婦科品管圈成果匯報(bào)

1、婦科品管圈成果匯報(bào)婦科品管圈成果匯報(bào)心手相連圈心手相連圈 計(jì)劃（計(jì)劃（PLANPLAN）實(shí)施實(shí)施（DODO） 確認(rèn)確認(rèn)（CHECKCHECK） 處置處置（ACTIONACTION） 匯報(bào)內(nèi)容匯報(bào)內(nèi)容婦科簡介婦科簡介住院部婦科一區(qū)住院部婦科一區(qū)住院部婦科二區(qū)住院部婦科二區(qū)婦科門診婦科門診婦科人流室婦科人流室婦科宮腔鏡室婦科宮腔鏡室 婦科開放病床婦科開放病床 65張，張，圈圈 的的 組組 成成成立時(shí)間：2015年4月成員人數(shù)：10人平均年齡：28.4歲所屬科室：婦科主要工作：提高婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率 活動(dòng)時(shí)間：2015年4月2015年9月Plan圈員基本信息圈員基本信息Plan姓姓

2、名名年齡年齡學(xué)歷學(xué)歷工作工作年限年限本科室本科室工作年限工作年限分分 工工陳小莉陳小莉40大專大專2015計(jì)劃指導(dǎo)王明明王明明35本科本科112文字錄入蘇小環(huán)蘇小環(huán)35大專大專1111數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)彭小林彭小林25大專大專55臨床操作雷雷 蕾蕾28中專中專55臨床操作劉小歡劉小歡 23中專中專55臨床操作黃艷青黃艷青25大專大專44臨床操作何輝賢何輝賢25大專大專42臨床操作夏桂蘭夏桂蘭25中專中專86臨床操作羅羅 娜娜23中專中專44臨床操作圈員學(xué)歷情況工作年限本科室工作年限圈員的職責(zé)圈員的職責(zé) 熱心參加圈會(huì)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)積極的參與活動(dòng) 圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言, 建立活潑的開會(huì)

3、氣氛建立活潑的開會(huì)氣氛 扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目 將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào) 開展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系開展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系 確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè) 圈長的職責(zé)圈長的職責(zé) 領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng) 決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向 建立圈員協(xié)助建立圈員協(xié)助,全員參加全員參加,全員發(fā)言全員發(fā)言, 全員分擔(dān)的體制全員分擔(dān)的體制 建立全體圈員的良好人群關(guān)系建立全體圈員的良好人群關(guān)系 指導(dǎo)圈員有關(guān)指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等方法等 確定圈名圈徽確定圈名圈徽圈名：圈名：“心手相連心手相連”圈

4、，意義五顆心代表醫(yī)務(wù)人員的圈，意義五顆心代表醫(yī)務(wù)人員的“愛心、細(xì)心、精心、耐心、關(guān)心愛心、細(xì)心、精心、耐心、關(guān)心”，綠色代表生機(jī)勃勃的，綠色代表生機(jī)勃勃的婦科護(hù)理全隊(duì)，護(hù)士們?nèi)娜鉃椴∪朔?wù)，用雙手托婦科護(hù)理全隊(duì)，護(hù)士們?nèi)娜鉃椴∪朔?wù)，用雙手托起患者的健康；得票：起患者的健康；得票：7圈名：女性健康圈，意義紅色的愛心圍著一個(gè)圈，守護(hù)著圈名：女性健康圈，意義紅色的愛心圍著一個(gè)圈，守護(hù)著花朵般的女子，寓意著我們護(hù)理工作以愛心呵護(hù)每個(gè)婦科花朵般的女子，寓意著我們護(hù)理工作以愛心呵護(hù)每個(gè)婦科病人。得票：病人。得票：2圈名：圈名：“Health Care”圈，意義護(hù)士盡自己最大的努力圈，意義護(hù)士盡自

