乳腺癌的病理類型

1、乳腺癌的病理類型1.非浸潤性癌 包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌。此型屬早期，預(yù)后較好。 2.早期浸潤性癌 包括早期浸潤性導(dǎo)管癌（癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開始向間質(zhì)浸潤），早期浸潤性小葉癌（癌細(xì)胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質(zhì)浸潤，但仍局限于小葉內(nèi)）。此型仍屬早期，預(yù)后較好。（早期浸潤是指癌的浸潤成分小于l0） 3.浸潤性特殊癌 包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。此型分化一般較高，預(yù)后尚好。 4.浸潤性非特殊癌 包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)

2、管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預(yù)后較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80，但判斷預(yù)后尚需結(jié)合疾病分期等因素。 乳腺癌的危險(xiǎn)度分級 1.低度危險(xiǎn)的定義 患者術(shù)后淋巴結(jié)陰性，并同時(shí)具有以下特征：pT2cm、病理分級1級、未侵犯腫瘤周邊血管、HER-2（-）、年齡35歲?；煼桨缚梢赃x擇CMF×6或AC/EC×4-6個(gè)周期。安徽省立醫(yī)院腫瘤科江豐收2.中度危險(xiǎn)的定義 腋窩淋巴結(jié)陰性，并至少具備以下特征的一項(xiàng)：pT2cm、病理分級為2-3級、有腫瘤周邊血管侵犯、HER-2基因過表達(dá)或擴(kuò)增、年齡35歲。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3和HER-

3、2（-）?？蛇x用的方案有FAC/FEC×6。3.高度危險(xiǎn)的定義：腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3和HER-2（+）；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3。可選用的方案有：，F(xiàn)EC×3T×3，TAC×6，也可用密集化療。如何評估一個(gè)乳腺癌病人復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)度？ 乳腺癌病人都擔(dān)心自己的病是否會(huì)復(fù)發(fā)？是否會(huì)轉(zhuǎn)移？那么如何評估一個(gè)具體的乳腺癌病人復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)度？下面作一些介紹。首先要了解病人的年齡、腫瘤最大直徑（T）、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、癌細(xì)胞組織學(xué)分級、有無廣泛的腫瘤周圍血脈及淋巴管浸潤、雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）、原癌基因HER-2三者表達(dá)狀況。無錫市第四人民醫(yī)院乳腺甲狀

4、腺腫瘤外科孫春雷專家們根據(jù)上述情況，將復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)度分三級，分別是低危、中危和高危。1低危腋窩淋巴結(jié)陰性，且具備所有下列特征：腫瘤最大直徑2cm，且癌細(xì)胞組織學(xué)分級I級（分化良好）、且沒有廣泛的腫瘤周圍脈管浸潤，且雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（ER）陽性，且無原癌基因Her-2過分表達(dá)，且年齡35歲。2中危：分兩種情況（1）腋窩淋巴結(jié)陰性，且至少具備一項(xiàng)下列特征：腫瘤最大直徑>2cm，或癌細(xì)胞組織學(xué)分級II級（分化中等）III級（分化差），或有廣泛的腫瘤周圍脈管浸潤，或雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陰性，或HER2過表達(dá)，或年齡<35歲（2）腋窩淋巴結(jié)陽性13個(gè)，

5、且雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陽性，且無原癌基因Her-2過分表達(dá)，腫瘤最大直徑<2cm，且癌細(xì)胞組織學(xué)分級 I級3高危：分兩種情況（1）腋窩淋巴結(jié)陽性13個(gè)且雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陰性，或原癌基因Her-2過分表達(dá)（2）腋窩淋巴結(jié)陽性4個(gè)或4個(gè)以上乳腺癌病人專題：乳腺癌病人的飲食與忌口 全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 21:13 發(fā)表者：林紅(訪問人次：2324) 乳腺癌患者的飲食和平常的普通人差不多，只是在飲食的時(shí)候要注意病情的變化而相應(yīng)的進(jìn)行改變。一般乳腺癌患者在手術(shù)、化療后有氣血虧虛的現(xiàn)象，我們就用一些補(bǔ)氣益血的食物；有的在化療、放療后陰虛，就用一些養(yǎng)陰

