中醫(yī)外科臨門(mén)一腳

1、1、 感染邪毒的是漆瘡。2、 現(xiàn)存第一部外科學(xué)專著是劉涓子鬼遺方3、 紅腫熱痛，范圍69cm的是癰。4、 墊棉法的注意事項(xiàng)：在急性炎癥紅腫熱痛尚未消退時(shí)不可應(yīng)用，否則有促使炎癥擴(kuò)散之弊；所用棉墊必須比膿腔或竇道稍大；用于黏合皮肉一般57天更換一次，用于袋膿可23天更換一次；應(yīng)用本法未能獲得預(yù)期效果時(shí)，則宜采取擴(kuò)創(chuàng)引流手術(shù)；應(yīng)用本法期間若出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛加重者，則應(yīng)立即終止使用，采取相應(yīng)措施。5、 肛腸疾病的內(nèi)治法：清熱涼血清熱利濕清熱解毒清熱通腑活血化瘀補(bǔ)氣養(yǎng)血生津潤(rùn)燥補(bǔ)中升陷6、 消法包括：解表法 通里法 清熱法 溫通法 祛痰法 理濕法 行氣法 和營(yíng)法7、 瘡瘍陽(yáng)證可選用的膏藥：太乙膏 千

2、錘膏8、 內(nèi)陷的分型：火陷 干陷 虛陷 （補(bǔ)充：火陷是由于陰液不足，火毒熾盛，加之治療不當(dāng)或失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑而成； 干陷是由于氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化成膿，載毒外出，以致正虛毒盛而成；虛陷是由于毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，導(dǎo)致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭，余毒竄走入營(yíng)。）9、 肝腎不足所致皮膚病的臨床表現(xiàn)：多呈慢性過(guò)程 皮損表現(xiàn)為干燥肥厚粗糙脫屑 或伴毛發(fā)枯槁脫發(fā)色素沉著指甲受損或伴生疣目、血痣等。10、 風(fēng)邪所致皮膚病的特點(diǎn)：發(fā)無(wú)定處，驟起驟消，如癮疹、游風(fēng)；劇烈瘙癢，皮膚干燥、脫屑，如風(fēng)瘙癢；多發(fā)于上部，如面游風(fēng)、白屑風(fēng)等。11、 濕瘡的病因：風(fēng)濕熱

3、脾虛戀邪 血虛風(fēng)燥12、 肛裂好發(fā)于：- 肛門(mén)前后正中位，尤以后位多見(jiàn)。13、 藥毒的特點(diǎn)：- 發(fā)病前有用藥史，并有一定的潛伏期，皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，可泛發(fā)或者僅限于局部。14、 大黃牡丹湯的組方：大黃 芒硝 桃仁 牡丹皮 冬瓜仁15、 周圍血管病的清創(chuàng)方法：鯨吞法 蠶食法16、 艾滋病的病機(jī)：邪毒外襲 正氣不足17、 瘡瘍的含義： 廣義之一切體表外科疾病的總稱 狹義指體表化膿性疾病的總稱18、 外痔的分型：炎性外痔 血栓性外痔 結(jié)締組織性外痔 靜脈曲張性外痔19、 腸癰的治療關(guān)鍵：六腑以通為用，通腑泄熱為法20、 臁瘡好發(fā)于雙小腿內(nèi)、外側(cè)下1/3處21、 淋病的臨床表現(xiàn)：尿道刺痛，尿道口

4、排出膿性分泌物22、 流痰：以-為本，以-為標(biāo)。（先天不足、后天失調(diào)、腎虧骼空是病之本；風(fēng)寒侵襲、氣血不和、痰濁凝聚是病之標(biāo)）23、 內(nèi)托法用-、-的藥扶助正氣、托毒外出。（補(bǔ)益氣血 透膿）24、 乳房與-經(jīng)、-經(jīng)、-經(jīng)、-經(jīng)和-有關(guān)。（肝經(jīng) 腎經(jīng) 胃經(jīng) 沖任）25、 接觸性皮炎，第一次發(fā)病時(shí)間-天以后，再次接觸時(shí)間-左右。（45天；數(shù)小時(shí)或1天）26、 前列腺增生癥的并發(fā)癥：尿路感染 膀胱結(jié)石 疝氣 脫肛27、 外科發(fā)病的四大病機(jī)：邪正盛衰 氣血凝滯 經(jīng)絡(luò)阻塞 臟腑失和28、 治療慢性前列腺炎的三個(gè)病理基本環(huán)節(jié)：-、-、-。（腎虛（本）、濕熱（標(biāo)）、瘀滯（變）。29、 皮膚外用藥各個(gè)病情階段