5、己最大的努力呵護(hù)患者的健康，得票：呵護(hù)患者的健康，得票：2入入 選選Plan圈名：護(hù)宮圈，呵護(hù)子宮圈圈名：護(hù)宮圈，呵護(hù)子宮圈圈徽的意義：以花朵堆砌成一個(gè)子宮的形象，形象特色地圈徽的意義：以花朵堆砌成一個(gè)子宮的形象，形象特色地代表婦科，周圍的一圈綠葉就是我們護(hù)理工作者，漸變的代表婦科，周圍的一圈綠葉就是我們護(hù)理工作者，漸變的暖色調(diào)營造一個(gè)溫馨的護(hù)理氛圍。得票：暖色調(diào)營造一個(gè)溫馨的護(hù)理氛圍。得票：7圈名：護(hù)宮圈，呵護(hù)子宮圈圈名：護(hù)宮圈，呵護(hù)子宮圈圈徽的意義：以花朵堆砌成一個(gè)子宮的形象，形象特色地圈徽的意義：以花朵堆砌成一個(gè)子宮的形象，形象特色地代表婦科，周圍的一圈綠葉就是我們護(hù)理工作者，漸變的代表

6、婦科，周圍的一圈綠葉就是我們護(hù)理工作者，漸變的暖色調(diào)營造一個(gè)溫馨的護(hù)理氛圍。得票：暖色調(diào)營造一個(gè)溫馨的護(hù)理氛圍。得票：2圈名：心手相連圈，意義用護(hù)士的雙手托起為病人服務(wù)的圈名：心手相連圈，意義用護(hù)士的雙手托起為病人服務(wù)的愛心，讓展翅的心靈飛向患者，為患者帶來健康和溫暖愛心，讓展翅的心靈飛向患者，為患者帶來健康和溫暖得票：得票：3PlanQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟計(jì)劃計(jì)劃plan處置處置Action確認(rèn)確認(rèn)Check實(shí)施實(shí)施Do1.選擇課題選擇課題2.計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀調(diào)查4.設(shè)定目標(biāo)5.原因分析6.制定對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.制定鞏固措施10.檢討與改進(jìn)有效果無效果 評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題

7、主題上級(jí)上級(jí)政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1. 1. 提高患者大小便標(biāo)本留提高患者大小便標(biāo)本留取的及時(shí)率取的及時(shí)率5 54.4.3 34.4.1 12 24.324.321 17.77.72 22. 2. 提高醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行提高醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行率率5 53.73.73.3.92923.943.941 16.66.64 43. 3. 提高婦科手術(shù)患者術(shù)后提高婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)康復(fù)相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)知曉率知曉率 5 54.4.7 74.4.1 18 84.444.4418.18.3 31 1 4.4.提高檢查及檢驗(yàn)標(biāo)本留提高檢查及檢驗(yàn)標(biāo)本留取的及時(shí)率取的及時(shí)

8、率 5 54 44 44.24.21 17.27.23 3 主題選定主題選定Plan選題理由選題理由對(duì)患者對(duì)患者而言而言對(duì)護(hù)士對(duì)護(hù)士而言而言對(duì)病區(qū)對(duì)病區(qū)而言而言提高綜合素質(zhì)，提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，減輕工作壓力，提升自我成就提升自我成就感。感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品質(zhì)，效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體提高病區(qū)整體形象。形象。對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院而言而言提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會(huì)度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌院的整體品牌形象。形象。 為患者提供全為患者提供全面、全程、優(yōu)面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早

9、日促進(jìn)患者早日康復(fù)?？祻?fù)。心手相連圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）心手相連圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖） 日期步驟日期步驟20152015年年4 4月月2012015 5年年 5 5月月2012015 5年年 6 6月月20152015年年7 7月月20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1 2 34 1 2 3 412 3 4 12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4主題選定主題選定蘇小環(huán)蘇小環(huán)計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定劉小歡劉小歡現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握彭小林彭小林目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定蘇小環(huán)蘇小環(huán)解解 析析王明明王明明對(duì)策擬定對(duì)策擬定王明明王明明對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施黃艷青黃艷青效果確認(rèn)效果確認(rèn)彭小

