《市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局工作總結(jié)暨工作打算》

1、市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局工作總結(jié)暨工作打算xxxx年，xx市醫(yī)保經(jīng)辦工作在x市醫(yī)保局的關(guān)心和指導(dǎo)下，在市委、市政府和市人社局的領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十九大精神和x省委十一屆三次全會(huì)、x市委十三屆三次全會(huì)精神，緊緊圍繞“夯實(shí)一個(gè)基礎(chǔ)，實(shí)施兩項(xiàng)制度，推進(jìn)三項(xiàng)試點(diǎn)，探索支付方式四項(xiàng)改革，完善五項(xiàng)機(jī)制”的總體思路，堅(jiān)守基本制度，完善管理服務(wù)，強(qiáng)化基金監(jiān)督，不斷深化醫(yī)療保險(xiǎn)改革創(chuàng)新?，F(xiàn)將xxxx年醫(yī)療、工傷、生育和長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作情況暨xxxx年工作打算匯報(bào)如下。一、主要工作及亮點(diǎn)特色（一）醫(yī)保基金基本情況一是圓滿完成征收工作目標(biāo)任務(wù)。截至目前，全市參加xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)共計(jì)xx.

2、xx萬人，參保率達(dá)xx.xx%，其中，成年人參保xx.xx萬人，學(xué)生兒童參保xx.xx萬人，圓滿完成征收工作目標(biāo)任務(wù)。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，參加基本高檔人數(shù)xx.xx萬人，占成人參?？?cè)藬?shù)xx.xx%；參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)人數(shù)xx.xx萬人，占成人參?？?cè)藬?shù)xx.xx%，有效鞏固了基本醫(yī)療保險(xiǎn)“提檔擴(kuò)面”參保改革工作成效。二是各項(xiàng)醫(yī)?；饟芨兜轿?。截至目前，共向全市xxx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含門診部、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和xxx家定點(diǎn)零售藥店以及各參保單位和個(gè)人醫(yī)保待遇支付xxxxxx.xx萬元。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診刷卡和住院費(fèi)用報(bào)銷xxx.xx萬人次，基金支付xxxx

3、x.xx萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷xxx.xx萬人次，基金支付xxxxx.xx萬元；大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷xx.xx萬人次，基金支付xxxx.xx萬元；工傷保險(xiǎn)報(bào)銷x.xx萬人次，基金支付xxxx.xx萬元；生育保險(xiǎn)報(bào)銷x.xx萬人次，基金支付xxxx.xx萬元。（二）內(nèi)外齊發(fā)力提升經(jīng)辦管理水平。x.完善經(jīng)辦管理服務(wù)一是重鑄業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。更新了xx項(xiàng)辦事指南并依法公開，修定了xx項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和xx項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程圖，對(duì)外便民惠民，讓信息多跑路，讓群眾少跑腿；對(duì)內(nèi)高效可控，讓一切操作有跡可循，有據(jù)可依。二是完善基金審批制度。結(jié)合我市實(shí)際報(bào)銷水平，印發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育

4、保險(xiǎn)基金支付審批辦法，實(shí)行費(fèi)用報(bào)銷階梯式多級(jí)審批，嚴(yán)格報(bào)銷流程，加強(qiáng)內(nèi)控管理，確保基金撥付風(fēng)險(xiǎn)最小化。三是開展醫(yī)保政策講堂。充分學(xué)習(xí)借鑒x市醫(yī)保局舉辦“局長(zhǎng)講座”、“醫(yī)保講臺(tái)”的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我市經(jīng)辦工作實(shí)際，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”，以輪流講課的形式，促使所有中層干部和業(yè)務(wù)骨干強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高經(jīng)辦能力。x.強(qiáng)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理一是建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月例會(huì)制度。每月定期召開全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交流會(huì)，在通報(bào)上月醫(yī)保指標(biāo)運(yùn)行情況、協(xié)議執(zhí)行情況和最新醫(yī)保工作發(fā)展動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上，引入“專家講、機(jī)構(gòu)講”等環(huán)節(jié)，共同研討醫(yī)保經(jīng)辦管理難題。截至目前，舉辦醫(yī)保月例會(huì)x次，全市xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)xxx余人次參會(huì)。二是