6、的食物；如果夾雜有熱毒的，我們就加一些清熱的食物；或者有濕阻的話，就給一些化濕的食物，總之，前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是對治療疾病有益。珠海市婦幼保健院乳腺外科林紅忌口又是患者十分關(guān)心的環(huán)節(jié)。其中關(guān)于癌癥的忌口，各有各說法，有說癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與忌口有關(guān)，有說沒有證據(jù)說明癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與忌口或者是食物有關(guān)。傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，癌癥的發(fā)病與飲食不當(dāng)有一定的關(guān)系，同時(shí)癌癥患者在治療和康復(fù)期間，需根據(jù)不同的類型來辯證論治，即個(gè)體化的運(yùn)用不同的忌口和適宜的飲食，而且這種忌口又不是絕對的，因人而異。說到忌口，我們要知道，健康的飲食是幫助患者康復(fù)的重要手段，而不恰當(dāng)?shù)娘嬍秤謺?huì)是一種致

7、癌因素。我國早在黃帝內(nèi)經(jīng)時(shí)代（秦漢以前）就有“膏粱之變，足生大丁”之說，也就是吃過量的肥膩厚實(shí)的食物，營養(yǎng)過剩，會(huì)造成腫瘤的發(fā)生。而乳腺癌，這個(gè)現(xiàn)代女性最常見的腫瘤，已經(jīng)成為女性健康的第一殺手，其發(fā)病恰恰從現(xiàn)代科學(xué)研究與飲食有密切的關(guān)系。一般認(rèn)為乳腺癌與內(nèi)分泌的影響有著不可分割的聯(lián)系，過多高脂肪，高糖的食品，會(huì)對雌激素等內(nèi)分泌有很大的影響，進(jìn)而影響到乳腺的生長，發(fā)育，以至于突變發(fā)生腫瘤，造成肥胖、乳腺癌的發(fā)生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，用高脂肪的食物喂養(yǎng)小鼠，可以使得乳腺癌發(fā)病增加，如果有其他物質(zhì)刺激（酒、情緒變化等等），就更容易患該病。廣義的忌口就是不吃不健康的食品和改變不健康的飲食習(xí)慣，但患者最關(guān)心的

8、還是狹義的忌口，即我自己到底能吃什么，不能吃什么，比如說雞，海產(chǎn)品等等。應(yīng)該說，到目前為止，還沒有證據(jù)顯示哪一個(gè)食物會(huì)明確造成腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，如果這個(gè)不能吃，那個(gè)不能食，那么腫瘤病人幾乎是沒有東西可吃了，豈不餓死。還是那句話“前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是對治療疾病有益”。千萬不能影響患者的食欲，因?yàn)槭秤坏┫陆担炊鴷?huì)影響身體的康復(fù)。乳腺鉬靶報(bào)告中BI-RADS分級是什么意思 全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 20:24 發(fā)表者：王群(訪問人次：4141) 在乳腺的檢查中，鉬靶和B超是最常見的，兩者的起到的作用往往互補(bǔ)，鉬靶報(bào)告中，常常會(huì)見到BI-RADS分級，到底是什么意思呢

9、？看到各種分級，醫(yī)生或者患者該做些什么呢？下面給大家一一分解：上海市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合外科王群BI-RADS即美國放射協(xié)會(huì)推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)體統(tǒng)”，這樣的報(bào)告更為規(guī)范化，把鉬靶分級為：0級現(xiàn)有影像未能完成對病灶的評價(jià)。I級（正常）乳腺攝片無異常發(fā)現(xiàn)。II級（良性病變）存在明顯良性病灶，包括乳腺內(nèi)散在的點(diǎn)狀鈣化、粗大鈣化。III級（可能良性病變）包括（1） 觸診陰性，邊緣清晰非鈣化性實(shí)性腫塊（2）局部不對稱性致密 ，局部壓迫時(shí)部分變淡（3）少于五枚的成簇、圓形或針尖樣鈣化伴或不伴同側(cè)乳腺內(nèi)散在鈣化點(diǎn)。IV級（可疑惡性病變）不具有典型惡性征象，如部分邊界清晰，部分邊界不清腫塊，不規(guī)則腫塊或孤

10、立的一簇密集的多形性鈣化，局部結(jié)構(gòu)紊亂等。V級（高度可疑惡性病變）具有典型乳腺癌的影像學(xué)特征，例如：邊緣帶毛刺，不規(guī)則腫塊，區(qū)段或線性，分支狀，沿導(dǎo)管分布的鈣化或以上表現(xiàn)合并存在。VI級病理已證實(shí)為惡性而又存在治療前的病灶。那么看到報(bào)告分級后，醫(yī)生或者患者應(yīng)該如何處置呢？根據(jù)不同的分級醫(yī)生往往會(huì)結(jié)合臨床實(shí)際情況給予不同的處理：0級需要召回，結(jié)合其他檢查后再評估。說明檢查獲得的信息可能不夠完整。I級未見異常。II級考慮良性病變，建議定期隨訪（例如一年一次）III級良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如36個(gè)月一次），這一級惡性的比例小于2%。IV級考慮惡性病變可能，需要活檢明確。V級高度懷疑為惡性

