外傷院前急救培訓(xùn)

1、處理原則處理原則n迅速急救n簡(jiǎn)單規(guī)范的包扎、固定、清創(chuàng)、止血、止痛，創(chuàng)造條件到醫(yī)院進(jìn)一步處理分分 類類n閉合性損傷n開放性皮膚損傷(包括燙傷）n骨關(guān)節(jié)損傷n腦外傷閉合性損傷n多見于碰撞、扭拉、摔倒或者擠壓后導(dǎo)致局部疼痛、紅腫青紫。n處理方法:n1、立即局部冷敷或者冰敷(毛巾包冰塊/冷毛巾)減少出血n2、局部噴擦云南白藥噴霧劑或者正紅花油,扭傷膏n3、處理后抬高患肢，n4、頭皮血腫未破損冰敷，n5、如果腫脹部位有畸形，反常活動(dòng)，骨擦感等等，簡(jiǎn)單處理后須送醫(yī)院進(jìn)一步檢查開放性皮膚損傷n多見于碰撞、擠壓、刮擦、切割或者刺破等致皮膚組織破潰，可伴有出血和疼痛。n1、清洗創(chuàng)面，生理鹽水沖洗傷口表面污漬n

2、2、棉簽蘸碘伏后傷口擦拭消毒n3、止血，指?jìng)?cè)擠壓、遠(yuǎn)端包扎n4、創(chuàng)口貼或者無菌紗布包扎，繃帶加壓包扎 用物包扎方法n環(huán)繞法n螺旋法n反折包扎n8字包扎n回返式包扎n下頜包扎環(huán)繞法螺旋法反折包扎8字包扎回返式包扎下頜包扎三角巾懸臂帶包扎燙傷的處理n燙傷的分類：度 度（淺度，深度） 度n怎樣判斷？簡(jiǎn)單的辦法，有沒有水泡。n如果僅僅是皮膚輕度紅腫熱痛，感覺過敏，是度燙傷，如果有水泡，至少淺度燙傷，送醫(yī)院處理n燙傷處理：n1、遠(yuǎn)離燙傷源，冷水沖洗（不能低于5度），越早越好n2、棉簽蘸創(chuàng)必寧軟膏涂于傷處，每天一次度燙傷骨于關(guān)節(jié)損傷n骨折：骨質(zhì)的完整或連接被破壞，稱骨折n診斷（初步判斷）：nA、局部疼痛、

3、壓痛，這是骨折最重要的癥狀之一。nB、局部出血，水腫，腫脹。nC、局部畸形，反常活動(dòng)，骨擦感。nD、功能喪失或障礙，不能動(dòng)，活動(dòng)受限。骨與關(guān)節(jié)損傷n急救處理：n患肢限制活動(dòng)，可用軟墊稍抬高，待條件許可時(shí)送醫(yī)院診治。n如果需要搬動(dòng)時(shí)，最好用夾板，木棍，長(zhǎng)雨傘或者硬紙板將肢體固定，長(zhǎng)度超過疑似骨折部位處的兩個(gè)關(guān)節(jié)，一側(cè)下肢骨折時(shí)可將雙下肢固定利于搬運(yùn)。n繃帶固定松緊適度，過松不能起到固定效果，過緊可能造成組織損傷。如為開放性骨折，骨頭露到外面，能看到，一般不要包，就地清創(chuàng)，保護(hù)創(chuàng)面，并包扎固定，等待送醫(yī)院。n如有氣體，敞開傷口，引流。腦外傷n一般頭部有外傷史，頭部受到撞擊，并出現(xiàn)頭痛、頭昏，惡心，

4、噴射狀嘔吐、耳鼻等處滲血滲液、意識(shí)模糊甚至昏迷應(yīng)該考慮到腦外傷可能性大。短暫昏迷史，腦震蕩。n急救處理：n限制患者活動(dòng)，平臥，頭部可稍墊高，嘔吐和意識(shí)不清者（醉酒者）應(yīng)將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物阻塞呼吸道。n避免聲光刺激，隨時(shí)觀察患者神志及脈搏，耳鼻道有滲血滲液時(shí)不能堵，及時(shí)送醫(yī)。溺水的處理n心肺復(fù)蘇觸電急救措施n脫離電源n脫離電源后的處理：1、觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。2、觸電傷員神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，確保其氣道通暢，并用5s時(shí)間呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員3、需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，心肺

5、復(fù)蘇，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。搬運(yùn)原則n原位固定傷員，傷員應(yīng)被固定在硬木板擔(dān)架上搬運(yùn)，絕不可用帆布軟擔(dān)架抬運(yùn)傷員。n兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致地將傷員托起，平放在硬板或門板擔(dān)架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動(dòng)。n對(duì)頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。n要同軸翻身凡懷疑有脊柱損傷者，翻身時(shí)一定要頭、頸、軀干、下肢上下一致同軸翻轉(zhuǎn)，絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會(huì)扭斷或擠碎骨折部位的脊髓，導(dǎo)致或加重截癱。所以翻身時(shí)至少要三人上下同時(shí)用力，讓其脊柱保持在軸線位置，同速翻轉(zhuǎn)體位。n要硬板固定，不要帆布軟擔(dān)架。搬運(yùn)注意事項(xiàng)n搬運(yùn)動(dòng)作要輕巧、迅速、盡量減少震動(dòng)和顛簸n搬運(yùn)前應(yīng)做好傷員的初步急救處理，一般要先止血包扎、固定，再搬運(yùn)n搬運(yùn)過程中隨時(shí)觀察病人傷情變化，及時(shí)處理。單人攙扶法單人背負(fù)法雙人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法脊髓損傷患者的搬運(yùn)常備藥 用具n碘伏、棉簽、無菌紗布、膠布 、冰袋