5、的用藥：皮膚炎癥在急性階段，若僅有紅斑、丘疹、水皰而無(wú)糜爛、滲液者，應(yīng)選洗劑、粉劑；若有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液做開(kāi)放性冷濕敷；皮膚炎癥在亞急性階段，滲液和糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結(jié)痂，則用油劑為宜；皮膚炎癥在慢性階段，有浸潤(rùn)肥厚、苔蘚樣變者，應(yīng)選軟膏或酊劑。30、 瘡瘍各種疾病的大小范圍：癤，小于3cm；疔，36cm；癰，69cm；發(fā)，范圍比癰大；有頭疽，常超過(guò)912cm，大者可在30cm以上；31、 瘤的定義：瘤是瘀血、痰滯、濁氣停留于機(jī)體組織間產(chǎn)生的結(jié)塊。名詞解釋1、 消法：消法是運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不是邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治療法則。2、 鎖

6、肛痔：鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門(mén)狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門(mén)一樣，故稱為鎖肛痔。3、 走黃：走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治、誤治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。4、 發(fā)頤：發(fā)頤是熱病后余毒結(jié)于頤頜間引起的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性腮腺炎。5、 爛疔：爛疔是發(fā)生于皮肉之間、腐爛甚劇、病勢(shì)暴急的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的氣性壞疽。6、 逆證：外科疾病在其發(fā)展過(guò)程中不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者，稱為“逆證”。7、 托法：托法是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷的治療法則。8、 酒渣鼻：酒渣鼻是發(fā)生于鼻

7、及面部中央以紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張為特點(diǎn)的慢性皮膚病。因鼻色紫紅如酒渣，故名酒渣鼻。9、 失榮：失榮是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧虛而瘀滯，出現(xiàn)面容憔悴，形體消瘦，狀如樹(shù)之枝葉枯萎，失去榮華而得名。（相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤）10、 筋瘤：筋瘤是以筋脈色紫，盤(pán)曲突起，狀如蚯蚓，形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。11、 痂：指?jìng)诨虔徔诒砻嫔纤Y(jié)的硬狀塊物，傷口或瘡口愈合后可自行脫落。12、 肉瘤：肉瘤是發(fā)于皮里膜外，由脂肪組織過(guò)度增生而形成的良性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的脂肪瘤。13、 風(fēng)團(tuán)：風(fēng)團(tuán)為皮膚上的局限性水腫隆起，常突然發(fā)生，迅速消退，消退后多不留痕跡，發(fā)作時(shí)伴

8、有劇癢。14、 乳癰：乳癰是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。15、 瘡瘍：廣義上是指一切體表外科疾患的總稱；狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病。16、 袋膿：潰后瘡口縮小，或切口不當(dāng)，致使空腔較大，猶如口袋之形，膿液不易排出而蓄積袋底，即為袋膿。17、 乳癖：乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的乳腺增生病。18、 內(nèi)痔：生于肛門(mén)齒線以上，直腸末端黏膜以下的靜脈叢擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)成為內(nèi)痔。19、 順證：外科疾病在其發(fā)展過(guò)程中，按照順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者，成為“順證”。20、 繼發(fā)性皮損：是原發(fā)性皮損經(jīng)過(guò)搔抓、感染、治療處理和損害

9、修復(fù)過(guò)程中演變而成，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、瘢痕、色素沉著、萎縮等。21、 男性不育癥：男性不育是指育齡夫婦同居一年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因?qū)е屡讲荒軕言械囊活惣膊　?2、 息肉痔：息肉痔是指發(fā)生于直腸黏膜上的贅生物，是一種常見(jiàn)的直腸良性腫瘤。23、 齒線：肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線，稱為齒線。簡(jiǎn)答：1、 皮膚病外用藥原則？答：皮膚病的外用藥物使用原則主要是根據(jù)皮損的表現(xiàn)來(lái)選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬?。根?jù)病情階段正確選擇劑型；根據(jù)疾病性質(zhì)合理選擇藥物；用藥宜先溫和后強(qiáng)烈；用藥濃度宜先低后濃；隨時(shí)注意用藥