5、完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制協(xié)商談判機(jī)制。在“一把尺子、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的原則下，對(duì)總額控制目標(biāo)分配、指標(biāo)下達(dá)、費(fèi)用考核和撥付等方面進(jìn)行協(xié)商談判，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出總控金額的部分，明確合理和不合理部分，對(duì)超出的不合理部分分級(jí)分層分類進(jìn)行約談，幫助和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)正確履行協(xié)議管理要求，增強(qiáng)協(xié)議雙方協(xié)作能力。前三季度，我市城職次均三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比下降x.x%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比下降x.x%；城鄉(xiāng)次均二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比下降x.x%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同比下降xx.x%，且絕對(duì)值均低于x市級(jí)平均水平。三是強(qiáng)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和日常管理。組織衛(wèi)計(jì)、食品藥品管理專家和社會(huì)監(jiān)督員等第三方進(jìn)行新申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入評(píng)估，嚴(yán)格協(xié)議準(zhǔn)入機(jī)制。截

6、至目前，通過共同評(píng)估，與符合要求的x家新增醫(yī)院、xx家新增診所、xx家新增藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。堅(jiān)持日常巡查與重點(diǎn)督查相結(jié)合，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高合理診療、合理檢查、合理用藥水平。xxxx年，開展日常巡查xxx次、專項(xiàng)檢查xxx次、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)排查x次，舉報(bào)投訴調(diào)查處理x次，違約問題約談xx次，移交相關(guān)部門問題線索x件，出動(dòng)稽核人員xxxx余人次；責(zé)令機(jī)構(gòu)限期整改xxx家次，暫緩醫(yī)療費(fèi)用撥付xxx家次，追回違規(guī)費(fèi)用xx.xx余萬元，收繳違約金xx.xx萬元，x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xx家定點(diǎn)藥店被暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)，x名醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師被暫停醫(yī)保服務(wù)資格。x.構(gòu)建第三方治理機(jī)制一是引入第三方稽核。對(duì)日常巡查和專項(xiàng)

7、檢查中發(fā)現(xiàn)的涉及醫(yī)療技術(shù)的疑點(diǎn)線索，及時(shí)向市局協(xié)調(diào)專家或聘請(qǐng)其他區(qū)縣的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行第三方“會(huì)診”，研究是否存在過度檢查、過度用藥和以低價(jià)藥串換高價(jià)藥報(bào)銷等違反協(xié)議的行為，提升了審核結(jié)果的公正性，提高了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的規(guī)范性。二是引入第三方調(diào)查。公開招投標(biāo)引入第三方商業(yè)保險(xiǎn)公司，對(duì)在中心端報(bào)銷的異地就醫(yī)、外傷住院等參保患者的住院真實(shí)性和第三方責(zé)任人進(jìn)行核查，有效降低了虛假住院、串換藥品等套取騙取醫(yī)保基金的行為發(fā)生率。三是引入第三方審計(jì)。引入第三方會(huì)計(jì)師事務(wù)所，隨機(jī)抽選部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并由其獨(dú)立對(duì)抽中的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)務(wù)和進(jìn)銷存專項(xiàng)審計(jì)，促進(jìn)了全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度化建設(shè)，提高了醫(yī)