10、林彭小林標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化王明明王明明檢討改進(jìn)檢討改進(jìn)蘇小環(huán)蘇小環(huán)代表已制定計(jì)劃，未執(zhí)行；代表已制定計(jì)劃，未執(zhí)行； 代表已執(zhí)行代表已執(zhí)行PDCA33.33%41.67%20.83%4.17%現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 手術(shù)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查手術(shù)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查Plan手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率情況調(diào)查手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率情況調(diào)查情況：知曉率為47.5%47.5%選 項(xiàng) 平均次數(shù)（件）占比（%） 累積百分比（%）人員技能不足10410430.5030.5030.5030.50健康教育流程不完善868625.2225.2255.7255.72患者的依從性差797923.1723.177

11、8.8978.89患者家屬依從性差434312.6112.6191.591.5健康教育資料缺乏29298.508.50100100合 計(jì)341341100100 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析注：手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率情況調(diào)查注：手術(shù)患者健康教育知識(shí)知曉率情況調(diào)查：20152015年年2 2月月2323日日20152015年年5 5月月2323日日Plan 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握改善前的帕累托圖改善前的帕累托圖Plan目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，設(shè)定本題依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，設(shè)定本題圈能力為圈能力為80%80%。目標(biāo)值目標(biāo)值現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +改善

12、值改善值現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +（1-1-現(xiàn)況值現(xiàn)況值 ） 圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn) 47.5+(1-47.5%)47.5+(1-47.5%)78.89%78.89%80%)80%) 80.6%Plan設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)在狀況80%80.6%90%47.5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%醫(yī)院要求本期目標(biāo)努力方向婦科手術(shù)患者術(shù)后疾病知識(shí)掌握率婦科手術(shù)患者術(shù)后疾病知識(shí)掌握率Plan婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率低原因婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)知曉率低原因人事地地物物時(shí)護(hù)士護(hù)士患者患者患者家屬患者家屬溝通能力差經(jīng)驗(yàn)不足工作量大專業(yè)知識(shí)缺乏配合程度差文化程度低身體狀況差

13、理解能力差配合程度差太勞累不理解流程流程教教育育場場所所病房病房內(nèi)內(nèi)宣教流程欠規(guī)范流程執(zhí)行力差針對(duì)性不強(qiáng)SOP無標(biāo)準(zhǔn)的操作流程術(shù)前術(shù)前患者擅自離院患者緊張家屬不配合術(shù)日術(shù)日患者麻醉未醒患者無法自理不重視夜間夜間護(hù)士人力不足家屬困倦患者不清醒宣傳資料宣傳資料資料單一資料欠缺宣傳欄更換不及時(shí)有些知識(shí)不宜現(xiàn)場講解春季春季病人高峰期手術(shù)患者人數(shù)多多媒體設(shè)備多媒體設(shè)備缺乏陳舊環(huán)境嘈雜其他病人或家屬在場無固定場所其他病人或家屬在場場所狹小要因分析（魚骨圖）要因分析（魚骨圖）Plan培訓(xùn)少缺乏針對(duì)性缺乏經(jīng)費(fèi)缺乏經(jīng)費(fèi)非收費(fèi)項(xiàng)目無專項(xiàng)資金護(hù)士不主動(dòng)宣教原因原因?qū)Σ叻桨笇?duì)策方案評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)提案人提案人負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人備注

14、備注成本效益可行性圈能力得分選定情況護(hù)士不掌握健康宣教知識(shí)加強(qiáng)護(hù)士健康教育能力504444138彭小林彭小林對(duì)策一進(jìn)行健康教育情境演練495050149王明明王明明對(duì)策一請(qǐng)高年資護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)504445139蘇小環(huán)蘇小環(huán)對(duì)策一新護(hù)士上崗前嚴(yán)格培訓(xùn)，考核合格后方能上崗324044116雷蕾患者不配合按照患者不同時(shí)間進(jìn)行分段健康教育，在手術(shù)、術(shù)日、術(shù)后第一天、術(shù)后第二天、康復(fù)期等進(jìn)行針對(duì)性教育505050150王明明王明明對(duì)策二向患者家屬進(jìn)行健康教育，請(qǐng)求家屬協(xié)助進(jìn)行健康知識(shí)宣教504850148夏桂蘭夏桂蘭對(duì)策二宣教方式單一采用多種宣教方式，如制作術(shù)前健康教育宣傳單475047137劉