10、反應(yīng)。2、 癰的發(fā)病特點(diǎn)？答：癰的特點(diǎn)是局部光軟無(wú)頭，紅腫疼痛（少數(shù)皮色不變），結(jié)塊范圍多在69cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀，一般不會(huì)損傷筋骨，也不易造成內(nèi)陷。3、 內(nèi)痔的分期？答：根據(jù)病程長(zhǎng)短和病情輕重的不同，可分為四期：I期內(nèi)痔：痔核較小，不脫出，以便血為主。II期內(nèi)痔：痔核較大，大便時(shí)可脫出肛外，便后自行回納，便血或多或少。III期內(nèi)痔：痔核更大，大便時(shí)痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后才能回納；便血不多或不出血；IV期內(nèi)痔：痔核脫出，不能及時(shí)回納，嵌頓于外，因充血、水腫和血栓形成，

11、以致腫痛、糜爛和壞死，即嵌頓性內(nèi)痔。4、脫疽的分期？答：一期（局部缺血期）：患肢末端發(fā)涼、怕冷、麻木、酸痛，間歇性跛行?；贾沙霈F(xiàn)輕度肌肉萎縮，皮膚干燥，皮溫稍低于健側(cè)，皮膚指壓試驗(yàn)可見(jiàn)充盈緩慢，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索。二期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）：患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、墜脹疼痛，間歇性跛行加重，并出現(xiàn)靜息痛。患肢肌肉萎縮明顯，皮膚干燥，汗毛脫落，趾甲增厚且生長(zhǎng)緩慢，皮膚蒼白或潮紅或紫紺，患側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。三期（壞死期或壞疽期）：二期表現(xiàn)進(jìn)一步加重，患足疼痛劇烈。壞疽可先為一趾或數(shù)趾。逐漸向上發(fā)展，合并感染是足趾紫紅腫脹、潰爛壞死，呈濕性壞疽，或足趾發(fā)

12、黑、干癟，呈干性壞疽。5、 蛇串瘡的發(fā)病特點(diǎn)？答：皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，好發(fā)于成人，老年人病情尤重。多發(fā)于胸脅。6、乳癰的病因病機(jī)？答：乳汁郁積 乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。肝郁胃熱 乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。感受外邪 使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成膿。7、中期切開(kāi)排膿的目的是什么？答：是為了將膿液排出，從而達(dá)到瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。（存疑）8、預(yù)防破傷風(fēng)的傷口處理？答：在控制痙攣和應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素后進(jìn)行徹底清創(chuàng)術(shù)，以消除毒素來(lái)源，清除壞死組織和異物，開(kāi)放創(chuàng)口，用過(guò)氧化氫溶液或高錳酸鉀溶液沖洗傷口和濕敷

13、。問(wèn)答題1、 肛門(mén)直腸疾病便血的辨證要點(diǎn)答：血不與大便相混，附于大便表面，或便時(shí)點(diǎn)滴而下，或一線如箭，無(wú)疼痛者，多為內(nèi)痔；便血少而肛門(mén)部有撕裂樣疼痛者，多為肛裂；兒童便血，大便次數(shù)和性質(zhì)無(wú)明顯改變者，多為直腸息肉；血與黏液相混，其色晦暗，肛門(mén)有重墜感者，應(yīng)考慮直腸癌的可能；便血鮮紅，血出如箭，并伴有口渴、便秘、尿赤、舌紅、脈數(shù)等癥狀者，多屬風(fēng)熱腸燥；便血色淡，日久而量多，伴有面色無(wú)華、頭暈心悸、神疲乏力、舌淡、脈沉細(xì)等癥狀，多屬血虛腸燥。2、 外治法切口的選擇原則（以乳房、面部、手指、關(guān)節(jié)、肛旁低位膿腫舉例）答：切口選擇以便于引流為原則，選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血

14、絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心放射狀切開(kāi)，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開(kāi)；手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開(kāi)；關(guān)節(jié)區(qū)附近膿腫切口盡量避免越過(guò)關(guān)節(jié)，若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或”S”形切口，因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫應(yīng)以肛門(mén)為中心做放射狀切開(kāi)。3、 乳房觸診的方法和注意事項(xiàng)答：坐位與臥位相結(jié)合，根據(jù)需要選擇體位。應(yīng)先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)，以便對(duì)比。正確的檢查方法是四指并攏，用指腹平放在乳房上輕柔觸摸，切勿用手指去抓捏，否則會(huì)將捏起的腺體組織誤認(rèn)為是乳房腫塊。其順序是先觸按整個(gè)乳房，然后按照一定次序觸摸乳房的四個(gè)象限，即內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限，繼而觸摸乳暈部