11、病變（幾乎認(rèn)定為惡性疾?。枰中g(shù)切除活檢。VI級已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性病變。上述只是從影像學(xué)中判斷乳腺疾病的程度，具體情況應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床醫(yī)生的判斷來綜合分析。臨床上比較多見的是II級或者III級，因此如果看到這樣的結(jié)果，不必驚慌，只要定期隨訪就行，必要時(shí)縮短隨訪時(shí)間。乳腺癌組織學(xué)分級和病理分期 乳腺癌的組織學(xué)分級腫瘤的組織學(xué)分級與患者預(yù)后的關(guān)系早已引起腫瘤學(xué)家的重視。乳腺癌的分化程度與預(yù)后有十分密切的關(guān)系，但各種分級標(biāo)準(zhǔn)的差異頗大。乳腺癌組織學(xué)分級主要從以下3個(gè)方面進(jìn)行評估。1腺管形成的程度。廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院胸外科薛興陽2細(xì)胞核的多形性。3核分裂計(jì)數(shù)。以下為不同的分級標(biāo)準(zhǔn)：A SBR分級

12、標(biāo)準(zhǔn)1分化程度估計(jì) 根據(jù)形成腺管或乳頭的能力：整個(gè)腫瘤可看到為1分。不容易發(fā)現(xiàn)為3分。1分與3分之間為2分。2多形性核規(guī)則、類似乳腺上皮為1分。核明顯不規(guī)則，有巨核、畸形核為3分。1分與3分之間為2分。3核分裂數(shù)(×400) 110HPF為1分。210HPF為2分。>210HPF為3分。BWHO分級標(biāo)準(zhǔn)1腺管形成 >75為1分。1075為2分。<10為3分。2核的多形性核小、規(guī)則、形態(tài)一致為1分。核的形狀、大小有中等度的變化為2分。核的形狀、大小有明顯變化為3分。3核分裂數(shù)(×400)0510HPF為1分。61010HPF為2分。>1110HPF為3

13、分。C. 我國常見惡性腫瘤診治規(guī)范的分級標(biāo)準(zhǔn)1腺管形成 有多數(shù)明顯腺管為1分。有中度分化腺管為2分。細(xì)胞呈實(shí)性片塊或條索狀生長為3分。2細(xì)胞核大小、形狀及染色質(zhì)不規(guī)則 細(xì)胞核大小、形狀及染色質(zhì)一致為1分。細(xì)胞核中度不規(guī)則為2分。細(xì)胞核明顯多形性為3分。3染色質(zhì)增多及核分裂相(×400) 110HPF為1分。2310HPF為2分。>310HPF為3分。各標(biāo)準(zhǔn)的3項(xiàng)指標(biāo)所確定的分?jǐn)?shù)相加，35分為I級(分化好)，67分為級(中等分化)，89分為級(分化差)。乳腺癌組織學(xué)分級的意義乳腺癌組織學(xué)分級的預(yù)后意義早為大家所認(rèn)識(shí)。我們對有5年以上隨訪的476例乳腺癌患者進(jìn)行了分級研究，其結(jié)果是

14、組織學(xué)分級和生存情況為I級、級和級的5年生存率分別是82、634和495，其差別有顯著性意義(P<00l)。在同一臨床分期內(nèi)，患者的5年生存率隨著組織學(xué)分級的提高而下降。組織學(xué)分級與DNA增殖指數(shù)和DNA倍體有關(guān)，分化好的乳腺癌增殖指數(shù)低，反之分化差的增殖指數(shù)高。利用流式細(xì)胞證實(shí)了二倍體的乳腺癌，常常是分化好的，而異倍體的乳腺癌常常是分化差的。組織學(xué)分級和生長因子受體、癌基因產(chǎn)物的表達(dá)也有關(guān)，級乳腺癌常有上皮生長因子受體的表達(dá)，提示預(yù)后差，某些癌基因產(chǎn)物如cerbB2的表達(dá)提示患者預(yù)后較差，常在級乳腺癌中表達(dá)。乳腺癌的組織學(xué)分級和組織學(xué)分型均為影響乳腺癌預(yù)后的病理因素，兩者中組織學(xué)分級比