15、小歡劉小歡對(duì)策三制作宣傳欄，并上墻，定期更換32313295羅娜制作手術(shù)病人健康教育視頻465046142彭小林彭小林對(duì)策三對(duì)策擬定對(duì)策擬定改善前：改善前： 護(hù)士對(duì)于手術(shù)后病人宣教的知識(shí)比較缺乏，宣教方式單護(hù)士對(duì)于手術(shù)后病人宣教的知識(shí)比較缺乏，宣教方式單一，因此宣教效果較差。一，因此宣教效果較差。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、制定健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)新進(jìn)人員和低年資護(hù)士進(jìn)行宣、制定健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)新進(jìn)人員和低年資護(hù)士進(jìn)行宣教知識(shí)、流程的培訓(xùn)。教知識(shí)、流程的培訓(xùn)。2 2、制定宣教情景模擬演練劇本，不定時(shí)抽考宣教情況。、制定宣教情景模擬演練劇本，不定時(shí)抽考宣教情況。3 3、針對(duì)考核情況，針對(duì)性地

16、對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)，達(dá)到、針對(duì)考核情況，針對(duì)性地對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)培訓(xùn)，達(dá)到人人培訓(xùn)過關(guān)。人人培訓(xùn)過關(guān)。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年5 5月月實(shí)施地點(diǎn)：婦科實(shí)施地點(diǎn)：婦科對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： 護(hù)士對(duì)健康護(hù)士對(duì)健康教育知識(shí)的知曉教育知識(shí)的知曉率由原來率由原來46.7%46.7%達(dá)到達(dá)到90%.90%.P DA C對(duì)策處理：對(duì)策處理：1.1.健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)2.2.術(shù)后病人健康宣教模擬演練術(shù)后病人健康宣教模擬演練3.3.常規(guī)常規(guī)采用多媒體方式對(duì)患者進(jìn)行宣教采用多媒體方式對(duì)患者進(jìn)行宣教該項(xiàng)措施實(shí)施良好，可納入該項(xiàng)措施實(shí)施

17、良好，可納入SOPSOP 對(duì)策名稱對(duì)策名稱（1 1）加強(qiáng)護(hù)士宣教知識(shí)和溝通技巧的培訓(xùn)；）加強(qiáng)護(hù)士宣教知識(shí)和溝通技巧的培訓(xùn)；（2 2）對(duì)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)病人健康宣教的情景模擬演練）對(duì)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)病人健康宣教的情景模擬演練 主要原因主要原因護(hù)理人員宣教知識(shí)缺乏，溝通方式和技巧匱乏護(hù)理人員宣教知識(shí)缺乏，溝通方式和技巧匱乏 實(shí)施實(shí)施(Do)對(duì)策一對(duì)策一90.00%對(duì)策名稱對(duì)策名稱（1 1）提高患者術(shù)前及術(shù)后對(duì)健康教育的依從性）提高患者術(shù)前及術(shù)后對(duì)健康教育的依從性（2 2）提高患者家屬健康教育知識(shí)的知曉率，）提高患者家屬健康教育知識(shí)的知曉率，主要原因主要原因手術(shù)病人對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足，依從性差；患者家屬對(duì)

18、健康教育宣教手術(shù)病人對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足，依從性差；患者家屬對(duì)健康教育宣教知識(shí)的缺乏正確的認(rèn)識(shí)知識(shí)的缺乏正確的認(rèn)識(shí)改善前：改善前：1 1、術(shù)前因醫(yī)患溝通障礙，患者無按時(shí)服用降血壓藥物、術(shù)前因醫(yī)患溝通障礙，患者無按時(shí)服用降血壓藥物、未按要求禁食禁飲等，導(dǎo)致手術(shù)延遲；未按要求禁食禁飲等，導(dǎo)致手術(shù)延遲；2 2、術(shù)后患者因害怕疼痛等原因未盡早下床活動(dòng)，導(dǎo)致、術(shù)后患者因害怕疼痛等原因未盡早下床活動(dòng)，導(dǎo)致肛門排氣延遲、術(shù)后雙下肢靜脈血栓、術(shù)后康復(fù)延遲肛門排氣延遲、術(shù)后雙下肢靜脈血栓、術(shù)后康復(fù)延遲等等對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、手術(shù)前及術(shù)后，用口頭、書面和多媒體視頻等宣教、手術(shù)前及術(shù)后，用口頭、書面和多媒體

