藥物臨床應(yīng)用管理與合理用藥

1、會(huì)計(jì)學(xué)1藥物臨床應(yīng)用管理與合理用藥藥物臨床應(yīng)用管理與合理用藥23 病菌（細(xì)菌）耐藥原因 v國(guó)家不能充分致力于綜合性且協(xié)調(diào)一致的應(yīng)對(duì)活動(dòng)、未適當(dāng)確定各方的責(zé)任以及社區(qū)的參與不夠 v監(jiān)測(cè)和監(jiān)督系統(tǒng)薄弱或缺乏 v缺乏適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)以確保藥物的質(zhì)量和不間斷供應(yīng) v藥物使用不當(dāng)和不合理，包括在畜牧業(yè)中v感染預(yù)防和控制措施不當(dāng) v診斷制劑、藥物和疫苗被耗盡，對(duì)新產(chǎn)品的研發(fā)力度不夠4567891011配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，崗位職責(zé)明確 12 加強(qiáng)藥劑管理，規(guī)范采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量， 保障藥品供應(yīng) 13 執(zhí)行處方管理辦法，開展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥 14v 醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員按照抗菌藥物 臨床應(yīng)用

2、指導(dǎo)原則要求， 合理使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制。（重點(diǎn)）1516 有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行v 有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，組織層次清晰，人員分工明確，體現(xiàn)良好的合作，各部門無(wú)縫隙銜接，對(duì)突發(fā)事件善后工作及還原應(yīng)急能力有明確規(guī)定v 有本院的突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品目錄v 有突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)，相關(guān)人員熟悉預(yù)案流程和崗位職責(zé)，可迅速配合臨床搶救v 應(yīng)急藥品具有可及性和質(zhì)量保證 v 有針對(duì)重大突發(fā)事件，大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品的保障方案 17 臨床藥師按其職責(zé)、任務(wù)和有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物治療v臨床藥師按相關(guān)規(guī)定專職專科直接參與用藥相關(guān)的臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室

3、參加日常性藥物治療工作v開展藥學(xué)查房，對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，且工作記錄完整v參加病例討論，提出用藥意見和個(gè)體化藥物治療建議v參加院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治 v審核本人參與的?？撇》浚▍^(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，有干預(yù)記錄v定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù)v對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)安全用藥18 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能 用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面 質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性 監(jiān)測(cè)的結(jié)果 v 由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理

4、工作定期召開質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至少一次 對(duì)從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)教育定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出整改建議 v 對(duì)藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，科室能開展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)藥事管理工作1920212223院總?cè)藬?shù)院總?cè)藬?shù)同期使用抗菌藥物的出同期使用抗菌藥物的出總品種數(shù)總品種數(shù)出院患者使用抗菌藥物出院患者使用抗菌藥物 抗菌藥物品種數(shù)抗菌藥物品種數(shù)住院患者人均使用住院患者人均使用總總?cè)巳藬?shù)數(shù)同同期期使使用用抗抗菌菌藥藥物物出出院院總總費(fèi)費(fèi)用用出出院

5、院患患者者使使用用抗抗菌菌藥藥物物抗抗菌菌藥藥物物費(fèi)費(fèi)用用住住院院患患者者人人均均使使用用1 10 00 0% %同同期期總總出出院院人人數(shù)數(shù)總總例例數(shù)數(shù)出出院院患患者者使使用用抗抗菌菌藥藥物物菌菌藥藥物物百百分分率率住住院院患患者者使使用用抗抗1 10 00 0同同期期收收治治患患者者人人天天數(shù)數(shù)D DD DD D數(shù)數(shù)）抗抗菌菌藥藥物物消消耗耗量量（累累計(jì)計(jì)使使用用強(qiáng)強(qiáng)度度抗抗菌菌藥藥物物1 10 00 0% %已已使使用用藥藥品品總總費(fèi)費(fèi)用用已已使使用用抗抗菌菌藥藥物物總總費(fèi)費(fèi)用用藥藥費(fèi)費(fèi)總總額額的的百百分分率率抗抗菌菌藥藥物物費(fèi)費(fèi)用用占占1 10 00 0% %（累累積積D DD DD

6、D數(shù)數(shù)）同同期期抗抗菌菌藥藥物物使使用用量量）使使用用量量（累累計(jì)計(jì)D DD DD D數(shù)數(shù)抗抗菌菌藥藥物物特特殊殊品品種種分分率率占占抗抗菌菌藥藥物物使使用用量量的的百百量量抗抗菌菌藥藥物物特特殊殊品品種種使使用用1 10 00 0% %數(shù)數(shù)同同期期使使用用抗抗菌菌藥藥物物總總例例病病原原學(xué)學(xué)檢檢查查送送檢檢例例數(shù)數(shù)出出院院使使用用抗抗菌菌藥藥物物患患者者病病原原學(xué)學(xué)檢檢查查百百分分率率住住院院用用抗抗菌菌藥藥物物患患者者 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥國(guó)際指標(biāo)（二） v 抗菌藥物用藥指標(biāo)v住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)v住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用v住院患者使用抗菌藥物百分率v抗菌藥物使用強(qiáng)度v抗菌藥物費(fèi)