15、分型對判斷患者的預(yù)后更有意義。雖然組織學(xué)分級和分型均為獨(dú)立的預(yù)后因素，但淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、腫瘤大小更是影響患者預(yù)后的重要因素。1982年，Ilaybiffle和Elston等認(rèn)為與預(yù)后有關(guān)的3個(gè)因素是腫瘤大小(病理測量)、組織學(xué)的淋巴結(jié)分期和組織學(xué)分級，并在cox分析中得出預(yù)后指數(shù)的公式：預(yù)后指數(shù)=02×腫瘤大小+淋巴結(jié)分期+組織學(xué)分級，預(yù)后指數(shù)增高的患者預(yù)后差，以后多量的病例分析也證實(shí)了他們的論點(diǎn)。乳腺癌的臨床分期0期：同側(cè)腋窩未捫及淋巴結(jié)，腫瘤直徑小于2cm期：同側(cè)腋窩捫及活動(dòng)淋巴結(jié)，有或無轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑25cm期：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合成塊與其它組織粘連，腫瘤直徑大于5cm期：同側(cè)鎖

16、骨上、下或腋窩淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移或上肢水腫。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合且硬期：遠(yuǎn)處其它部位有轉(zhuǎn)移病理學(xué)分類(pTNM)T 原發(fā)腫瘤TX 原發(fā)腫瘤無法確定（例如已切除）T0 原發(fā)腫瘤未查出Tis 原位癌Tis(DCIS) 導(dǎo)管原位癌Tis(LCIS) 小葉原位癌Tis(Paget) 不伴腫瘤的乳頭派杰氏病注：伴有腫塊的派杰氏病根據(jù)腫塊大小進(jìn)行分期T1 腫瘤最大直徑2cmT1mic 微小浸潤性癌，最大直徑0.1cmT1a 最大直徑0.1cm，0.5cmT1b 最大直徑0.5cm，1.0cmT1c 最大直徑1.0cm，2.0cmT2 最大直徑2.0cm，5.0cmT3 最大直徑5.0cmT4 不論腫瘤大小，直接侵犯

17、胸壁或皮膚（胸壁包括肋骨、肋間肌、前鋸肌，但不包括胸?。㏕4a 侵犯胸壁T4b 患側(cè)乳房皮膚水腫（包括桔皮樣變），潰瘍或衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)T4c T4a和T4b并存T4d 炎性乳腺癌N 區(qū)域淋巴結(jié)Nx 區(qū)域淋巴結(jié)無法分析（例如已清除）N0 區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N1 同側(cè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可活動(dòng)N2 同側(cè)腋淋巴結(jié)相互融合，或與其他組織固定；或臨床無證據(jù)顯示腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2a 同側(cè)腋淋巴結(jié)相互融合，或與其他組織固定N2b 臨床無證據(jù)顯示腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

18、移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，伴或不伴腋淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a 同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3b 同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3c 同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN 區(qū)域淋巴結(jié)pNx 區(qū)域淋巴結(jié)無法分析（手術(shù)未包括該部位或過去已切除）pN0 組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未對孤立腫瘤細(xì)胞另行檢查pN0(i-) 組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，免疫組化陰性pN0(i+) 組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，免疫組化陽性，腫瘤灶0.2mmpN0(mol-)組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子檢測（RT-PCR）陰性pN0(mol+)組織學(xué)無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子檢測（RT-PCR）陽性pN1mi 存在微轉(zhuǎn)移，最大徑0.2mm，

19、2.0mmpN1 同側(cè)13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移，而臨床不明顯pN1a 同側(cè)13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN1b 內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移，而臨床不明顯pN1c 同側(cè)13個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同側(cè)內(nèi)乳前哨淋巴結(jié)鏡下轉(zhuǎn)移，而臨床不明顯pN2 49個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移pN2a 49個(gè)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，至少一個(gè)腫瘤灶2.0mmpN2b 臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而腋淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移pN3 10個(gè)或10個(gè)以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下伴臨床明顯的同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或3個(gè)以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有臨床陰性而鏡下內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移p