8、保監(jiān)管公信力。（三）依托以大數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)一是智能審核。將審核規(guī)則植入引擎，利用計(jì)算機(jī)對(duì)海量結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行初審，對(duì)無異議的費(fèi)用及時(shí)撥付，對(duì)存在異議的審核結(jié)果開展復(fù)審、第三方評(píng)審，確保了審核工作的智能化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，壓縮了審核人員因?qū)I(yè)能力不同形成的自由裁量結(jié)果差異。截至目前，通過智能審核，共審核醫(yī)療費(fèi)用約x.xx萬人次，涉及申報(bào)撥付金額約x.xx億元。二是實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保行為。依托我市智能監(jiān)控分中心，實(shí)現(xiàn)了對(duì)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、“兩定”機(jī)構(gòu)及其醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的全過程監(jiān)管，并為現(xiàn)場(chǎng)稽核提供精準(zhǔn)靶向，提升了稽核的針對(duì)性和核查能力水平。截至目前，通過實(shí)時(shí)監(jiān)控，累計(jì)印發(fā)監(jiān)控分析x期

9、，下發(fā)稽核任務(wù)x次，核查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx余家次。（四）扎實(shí)開展兩項(xiàng)試點(diǎn)工作x.穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)一是認(rèn)真做好長(zhǎng)照險(xiǎn)政策宣傳。依托公共信息服務(wù)平臺(tái)，設(shè)立咨詢服務(wù)窗口，廣泛播放宣傳片，張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁(yè)，開展政策問答和解讀。截至目前，共計(jì)開展各類宣傳活動(dòng)xx次，發(fā)放宣傳資料xxxx余份，接受咨詢服務(wù)xxxx余人次。二是嚴(yán)格待遇享受核發(fā)和協(xié)議簽訂準(zhǔn)入。截至目前我市享受長(zhǎng)期照護(hù)待遇人數(shù)xxx人。xxxx年長(zhǎng)期照護(hù)累計(jì)評(píng)估xxx人，評(píng)估通過xxx人，通過率xx.x%簽訂居家照護(hù)協(xié)議xxx份，機(jī)構(gòu)照護(hù)協(xié)議xx份，協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)x家。三是注重提升失能評(píng)估業(yè)務(wù)水平。組織開展長(zhǎng)照險(xiǎn)失能評(píng)估人員培訓(xùn)，

10、明確評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法，注重長(zhǎng)照險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)積累，逐步提升我市失能評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。截至目前，開展居家個(gè)體照護(hù)人員培訓(xùn)xx 次，上門指導(dǎo)服務(wù)xxxx人次。x.深入推進(jìn)工傷預(yù)防試點(diǎn)成立人社、經(jīng)科信、財(cái)政、規(guī)建、交通、水務(wù)、衛(wèi)計(jì)、安監(jiān)等部門組成的工傷預(yù)防工作聯(lián)席領(lǐng)導(dǎo)小組，建立信息共享、整體聯(lián)動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制；學(xué)習(xí)調(diào)研武侯區(qū)、新都區(qū)、青白江區(qū)等先期試點(diǎn)項(xiàng)目區(qū)市縣，借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，共同探討工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施的新思路、新方法；聯(lián)合印發(fā)xx市工傷預(yù)防管理暫行辦法，逐一明確部門職責(zé)任務(wù)，細(xì)化經(jīng)辦服務(wù)流程；制定出臺(tái)xx市工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施方案，以全市近三年工傷案件發(fā)生、工傷保險(xiǎn)基金支付等大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

11、分析為依據(jù)，將勞務(wù)派遣、制造業(yè)、建筑業(yè)及我市工傷事故高發(fā)頻發(fā)的共xx家重點(diǎn)企業(yè)納入工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施范圍中；將工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)管理納入我市社會(huì)保險(xiǎn)基金內(nèi)控監(jiān)督管理范圍，嚴(yán)格項(xiàng)目招投標(biāo)程序，注重對(duì)第三方機(jī)構(gòu)實(shí)施工傷預(yù)防項(xiàng)目情況的全程監(jiān)督，確保工傷預(yù)防項(xiàng)目有序推進(jìn)。（五）助力醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革一是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。我市按照x市局統(tǒng)一部署，通過完善異地就醫(yī)配套政策、統(tǒng)一經(jīng)辦規(guī)程，做好系統(tǒng)接口整改等措施，實(shí)現(xiàn)了住院和門診特殊疾病費(fèi)用省內(nèi)和全國(guó)部分城市異地聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。截至目前，我市共計(jì)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，其中三級(jí)x家，二級(jí)x家，一級(jí)及以下x家。聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)實(shí)現(xiàn)了從一級(jí)到三級(jí)全覆