7、用占藥費(fèi)總額的百分率v住院用抗菌藥物患者 病原學(xué)檢查百分率v 抗菌藥物特殊品種使用量 占抗菌藥物使用量百分率24 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥國(guó)際指標(biāo)（三） v 外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo) v清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率v清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均天數(shù)v清潔手術(shù)前0.5-2h給藥百分率v重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率v重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率v重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率 1 10 00 0% %同同期期清清潔潔手手術(shù)術(shù)總總例例數(shù)數(shù)用用抗抗菌菌藥藥物物例例數(shù)數(shù)清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防 用用抗抗菌菌藥藥物物百百分分率率 清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防用用抗抗菌菌藥藥物物總總例例數(shù)數(shù)同

8、同期期清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防抗抗菌菌藥藥物物總總天天數(shù)數(shù)清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防用用用用藥藥天天數(shù)數(shù)抗抗菌菌藥藥物物人人均均清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防用用 1 10 00 0% %數(shù)數(shù)同同期期進(jìn)進(jìn)行行清清潔潔手手術(shù)術(shù)總總例例2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥例例數(shù)數(shù)0 0. .5 5清清潔潔手手術(shù)術(shù)前前小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥百百分分率率2 2. .0 0清清潔潔手手術(shù)術(shù)前前0 0. .5 5 1 10 00 0% %總總例例數(shù)數(shù)同同期期進(jìn)進(jìn)行行髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥例例數(shù)數(shù)0 0. .5 5髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)前前小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥百百分分率率2

9、 2. .0 0髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)前前0 0. .5 5 1 10 00 0% %總總例例數(shù)數(shù)同同期期進(jìn)進(jìn)行行膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥例例數(shù)數(shù)0 0. .5 5膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)前前藥藥百百分分率率2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給0 0. .5 5膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)手手術(shù)術(shù)前前 1 10 00 0% %術(shù)術(shù)總總例例數(shù)數(shù)同同期期進(jìn)進(jìn)行行子子宮宮肌肌瘤瘤切切除除2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥例例數(shù)數(shù)0 0. .5 5子子宮宮肌肌瘤瘤切切除除術(shù)術(shù)前前率率2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥百百分分0 0. .5 5子子宮宮肌肌瘤瘤切切除除術(shù)術(shù)前

10、前25張宗久.加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用.中國(guó)藥房，2005,16（9）：644-648 孟菊英，孫靜. 淺談藥師推動(dòng)合理用藥. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011,5（5）：254-255 肖愛麗，井春梅，焉琳等. 我國(guó)不合理用藥的現(xiàn)狀及對(duì)策. 中國(guó)藥事，2011,25（6）：576-57826張宗久.加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用.中國(guó)藥房，2005,16（9）：644-648 272829v 國(guó)家制定相應(yīng)的法律法規(guī)政策 30v國(guó)家和地方政府層面上的監(jiān)督管理 31v 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策的執(zhí)行與監(jiān)管 應(yīng)茵，黃萍，雪飛等. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2011,28（3）：271-273 健

11、康報(bào)，2005年8月23日第三版 32v 專業(yè)技術(shù)手段促進(jìn)臨床合理用藥 3334配備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，崗位職責(zé)明確 35 醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥國(guó)際指標(biāo)（三） v 外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo) v清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率v清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均天數(shù)v清潔手術(shù)前0.5-2h給藥百分率v重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率v重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率v重點(diǎn)外科手術(shù)術(shù)前0.5-2h給藥百分率 1 10 00 0% %同同期期清清潔潔手手術(shù)術(shù)總總例例數(shù)數(shù)用用抗抗菌菌藥藥物物例例數(shù)數(shù)清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防 用用抗抗菌菌藥藥物物百百分分率率 清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防用用抗抗菌菌藥藥物物總總例

12、例數(shù)數(shù)同同期期清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防抗抗菌菌藥藥物物總總天天數(shù)數(shù)清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防用用用用藥藥天天數(shù)數(shù)抗抗菌菌藥藥物物人人均均清清潔潔手手術(shù)術(shù)預(yù)預(yù)防防用用 1 10 00 0% %數(shù)數(shù)同同期期進(jìn)進(jìn)行行清清潔潔手手術(shù)術(shù)總總例例2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥例例數(shù)數(shù)0 0. .5 5清清潔潔手手術(shù)術(shù)前前小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥百百分分率率2 2. .0 0清清潔潔手手術(shù)術(shù)前前0 0. .5 5 1 10 00 0% %總總例例數(shù)數(shù)同同期期進(jìn)進(jìn)行行髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥例例數(shù)數(shù)0 0. .5 5髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)前前小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥百百分

13、分率率2 2. .0 0髖髖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)前前0 0. .5 5 1 10 00 0% %總總例例數(shù)數(shù)同同期期進(jìn)進(jìn)行行膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥例例數(shù)數(shù)0 0. .5 5膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)置置換換術(shù)術(shù)前前藥藥百百分分率率2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給0 0. .5 5膝膝關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)手手術(shù)術(shù)前前 1 10 00 0% %術(shù)術(shù)總總例例數(shù)數(shù)同同期期進(jìn)進(jìn)行行子子宮宮肌肌瘤瘤切切除除2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥例例數(shù)數(shù)0 0. .5 5子子宮宮肌肌瘤瘤切切除除術(shù)術(shù)前前率率2 2. .0 0小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)給給藥藥百百分分0 0. .5 5子子宮宮肌肌瘤瘤切切除除術(shù)術(shù)前前36張宗久.加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用.中國(guó)藥房，2005,16（9）：644-648 孟菊英，孫靜. 淺談藥師推動(dòng)合