19、視頻等宣教方式向患者及家屬進(jìn)行術(shù)前教育；方式向患者及家屬進(jìn)行術(shù)前教育；2 2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)督導(dǎo)患者落實(shí)；、責(zé)任護(hù)士及時(shí)督導(dǎo)患者落實(shí)；3 3、術(shù)后麻醉清醒后囑患者盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)飲食；、術(shù)后麻醉清醒后囑患者盡早下床活動(dòng)，指導(dǎo)飲食；4 4、責(zé)任護(hù)士將宣教內(nèi)容落實(shí)到位并定時(shí)跟蹤，確保宣、責(zé)任護(hù)士將宣教內(nèi)容落實(shí)到位并定時(shí)跟蹤，確保宣教效果教效果對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：20152015年年7 7月月實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處理：對(duì)策處理： 1 1、 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教力責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教力度；度；2 2、及時(shí)跟蹤督導(dǎo)患者對(duì)

20、所宣教內(nèi)容的落實(shí)情況、及時(shí)跟蹤督導(dǎo)患者對(duì)所宣教內(nèi)容的落實(shí)情況3 3、對(duì)于患者及家屬的操作內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)讓患者及、對(duì)于患者及家屬的操作內(nèi)容，應(yīng)及時(shí)讓患者及家屬反饋示范，護(hù)士檢查正確性。家屬反饋示范，護(hù)士檢查正確性。4 4、對(duì)于學(xué)歷較低、溝通能力差的患者，責(zé)任護(hù)士、對(duì)于學(xué)歷較低、溝通能力差的患者，責(zé)任護(hù)士會(huì)有針對(duì)性地增加宣教次數(shù)等會(huì)有針對(duì)性地增加宣教次數(shù)等對(duì)策效果確認(rèn)： 患者及家屬對(duì)健康教育的依從性由52.6%提高到92.6%，健康教育知識(shí)的知曉率也由原來的45.3%提高至80.6%。P DA C對(duì)策二對(duì)策二 實(shí)施實(shí)施(Do)改善前：改善前：1 1、 手術(shù)病人健康教育流程不規(guī)范手術(shù)病人健康教育流程不

21、規(guī)范2 2、 健康教育資料不齊全，且沒有定時(shí)更新健康教育資料不齊全，且沒有定時(shí)更新 3 3、健康教育資料單一，無多媒體宣教、健康教育資料單一，無多媒體宣教對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策內(nèi)容：1 1、 規(guī)范手術(shù)病人健康教育流程規(guī)范手術(shù)病人健康教育流程2 2、完善健康教育資料，定時(shí)更新；、完善健康教育資料，定時(shí)更新；3 3、制作多媒體宣教資料、制作多媒體宣教資料對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：20152015年年6 6月月實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房實(shí)施地點(diǎn)：婦科病房對(duì)策處理：對(duì)策處理： 規(guī)范健康教育流程，制作手術(shù)前和手術(shù)規(guī)范健康教育流程，制作手術(shù)前和手術(shù)后健康教育宣教單，護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備后健

22、康教育宣教單，護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)放健康教育宣教單給病人；制作時(shí)，發(fā)放健康教育宣教單給病人；制作手術(shù)手術(shù)病人健康教育視頻病人健康教育視頻對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策效果確認(rèn)： 手術(shù)病人健康教育資料逐步完善，手術(shù)病人健康教育資料逐步完善，并趨于多媒體、書面、護(hù)士口頭宣教并趨于多媒體、書面、護(hù)士口頭宣教等多種方式。等多種方式。P DA C對(duì)策名稱對(duì)策名稱集中培訓(xùn)并在科室使用健康教育要點(diǎn)指引集中培訓(xùn)并在科室使用健康教育要點(diǎn)指引對(duì)住院患者進(jìn)行術(shù)后健康教育的情景模擬演練比賽對(duì)住院患者進(jìn)行術(shù)后健康教育的情景模擬演練比賽制定規(guī)范化健康教育流程制定規(guī)范化健康教育流程主要原因主要原因宣教流程欠規(guī)范宣教流程欠規(guī)范對(duì)