12、蓋，醫(yī)院類型實(shí)現(xiàn)了從專科醫(yī)院到綜合性醫(yī)院全覆蓋，充分滿足了各類參保人員需求。二是協(xié)同推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約。為進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，根據(jù)衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)的大力加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)實(shí)施意見（試行）政策文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，印發(fā)了關(guān)于規(guī)范開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保置標(biāo)工作的通知，并積極配合牽頭單位做好此項(xiàng)工作。二、存在的不足（一）現(xiàn)有醫(yī)保監(jiān)管力量不足。一是定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和藥店不斷增加導(dǎo)致全面監(jiān)管需求與現(xiàn)有監(jiān)管力量和水平不相適應(yīng)。目前我市共有定點(diǎn)醫(yī)院xx家，定點(diǎn)診所xx家，定點(diǎn)藥店xxx家，且數(shù)量仍在持續(xù)增加中。我局從事稽核工作的人員較少，加之今年市局各項(xiàng)專項(xiàng)檢查、交叉檢查較多，稽核任務(wù)繁重。二是基金監(jiān)

13、管工作難度呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。隨著我市各項(xiàng)監(jiān)管措施的出臺(tái)，監(jiān)管手段的更新、力度的加大，“兩定”機(jī)構(gòu)違規(guī)違約行為已得到有效遏制，醫(yī)?；酥攸c(diǎn)已由過去“真實(shí)性”逐步向“合理性”過渡，機(jī)構(gòu)違約行為更隱蔽，對(duì)稽核工作專業(yè)性要求也更強(qiáng)。在我局現(xiàn)有人員中，具備醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)、識(shí)別判斷是非綜合能力、數(shù)據(jù)挖取應(yīng)用分析以及財(cái)務(wù)進(jìn)銷存管理等方面的人才還比較欠缺。（二）醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)不夠完善。一是區(qū)縣無銀行名稱的維護(hù)權(quán)限，部分銀行網(wǎng)點(diǎn)由于升級(jí)為支行，系統(tǒng)中未能及時(shí)修改，還有部分新增銀行，在系統(tǒng)中無法找到對(duì)應(yīng)名稱和行號(hào)，建議二版系統(tǒng)定期更新基金財(cái)務(wù)模塊下的“銀行新增網(wǎng)點(diǎn)”子名稱。二是部分新參保人或補(bǔ)繳人信息無法查詢影響醫(yī)保

14、待遇享受，建議開發(fā)二、三版系統(tǒng)間無縫銜接的程序或補(bǔ)丁。三是中心端手工門特費(fèi)用結(jié)算實(shí)行撥付到參保人本人賬戶，存在醫(yī)生超方案、超適應(yīng)癥和超量用藥后參保人多跑路、多花錢的現(xiàn)象，建議中心端手工門特費(fèi)用結(jié)算實(shí)行撥付到醫(yī)院賬戶，參保人直接在醫(yī)院端結(jié)算，最大程度維護(hù)參保人權(quán)益。四是為貫徹落實(shí)將基金監(jiān)管延伸到醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師個(gè)體，建議對(duì)上傳醫(yī)院信息的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行工號(hào)管理制，真正監(jiān)管到人，并設(shè)置系統(tǒng)“xx小時(shí)”上傳規(guī)則，過時(shí)必?cái)r截，充分體現(xiàn)“實(shí)時(shí)上傳”時(shí)效性。五是為確?；鸨O(jiān)管專業(yè)性，建議積極爭(zhēng)取省（市）衛(wèi)計(jì)委（局）“三醫(yī)”平臺(tái)（即醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為）數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，為醫(yī)療服務(wù)真實(shí)性合理性監(jiān)管提供依據(jù)。（三