15、分，擠壓乳頭并注意有無(wú)液體從乳竅中溢出。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。注意事項(xiàng):發(fā)現(xiàn)有腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛等。判斷腫塊是否與皮膚粘連，可用手指輕輕提起腫物附近的皮膚，以確定有無(wú)粘連。檢查乳房的時(shí)間最好選在月經(jīng)來(lái)潮的第710天，是乳房生理最平穩(wěn)時(shí)期，如有病變?nèi)菀妆话l(fā)現(xiàn)。確定腫塊的性質(zhì)還需要結(jié)合年齡、病史和其他輔助檢查方法。觸診的準(zhǔn)確性取決于經(jīng)驗(yàn)、手感、正確的檢查方法等。4、 濕瘡和接觸性皮炎的區(qū)別答： 急性濕瘡 接觸性皮炎病因 病因常不明確 常有明顯病因部位 不固定，常對(duì)稱發(fā)生 常限于接觸部位皮疹 多形性、有丘疹、水皰等，邊界彌漫

16、不清 較單一，有水腫、水皰，境界清楚接觸史 不明確 有主要癥狀 瘙癢劇烈 癢或灼熱感轉(zhuǎn)歸 常有復(fù)發(fā)傾向 去除病因很快痊愈，不再接觸及不復(fù)發(fā)5、 乳巖和乳癖的區(qū)別乳巖：發(fā)病年齡多在4060歲。乳房腫塊，多無(wú)疼痛，逐漸長(zhǎng)大，腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，表面高低不平，邊界不整齊，常于皮膚粘連，活動(dòng)度差，患側(cè)淋巴結(jié)可腫大，后期潰破呈菜花樣。乳癖：好發(fā)于2545歲女性。月經(jīng)期前乳房脹痛明顯，經(jīng)后疼痛減輕。有大小不等的結(jié)節(jié)狀或片狀腫塊，邊界不清，質(zhì)地柔韌，常為雙側(cè)性。腫塊與皮膚不粘連。6、 三陷證的病因病機(jī)的區(qū)別答：火陷是由于陰液不足，火毒熾盛，加之治療不當(dāng)或失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑而成； 干陷是由于

17、氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化成膿，載毒外出，以致正虛毒盛而成；虛陷是由于毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，導(dǎo)致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭，余毒竄走入營(yíng)。7、 濕邪所致的肛門(mén)疾病的特點(diǎn)答：濕性重濁，常先傷于下，故肛腸疾病中因濕邪致病者較多。濕與熱結(jié)，致肛門(mén)部氣血縱橫、筋脈交錯(cuò)而發(fā)內(nèi)痔；濕性穢濁，熱傷脈絡(luò)，可致下血如煙塵；濕熱蘊(yùn)阻肛門(mén)，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，熱盛肉腐而成膿，易形成肛周膿腫；濕熱下注大腸，腸道氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血凝聚，可發(fā)為直腸息肉。8、 腸癰的分期和臨床表現(xiàn)答：初期：腹痛多起于臍周或上腹部數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，疼痛持續(xù)性、進(jìn)行性加重，壓痛點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。闌尾穴可有壓痛

18、。釀膿期：腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局限性腹皮攣急，或右下腹可觸及包塊，壯熱不退，惡心嘔吐，納呆，口渴，便秘或腹瀉，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。潰膿期：腹痛擴(kuò)展到全腹，腹皮攣急，全腹壓痛，反跳痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或似痢不爽，壯熱自汗，口干唇燥，舌紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。9、 和營(yíng)法的適應(yīng)癥10、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的11項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)11、 瘡瘍內(nèi)治法的準(zhǔn)則答：瘡瘍內(nèi)治法的總則是消、托、補(bǔ)。即初期尚未成膿時(shí)，用消法使之消散，并針對(duì)病因、病情運(yùn)用清熱解毒、和營(yíng)行瘀、理氣、解表、溫通、通里、理濕等治法，其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治則；中期膿成不潰或膿出不暢，用托法以托毒外出，可用透托法或補(bǔ)托法；后期體質(zhì)虛弱者，用補(bǔ)發(fā)以恢復(fù)正氣，使瘡瘍?cè)缛沼稀?2、 慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)答：患者可出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、尿道灼熱，腰骶、小腹、會(huì)陰及睪丸等處墜脹隱痛。晨起、尿末或大便時(shí)尿道偶見(jiàn)少量白色分泌物。部分病程較長(zhǎng)的患者可出現(xiàn)陽(yáng)痿、遺精、早泄或射精痛等，或伴頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