùn)練器作業(yè)訓(xùn)練器o包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓(xùn)練板、夾子包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓(xùn)練板、夾子o主要用于：主要用于：o 1 1）改善手指功能）改善手指功能o2 2）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性o3 3）進(jìn)行手的感覺(jué)功能訓(xùn)練）進(jìn)行手的感覺(jué)功能訓(xùn)練上螺絲、

16、上螺母上螺絲、上螺母日常生活能力訓(xùn)練板、夾子日常生活能力訓(xùn)練板、夾子8.重錘式手指訓(xùn)練桌重錘式手指訓(xùn)練桌主要用于主要用于: : 1 1）手指屈伸抗阻肌力訓(xùn)練）手指屈伸抗阻肌力訓(xùn)練 2 2）改善指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）改善指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍3 3）進(jìn)行上肢抗阻屈伸訓(xùn)練）進(jìn)行上肢抗阻屈伸訓(xùn)練10.滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器主要用于主要用于: : 1 1）健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引、肌力訓(xùn)練）健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行關(guān)節(jié)牽引、肌力訓(xùn)練2 2）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍11.幾何、動(dòng)物圖形插板幾何、動(dòng)物圖形插板主要用于：主要用于：1 1）訓(xùn)練患者感知能力）訓(xùn)練患者感知能力2 2）大腦對(duì)圖形的識(shí)別訓(xùn)練）大腦對(duì)圖形的

17、識(shí)別訓(xùn)練12.分指板分指板主要用于：主要用于：1 1）防止和矯正手指攣縮畸形）防止和矯正手指攣縮畸形2 2）抑制手的屈肌痙攣）抑制手的屈肌痙攣13.前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于：主要用于：1 1）增加前臂旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度）增加前臂旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度2 2）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練相關(guān)肌肉的肌力和耐力練相關(guān)肌肉的肌力和耐力14.套圈套圈主要用于：主要用于：1 1）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能2 2）訓(xùn)練患者立位平衡）訓(xùn)練患者立位平衡15.手動(dòng)功率車手動(dòng)功率車主要用于：主要用于：1 1）訓(xùn)練患者上肢各個(gè)

18、關(guān)節(jié)活動(dòng)度）訓(xùn)練患者上肢各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度2 2）增強(qiáng)上肢肌力）增強(qiáng)上肢肌力3 3）提高上肢協(xié)調(diào)能力）提高上肢協(xié)調(diào)能力4 4）增加心肺功能）增加心肺功能16.可調(diào)式可調(diào)式OT桌桌主要用于：主要用于：作業(yè)訓(xùn)練桌、高度可根據(jù)患者所需調(diào)節(jié)作業(yè)訓(xùn)練桌、高度可根據(jù)患者所需調(diào)節(jié) 17.姿勢(shì)矯正鏡姿勢(shì)矯正鏡主要用于：主要用于：1 1）步態(tài)、姿勢(shì)的矯正）步態(tài)、姿勢(shì)的矯正 2 2）控制不隨意運(yùn)動(dòng)）控制不隨意運(yùn)動(dòng), ,平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練 3 3）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 18.訓(xùn)練床訓(xùn)練床主要用于：主要用于：床上相關(guān)訓(xùn)練床上相關(guān)訓(xùn)練19.站立架站立架主要用于：主要用于：改善或避免長(zhǎng)期坐、臥位導(dǎo)致的并發(fā)癥改善或避免長(zhǎng)期坐、臥位導(dǎo)致的并發(fā)癥進(jìn)行立位下多種訓(xùn)練活動(dòng)進(jìn)行立位下多種訓(xùn)練活動(dòng)20.沙袋組合沙袋組合主要用于：主要用于：肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練21.肋木和肩梯肋木和肩梯主要用于：主要用于：姿勢(shì)矯正姿勢(shì)矯正肌力及肌肉耐力訓(xùn)練肌力及肌肉耐力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度