20、N3a 10個(gè)或10個(gè)以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（至少一個(gè)腫瘤灶2.0mm），或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN3b 3個(gè)以上腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有臨床陰性而前哨淋巴結(jié)活檢鏡下內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移pN3c 同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx 有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移說明：臨床明顯：指通過臨床體檢或影像學(xué)檢查（除外淋巴核素顯象）發(fā)現(xiàn)；pN分類依據(jù)腋淋巴結(jié)清掃結(jié)果，此前可有、可無前哨淋巴結(jié)活檢，如果只進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢而其后未行腋淋巴結(jié)清掃，以（sn）表示前哨淋巴結(jié)，如pN0(i+)(sn)；孤立腫瘤細(xì)胞指單個(gè)細(xì)胞或小于0.2mm的小細(xì)胞團(tuán)，通常由免疫組化或分子技術(shù)發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)常規(guī)組織學(xué)鑒定，孤立腫瘤細(xì)

21、胞不一定顯示轉(zhuǎn)移活性，如增殖或間質(zhì)反應(yīng)。臨床不明顯：指臨床體檢或影像學(xué)檢查（除外淋巴核素顯象）不能發(fā)現(xiàn)的情況。臨床分期O期 Tis N0 M0I 期 T1 N0 M0IIA期 T0 N1 M0T1 N1 M0T2 N0 M0IIB期 T2 N1 M0T3 N0 M0IIIA期 T0 N2 M0T1 N2 M0T2 N2 M0T3 N12 M0IIIB期 T4 N0 M0T4 N1 M0T4 N2 M0IIIC期 任何T N3 M0IV期 任何T 任何N M1組織病理學(xué)分級(G)Gx 不能判斷分化程度。G1 高分化。G2 中度分化。G3 低分化。手術(shù)治療后有無殘存瘤情況分類(R)Rx 無法肯定有

22、無殘存瘤。R0 無殘存瘤。R1 鏡下可見殘存瘤。R2 肉眼可見殘存瘤。乳腺癌除了積極的治療以外，術(shù)后飲食也至關(guān)重要。吃什么直接影響這術(shù)后的康復(fù)程度。重慶仁愛乳腺病醫(yī)院專家對此做了如下介紹：乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)注意飲食禁忌：1)忌煙、酒、咖啡、可可。(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。(3)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。 (4)忌公雞等發(fā)物。配合治療要靈活,乳腺癌的病人在手術(shù)前后努力進(jìn)餐、增補(bǔ)營養(yǎng)。在放療期間，病人的飲食應(yīng)力求清淡適口，不宜多進(jìn)厚味膩胃之品。1)供給易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機(jī)體抗癌能力。其中牛奶和雞蛋可改善放療后蛋白質(zhì)的紊亂。2)進(jìn)食適量糖類，

23、補(bǔ)充熱量。大劑量放射治療的患者，可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用;而且胰島素功能不足加重。所以補(bǔ)充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補(bǔ)充熱量。3)多吃有抗癌作用的食物，如甲魚、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王漿等食物。4)維生素A和C有阻止細(xì)胞惡變和擴(kuò)散、增加上皮細(xì)胞穩(wěn)定性的作用。維生素C還可防止放射損傷的一般癥狀，并可使白細(xì)胞水平上升;維生素E能促進(jìn)細(xì)胞分裂，延遲細(xì)胞衰老;維生素B1可促進(jìn)患者食欲、減輕放射治療引起的癥狀。因此，應(yīng)多吃含上述維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類、豆類以及動(dòng)物內(nèi)臟等。5)放療和化

24、療的患者，一般宜進(jìn)食涼食、冷飲;但有寒感的患者，則宜進(jìn)食熱性食物。6)飲食多樣化，注意色、香、味、形，促進(jìn)患者食欲;烹調(diào)食物應(yīng)多采用蒸、煮、燉的方法，忌食難消化的食品，禁飲酒。7)各部位腫瘤手術(shù)后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困難及特殊營養(yǎng)元素缺乏者，可根據(jù)情況給予不同飲食及補(bǔ)充所缺乏的營養(yǎng)元素，必要時(shí)給予復(fù)方營養(yǎng)要素飲食，以增強(qiáng)患者抵抗力。乳腺癌手術(shù)后飲食有講究乳腺癌手術(shù)后飲食應(yīng)配合治療要靈活。乳腺癌的病人在手術(shù)前后努力進(jìn)餐、增補(bǔ)營養(yǎng)。在放療期間，病人的飲食應(yīng)力求清淡適口，不宜多進(jìn)厚味膩胃之品。乳腺癌手術(shù)后飲食要合理安排巧烹調(diào)。乳腺癌病人在完成治療計(jì)劃之后，適當(dāng)選食對防治乳癌有益的食品，對治療乳腺