23、策三對(duì)策三 實(shí)施實(shí)施(Do) 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 項(xiàng)項(xiàng) 目目改善前改善前改善后改善后檢查日期檢查日期20152015年年4 4月月2323日日-5-5月月2323日日20152015年年8 8月月1515日日9 9月月1515日日資料來源資料來源問卷調(diào)查、平時(shí)與患者主訴等問卷調(diào)查、平時(shí)與患者主訴等數(shù)據(jù)資料數(shù)據(jù)資料341341480480 確認(rèn)確認(rèn)（Check）有形成果有形成果確認(rèn)確認(rèn)（Check） 效果確效果確認(rèn)認(rèn)提提高高幅幅度度80%80%47.5%81.2% 效果確效果確認(rèn)認(rèn)改善后數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)選選 項(xiàng)項(xiàng) 平均次數(shù)（件）平均次數(shù)（件）占比（占比（% %） 累積百分比累積百分比（% %）患者的

24、依從性差患者的依從性差252539.0639.0639.0639.06健康教育資料缺乏健康教育資料缺乏1616252564.0664.06患者家屬依從性差患者家屬依從性差111117.1917.1981.2581.25人員技能不足人員技能不足9 914.0614.0695.3195.31健康教育流程不完善健康教育流程不完善3 34.694.69100100合合 計(jì)計(jì)6464100100確認(rèn)確認(rèn)（Check）確認(rèn)確認(rèn)（Check）改善后帕累托圖改善后帕累托圖 改善前后成果比較圖改善前后成果比較圖確認(rèn)確認(rèn)（Check）有形成果有形成果 確認(rèn)確認(rèn)（Check）編號(hào)編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)

25、后活動(dòng)后活動(dòng)成長活動(dòng)成長正正/ /負(fù)負(fù)向向合計(jì)合計(jì)平均平均合計(jì)合計(jì)平均平均1 1愉悅感愉悅感17172.82.826264.34.31.5 1.5 2 2責(zé)任感責(zé)任感22223.63.629294.84.81.2 1.2 3 3溝通配合溝通配合20203.33.328284.74.71.41.44 4解決問題的能力解決問題的能力20203.33.329294.84.81.5 1.5 5 5凝聚力凝聚力23233.83.830305 51.2 1.2 6 6積極性積極性20203.33.328284.64.61.31.31.51.5無形成果無形成果 采用打分測(cè)試的形式評(píng)估圈員的各項(xiàng)目，采用打分測(cè)

26、試的形式評(píng)估圈員的各項(xiàng)目，1 1、3 3、5 5 確認(rèn)確認(rèn)（Check）類別類別流程改善流程改善 提升質(zhì)量提升質(zhì)量 臨床路徑臨床路徑主辦人：主辦人：審核：審核：主辦部門：婦科病房主辦部門：婦科病房核對(duì)：核對(duì)：適用范圍：婦科病房適用范圍：婦科病房修訂次數(shù)：修訂次數(shù)：2 2次次修訂日期：修訂日期：20152015年年0 09 9月月實(shí)施日期實(shí)施日期：2015年年9月月30日日名稱：名稱：健康教育流程圖健康教育流程圖制度日期：制度日期：20152015年年0 06 6月月目的：提高手術(shù)患者健康教育知識(shí)的知目的：提高手術(shù)患者健康教育知識(shí)的知曉率，提高患者滿意度。曉率，提高患者滿意度。內(nèi)容：（內(nèi)容：（1