15、）異地就醫(yī)直接結(jié)算不夠健全。一是由于全國(guó)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作處于初始階段，結(jié)算系統(tǒng)還不夠完善，有部分參保群眾備案成功，且社會(huì)保障卡已激活，但刷卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，系統(tǒng)不夠穩(wěn)定，仍提示錯(cuò)誤信息，致使部分群眾醫(yī)療費(fèi)用不能得到有效結(jié)算。二是新社保卡（IC卡）發(fā)放進(jìn)度與群眾持卡異地就醫(yī)需求不相適應(yīng)，醫(yī)保移動(dòng)支付功能還需進(jìn)一步拓展，高效便捷的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息高速公路建設(shè)有待加強(qiáng)。三、工作打算（一）繼續(xù)做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征收收尾工作。一是督促指導(dǎo)各基層籌資單位按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求，做好參保數(shù)據(jù)核定、資金劃撥、票據(jù)回收等，完成資助對(duì)象和參保人員名單公示，新生兒參保宣傳以及參保人員復(fù)核、清理工作。二是協(xié)

16、調(diào)財(cái)務(wù)部門，啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各級(jí)財(cái)政資金申請(qǐng)撥付程序，做好業(yè)務(wù)參保數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)的清理核定，確保政府補(bǔ)助資金及時(shí)全額劃撥到位。三是適應(yīng)國(guó)家機(jī)構(gòu)改革新形勢(shì)，按照機(jī)構(gòu)改革安排部署，結(jié)合上級(jí)部門工作要求，積極配合稅務(wù)機(jī)關(guān)，做好征收職能移交等工作。開啟動(dòng)會(huì)，扎實(shí)開展系統(tǒng)操作培訓(xùn)。（二）繼續(xù)探索醫(yī)保支付方式改革。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作要求，積極爭(zhēng)取上級(jí)支持，強(qiáng)化“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”等方式在內(nèi)的醫(yī)?；鹂偪亟Y(jié)余激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，暢通醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判協(xié)商渠道，貫徹落實(shí)上級(jí)按病種收付費(fèi)各項(xiàng)要求，重點(diǎn)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“總

17、控下按病組分值付費(fèi)”工作，合理確定醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例和參保人員分擔(dān)比例，逐步形成激勵(lì)與約束并重的支付制度。（三）繼續(xù)構(gòu)建全方位、多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管體系。一是充分運(yùn)用“大數(shù)據(jù)”、“云計(jì)算”現(xiàn)代信息技術(shù)推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，優(yōu)化調(diào)整系統(tǒng)監(jiān)控規(guī)則設(shè)置、醫(yī)保協(xié)議指標(biāo)預(yù)警、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)定期披露等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在線監(jiān)控，提高醫(yī)保監(jiān)管效率和水平。二是依托我市出臺(tái)的醫(yī)保基金監(jiān)督管理責(zé)任制辦法，整合各職能部門監(jiān)管力量，將行政執(zhí)法與協(xié)議查處有機(jī)結(jié)合，定期組織開展“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查，及時(shí)糾正違規(guī)違約行為，確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。三是暢通舉報(bào)投訴渠道，對(duì)外公布舉報(bào)投訴電話，通過實(shí)施人社社會(huì)監(jiān)督員制度，加強(qiáng)對(duì)基金管理使用環(huán)節(jié)的控制，減少不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。（四）繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)。一是持續(xù)開展政策宣傳，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)內(nèi)容的集中宣傳。二是進(jìn)一步加強(qiáng)評(píng)估工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)和片區(qū)間評(píng)估工作交流，促進(jìn)評(píng)估工作更加科學(xué)和高效。三是繼續(xù)做好與商保公司的協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)協(xié)調(diào)處理各項(xiàng)長(zhǎng)照險(xiǎn)工作難題。四是積極爭(zhēng)取民政、殘聯(lián)等部門和參保單位、“兩定”機(jī)構(gòu)以及基層社區(qū)的工作支持，充分整合各方資源，