25、癌是十分必要的。多吃些海產(chǎn)品：紫菜、海帶、海蜇、海參、淡菜、牡蠣等。豆類：綠豆、赤豆、綠豆芽等。菜：芋艿、荸薺、茭白、冬瓜、口蘑、猴頭菇、香菇、番茄等。水果：橘子、蘋果、山楂、鮮獼猴桃等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理其他：烏龜、甲魚、黑魚、薏米、木耳等食品。治療期間應(yīng)視病情選服白參或西洋參，治療結(jié)束后每值冬令，仍可進(jìn)補(bǔ)參類。乳腺癌手術(shù)后飲食要有節(jié)，不宜過量。過度營養(yǎng)及肥胖對治療乳腺癌，有不利影響。在乳腺癌病人治療后的長期生活中，應(yīng)在保證營養(yǎng)需要的前提下，恪守飲食有節(jié)不過量的原則。在飲食安排上，對每天的總攝入熱量、脂肪以及糖的量都要做到胸中有數(shù)，切忌暴食暴飲。手術(shù)是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對于早期乳

26、腺癌手術(shù)切除腫瘤是首選治療方式。乳腺癌的手術(shù)方法經(jīng)歷了長期的演變，過去認(rèn)為手術(shù)做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年來這種觀點(diǎn)有所改變，主張?jiān)诒ＷC切除完全的基礎(chǔ)上盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷。手術(shù)是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以對于早期乳腺癌手術(shù)切除腫瘤是首選治療方式。乳腺癌的手術(shù)方法經(jīng)歷了長期的演變，過去認(rèn)為手術(shù)做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年來這種觀點(diǎn)有所改變，主張?jiān)诒ＷC切除完全的基礎(chǔ)上盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷。目前常用的乳腺癌手術(shù)方法有以下幾種：他們是乳癌根治術(shù)、改良乳癌根治術(shù)、保留乳房手術(shù)。(一)乳癌根治術(shù)是將病變?nèi)榉俊⒁赶碌牧馨徒Y(jié)以及一些胸腔壁的肌肉切除，這種手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后對上肢

27、功能會(huì)有影響。所以當(dāng)癌細(xì)胞侵入了胸腔壁的肌肉才能進(jìn)行這類手術(shù)。(二)改良乳癌根治術(shù)這類手術(shù)是將乳房和一些腋下的淋巴結(jié)切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形體均不受影響，可以迅速復(fù)原。這是目前最常采用的標(biāo)準(zhǔn)乳癌手術(shù)方式。限于我國國情，目前改良根治術(shù)仍然是國內(nèi)乳腺癌外科治療的主要方法，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約占所有術(shù)式的95%。(三)保留乳房手術(shù)又稱“保乳手術(shù)”，所謂保乳是指保留乳房的基本形狀，僅切除病變的部分。其中包括:象限切除、區(qū)段切除、局部切除，加上腋窩淋巴結(jié)清掃;術(shù)后輔以放療、化療及內(nèi)分泌治療等綜合治療。研究表明，保乳手術(shù)加放射治療與同期根治性乳房切除手術(shù)

28、的患者效果相似。研究發(fā)現(xiàn)，同期保乳手術(shù)和乳房切除術(shù)在術(shù)后存活率和復(fù)發(fā)率方面沒有明顯差異。通常，行保乳手術(shù)的患者，需要每天進(jìn)行放射治療連續(xù)56周。但是不是每位患者都適合保乳手術(shù)，只有病變處于早期、腫瘤較小才能采用此種手術(shù)方式。醫(yī)生會(huì)權(quán)衡多方面的因素，為患者選擇合適的手術(shù)方式。由于保乳手術(shù)不僅考慮了患者的生存率和復(fù)發(fā)率，還兼顧了術(shù)后上肢功能和形體美容。因此，目前保乳手術(shù)已成為歐美國家早期乳腺癌的首選術(shù)式，但是由于我國在乳腺癌的早期診斷以及術(shù)后輔助放療等方面與歐美國家仍有較大差距，該術(shù)式只限在少數(shù)有條件的醫(yī)院開展，但將成為今后我們發(fā)展的方向。(四)腋窩淋巴結(jié)清掃醫(yī)生會(huì)在切除乳房的同時(shí)，切除部分腋窩淋巴結(jié)。這些淋巴結(jié)嵌在脂肪組織中很難用肉眼看到，所以外科醫(yī)生會(huì)將部分脂肪組織連同淋巴結(jié)