27、）提高患者術(shù)前健康教育依從性（）提高患者術(shù)前健康教育依從性（2）提高患）提高患者術(shù)后健康教育依從性（者術(shù)后健康教育依從性（3）提高護(hù)士健康教育水平（）提高護(hù)士健康教育水平（4）擬定健康教育流程，規(guī)范健康宣教制度（擬定健康教育流程，規(guī)范健康宣教制度（5）完善健康教）完善健康教育資料育資料注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1、進(jìn)一步完善健康、進(jìn)一步完善健康宣教資料。宣教資料。2、加大督導(dǎo)力度，、加大督導(dǎo)力度，提高患者的依從性提高患者的依從性 確認(rèn)確認(rèn)（Check）標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定主題選定提高婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)提高婦科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)相關(guān)知

28、識(shí)知曉率知曉率建立使用流程，指導(dǎo)和規(guī)范健康教育流程和制度。建立使用流程，指導(dǎo)和規(guī)范健康教育流程和制度。活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定計(jì)劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強(qiáng)。計(jì)劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強(qiáng)。 由于是第一圈，在進(jìn)程銜接上還需要改進(jìn)。由于是第一圈，在進(jìn)程銜接上還需要改進(jìn)?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握操作方法得當(dāng)，圈員積極配合。操作方法得當(dāng)，圈員積極配合。減少浪費(fèi)，提高手術(shù)病人康復(fù)知識(shí)的知曉率。減少浪費(fèi)，提高手術(shù)病人康復(fù)知識(shí)的知曉率。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定基本合理，驗(yàn)證了圈能力?；竞侠?，驗(yàn)證了圈能力。參考科室對(duì)本部門的相關(guān)指標(biāo)。參考科室對(duì)本部門的相關(guān)指標(biāo)。解析解析運(yùn)用了魚骨圖和關(guān)聯(lián)圖。運(yùn)用了

29、魚骨圖和關(guān)聯(lián)圖。嘗試其它嘗試其它QCQC手法，提高分析問題和作圖水平。手法，提高分析問題和作圖水平。對(duì)策擬定對(duì)策擬定圈員集思廣益，敢想敢說。圈員集思廣益，敢想敢說。對(duì)策針對(duì)性有待提高。對(duì)策針對(duì)性有待提高。對(duì)策實(shí)施與對(duì)策實(shí)施與檢討檢討對(duì)選定的對(duì)策，相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)真負(fù)責(zé)，圈員都積對(duì)選定的對(duì)策，相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)真負(fù)責(zé)，圈員都積極參與。極參與。有的對(duì)策涉及多方面，使實(shí)施產(chǎn)生一定難度，對(duì)于目有的對(duì)策涉及多方面，使實(shí)施產(chǎn)生一定難度，對(duì)于目前難以完成的對(duì)策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。前難以完成的對(duì)策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認(rèn)效果確認(rèn)減少浪費(fèi)和提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。減少浪費(fèi)和提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水

30、平。非圈員在此項(xiàng)活動(dòng)中有不支持的情況。非圈員在此項(xiàng)活動(dòng)中有不支持的情況。標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)工作制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，使工作的條理性增強(qiáng)，對(duì)工作制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，使工作的條理性增強(qiáng)，易于操作。易于操作。其它科室也可參考此方法，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。其它科室也可參考此方法，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。圈會(huì)運(yùn)動(dòng)情形圈會(huì)運(yùn)動(dòng)情形在科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，圈員們都經(jīng)過自己的努力在科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，圈員們都經(jīng)過自己的努力和其家人的支持，將此項(xiàng)活動(dòng)在愉悅中較好地完和其家人的支持，將此項(xiàng)活動(dòng)在愉悅中較好地完成，而且富有成果。成，而且富有成果。圈員人數(shù)較少，盡量少開會(huì)，建議通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通。圈員人數(shù)較少，盡量少開會(huì)，建議通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行溝通。遺留目標(biāo)遺留目標(biāo)此項(xiàng)活動(dòng)的目標(biāo)為此項(xiàng)活動(dòng)的目標(biāo)為85.5%85.5%，目前已經(jīng)達(dá)到，但是在改善項(xiàng)目上來說，逐漸完善健康宣教資料是我們持續(xù)，目前已經(jīng)達(dá)到，但是在改善項(xiàng)目上來說，逐漸完善健康宣教資料是我們持續(xù)改進(jìn)的方面，另一方面就是患者的依從性改善不明顯的原因還需要進(jìn)一步分析，找出